Posegregowane - bariatria, trzustka Flashcards

(114 cards)

1
Q

Które wskaźniki najlepsze dla zobrazowania skuteczności operacji bariatrycznej:

A

Które wskaźniki najlepsze dla zobrazowania skuteczności operacji bariatrycznej:

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

M 62 lata z nadciśnieniem i cukrzycą typ II waży 125 kg przy wzroście 175 cm. Jakie postępowanie? (BMI ~41!!!)

A

B. operacja wyłączająca

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Przygotowanie do bariatrycznej odnośnie chudnięcia i zaprzestania palenia:

A

F. zrzucić masę min 6 msc przed a palenie min 6 tyg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Co trzeba suplementować po operacji bariatrycznej

A

A. Wit B12, cholekalcyferol

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Dlaczego robimy badanie USG przed zabiegiem bariatrycznym (kombinacje)

A
  1. hepato i splenomegalia
  2. tętniak aorty
  3. stłuszczenie wątroby
  4. ocena pęcherzyka i dróg żółciowych
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Do rutynowo wykonywanych badań i konsultacji przed zabiegami bariatrycznymi nie należy:

A

TK klatki piersiowej

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Obecnie coraz częściej ekstremalnie otyłych pacjentów kwalifikuje się do leczenia kilkuetapowego (1), gdzie założenie balona żołądkowego jest metodą przygotowawczą do leczenia zabiegowego (2).

A

c. oba zdania są prawdziwe i jest między nimi związek

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Przeciwwskazaniami bezwzględnymi do zabiegu bariatrycznego są:

A

Przeciwwskazaniami bezwzględnymi do zabiegu bariatrycznego są:

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Wskazaniami do leczenia bariatrycznego są:

A

A. >40 BMI
D. >35 BMI i ch. towarzyszące

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Bezwzględne przeciwwskazania do bariatrii:

A

Bezwzględne przeciwwskazania do bariatrii:

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Co decyduje o wyborze metody operacji bariatrycznej?

A

a. preferencje pacjenta
b. umiejętności ośrodka wykonującego
c. nawyki żywieniowe
d. BMI
e. wszystko

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Pacjent z BMI powyżej 40 i przed zabiegiem zgodnie ze wskazaniami schudł, co dalej?

A

może być zakwalifikowany do zabiegu, bo liczy się najwyższe BMI

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Kiedy Helicobacter przed operacją bariatryczną

A

A. u wszystkich przed operacją bariatryczną robimy gastroskopię
U. jak objawowo Helikopter to musi być eradykacja

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

22 letnia K, BMI 42, bez chorób przewlekłych, planuje ciąże. Na podstawie tych danych chora

A

wskazane >12 miesięcy po zakończeniu ciąży

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

60-letni pacjent z otyłością zgłosił się do poradni chirurgicznej celem kwalifikacji do leczenia bariatrycznego. Aktualna waga ciała chorego to 108 kg, wzrost 175 cm [BMI 35]. W przeszłości najwyższa udokumentowana waga ciała wynosiła 130 kg [BMI 42]. Pacjent nie był wcześniej operowany. Nie leczy się przewlekle. Które z poniższych stwierdzeń jest prawdziwe?

A

zarówno w przeszłości jak i w chwili obecnej chory spełnia kryteria kwalifikujące go do leczenia bariatrycznego (bo wystarczy, że już raz w przeszłości spełnił warunki)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

U kogo jest rekomendowane zabiegi bariatryczne:

A

a) 18-65
b) wybrane grupy <18
c) wybrane grupy >65
d) wszystkie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

o zabiegu bariatrycznego wykonywane rutynowo badania wszystkie z wyjątkiem:

A

polisomnografia, densytometria

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Pacjent z BMI 30-35. Czy kwalifikuje się w jakiej sytuacji do zabiegu:

A

klasyfikuje się jak jest hiperglikemia pomimo stosowania leków doustnych i insuliny

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Co z H. Pylori w bariatrii:

A

A. Każdemu robimy gastroskopie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Pacjent po operacji rękawa na żołądek, rozchodzi mu się zespolenie i przecieka,
jakie leczenie:

A

stentowanie endoskopowo i laparoskopowy dren

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

64 lat M, BMI 49, DM2, nadciśnienie, 3 lata hemikolektomia z powodu raka jelita grubego. Najwłaściwszy zabieg?

A

Kwalifikuje się po opinii onkologa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Jaki zabieg bariatryczny ma najmniejsze ryzyko wystąpienia jakościowych zaburzeń niedożywienia

A

b) banding (regulacja opaską żołądkową)
inne pytanie: rękawowy zabieg (nie było opaski)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Zdanie pierwsze i drugie i czy związek: klasyfikacja zabiegów bariatrycznych wydaje się nieaktualna. Teraz dzieli się na metaboliczne i bariatryczne.

A

oba prawdziwe i jest związek

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

K 22 lata, BMI 46, 123kg, 162cm, bez obciążeń, postępowanie:

A

b.operacja rękawowa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Pacjent z nadciśnieniem tętniczym i depresją z BMI 34 ale max miał 37:
kwalifikuje się do zabiegu, a że nie ma cukrzycy to WSTĘPNIE resekcja rękawowa
16
Co powoduje powikłania w postaci ostrej niewydolności nerek u osób po zabiegach bariatrycznych?
A. rabdomioliza
17
Pacjent z BMI 41,2, przychodzi zapytać się o możliwości leczenia bariatrycznego, co odpowiadasz? (SPR)
Q. operacja - RYGB
18
Względnym przeciwwskazaniem do operacji bariatrycznej nie jest
T. ciąża
18
Kontrole po operacji bariatrycznej jak często:
N. do końca życia co najmniej co rok (w wytycznych jest, że pierwsza wizyta po miesiącu, potem co 3 miesiące przez rok, potem co roku)
18
Skuteczność operacji bariatrycznej w leczeniu DM obrazuje:
A. spadek glikemii na czczo J. spadek HbA1c K. spadek dawki insuliny L. brak konieczności podawana insuliny M. wszystko
19
Optymalne do monitorowania skuteczności operacji bariatrycznej jest:
B. procentowy spadek nadmiaru masy ciała C. procentowy spadek nadmiaru BMI
19
Wskazaniem do założenia balonu żołądkowego jest :
Y. chorobliwa otyłość w celu redukcji masy ciała przed zabiegiem właściwym
20
Jak standardowo monitorujemy po operacji bariatrycznej?
C. procent utraconej masy ciała „najbardziej odpowiednim wskaźnikiem znajdującym zastosowanie w ocenie wyników leczenia bariatrycznego wydaje się być %EBMIL. Za punkt końcowy dla chorych poddawanych zabiegom bariatrycznym przyjmuje się BMI 25 kgm2.”
21
Jaka operacja bariatryczna najbardziej upośledza wchłanianie
A. wyłączenie żółciowo-trzustkowe z przełączeniem dwunastniczym
22
22 latka i BMI 39 bez chorób towarzyszących, co robić
A. nie kwalifikuje się do operacji
23
Bezwzględne przeciwwskazanie do operacji bariatrycznej:
A. aktywna choroba nowotworowa
24
A. aktywna choroba nowotworowa
C. operacja
25
Co nie jest wskazaniem do wykonania zabiegu bariatrycznego, gdy się kobieta „nie łapie” z BMI:
A. niepłodność kobieca z PCOS i męska z powodu hiperandogenizmu bo PCOS pasuje, ale hiperandrogenizm już nie
26
Kobieta młoda, bez chorób towarzyszących, z BMI 36 przychodzi do Kliniki zapytać o operacyjne możliwości leczenia otyłości. Jakiej informacji udzielisz?
A. nie kwalifikuje się do leczenia chirurgicznego
27
A. nie kwalifikuje się do leczenia chirurgicznego
A. Pankreatoduodenektomie
28
Skala do oceny uszkodzeń narządowych w OZT
H. Glasgow
28
Najczęstszy nowotwór z wysepek trzustkowych
insulinoma
29
Operacja Whipple'a. — kombinacje
1. Usuwamy odźwiernik 2. Usuwamy 12stnicę 3. Usuwamy pęcherzyk żółciowy 4. usuwamy głowę trzustki
29
Co NIE jest przeciwwskazaniem bezwzględnym do operacji bariatrycznej:
A. wrzody żołądka i infekcja Helicobacter
29
Co nie zwiększa ryzyka raka trzustki?
C. alkohol
30
Najczęstszy guz neuroendokrynny trzustki
nieczynny hormonalnie
31
Fałsz o raku trzustki
D. częstość spada
32
Torbiele trzustki co jest nieprawdą:
torbiele prawdziwe są rzadziej u kobiet
33
Co nie jest objawem charakterystycznym dla OZT (SPR)
B. utrata masy ciała C. wymioty i biegunki (wymioty są)
34
Rak trzustki - wskaż fałsz?
a) zapadalność 8-12/10 000 osób/rok i trochę spada (ok. 10/100tyś i wzrasta)
35
Insulinoma, fałsz
a) zwykle charakter złośliwy
36
Torbiel trzustki
leczymy zachowawczo bo sama się wchłania w większości wypadków
37
Lipaza trzustkowa:
jest bardziej specyficzna niż amylaza
37
jest bardziej specyficzna niż amylaza
żółtaczka, bez bólu brzucha ze spadkiem masy ciała (trzon daje ból)
38
Raka trzustki, wybierz zdanie prawdziwe:
częstym objawem jest spadek masy ciała
39
częstym objawem jest spadek masy ciała
naciek na tętnicę wątrobową
40
Typowe objawy: żółtaczka, ciemny mocz, jasny stolec, amylaza, lipaza tysiące, coś tam. Co robisz:
ERCP
41
Trzustka dwudzielna
zawiązek brzuszny z grzbietowym nie łączą się, przewód dodatkowy
42
Jaki % OZT to pourazowe OZT (SPR)
a) 1% dorośli? b) 5% dzieci?
43
a) 1% dorośli? b) 5% dzieci?
A. wędrujące zakrzepowe zapalenie żył w raku trzustki B. wszystkie gruczołowe mogą dać objaw Trosseau (rak żołądka, rak jelita grubego) C. stan nadkrzepliwości A. wszystkie
44
Wskaż fałszywe o raku trzustki:
a. do zabiegu kwalifikuje się 10%
45
Pytanie o fałsz w raku trzustki (SPR)
c. ze operacja jest trudna w tej okolicy i zawsze met. klasyczną <- Whipple’a możno laparoskopowo zawsze chemioterapia - gemcytabina
46
Wskaż zdanie nieprawdziwe o raku trzustki
nie stosujemy gemcytabiny
47
Co jest prawda o raku trzustki SPR
a. najczęstszym objawem jest niezamierzone chudnięcie <- dyskusyjne c. metodą operacji jest pankreatoduodenektomia <- a to nie???
48
nie stosujemy gemcytabiny
zazwyczaj wskazaniem jest zakażona martwica
49
Jakie naczynie przylega do wyrostka haczykowatego trzustki
Żyła i tętnica krezkowa górna
50
Rozwój embriologiczny trzustki
Rozwój embriologiczny trzustki
51
akie raki wchodzą w skład pola trzustkowo-dwunastniczego:
Rak głowy trzustki, brodawki Vatera, dystalny odcinek PŻW
52
Uszeregować od najlepszego rokowania w polu trzustkowo-dwinastniczym: raka głowy trzustki, brodawki Vatera i dystalnego odcinka PŻW
vatera, pżw, głowy
53
W ciężkim OZT z żółtaczką jakie postępowanie jest zalecane?
A. ERCP i papillotomia
53
Objawy przewlekłego zapalenia trzustki to:
A. Biegunka tłuszczowa N. Cukrzyca O. ból w nadbrzuszu P. spadek masy ciała C. Wszystkie
54
Jaki enzym jest wydzielany w formie aktywnej z trzustki
A. lipaza
55
Kiedy w OZT jest wskazane ERCP z sphincterektomią
A. kamica przewodowa i zapalenie dróg żółciowych
56
Najczęstsze powikłanie pankreatoduodenektomii:
przetoka trzustkowa-
57
Co przecina chirurg, że zobaczyć trzon trzustki
A. wiezadlo żołądkowo-okrężnicze
57
Możliwości postępowania z kikutem trzustki to:
A. zamknięcie przewodu trzustkowego, wszczepienie do żołądka, wszczepienie do jelita cienkiego
57
Podstawową metodą leczenia raka trzustki jest:
B. leczenie chirurgiczne
58
Zakres resekcji w obrębie trzustki to: (SPR, skąd??)
H. całkowita, dystalna, proksymalna, segmentalna i miejscowa
58
Podstawą rozpoznania OZT jest:
obraz kliniczny oraz oznaczenie aktywności lipazy, amylazy w surowicy krwi
58
Najczęstszym objawem przewlekłego zapalenia trzustki jest/są
ból w nadbrzuszu z promieniowaniem do pleców
59
Wskaż zdanie prawdziwe:
objaw Grey Turnera - u chorych z ciężką postacią ostrego zapalenia trzustki można stwierdzić obecność wybroczyn i przebarwień w okolicy bocznej części ściany jamy brzusznej po stronie lewej
60
Włączenie celowej antybiotykoterapii <- tak mówi Garden
e. Ca 19-9
61
U chorego z guzem trzustki, żółtaczką mechaniczną, przerzutami w wątrobie postępowaniem z wyboru będzie:
. protezowanie dróg żółciowych, weryfikacja histologiczna, chemioterapia paliatywna
62
Endoskopowe wprowadzenie protezy samorozprężalnej do dróg żółciowych należy rozważyć w pierwszej kolejności u chorych z:
nieoperacyjnym guzem głowy trzustki i współistniejącą żółtaczką
63
Objawem zaawansowanego raka trzustki nie jest:
d. dysfagia
63
Pacjentka z ostrym zapaleniem trzustki, hospitalizowana przez tydzień w oddziale chirurgicznym, zaczęła gorączkować do 39 st. C. Wykonano biopsję martwiczo zmienionego trzonu trzustki, a w posiewach z uzyskanego materiału stwierdzono obecność bakterii Klebsiella pneumoniae. Jakie jest prawidłowe dalsze postępowanie? (SPR)
Włączenie celowej antybiotykoterapii <- tak mówi Garden
63
Tak zwana „cholera trzustkowa” powstaje gdy jest zwiększone wydzielanie następującej substancji:
. wazoaktywnego peptydu jelitowego (VIP)
64
U chorego z rakiem głowy trzustki i 2 przerzutami do wątroby (segment 6 i 7) postępowaniem z wyboru będzie:
zabieg resekcyjny nie jest leczeniem raka trzustki w takim stadium zaawansowania
64
K po ERCP, ból w nadbrzuszu promieniujący obustronnie w kierunku pleców, co podejrzewasz i zlecasz:
DD. OZT i lipazę
65
54-letnia chora zgłosiła się do SOR z powodu trwającej od 2 tygodni bezbólowej żółtaczki. Chora zauważyła również odbarwienie stolca i ciemne zabarwienie moczu. Najprawdopodobniejszą przyczyną takiego stanu jest:
nowotwór pola trzustkowo-dwunastniczego
66
Wskazania do pilnej interwencji chirurgicznej w OZT:
A. OZT spowodowane kamica przewodowa
66
Facet hospitalizowany z powodu OZT przez trzy tygodnie po wypisie wraca z badalnym niebolesnym guzem w nadbrzuszu. W badaniach laboratoryjnych bez odchyleń, t ciała 37,5
A. torbiel rzekoma trzustki
67
Metoda tzw „otwartego brzucha” i usuwanie tkanek martwiczych to złoty standard w leczeniu:
A. ostrego martwiczego OZT o ciężkim przebiegu
67
Nieprawidłowe postępowanie w OZT
A. ERCP w OZT na tle alkoholowym
68
Jakie są najczęstsze przyczyny zgonów po OZT:
A. MODS OO. Wstrząs septyczny
68
Kiedy w OZT operacja przy przyjęciu? (SPR)
RR. Obj. otrzewnowe <-
69
Jakie jest najczęstsze powikłania ERCP:
A. OZT
69
Jakie powikłanie OZT wymaga operacji (w trybie pilnym?)
A. zakrzepica ż. śledzionowej AAA. perforacja jelita
70
Wyciek brunatnej treści z drenu 3 dni po zabiegu Traverso. Co to:
A. Rozejście zespolenie żołądkowo-jelitowego
71
Co nie jest wskazaniem do operacji w OZT
Martwica jałowa
72
Czego nie robimy w leczeniu paliatywnym raka trzustki
) Whipple
72
Przyczyny OZT - najczęstsze:
ZZ. Kamica
73
Operacja radykalna w raku głowy trzustki:
a) Whipple c) Traverso
73
Co jest w skali Glasgow:
PaO2, albumina we krwi, LEU, Ca, glikemia, AspAT, mocznik, LDH)
74
Przypadek z badalnym, bezbolesnym pęcherzykiem żółciowym, żółtaczką, ciemnym moczem:
a) guz głowy trzustki
74
Jakie leczenie paliatywne w raku trzustki
A. zapewnienie drożności dróg żółciowych EEE. zwalczanie bólu
75
Wskaż nieprawdziwe w żywieniu w OZT:
a) po 48-72 h przy utrzymujących się nudnościach i wymiotach nadal dieta ścisła przez 7 dni
75
/w do operacji Whipple’a jest: (SPR)
pojedynczy przerzut w L płacie wątroby
76
Prawdziwe stwierdzenie na temat zachowawczego leczenia OZT
B. IPP w celu zapobieżenia wrzodowi stresowemu żołądka
77
Co nie jest czynnikiem rokowniczym w OZT w skali Glasgow, Ransona:
A. hiperamylazemia >1000
78
Kiedy operujemy w OZT?
A. zapalenie bakteryjne martwicy potwierdzone w biopsji i bakteriologii
79
Do zaplanowania leczenia raka trzustki należy wykonać:
A. TK z kontrastem jamy brzusznej
80
Najważniejszym czynnikiem ryzyka w OZT jest: (niekorzystny czynnik rokowniczy niż czynniki ryzyka samego wystąpienia OZT)
A. wiek >55 lat (BISAP?)
81
Rak trzustki
w głowie!!!)