Posegregowane - raki GOPP. dupa Flashcards
(155 cards)
1
Q
Rozpoznanie raka żołądka stawiamy na podstawie:
A
K. Wyniku badania histopatologicznego
2
Q
Najlepsze wyniki leczenia chorych na raka żołądka, daje:
A
A. Leczenie skojarzone (chirurgia + chemioterapia okołooperacyjna)
3
Q
Leczenie paliatywne w raku żołądka okolicy przedodzwiernikowej:
A
A. zespolenie żołądkowo-jelitowe
4
Q
Wchłanianie witaminy D i wapnia po gastrektomii
A
A. spadnie jednego i drugiego
5
Q
Co nie jest czynnikiem ryzyka raka żołądka:
A
ieta uboga w witaminę C oraz azotany i nitrozaminy
5
Q
ajczęstsza lokalizacja chłoniaków w przewodzie pokarmowym:
A
b) żołądek
6
Q
Rak wpustu w tej klasyfikacji Siewert II i III, w ilu % spotyka się przerzuty w śródpiersiu:
A
A. ok 2-3%
6
Q
Limfadenektomia w raku żołądka >cT1
A
A. D2
7
Q
Dziedziczy rąk żołądka SWOISTY NARZĄDOWO
A
- Mutacja kadheryny 3. Wczesne występowanie 4. Typ rozlany
7
Q
Rak wczesny żołądka, co jest prawdą
A
A. Może przerzutować do węzłów
8
Q
Po gastrektomii totalnej Biliroth II, spadnie wydzielanie HCO3-:
A
d) u 70%
9
Q
d) u 70%
A
a. Lauren
10
Q
Co nie jest mechanizmem zapobiegającym przed refluksem
A
. więzadło trójkątne lewe wątroby
11
Q
Komórki Cajala z ekspresją CD117+ budują przeważnie nowotwory:
A
a. GIST
12
Q
Które badanie jest nieprzydatne w ocenie stopnia zaawansowania raka żołądka:
A
E. Kolposkopia
12
Q
W raku żołądka zaawansowania II, III standardowe postępowanie to:
A
resekcja żołądka i limfadenektomia D2
13
Q
W przypadku raka żołądka:
A
F. u kobiet należy wykonać KT miednicy mniejszej celem wykluczenia guza Krukenberga
14
Q
T3 w raku żołądka
A
przechodzi surowicówkę
15
Q
W paliatywnym postępowaniu w przypadku raka żołądka nie stosuje się następującej metody leczenia:
A
c. gastrektomii z limfangiektomią D3
16
Q
Najczęstsza lokalizacją GIST przewodu pokarmowego to:
A
c. żołądek
17
Q
c. żołądek
A
b. wątroba
18
Q
Rak wczesny żołądka to:
A
J. rak naciekający błonę śluzową i błonę podśluzową bez naciekania błony mięśniowej
19
Q
W przypadku chirurgicznego leczenia raka żołądka wykonuje się gastrektomię z limfadenektomią:
A
A. D2
20
Q
Wskaż zdanie prawdziwe:
A
A. W przypadku gastrektomii zalecanym zakresem limfadenektomii jest D2
21
Co nie jest czynnikiem raka żołądka:
c) Zespół Mizzirriego
22
GIST niedaleko odźwiernika (5 cm), mały (3,5 cm średnicy), bez przerzutów (potwierdzone przez TK), jak działasz:
A. klinowa resekcja
Garden:
- bezobjawowy GIST do 2 cm - zostawić bez leczenia
- bezobjawowy GIST 2-5 cm - okresowa kontrola
- GIST >5 cm lub objawowe (krwawienie, ból, zaburzenia drożności) - wycięcie
23
Pytanie o chłoniak MALT żołądka - co fałszywe
B. podstawą leczenia jest chirurgiczne
24
Standardowe leczenie raka żołądka
A. gastrektomia D2
25
Skala Forresta - owrzodzenie z sączącą się krwią
B. Ib
26
Prawda o raku żołądka
B. udowodnionym czynnikiem ryzyka jest tytoń
27
GIST (guz 15 cm) który nacieka lewy płat wątroby i prawą odnogę przepony - co robisz?
A. inhibitory kinaz i jeśli na to zareaguje to rozważę operację
28
Który GIST gorszy - fałsz (SPR)
. żołądek
29
M 45 lat po błędzie dietetycznym (4 piwa) miał fusowate wymioty, niski ma hematokryt 32,3, Hgb 10,9, dyspepsja, schudł w 4 miesiące o 5 kg
A. pilna gastroskopia bo podejrzewasz rak żołądka
29
Młody M w całkiem niezłym stanie po chemioterapii NEOADJUWANTOWEJ z rakiem żołądka, schudł 7kg w 6 tygodni po chemii i ma BMI 19,5 obecnie, albuminy 30. Co mu podamy przed operacją: (SPR
D. doustne suplementy diety (OPS) ze zwiększoną podażą białka co najmniej 1 miesiąc przed operacją
30
Narzędziem z wyboru przy ocenie T w skali TNM przy raku żołądka jest
C. EUS
31
Ocena złośliwości w rokowaniu w GIST obejmuje
A. indeks mitotyczny
B. wielkość guza
C. lokalizacja
D. wszystkie powyższe
32
Pacjent z guzem odźwiernika, jakie będą objawy?
B. Wymioty treścią pokarmową, zasadowica hipochloremiczna na początku
33
Rak wczesny żołądka:
B. Wymioty treścią pokarmową, zasadowica hipochloremiczna na początku
34
Rak wczesny żołądka:
A. nie przekracza błony podśluzowej niezależnie od stanu w. chł.
35
Zaznacz prawidłową odpowiedź. Wskazaniem do zabiegu operacyjnego w trybie PILNYM jest: SPR - pilny a nagły
D. Podejrzenie krwotoku wewnątrzbrzusznego u pacjenta po urazie komunikacyjnym
36
Która choroba/stan w największym stopniu zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia raka jelita grubego:
A. Rodzinna polipowatość gruczolakowata (FAP)
36
Najczęstszą lokalizacją raka jelita grubego jest:
X. Odbytnica
37
W jakim odcinku okrężnicy najczęściej stwierdza się skręt jelita?
E. esica
38
Klasyfikacji Hincheya używamy do określenia:
C. Septycznych powikłań choroby uchyłkowej
39
Odbytnice odżywia (ukrwienie prawidłowe)
Odbytnice odżywia (ukrwienie prawidłowe)
40
Zaznacz zdanie prawdziwe o collitis ulcerosa:
A. 18% rozwija nowotwór w ciągu 30 lat niezależnie od obszaru zajętego
41
Nieoddanie smółki przyczyna
BB. asocjacja VACTERL
V – wady kręgów (ang. vertebral anomalies)
A – atrezja odbytu (anal atresia)
C – wrodzone wady serca (cardiac abnormalities)
T – przetoka tchawiczo-przełykowa (tracheo-esophagal fistula)
E – atrezja przełyku (esophagal atresia)
R – wady nerek (renal abnormalities) albo dysplazja kości promieniowej (radial dysplasia)
L – wady kończyn (limb abnormalities).
42
Uchyłek meckela fałsz
Jest częstą przyczyną krwawienia do pp u dorosłych
43
W zespole Peutz-Jeghersa występuje zwiększone ryzyko zachorowania na (wybierz 3 z 5)
A. raka jelita grubego
PP. raka żołądka
G. raka jelita cienkiego
44
Wcześniactwo zwiększa ryzyko
martwiczego zapalenia jelit
45
Ostry brzuch u gościa z migotaniem przedsionków i zwężeniem lewego ujścia żylnego
VV. Zator t. krezkowej
46
Gdzie uchyłek Meckela:
a) jelito kręte
47
Co występuje w colitis ulcerosa?
b) pseudopolipy
48
Wirtualna kolonoskopia to jakie badanie? (SPR, bo TK lub MR)
a) TK
48
Uchyłki (zdanie fałszywe)
d) większość to uchyłki prawdziwe
49
Kryteria amsterdamskie dotyczą:
choroby Lyncha
49
Szczelina odbytu - wybierz zdanie prawdziwe:
leczymy zachowawczo
50
Czy szczeliny mogą prowadzić do rozwoju raka
Nie! Uporczywe objawy powinny zostać poddane ocenie, niemniej jednak, stany chorobowe inne niż szczeliny mogą powodować podobne objawy. (cmuj)
51
Staruszek z DPS bez objawów otrzewnowych ból lewego podbrzusza, objaw ziarna kawy:
skręt esicy
51
Co jest wskazaniem do planowej kolorektomi w colitis ulcerosa:
2. bóle stawów
4. anemia z niedoboru żelaza odporna na leczenie
52
Kiedy test na krew utajoną jest bez sensu:
Świeża krew w kale
53
Jak nie zdiagnozujesz krwawienia z uchyłków esicy? (SPR)
G. Wlewka barytowa
53
Diagnostyka endoskopem dwubalonowym - do czego służy?
C. krwawienie z jelita cienkiego
53
W chorobie LC
A. Zajęta cała ściana jelita
53
Powikłanie najczęstsze LC to
A. Ropien i przetoki
54
W uchyłkach jelita grubego mogą występować:
A. ropień okołojelitowy
B. ropień miednicy mniejszej
C. krwawienia do przewodu pokarmowego
D. perforacja
E. wszystkie
55
Zespół Lyncha
rodzinny niepolipowaty rąk okreznicy
56
Objaw Blumberga:
b) dodatni, gdy bolesność występuje po zwolnieniu ucisku
c) objaw otrzewnowy
57
Który z poniższych pacjentów nie kwalifikuje się do przesiewowej kolonoskopii
Który z poniższych pacjentów nie kwalifikuje się do przesiewowej kolonoskopii
58
Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego:
a) podczas uciskania lewego dołu biodrowego, może wystąpić bolesność nad prawym dołem biodrowym
b) należy różnicować z chorobami dróg moczowych i ginekologicznymi
59
Pierwotne zapalenie otrzewnej, zaznacz fałsz
D. leczenie chirurgiczne jest pierwszym postępowaniem
59
Prawdziwe dot. endoskopii w trybie pilnym przy krwawieniu z przewodu pokarmowego:
C. zabieg powinien być w analgosedacji lub znieczuleniu ogólnym, bo niepokój ruchowy pacjenta uniemożliwi terapię
59
W niedrożności mechanicznej nie będzie:
A. Objawu Blumberga
59
31 letni rezydent chirurgii, ciśnienie 100/50, tętno 110, krew w stolcu, w wywiadzie wrzody dwunastnicy
A. krwawienie może pochodzić zarówno z GOPP jak i DOPP
60
Krwawienie do przewodu pokarmowego, jakie będą objawy:
D. brzuch miękki, niebolesny, wzmożone szmery perystaltyczne
61
W których niechirurgicznych schorzeniach mogą występować objawy ostrego brzucha
a) wrodzona sferocytoza
b) porfiria
c) odmiedniczkowe zapalenie nerek
d) wiąd rdzenia
d) wszystkie
61
Leczeniem z wyboru nacieku okołowyrostkowego jest:
antybiotykoterapia
62
Uchyłek Meckela jest:
. uchyłkiem prawdziwym
62
Co można stwierdzić w kolonoskopii?
A. Colitis Ulcerosa
BB. uchyłki jelita grubego
62
Które zdanie dotyczące ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego jest prawdziwe?
zapadalność na ostre zapalenie wyrostka robaczkowego jest porównywalna u kobiet i mężczyzn
63
Który z poniższych objawów nie dotyczy ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego
e. objaw Goldflama
64
Które z podanych nie jest elementem chirurgicznego leczenia ch. Leśniowskiego-Crohna:
stentowanie zwężonych odcinków jelita (zakłada się stenty do j. grubego:
65
Najczęstszą przyczyną niedrożności mechanicznej jelit są:
a. zrosty pooperacyjne
66
W okresie noworodkowym leczenie chirurgiczne choroby Hirschsprunga (megacolon congenitum) polega na:
b. operacji A lub B w zależności od warunków anatomicznych (potwierdzone przez koordynatora, ale anulowano)
c. wykonaniu resekcji chorego odcinka i zespoleniu zdrowego jelita z odbytnicą
67
Trzydniowy noworodek demonstruje wzdęty brzuch, jest niespokojny, niechętnie ssie pierś, ulewa. Do chwili obecnej nie oddał smółki. Najbardziej prawdopodobna przyczyna tych objawów to:
e. choroba Hirschsprunga
67
Do powikłań choroby uchyłkowej jelita grubego nie należy:
. skręt esicy
68
Kliniczny obraz niedrożności jelit u 10 letniego pacjenta w rok po zabiegu usunięcia wyrostka robaczkowego: ostry, zlokalizowany ból brzucha, mierne wzdęcie brzucha, wymioty, znaczna zlokalizowana bolesność i osłabiona perystaltyka charakteryzuje: (SPR)
e. zadzierzgnięcie (strangulatio)
69
Nie jest objawem typowym dla choroby Hirschsprunga u noworodka:
sinica okolicy okołoodbytniczej
70
Według klasyfikacji Hincheya powikłań choroby uchyłkowej jelita grubego stopień II oznacza
b. odległy ropień (np. miednica, podprzeponowo)
71
Uchyłek Meckela u dzieci może dawać
1 zapalenie, 2 krwawienie,, 4 wgłobienie, 5 skręt jelita
72
Kolonoskopia w diagnostyce zapalenia uchyłków:
A. Powinna być wykonana po min 4-6 tygodniach od ustąpienia objawów ostrych zapalenia
73
Skala używana w klinicznej oceny OZWR:
A. Alvarado
74
Charakterystyczne dla wgłobienia u dorosłych:
JJJJ. wtórnie do nowotworu lub uchyłka Meckela
75
Który objaw nie do OZWR?
A. Chełmońskiego
75
Najczęstsza przyczyna przewlekłych krwawień z DOPP
A. guzki krwawnicze
76
Ostra pseudoniedrożność okrężnicy to:
A. zespół Ogilviego
76
Mesorectum to:
C. krezka chirurgiczna odbytnicy
D. tkanka tłuszczowa i łączna otaczająca odbytnice
77
Nieprawda
krwawienie świeżą krwią oznacza zawsze krwawienie z DOPP.
78
Guzki krwawnicze które wypadają, ale da się je odprowadzić to stopień:
D. III
79
Leśniowski-Crohn i co nie jest wskazaniem do operacji:
A. naciek zapalny w kątnicy
80
Objaw Rovsinga:
A. Ucisk na lewy dół biodrowy, ból w prawym dole biodrowym
81
Najczęstsza przyczyna niedrożności jelita grubego
A. guz zapalny lub nowotworowy
82
Najczęstsze miejsce niedrożności konkrementem z dróg żółciowych?
B. Jelito kręte
83
USG FAST w urazie jamy brzusznej zawsze robimy, bo można na jego podstawie szybko potwierdzić perforacje przewodu pokarmowego
A. Prawda, fałsz
84
Zespół Ogilviego - nieprawda:
A. Zawsze wymaga leczenia operacyjnego
85
Marker biochemiczny który najbardziej wzrośnie w - niedokrwieniu jelit:
OOOO. Mleczany
86
Gdzie rzutuje wyrostek:
A. Mc Burney
87
Fałsz o krwawieniu z DOPP
pierwszorazowy epizod miernie nasilonego krwawienia z odbytu ustępującego samoistnie u pacjenta >70 lat NIE jest wskazaniem do pogłębiania diagnostyki bo to pewnie żylaki odbytu
88
Zapalenie wyrostka, ból przy opuszczaniu wyprostowanej nogi
Jaworskiego
89
Prawda o OZWR
a) Niecharakterystyczne objawy jak zakątniczo położony wyrostek
b) Laparoskopowa appendektomia z wyboru
c) Róznicować z zapaleniem przydatków
d) b+c
e) wszystko
90
Endoskopia kapsułkowa, do czego szczególnie się przydaje
jelito cienkie
91
Powikłania choroby uchyłkowej
a) Ropień
b) Perforacja
c) Niedrożność
91
Najczęstsza przyczyna niedrożności jelita cienkiego
Najczęstsza przyczyna niedrożności jelita cienkiego
92
Noworodek w 7 dobie życia z dużym wzdęciem brzucha. Karmiony piersią i wszystko było w porządku na początku, w 2 dobie życia sforsowano oddanie smółki. W 3. dobie wymioty. Po wlewie czyszczącym w 5 dobie pojawiło się dużo kału i gazów. W RTG w pozycji pionowej rozdęte jelita z poziomami płynów. Należy podejrzewać
chorobę Hirschprunga
93
M, 48 lat, 3 dni dolegliwości bólowe, z gorączką 37,6, ból w podbrzuszu po stronie lewej, blumberg+ w lewym podbrzuszu. TK: pogrubienie ściany esicy, leukocyty 15 tys, CRP 60. Co robisz? z lepoleku :)))
b) Antybiotykoterapia empiryczna i później TK jeśli objawy zapalenia otrzewnej nie ustąpią po 48-72h
94
Objawami niedrożności mechanicznej przewodu pokarmowego są:
kolkowy (falowy) ból, wymioty, zatrzymanie gazów i stolca
95
3 doba życia niemowlaczka z porodu powikłanego niedotlenieniem okołoporodowym, ma wzdęty brzuszek, wymioty żółciowe i krwawa kupka. Jaka jest przyczyna?
F. NEC
96
Dziecko (chłopiec) z zarośnięciem odbytu:
a.może nie być zewnętrznego ujścia dla stolca
b.może być komunikacja z cewką moczową
c.może być komunikacja z pęcherzem moczowym
d. wszystko
97
Wybrać fałszywe o uchyłkach:
C. Choroba uchyłkowa może być bezobjawowa
97
Kiedy operacja w CU
A. masywne krwawienie
PPPP. megacolon
QQQQ. perforacja
RRRR. wszystkie
98
Pacjentka 88 lat po operacji w której wycięto kawałek jelita cienkiego, 5 doba, pogorszenie stanu (bóle brzucha, natomiast stan ogólny był dobry), objawy otrzewnowe, w drenie treść jelitowa: (SPR)
A. potrzebna reoperacja
98
Zdjęcie RTG klatki piersiowej ZAWSZE wykonujemy rutynowo przy podejrzeniu perforacji przewodu pokarmowego, bo pozwala na 100% ją wykluczyć.
P/F
99
Objawy OZWR to:
1 ból początkowo rozlany, który później lokalizuje się nad prawym talerzem biodrowym
3 nudności, wymioty
4 objaw Blumberga dodatni nad punktem McBurneya
100
Powikłaniem choroby uchyłkowej jelita grubego nie będzie:
A. gruczolakorak
101
Objawem niedrożności nie jest:
A. obrona mięśniowa
102
Z czym będziemy różnicować zapalenie wyrostka u ciężarnej:
A. ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego
B. choroba Crohna
C. pęknięta ciąża pozamaciczna
D. ZUM
E. wszystko
103
Krwawienie do DOPP, wybrać fałsz
UUUU. leczeniem z wyboru jest endoskopia
104
Najczęstsza przyczyna ostrego brzucha u M to:
XXXX. zapalenie wyrostka robaczkowego
105
Pacjentka lat 92, z utrwalonym migotaniem przedsionków, chorobą niedokrwienną serca, nadciśnieniem, leżąca. Ból brzucha od wczoraj. Wymiotowała dwukrotnie treścią pokarmową, odmawia przyjmowania pokarmów, ostatni stolec 3 dni temu. W badaniach laboratoryjnych leukocytoza 17 tys., CRP 235, Hb 9,8, pH 7,18. W badaniu miękki, niesłyszalna perystaltyka, Blumberg ujemny. Co najbardziej prawdopodobne?
D. ostre niedokrwienie jelit
106
Pacjent ok. 70 lat ze stolcem zmieszanym z krwią, w wywiadzie uchyłki (5 lat temu w kolonoskopii) od 3 dni wymioty treścią pokarmową, zaleganie w żołądku, w badaniach laboratoryjnych INR=1,7 APTT=40s, HB=9,5g% i fizykalnym nic specjalnego, co mu jest?
A. krwawienie z uchyłków
107
Najczęstszą przyczyną niedrożności przewodu pokarmowego u noworodków jest:
A. ch. Hirschprunga
108
Opis przypadku dziecka 6-mies, z przykurczem nóżek, bólami brzucha, wymiotami po 1h od początku, w kupce ma trochę krwi. Przyczyna to:
A. wgłobienie jelita
109
Guzki krwawnicze st 3 i krwawienie tylko przy defekacji, brzuch miękki, niebolesny, bez oporów patologicznych. Obj . otrzewnowe ujemne. (wyniki morfologii - Hb 10,5 Htc 32%) - jakie postępowanie - i chyba to w tym pytaniu było że to jest mężczyzna 55 lat i nie miał jeszcze robionych żadnych badań endoskopowych ani obrazowych
kolonoskopia
110
W której części przy raku charakterystyczne są niedrożności pokarmowe:
esicy
111
. Co nie jest stanem przedrakowym:
a) polip hiperplastyczny
112
25 Gdzie uchyłek Meckela:
a) jelito kręte
113
30 Co występuje w colitis ulcerosa?
b) pseudopolipy
114
Rak odbytnicy T3N1M0 - co fałszywe? POWTÓRZONE
że początkowym postępowaniem jest operacja
115
35 Jakie badanie najlepsze do oceny zaawansowania raka odbytnicy?
a) MRI← to?
116
36 Wirtualna kolonoskopia to jakie badanie?
TK raczej
117
Gdzie najczęściej przerzuty raka jelita grubego?
a)wątroba
118
38 Jakie postępowanie u chorego z nowotworem okrężnym? odbytnicy chyba 6 cm i jakaś mała odległość od odbytu? (nie pamiętam dokładnie pytania)
) robi się TK i MRI oraz USG jamy brzusznej i miednicy mniejszej i RTG płuc w celu zakwalifikowania do radioterapii neoadjuwantowej oraz wykonuje się resekcję odbytnicy i TME
119
Koleś po (3 latach) raku jelita grubego ma przerzut w płucu, co zrobimy?
usuwamy chirurgicznie jeśli nie ma innych przerzutów
120
Uchyłki :D chyba pytanie było o zdanie fałszywe
) większość to uchyłki prawdziwe
121
Najlepsze badanie w raku odbytnicy (chyba też przed zabiegiem):
a) MRI
122
Szczelina odbytu - wybierz zdanie prawdziwe
leczymy zachowawczo - to na pewno wg Gardena
123
Coś o raku jelita grubego, które prawdziwe:
a) niedobór błonnika zwiększa ryzyko,
b) ¼ chorych ma przerzuty
c) 60% lokalizuje się w odbytnicy i esicy
d) 20% chorych zgłasza się z niedrożnością
e) wszystkie prawdziwe
124
W której chorobie nie ma zwiększonego ryzyka gruczolakoraka czy jakoś tak:
MEN 2B
125
Staruszek z dpsu bez objawów otrzewnowych ból lewego podbrzusza, objaw ZIARNA KAWY:
a) skręt esicy
126
Pacjent ze zdiagnozowanym rakiem odbytnicy do planowego zabiegu, czego nie zrobisz:
krew utajona w kale
126
. Co jest wskazaniem do planowej kolorektomi w colitis ulcerosa
a) megacolon toxicum,
b) bóle stawów,
d) anemia z niedoboru żelaza odporna na leczenie,
127
. Rak kątnicy i esicy - jakie postępowanie będzie najlepsze:
kolektomia
128
Pień trzewny unaczynia wszystkie wymienione struktury z wyjątkiem:
1. części wstępującej dwunastnicy
ale:
2. żołądka
3. wątroby
4. śledziony
5. trzustki
129
62. Skąd najczęściej przerzuty w wątrobie:
. jelito grube
130
Polip bez cech atypii bla bla (powtórzone)
hiperplastyczny
