Posegregowane - endokryny Flashcards
(151 cards)
1
Q
Nadnercza, kombinacje (SPR)
A
- leżą przyśrodkowo od nerki i zewnątrzotrzewnowo
- w warstwie kłębkowatej - mineralokortykoidy
- w siatkowatej i pasmowatej - glikokortykoidy (też androgeny)
- siarczan DHEA produkowany przez korę
2
Q
Insulinoma (SPR)
A
A. najczęstszy nowotwór trzustki wydzielający hormony
B. radykalne leczenie resekcyjne wyleczy większość chorych
3
Q
Fałsz o chorobie Cushinga
A
Niskie ACTH w surowicy
4
Q
Które z raków tarczycy wywodzą się z komórek gruczołowych produkujących hormony tarczycy:
A
F. anaplastyczny + brodawkowaty
5
Q
Rak brodawkowaty tarczycy, kombinacje
A
) z komórek pęcherzykowych 2) najczęstszy 3) leczenie chirurgiczne+węzły
6
Q
Incydentaloma:
A
A. zwykle wykrywany przypadkowo w badaniach obrazowych
B. jeśli w USG to robimy do potwierdzenia TK lub MR
7
Q
O nadczynności przytarczyc - kombinacje (SPR)
A
c. zakres resekcji ustalany na podstawie doraźnego hist-patu, USG, oceny śródoperacyjnej
d. występuje w MEN
8
Q
Rak rdzeniasty tarczycy, prawda że:
A
B. zwykle wieloogniskowo
9
Q
Guzek w nadnerczu i objawy: nadciśnienie, zmęczenie i osłabienie mięśni.
A
A. pierwotny hiperaldosteronizm (zespół Conna)
10
Q
Rak anaplastyczny - co jest nieprawdą:
A
D. częściej u mężczyzn
11
Q
Nadczynność przytarczyc:
A
A. wzrost wydalania z moczem fosforu i wapnia
12
Q
Co jest najczęściej w MEN I:
A
A. nadczynność przytarczyc
13
Q
Do poradni zgłasza się 35-letnia chora z napadowym nadciśnieniem tętniczym trudnym do opanowania lekami. Bardzo wysokie wartości ciśnienia odnotowywane są głównie w trakcie wysiłku fizycznego. Towarzyszą im pocenie się, bladość powłok, niepokój, bóle w klatce piersiowej i jamie brzusznej oraz uczucie kołatania serca. W trakcie diagnostyki wykonano chorej szereg badań stwierdzając m.in. guz w prawym nadnerczu. Jakie rozpoznanie jest najbardziej prawdopodobne?
A
guz chromochłonny
14
Q
Choroba Hashimoto
A
a. zapalenie limfocytowe
b. najczęstsza pierwotna niedoczynność
c. autoimmunologiczne
d. wszystkie
15
Q
Choroba Graves-Basedowa
A
a. może być niedoczynność i nadczynność
b. u 80% wole
c. choroba autoimmunologiczna
d. b+c
e. wszystko poprawne
16
Q
W diagnostyce przyczyny zespołu Cushinga nie uwzględnia się:
A
a. guza rdzenia nadnercza
16
Q
Zollinger-Ellison to rzadki guz
A
wydzielający gastryne (gastrinoma), (1) najczęściej występujący w trzustce, (2) ale zdarza się też w żołądku i dwunastnicy (3)
17
Q
Czego nie mamy w badaniach laboratoryjnych w pierwotnej nadczynności przytarczyc?
A
C. Hiperfosfatemii
18
Q
Zespół cushinga i guz 6 cm w prawym nadnerczu - jaki zabieg
A
D. Adrenalectomia prawostronna laparoskopowa bez znaczenia jaki dostęp
19
Q
Co jest w MEN 2a zwanym inaczej zespołem Sipple’a
A
1 rak tarczycy, 2 guz nadnercza, 3 gruczolak przytarczyc
20
Q
Fałsz o raku rdzeniastym tarczycy:
A
A. maleje poziom kalcytoniny
21
Q
Czego nie ma w zespole Conna:
A
A. Hiperkalemii
22
Q
Fałsz o adrenalektomii
A
przypadku lewostronnej większe ryzyko uszkodzenia IVC
22
Q
Najczęstsze powikłania po operacji tarczycy, kombinacj
A
1) niedoczynność przytarczyc 2) porażenie nerwu krtaniowego wstecznego 3) krwotok pooperacyjny
23
W badaniach przypadkowo znaleziono 5 cm incydentaloma w nadnerczu, co dalej:
a) kwalifikacja do operacji
b) zrobienie TK oraz sprawdzenie czy wydziela hormony
24
Guz w nadnerczu, 3 cm:
Jeśli nie wydziela hormonów to obserwujemy
25
Najczęstsza przyczyna pierwotnej nadczynności przytarczyc:
) pojedynczy gruczolak przytarczyc
26
Wtórna nerkowopochodna nadczynność przytarczyc, jakie postępowanie:
a) całkowite usunięcie przytarczyc i autoprzeszczep jednej z nich
b) usunięcie subtotalne
27
Operacja na tarczycy z powodu wola guzkowego, usunięto całkowicie tarczycę, w hist-pacie stwierdzono guzek 7 mm otoczonego prawidłowym miąższem - rak brodawkowaty, co dalej
: (<1 cm N0M0 -> tylko wycięcie)
28
Najczęściej stosowane w Polsce do obrazowania w pierwotnej nadczynności przytarczyc?
A. USG
29
Najczęściej stosowane w Polsce do obrazowania w pierwotnej nadczynności przytarczyc?
A. usg
B. scyntygrafia (99 Tc MIBI)
30
Wtórna nadczynność przytarczyc nie wystąpi w
E. IBS
31
Nieprawda o pheochromocytoma SPR
C. jest przeciwwskazana laparoskopia
32
Kiedy nie można operować laparoskopowo guza nadnercza? SPR
E. gdy podejrzewamy przerzut
33
Zespół Cushinga nie jest skutkiem:
D. niedokrwienia nadnercza
34
Fałsz o rakach tarczycy
A. brodawkowaty wywodzi się z kom. C i jest często wieloogniskowy
35
Podstawowe badanie do diagnostyki tarczycy
B. USG z ewentualna biopsja cienkoigłową
36
Prawidłowe o rakach tarczycy:
A. 10% wszystkich nowotworów złośliwych
B. K>M
37
Zaznacz prawidłowe dotyczące raka brodawkowatego tarczycy: (SPR)
A. zwykle rośnie jako pojedynczy guzek (nie, jest raczej wieloogniskowy)
B. najczęściej przerzutuje do płuc (nie, do ww chłonnych)
C. najczęściej meta drogą krwi (droga limfatyczna)
38
Co NIE jest prawdą dla przypadku - K z guzem chromochłonnym 4,5 cm
B. operujemy tradycyjnie ze względu na rozmiar
39
Co jest prawdą o nadnerczach
B. rdzeń jest pobudzany przez układ współczulny i wytwarza epinefrynę i norepinefrynę
40
Kiedy największe ryzyko uszkodzenia n. krtaniowego wstecznego
A. reoperacja gruczolaka
41
Usuwanie guza nadnercza 6,5cm, czynny hormonalnie, wybierz fałsz
E. nie trzeba wysyłać na hist-pat, bo było zdiagnozowane wcześniej
42
Co nie należy do czynników podnoszących ryzyko raka tarczycy?
A. wiek <30 i >60, płeć męska
43
Nieprawda o raku tarczycy guzkowym
A. zawsze usuwamy wszystkie węzły boczne szyi niezależnie od stopnia zaawansowania i typu
43
Guzek nadnerczy 3 cm nieaktywny hormonalnie, ale nie ma cech gruczolaka w badaniach obrazowych co robić
A. obserwować bo na razie mały i nieaktywny
44
Prawda o raku pęcherzykowym
A. jest bardziej agresywny od brodawkowatego
45
Rak brodawkowaty tarczycy, co jest prawdą?
A. rzadko występuje po 40 r.ż.
46
Tarczyca - podejrzenie raka - jakie badanie jest podstawowym przesiewem aktualnie? (już było bardzo podobne)
A. usg plus ewentualna biopsja cienkoigłowa
47
Co jest fałszem odnośnie nowotworów tarczycy?
A. częściej chorują mężczyźni
48
Operacja usunięcia pheochromocytoma z prawego nadnercza, 6,5 cm. Co jest fałszem?
A. po operacji pacjent będzie wymagać stałej substytucji hormonalnej
49
Pacjent z nieaktywnym hormonalnie guzkiem nadnercza 2,5 cm
A. nie operujemy, tylko obserwujemy
49
Operacje tarczycy są ostatnimi czasy głównie totalne lub subtotalne, jaka jest przewaga totalnych nad subtotalnymi
A. lepsza kontrola po zabiegu (poziom Tg)
B. mniejsze ryzyko nawrotu
C. mniejsze ryzyko przeoczenia w trakcie resekcji wieloogniskowego raka, które są najczęstsze
D. wszystkie powyższe
50
Nerw krtaniowy wsteczny ulega często uszkodzeniu, zwłaszcza gdy:
A. gdy rozległa resekcja tarczycy
B. gdy ponowne operacje tarczycy
C. duże wole lub wole w śródpiersiu
D. wszystkie powyższe
51
K, 35 lat z nadczynnością tarczycy i amenorrhea, (orbitopatią?) i czego nie będzie
a) zwiększonego TSH
52
Jakiego raka nie ma w tarczycy
b) jasnokomórkowy
ale:
a) onkocytarny
c) chłoniak
d) anaplastyczny
53
Najczęstszy rak tarczycy?
A. brodawkowaty
54
Drugi co do częstości rak tarczycy?
. pęcherzykowaty
55
Incydentaloma to guz?
nadnercza
56
M z guzami nadnerczy, lewe 2.2 prawe 3.8 (SPR)
B. adrenalektomia prawostronna
57
MEN 1
A. guz trzustki, guz przytarczyc, guz przysadki
58
Przeciwwskazanie do operowania nadczynnego wola tarczycy?
operacja gdy tyreoza jest NIEwyrównana
58
Co nie jest objawem nadczynności przytarczyc?
. oliguria
59
Rakowiak najczęściej gdzie?
A. przewód pokarmowy
59
Zespół rakowiaka jest wynikiem przerzutów guza do:
B. wątroby
60
U 25 letniej kobiety po 2 tygodniach po appendektomii w badaniu histpat wyciętego wyrostka wykryto nowotwór (rakowiak), średnica guza 25mm, margines zachowany, jakie postępowanie?
C. hemikolektomia
61
Neuroendokrynny guz wydzielający histaminę, serotoninę, aminy katecholowe, najczęściej zlokalizowany w układzie pokarmowym to:
rakowiak
62
Drugie najczęstsze miejsce występowania rakowiaka po wyrostku robaczkowym (SPR)
B. dwunastnica
63
Pheochromocytoma
A. 20% pozanadnerczowo
64
Najczęstszym hormonalnie czynnym guzem nadnerczy jest: (SPR)
C. pheochromocytoma
65
Wyspiak to:
guz z komórek beta u ok. 10% chorych złośliwy
66
Przyczyna ACTH-niezależnego zespołu Cushinga
A. gruczolak nadnercza
67
Co jest prawdą o guzie nadnercza
A. im większy tym większa szansa że złośliwy
68
Rak tarczycy odpowiednio o najlepszym i najgorszym rokowaniu
A. brodawkowaty i anaplastyczny
68
Pacjent z pojedynczym hipoechogenicznym (USG) guzkiem w tarczycy 14mm, bezobjawowy - postępowanie:
A. BAC i po niej decyzja
69
Twarde, związane z tkankami wole
A. wole Riedla
70
Guzy Gep NET (to głównie rakowiak) gdzie najczęściej występują:
d) wyrostek
71
Pheochromocytoma - wybierz zdanie fałszywe:
c) 20% pozardzeniowo i wydzielają tylko adrenalinę
Garden: “Guzy chromochłonne występują w postaci guza rdzenia nadnerczy (80%), wydzielającego duże ilości adrenaliny i noradrenaliny, lub guzów położonych poza nadnerczami w obrębie tkanek przyzwojowych (20%) i wydzielających tylko noradrenalinę. Niemal wszystkie guzy są zlokalizowane w jamie brzusznej (99%), w 10% są mnogie i w 10% złośliwe”
72
Pheochromocytoma, co nie jest objawem:
zaczerwienienie skóry (bladość)
72
Chory z incydentaloma nadnercza, w TK wygląda jak gruczolak, wymiar 25 mm, nie
jest czynny hormonalnie. Jakie postępowanie?
nie ma potrzeby resekcji, ale trzeba kontrolować i wyciąć gdyby rozmiary guza się powiększyły
73
U chorego guz chromochłonny, rak rdzeniasty tarczycy i
to MEN II, i trzeba najpierw wyciąć guz z nadnercza a potem z tarczycy
74
Prawda o ERAS
przeciwwskazaniem do podaży płynu węglowodanowego nie jest
cukrzyca typu II
75
Wpływ wysoko-węglowodanowego napoju przyjętego przed operacją
A. Obniżenie poziomu lęku
B. Zmniejszenie hiperglikemii
C. Korzystny wpływ na bilans azotowy
D. Korzystnie na masę mięśni po zabiegu
E. Wszystko
76
Porównanie stanu pooperacyjnego do głodzenia (prawda
w obu rośnie produkcja mleczanów obwodowo
77
Pytanie o ERAS, co jest fałszem:
10-14 dni płyny wysokowęglowodanowe
77
Pacjent z BMI 21-
wprowadzić białko żeby się lepiej goił
78
Kiedy nie stosuje się ERAS:
operacja Hartmanna przy całkowitej niedrożności
79
Różnice w głodzeniu i stresie pooperacyjnym
wzrost metabolizmu podstawowego pooperacyjnie i spadek w głodówce
80
Wskaźnik niedożywienia o najkrótszym okresie półtrwania
. prealbumina
81
Jakie jest zapotrzebowanie na kalorie w okresie okołooperacyjnym:
. 25 kcal/kg idealnej masy ciała
82
Jakie jest powikłanie u pacjentów niedożywionych:
rozejście się zespoleń
83
Według protokołu ERAS powinno się:
dążyć do zminimalizowania ilości płynów dożylnych na korzyść nawadniania doustnego
84
Postępowanie przeciwbólowe w protokole ERAS nie obejmuje:
Wybierz jedną odpowiedź:
stosowania dużej ilości opioidów
85
Wskaż który z poniższych nie jest elementem nowoczesnej opieki okołooperacyjnej (ERAS):
rutynowe mechaniczne przygotowanie jelita
86
Kiedy zgodnie z ERAS nie można pacjenta wypisać do domu po operacji
A. Przyjmuje do 500 ml płynów maksymalnie
B. Wymaga płynów iv
87
Wg. ERAS - co jest fałszem:
A. laparoskopia zawsze niezbędna
88
Pozycja Simsa
E. lewoboczne ułożenie do per rectum
89
Co nie jest cechą nowotworu łagodnego?
A. przerzutowanie
90
Wymioty pooperacyjne (PONV) - wybierz fałszywe
A. nie wolno osobie z PONV dać opioidów
91
Zespół Bernarda najczęściej występuje u (SPR)
starszych kobiet
Zespół Bernarda-Souliera (ang. Bernard-Soulier syndrome, BSS, giant platelet syndrome) – rzadka, genetycznie uwarunkowana choroba spowodowana mutacją w genie kodującym białko GP1Bα związane z kompleksem receptora vWF-GPIb. Dziedziczenie zespołu Bernarda i Souliera jest autosomalne recesywne. Na obraz kliniczny choroby składają się wybroczyny skórne, krwawienia z błon śluzowych, rzadziej do przewodu pokarmowego.
Homozygoty w dzieciństwie mają ciężką skazę krwotoczną skórno-śluzówkową. Mogą wystąpić krwawienia z przewodu pokarmowego i u kobiet z dróg rodnych; groźne są krwawienia pourazowe.
U heterozygot przebieg może być bezobjawowy lub łagodny, z nieznacznie zaznaczoną skłonnością do krwawień, szczególnie po urazach i zabiegach chirurgicznych.
92
Fałsz o różnicy między laparoskopią a laparotomią
A. że technika jest łatwiejsza a sprzęt droższy
93
Fałsz o odmie otrzewnowej
b) Igłę Varessa wynalazł na początku XX wieku Goetze, a w latach późniejszych ulepszył ją węgierski lekarz - Veres
94
. Co nie jest bezwzględnym przeciwwskazaniem do laparoskopii?
ostre zapalenie wyrostka w 18tyg ciąży
95
Kiedy usuwa się dodatkową śledzionę? (SPR)
D. W ITP ale nie po urazie (zależy jak duży uraz)
96
Do profilaktyki pierwotnej nie zaliczamy
Do profilaktyki pierwotnej nie zaliczamy
97
Guzek Siostry Marii Joseph:
Guzek Siostry Marii Joseph:
98
W Polsce nie prowadzi się badań profilaktycznych:
D. raka żołądka
99
Co spełnia kryteria badania przesiewowego:
2. MMG
3. cytologia
4. kolonoskopia
100
Czym jest SID:
różnica mocnych jonów (strong ion difference)
101
Wskaż fałszywą informację na temat wrzodów Cushinga:
a. powstają w wyniku oparzeń
102
BRCA1 oprócz raka żołądka może być czynnikiem ryzyka:
a. raka jajnika i piersi
103
Jakie jest dzienne zapotrzebowanie na białko
a. 0.75g/kg
103
Węzły Rottera:
A. w liczbie 1 do 4
B. między mięśniami piersiowymi (między piersiowym większym a mniejszym)
C. spływ do centralnych lub podobojczykowych
104
Do najczęściej stosowanych metod szycia chirurgicznego NIE zaliczamy: (SPR)
C. szew ciągły odroczony
105
Ludwik Rydygier:
A. polski chirurg ktory przyczynil sie do operowania raków żołądka i wrzodu
106
Ciśnienie w laparoskopii
A. 10-15 mmHg
107
Pobieranie węzła wartowniczego ma zastosowanie w: (SPR)
B. raku sutka
C. raku żołądka
108
Usunęli wyrostek (laparotomia), rana była zamknięta teraz zaczerwienienie i przy ściągnięciu szwów ropa - jaki to patogen
C. E. coli
109
Z dostępu laparoskopowego można wykonać większość zabiegów operacyjnych w obrębie przewodu pokarmowego, jednak technika ta jest przeciwwskazana w chirurgii ostrego brzucha:
pierwsze zdanie prawdziwe, drugie fałszywe
110
Badanie USG FAST nie obejmuje:
oceny obecności krwiaka w przestrzeni zaotrzewnowej
111
Wskazaniem do splenektomii nie jest:
niewielki naczyniak górnego bieguna
112
Hemikolektomią prawostronną nazwiesz:
usunięcie końcowego odcinka ileum terminale, kątnicy, wstępnicy oraz połowy poprzecznicy
112
Typowym postępowaniem w 1 dobie u pacjenta po niepowikłanej laparoskopowej hemikolektomii są wszystkie z wyjątkiem:
. dieta “0”
113
U części osób z rzadkimi chorobami genetycznymi istnieje zwiększone ryzyko rozwoju
zespół MEN2, choroba von Hippla i Lindaua, neurofibromatoza 1
113
GCS
. skala ocenia otwieranie oczu, kontakt słowny, odpowiedź ruchową
114
Jakie badanie biopsyjne najlepsze do oceny przerzutów do węzłów śródpiersia: SPR
B. mediastinoskopia
115
Masy guzowate w zachyłku odbytniczo-pęcherzowym (u M) oraz odbytniczo pochwowym (u K) występujące w rozrostach nowotworowych, wyczuwalne podczas per rectum to:
) Próg Blumera
116
Metoda Taylora służy do zaopatrywania
D. perforacja wrzodu oklejonego żołądka (metoda zachowawcza)
117
Krew ze śledziony poraża nerwy i boli bark - co to za objaw:
A. objaw Kehra
118
Czego się spodziewamy u osoby z obfitymi wymiotami i biegunka:
A. HipoK
119
Opis przestrzeni znajdującej się za żołądkiem przesłonięta przez krezkę grzbietową:
A. Torba sieciowa
120
Pytanie o śledzionę co jest nieprawdą
wszystkie torbiele się operuje
121
Gaz do wytwarzania odmy:
A. Dwutlenek węgla
122
Jaki ból jest w zapaleniu otrzewnej:
A. Ciągły
123
Nieprawda o śledzionie:
A. częste tętniaki wrodzone i u M
124
Owrzodzenie Marjolina
rak w owrzodzeniu
125
Co w pierwszej kolejności należy podejrzewać przy niespecyficznych objawach u 2 letniego dziecka?
B. Zespół dziecka maltretowanego
125
Suplementacja kwasami Omega 3 może wspomagać pacjentów po zabiegach operacyjnych, ponieważ:
synteza protektyny z EPA, DHA, czyli związków hamujących stan zapalny
126
Pierwsza struktura widziana przez chirurga przez cięciu pośrodkowe to:
Sieć większa
127
Wstrząs hipowolemiczny występuje po utracie około ⅓ objętości pełnej krwi lub ½ płynu zewnątrzkomórkowego, to najczęściej ucieczka do III przestrzeni
Prawda, fałsz <- wstrząs hipowolemiczny najczęstszą przyczyną to krwawienie
128
Glutamina - FAŁSZ
w kwasicy jej zużycie w nerkach spada
129
Arginina - FAŁSZ (SPR)
E. jest substratem dla rezystyny przeciwzapalnej
130
Igła Veressa
A. do wytwarzania odmy otrzewnowej
130
Czego nie potrzeba do laparoskopii
C. tor wizyjny
131
Zastrzał:
B. może się szerzyć pochewkami ścięgien
132
Młoda dziewczyna, bóle w prawym podbrzuszu, bez obrony mięśniowej, z objawami otrzewnowymi po prawej stronie, bolesność w badaniu per rectum, WBC 10,3, temp 37,5, co robić
A. skonsultować pilnie ginekologicznie przez ewentualnym zabiegiem
133
Skala do oceny ryzyka niedożywienia:
A. SGA
134
Najczęstszą wadą klatki piersiowej jest:
A. klatka lejkowata (szewska)
135
Wybrać sytuację, w której operacja będzie najbardziej pilna:
A. uwięźnięta przepuklina z cechami niedrożności/niedokrwienia
136
CEAP 3
a. obrzęk
137
Hipokalcemia
A. Ca<2,25
