Posegregowane - płuca, żołądek, przepukliny Flashcards

1
Q

Rak płuc [nie?]drobnokomórkowy w stadium IIIa - jak leczymy?

A

C. terapia skojarzona

I - operacja
II - operacja + CTH
IIIA N1 - operacja -> CRTH
IIIA N2 - CRTH, już nie operacyjny
IV - paliacja

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Wybierz kombinację o raku płuca (kombinacje)

A
  1. rośnie zachorowalność u kobiet, spada u mężczyzn
  2. u obu płci największa śmiertelność z powodu nowotworu
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Rak płuca 5-letnie przeżycie na poziomie

A

A. 12%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Rak płuc przerzutujący poza klatkę piersiową leczymy terapią skojarzoną, gdyż jest stadium IV najczęściej jest nieresekcyjny (SPR ja tak uważam; w M1 już paliacja/CTH)

A

A. fałsz, prawda

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Które z obrazów radiologicznych mogą być objawem raka płuca (kombinacje)

A
  1. niedodma
  2. wysięk kolumnowy
  3. zapalenie płatowe
  4. asymetria wnęk
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Przerzuty do nadnerczy najczęściej są z

A

A. płuc

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Co jest decydujące o uznaniu raka płuca za nieresekcyjny (kombinacje)

A
  1. Pojedynczy przerzut do drugiego płuca M1
  2. Przerzut odległy pojedynczy M1
  3. Naciekanie kręgu pojedynczego T4
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Jaki jest główny mechanizm wstrząsu w odmie prężnej:

A

D. wzrost ciśnienia końcowo-rozkurczowego w komorach

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

pierwszorazową odmę samoistną:

A

B. Drenaż ssący

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Każde krwioplucie wymaga TK i bronchoskopii bo może być to wczesny objaw raka SPR

A

A. fałsz i prawda

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Rak płuca z przerzutami do węzłów śródpiersia po tej samej stronie: N2 => IIIA SPR

A

B. radykalna op z węzłami i chemia przed

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Jakie leczenie w raku niedrobnokomórkowym na I stopniu zaawansowania?

A

A. Chirurgia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Naciekanie przez raka płuca SVC, postępowanie:

A

leczenie radykalne z rekonstrukcją SVC, jeśli nie ma przerzutów w węzłach chłonnych i przerzutów odległych

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Całkowite zapadnięcie płuca, przesunięcie śródpiersia na drugą stronę i obniżenie kopuły

A

odma prężna

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Kiedy torakoskopia?

A

A. kiedy od 5 dni w drenażu jest przeciek powietrza

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Którego raka płuca zwykle się nie operuje (w którym leczenie chirurgiczne nie jest podstawową metodą)

A

B. drobnokomórkowy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

U chorych leczonych drenażem opłucnowym dren zaciskamy w następujących sytuacjach

A

nigdy nie należy zaciskać drenu opłucnowego

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Czym skutkuje hipoperfuzja:

A

A. zaburzenia świadomości
B. oliguria
C. kwasica
D. wszystko

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Kiedy stosujemy drenaż ssący

A

A. odma samoistna
B. w przebiegu wysięku w zapaleniu płuc
C. płyn w opłucnej
D. krwiak opłucnowy
E. wszystko

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Nieprawda o drobnokomórkowym:

A

A. niewrażliwy na radioterapię

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Najczęstszy rak płuc

A

A. gruczołowy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Prawdziwe o raku płuca:

A
  1. największa śmiertelność u obu płci ze wszystkich nowotworów
  2. najbardziej ryzyko zachorowania zwiększa palenie czynne i bierne
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Prawdziwe o ropniaku:

A

to nagromadzenie dużej ilości ropy w jamie opłucnej

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Alkoholik 38 letni z GWAŁTOWNYMI krwistymi wymiotami, co może być przyczyną?

A

a) zespół Mallorego-Weiss
b) krwawienie z wrzodu żołądka
c) krwawienie z dwunastnicy
d) żylaki przełyku
e) wszystko

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Guz w zespole Zollinger-Ellisona

A

C. guz złośliwy w 60%
D. wieloogniskowy w 60% <-

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Wytwarzanie prostaglandyn w dwunastnicy wzrasta w:

A

B. spadku pH w dwunastnicy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Bezwzględnym przeciwwskazaniem do gastroskopii przy podejrzeniu krwawienia jest:

A

E. żadne z powyższych

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Co to skala forresta.

A

Służy do oceny intensywności krwawienia z GOPP

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Najczęstsze polipy żołądka

A

Hiperplastyczne

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Zespół Zollingera-Ellisona powoduje:

A
  1. Owrzodzenia jelit
  2. Owrzodzenia żołądka
  3. biegunka
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Gdzie lokalizuje się najczęściej GIST?

A

a) żołądek
b) GIST to nowotwór z podścieliska PP

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Uchyłek Zenkera:

A

A. uchyłek rzekomy z powodu dysfunkcji UES i wzrostu ciśnienia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Które pierwotnie zatrzymane krwawienie w Forrescie daje największe ryzyko nawrotu krwawienia, jeśli zostało zaopatrzone

A

A. Ia i Ib

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Gastritis atrophica prawdziwe (loss of glandular cells, intenstine metaplasia; autoimmune/H.pylori)

A

B. Niedokrwistość

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Zollinger-Elison (gastrinoma) przychodzi do prywatnego gabinetu

A

liczne owrzodzenia w żołądku i jelicie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Jak zbadać MAKROskopowo i pobrać wycinek z brodawki Vatera: (SPR)

A

A. duodenoskop

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Co nie opóźnia opróżniania żołądkowego:

A

A. gastryna

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Gastritis hyperplastica prawdziwe

A

. duża utrata białka
2. czasem trzeba usunąć żołądek mimo braku raka
3. bóle brzucha
4. kontrolne gastroskopie
5. niedokrwistość

Gastriris hyperplastica (Zapalenie żołądka przerostowe, choroba Ménétriera): nadmierny przerost części komórek błony śluzowej żołądka prowadzący do wykształcenia się olbrzymich fałdów śluzówki zwłaszcza w obrębie dna i trzonu.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Rak żołądka:

A

A. za ostatnie 40 lat jego częstość zmalała

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Przyczyna achalazji:

A
  1. zanik splotów Aurbeacha
37
Q

Zabieg Hellera

A

B. Przełyk
(leczenie achalazji, laparoskopowa kardiomiotomia)

38
Q

Zespół poposilkowy = dumping syndrome wystąpi jako:

A

Powikłania resekcji Billroth II (Polya ż-czcze)

39
Q

Jak się leczy chirurgicznie GERD

A

A. Fundoplikacja

40
Q

Gdzie najczęściej wrzód trawienne w żołądku.

A

Krzywizna mniejsza

41
Q

Po co się robi endoskopię odwróconą

A

Uwidocznienie dna i wpustu

42
Q

Jakie zmiany elektrolitowe w zwężeniu odźwiernika

A

hipokaliemia, hipochloremia, zasadowica metaboliczna

43
Q

Babka 60 lat, utrwalone migotanie przedsionków, brzuch miękki, tkliwy w nadbrzuszu, nudności, wymioty, perystaltyka żywa, brak innych objawów. Jakie badanie zrobisz?

A

gastroskopia

44
Q

ajlepszym badaniem endoskopowym do oceny opuszki dwunastnicy będzie:

A

D. Gastroskopia

45
Q

Leczeniem choroby refluksowej przełyku jest w pierwszej kolejności:

A

farmakoterapia inhibitorami pompy protonowej

46
Q

Definicją zespołu Boerhaave’go jest:

A

Samoistna pełnościenna perforacja przełyku w wyniku nasilonych wymiotów

47
Q

Część jamy otrzewnowej położonej za żołądkiem, która jest zamknięta przez powiększoną krezkę grzbietową, nazywa się:

A

torbą sieciową

48
Q

Leczenie operacyjne przerostowego zwężenia odźwiernika u dzieci polega na:

A

podłużnym nacięciu mięśniówki odźwiernika

49
Q

W której lokalizacji najczęściej ulega perforacji wrzód dwunastnicy

A

A. przednia ściana opuszki

50
Q

Uporządkować przyczyny krwawień z GOPP od najczęstszych: wrzody, zespół Malorego-Weissa, żylaki przełyku SPR

A

C. Wrzody, żylaki przełyku, Mallory’ego-Weissa, -

51
Q

, 5 tygodni z charakterystycznymi objawami zwężenia odźwiernika:

A

A. podejrzewam przerostowe zwężenie odźwiernika, kieruję na chirurgię dziecięcą

52
Q

Najczęstszy zabieg na refluks

A

A. fundoplikacja sposobem Nissena

53
Q

Fundoplikacja Nissena:

A

A. Od razu można zaopatrzyć przepuklinę przeponowa
B. Do leczenia refluksu
C. Naszywa się dno żołądka na przełyk
D. Odtwarza się kąt Hisa
E. Wszystko

53
Q

Zwężenie odźwiernika:

A

chlustające wymioty, stawianie się żołądka, zasadowica, hipoK

53
Q

Leczenie z wyboru żylaków przełyku

A

B. Opaskowanie

54
Q

Leczenie farmakologiczne krwawienia z GOPP z wrzodu dwunastnicy (Forrest Ib):

A

IPP we wlewie ciągłym

55
Q

kurcz wpustu to synonim achalazji. Czymś innym jest natomiast rozlany skurcz przełyku, ale tutaj to średnio pasuje
A. Brak splotów auerbacha między mm podłużnymi a okrężną
B. Nieprawidłowa funkcja LES i ruchomość trzonu przełyku
C. Wzrost ryzyka raka płaskonabłonkowego
D. Wszystkie

A

w leczeniu endoskopowym stosuje się #1 leczenie iniekcyjne

56
Q

Przypadek, M na SOR ze stłumieniem wypuku wątrobowego (chyba z BRAKIEM STŁUMIENIA WĄTROBOWEGO), deskowaty brzuch, brak szmerów perystaltycznych. Co to?

A

c) perforacja wrzodu

57
Q

Nieprawdziwe o sondzie Sengstakena

A

żylaki podwpustowe są przeciwwskazaniem

58
Q

Rozpoznanie przełyku Barretta SPR

A

stan podwyższonego ryzyka raku gruczołowego przełyku

59
Q

Rozlany kurcz wpustu

A

kurcz wpustu to synonim achalazji. Czymś innym jest natomiast rozlany skurcz przełyku, ale tutaj to średnio pasuje
A. Brak splotów auerbacha między mm podłużnymi a okrężną
B. Nieprawidłowa funkcja LES i ruchomość trzonu przełyku
C. Wzrost ryzyka raka płaskonabłonkowego
D. Wszystkie

59
Q

Śliniące się dziecko z płaskim brzuszkiem i nieupowietrznione jelita w rtg

A

B. zarośnięcie przełyku bez przetoki

60
Q

Wymioty chlustające z “serkiem”

A

przerośnięcie odźwiernika

60
Q

M 25 letni nagły ostry ból brzucha, w RTG sierp powietrza pod przeponą. Jakie leczenie mu zaproponujesz?

A

A. pilna operacja

61
Q

Wymioty bez żółci kiedy:

A

zwężenie odźwiernika

62
Q

Triadą objawów charakterystyczną dla przerostowe zwężenia odźwiernika jest

A

A. chlustające wymioty, stawianie się żołądka, opór w nadbrzuszu

63
Q

W przypadku zarośnięcia przełyku najczęstszą postacią jest:

A

B. Przetoka oskrzelowo-tchawicza dolna

64
Q

Dziecko w kilku godzinach po urodzeniu ma wymioty żółciowe, opór w nadbrzuszu, bez perystaltyki. W RTG brzucha dwie bańki powietrza i brak upowietrznienia jelit. Przyczyną jest:

A

atrezja dwunastnicy

65
Q

Przerostowe zwężenie odźwiernika pojawi się po urodzeniu w:

A

A. w 3-4 tyg. życia

66
Q

Pacjent z masywnym krwawieniem z żylaków przełyku, próba opaskowania była nieskuteczna. Jakie postępowanie?

A

A. Sonda Sengstakena +1

67
Q

Alkoholik z objawami krwawienia, smoliste stolce, fusowate wymioty, opisana marskość wątroby, najprawdopodobniejsza przyczyna krwawienia: (SPR

A

żylaki przełyku

68
Q

Coś o krwawieniu z GOPP - fałsz:

A

A. brak krwi w żołądku zawsze oznacza, że nie ma krwotoku do GOPP

69
Q

Najczęstszym miejscem perforacji przewodu pokarmowego jest:

A

A. perforacja wrzodu zlokalizowanego na ścianie przedniej dwunastnicy

70
Q

Było też coś o objawach perforacji wrzodu 12-nicy i które nie jest TYPOWO

A

C. objawy krwawienia z PP

71
Q

Skrzep w dnie owrzodzenia w skali Forresta:

A

A. IIb

72
Q

U pacjentów z krwawieniem z GOPP, po leczeniu objawowym wstrząsu krwotocznego, najważniejsze jest:

A

A. usunięcie przyczyny krwawienia

73
Q

Stosowana najczęściej operacją metodą beznapięciową wolnej przepukliny pachwinowej jest zabieg sposobem:

A

Lichtensteina

74
Q

Lichtensteina

A

rozcięgno mięśnia skośnego brzucha zewnętrznego

75
Q

Najwłaściwszym postępowaniem w przypadku uwięźniętej przepukliny pachwinowej u niemowlęcia będzie: (SPR)

A

. od razu leczenie operacyjne, nie należy podejmować prób odprowadzenia manualnego

76
Q

Przepuklina typu jeździec:

A

B. połączenie pachwinowej prostej i skośnej po tej samej stronie

77
Q

Do stałych elementów przepukliny należą poniższe z wyjątkiem:

A

B. płyn
D. jelito cienkie

78
Q

Przepuklina Richtera:

A

A. Najczęściej udowa
B. Przykład uwięźniętej przepukliny
C. Może nie dawać objawów niedrożności
D. Wszystko prawda
Przepuklina Richtera – występuje najczęściej w przypadku przepuklin udowych . Jest odmianą przepukliny uwięźniętej , w której zakleszczeniu we wrotach ulega tylko fragment ściany, a nie całe jelito. Drożność jelita zostaje zachowana.

79
Q

Tylną ścianę kanału pachwinowego stanowi

A

A. Powięź poprzeczna

80
Q

We wrotach przepukliny pachwinowej u noworodka i niemowlęcia najczęściej więźnie:

A

M jelito cienkie,
K jajnik/ jelito cienkie

81
Q

Wrodzone przepukliny to wszystkie z wyjątkiem:

A

pachwinowa prosta

82
Q

POZ, 5-miesięczne niemowlę, rodzice od rana obserwują twardy guzek w prawej pachwinie. Dziecko spokojne, nie ma dolegliwości, zjada. Brzuch miękki, w pachwinie spoisty opór, który przy palpacji się cofa, oba jądra w mosznie badalne. Twoje postępowanie to:

A

A. Przepuklina pachwinowa wolna → poradnia chirurgiczna w trybie planowym

83
Q

Przepuklina, dno żołądka w śródpiersiu a wpust na swoim miejscu

A

A. okołoprzełykowa

84
Q

Przepuklina okołostomijna - fałsz

A

A. prędzej czy później u 50% osób ze stomią
B. zaopatruje się zakładając siatki
C. technika “dziurki od klucza” i Sugarbakera
D. wszystkie poprawne

85
Q

Pacjent DPS 66 lat, brak oddawania stolca od tygodnia, chyba też wymiotował cechy niedrożności, w pachwinie czerwony bolesny guz, nie chce jeść, brzuch wzdęty, w badaniu per rectum bańka pusta

A

A. przepuklina pachwinowa, konieczna operacja

86
Q

Opis przepukliny, może schodzić do moszny, w wyniku nie zarośnięcia wyrostka pochwowego otrzewnej

A

przepuklina pachwinowa skośna

87
Q

Prawdą o leczeniu przepuklin jest:

A

A. metody beznapięciowe są lepsze, bo dają mniej nawrotów

88
Q

Opis przypadku kobiety - 37 lat, ma guzek przyśrodkowo pod więzadłem pachwinowym, wymiotuje, ma nudności, perystaltyka metaliczna, ból w podbrzuszu. Co zrobić?

A

A. z uwagi na niedrożność z zadzierzgnięcia w przepuklinie udowej należy przeprowadzić pilny zabieg

89
Q

Opis przypadku kobiety w podeszłym wieku z czerwonym, bolesnym guzkiem obok pępka. Wymiotuje, ma nudności, boli brzuch. Co robić

A

ilna operacja bo uwięźnięta przepuklina pępkowa

90
Q

Przepukliny kresy białej - fałsz:

A

A. częściej pod pępkiem niż nad

91
Q

Prawdziwe zdania o przepuklinie pachwinowej to:

A

1 - u mężczyzn najczęściej skośna
2 - jeśli rana po laparotomii goi się przez ziarninowanie ryzyko przepukliny rośnie
4 - metody beznapięciowe są lepsze, bo dają mniej nawrotów