Posegregowane - płuca, żołądek, przepukliny Flashcards
(99 cards)
1
Q
Rak płuc [nie?]drobnokomórkowy w stadium IIIa - jak leczymy?
A
C. terapia skojarzona
I - operacja
II - operacja + CTH
IIIA N1 - operacja -> CRTH
IIIA N2 - CRTH, już nie operacyjny
IV - paliacja
2
Q
Wybierz kombinację o raku płuca (kombinacje)
A
- rośnie zachorowalność u kobiet, spada u mężczyzn
- u obu płci największa śmiertelność z powodu nowotworu
3
Q
Rak płuca 5-letnie przeżycie na poziomie
A
A. 12%
4
Q
Rak płuc przerzutujący poza klatkę piersiową leczymy terapią skojarzoną, gdyż jest stadium IV najczęściej jest nieresekcyjny (SPR ja tak uważam; w M1 już paliacja/CTH)
A
A. fałsz, prawda
5
Q
Które z obrazów radiologicznych mogą być objawem raka płuca (kombinacje)
A
- niedodma
- wysięk kolumnowy
- zapalenie płatowe
- asymetria wnęk
6
Q
Przerzuty do nadnerczy najczęściej są z
A
A. płuc
7
Q
Co jest decydujące o uznaniu raka płuca za nieresekcyjny (kombinacje)
A
- Pojedynczy przerzut do drugiego płuca M1
- Przerzut odległy pojedynczy M1
- Naciekanie kręgu pojedynczego T4
8
Q
Jaki jest główny mechanizm wstrząsu w odmie prężnej:
A
D. wzrost ciśnienia końcowo-rozkurczowego w komorach
9
Q
pierwszorazową odmę samoistną:
A
B. Drenaż ssący
10
Q
Każde krwioplucie wymaga TK i bronchoskopii bo może być to wczesny objaw raka SPR
A
A. fałsz i prawda
11
Q
Rak płuca z przerzutami do węzłów śródpiersia po tej samej stronie: N2 => IIIA SPR
A
B. radykalna op z węzłami i chemia przed
12
Q
Jakie leczenie w raku niedrobnokomórkowym na I stopniu zaawansowania?
A
A. Chirurgia
13
Q
Naciekanie przez raka płuca SVC, postępowanie:
A
leczenie radykalne z rekonstrukcją SVC, jeśli nie ma przerzutów w węzłach chłonnych i przerzutów odległych
14
Q
Całkowite zapadnięcie płuca, przesunięcie śródpiersia na drugą stronę i obniżenie kopuły
A
odma prężna
15
Q
Kiedy torakoskopia?
A
A. kiedy od 5 dni w drenażu jest przeciek powietrza
16
Q
Którego raka płuca zwykle się nie operuje (w którym leczenie chirurgiczne nie jest podstawową metodą)
A
B. drobnokomórkowy
16
Q
U chorych leczonych drenażem opłucnowym dren zaciskamy w następujących sytuacjach
A
nigdy nie należy zaciskać drenu opłucnowego
17
Q
Czym skutkuje hipoperfuzja:
A
A. zaburzenia świadomości
B. oliguria
C. kwasica
D. wszystko
18
Q
Kiedy stosujemy drenaż ssący
A
A. odma samoistna
B. w przebiegu wysięku w zapaleniu płuc
C. płyn w opłucnej
D. krwiak opłucnowy
E. wszystko
19
Q
Nieprawda o drobnokomórkowym:
A
A. niewrażliwy na radioterapię
20
Q
Najczęstszy rak płuc
A
A. gruczołowy
21
Q
Prawdziwe o raku płuca:
A
- największa śmiertelność u obu płci ze wszystkich nowotworów
- najbardziej ryzyko zachorowania zwiększa palenie czynne i bierne
22
Q
Prawdziwe o ropniaku:
A
to nagromadzenie dużej ilości ropy w jamie opłucnej
23
Q
Alkoholik 38 letni z GWAŁTOWNYMI krwistymi wymiotami, co może być przyczyną?
A
a) zespół Mallorego-Weiss
b) krwawienie z wrzodu żołądka
c) krwawienie z dwunastnicy
d) żylaki przełyku
e) wszystko
24
Guz w zespole Zollinger-Ellisona
C. guz złośliwy w 60%
D. wieloogniskowy w 60% <-
25
Wytwarzanie prostaglandyn w dwunastnicy wzrasta w:
B. spadku pH w dwunastnicy
26
Bezwzględnym przeciwwskazaniem do gastroskopii przy podejrzeniu krwawienia jest:
E. żadne z powyższych
27
Co to skala forresta.
Służy do oceny intensywności krwawienia z GOPP
27
Najczęstsze polipy żołądka
Hiperplastyczne
28
Zespół Zollingera-Ellisona powoduje:
1. Owrzodzenia jelit
2. Owrzodzenia żołądka
4. biegunka
29
Gdzie lokalizuje się najczęściej GIST?
a) żołądek
b) GIST to nowotwór z podścieliska PP
30
Uchyłek Zenkera:
A. uchyłek rzekomy z powodu dysfunkcji UES i wzrostu ciśnienia
31
Które pierwotnie zatrzymane krwawienie w Forrescie daje największe ryzyko nawrotu krwawienia, jeśli zostało zaopatrzone
A. Ia i Ib
32
Gastritis atrophica prawdziwe (loss of glandular cells, intenstine metaplasia; autoimmune/H.pylori)
B. Niedokrwistość
33
Zollinger-Elison (gastrinoma) przychodzi do prywatnego gabinetu
liczne owrzodzenia w żołądku i jelicie
34
Jak zbadać MAKROskopowo i pobrać wycinek z brodawki Vatera: (SPR)
A. duodenoskop
34
Co nie opóźnia opróżniania żołądkowego:
A. gastryna
35
Gastritis hyperplastica prawdziwe
. duża utrata białka
2. czasem trzeba usunąć żołądek mimo braku raka
3. bóle brzucha
4. kontrolne gastroskopie
5. niedokrwistość
Gastriris hyperplastica (Zapalenie żołądka przerostowe, choroba Ménétriera): nadmierny przerost części komórek błony śluzowej żołądka prowadzący do wykształcenia się olbrzymich fałdów śluzówki zwłaszcza w obrębie dna i trzonu.
36
Rak żołądka:
A. za ostatnie 40 lat jego częstość zmalała
36
Przyczyna achalazji:
1. zanik splotów Aurbeacha
37
Zabieg Hellera
B. Przełyk
(leczenie achalazji, laparoskopowa kardiomiotomia)
38
Zespół poposilkowy = dumping syndrome wystąpi jako:
Powikłania resekcji Billroth II (Polya ż-czcze)
39
Jak się leczy chirurgicznie GERD
A. Fundoplikacja
40
Gdzie najczęściej wrzód trawienne w żołądku.
Krzywizna mniejsza
41
Po co się robi endoskopię odwróconą
Uwidocznienie dna i wpustu
42
Jakie zmiany elektrolitowe w zwężeniu odźwiernika
hipokaliemia, hipochloremia, zasadowica metaboliczna
43
Babka 60 lat, utrwalone migotanie przedsionków, brzuch miękki, tkliwy w nadbrzuszu, nudności, wymioty, perystaltyka żywa, brak innych objawów. Jakie badanie zrobisz?
gastroskopia
44
ajlepszym badaniem endoskopowym do oceny opuszki dwunastnicy będzie:
D. Gastroskopia
45
Leczeniem choroby refluksowej przełyku jest w pierwszej kolejności:
farmakoterapia inhibitorami pompy protonowej
46
Definicją zespołu Boerhaave’go jest:
Samoistna pełnościenna perforacja przełyku w wyniku nasilonych wymiotów
47
Część jamy otrzewnowej położonej za żołądkiem, która jest zamknięta przez powiększoną krezkę grzbietową, nazywa się:
torbą sieciową
48
Leczenie operacyjne przerostowego zwężenia odźwiernika u dzieci polega na:
podłużnym nacięciu mięśniówki odźwiernika
49
W której lokalizacji najczęściej ulega perforacji wrzód dwunastnicy
A. przednia ściana opuszki
50
Uporządkować przyczyny krwawień z GOPP od najczęstszych: wrzody, zespół Malorego-Weissa, żylaki przełyku SPR
C. Wrzody, żylaki przełyku, Mallory'ego-Weissa, -
51
, 5 tygodni z charakterystycznymi objawami zwężenia odźwiernika:
A. podejrzewam przerostowe zwężenie odźwiernika, kieruję na chirurgię dziecięcą
52
Najczęstszy zabieg na refluks
A. fundoplikacja sposobem Nissena
53
Fundoplikacja Nissena:
A. Od razu można zaopatrzyć przepuklinę przeponowa
B. Do leczenia refluksu
C. Naszywa się dno żołądka na przełyk
D. Odtwarza się kąt Hisa
E. Wszystko
53
Zwężenie odźwiernika:
chlustające wymioty, stawianie się żołądka, zasadowica, hipoK
53
Leczenie z wyboru żylaków przełyku
B. Opaskowanie
54
Leczenie farmakologiczne krwawienia z GOPP z wrzodu dwunastnicy (Forrest Ib):
IPP we wlewie ciągłym
55
kurcz wpustu to synonim achalazji. Czymś innym jest natomiast rozlany skurcz przełyku, ale tutaj to średnio pasuje
A. Brak splotów auerbacha między mm podłużnymi a okrężną
B. Nieprawidłowa funkcja LES i ruchomość trzonu przełyku
C. Wzrost ryzyka raka płaskonabłonkowego
D. Wszystkie
w leczeniu endoskopowym stosuje się #1 leczenie iniekcyjne
56
Przypadek, M na SOR ze stłumieniem wypuku wątrobowego (chyba z BRAKIEM STŁUMIENIA WĄTROBOWEGO), deskowaty brzuch, brak szmerów perystaltycznych. Co to?
c) perforacja wrzodu
57
Nieprawdziwe o sondzie Sengstakena
żylaki podwpustowe są przeciwwskazaniem
58
Rozpoznanie przełyku Barretta SPR
stan podwyższonego ryzyka raku gruczołowego przełyku
59
Rozlany kurcz wpustu
kurcz wpustu to synonim achalazji. Czymś innym jest natomiast rozlany skurcz przełyku, ale tutaj to średnio pasuje
A. Brak splotów auerbacha między mm podłużnymi a okrężną
B. Nieprawidłowa funkcja LES i ruchomość trzonu przełyku
C. Wzrost ryzyka raka płaskonabłonkowego
D. Wszystkie
59
Śliniące się dziecko z płaskim brzuszkiem i nieupowietrznione jelita w rtg
B. zarośnięcie przełyku bez przetoki
60
Wymioty chlustające z “serkiem”
przerośnięcie odźwiernika
60
M 25 letni nagły ostry ból brzucha, w RTG sierp powietrza pod przeponą. Jakie leczenie mu zaproponujesz?
A. pilna operacja
61
Wymioty bez żółci kiedy:
zwężenie odźwiernika
62
Triadą objawów charakterystyczną dla przerostowe zwężenia odźwiernika jest
A. chlustające wymioty, stawianie się żołądka, opór w nadbrzuszu
63
W przypadku zarośnięcia przełyku najczęstszą postacią jest:
B. Przetoka oskrzelowo-tchawicza dolna
64
Dziecko w kilku godzinach po urodzeniu ma wymioty żółciowe, opór w nadbrzuszu, bez perystaltyki. W RTG brzucha dwie bańki powietrza i brak upowietrznienia jelit. Przyczyną jest:
atrezja dwunastnicy
65
Przerostowe zwężenie odźwiernika pojawi się po urodzeniu w:
A. w 3-4 tyg. życia
66
Pacjent z masywnym krwawieniem z żylaków przełyku, próba opaskowania była nieskuteczna. Jakie postępowanie?
A. Sonda Sengstakena +1
67
Alkoholik z objawami krwawienia, smoliste stolce, fusowate wymioty, opisana marskość wątroby, najprawdopodobniejsza przyczyna krwawienia: (SPR
żylaki przełyku
68
Coś o krwawieniu z GOPP - fałsz:
A. brak krwi w żołądku zawsze oznacza, że nie ma krwotoku do GOPP
69
Najczęstszym miejscem perforacji przewodu pokarmowego jest:
A. perforacja wrzodu zlokalizowanego na ścianie przedniej dwunastnicy
70
Było też coś o objawach perforacji wrzodu 12-nicy i które nie jest TYPOWO
C. objawy krwawienia z PP
71
Skrzep w dnie owrzodzenia w skali Forresta:
A. IIb
72
U pacjentów z krwawieniem z GOPP, po leczeniu objawowym wstrząsu krwotocznego, najważniejsze jest:
A. usunięcie przyczyny krwawienia
73
Stosowana najczęściej operacją metodą beznapięciową wolnej przepukliny pachwinowej jest zabieg sposobem:
Lichtensteina
74
Lichtensteina
rozcięgno mięśnia skośnego brzucha zewnętrznego
75
Najwłaściwszym postępowaniem w przypadku uwięźniętej przepukliny pachwinowej u niemowlęcia będzie: (SPR)
. od razu leczenie operacyjne, nie należy podejmować prób odprowadzenia manualnego
76
Przepuklina typu jeździec:
B. połączenie pachwinowej prostej i skośnej po tej samej stronie
77
Do stałych elementów przepukliny należą poniższe z wyjątkiem:
B. płyn
D. jelito cienkie
78
Przepuklina Richtera:
A. Najczęściej udowa
B. Przykład uwięźniętej przepukliny
C. Może nie dawać objawów niedrożności
D. Wszystko prawda
Przepuklina Richtera – występuje najczęściej w przypadku przepuklin udowych . Jest odmianą przepukliny uwięźniętej , w której zakleszczeniu we wrotach ulega tylko fragment ściany, a nie całe jelito. Drożność jelita zostaje zachowana.
79
Tylną ścianę kanału pachwinowego stanowi
A. Powięź poprzeczna
80
We wrotach przepukliny pachwinowej u noworodka i niemowlęcia najczęściej więźnie:
M jelito cienkie,
K jajnik/ jelito cienkie
81
Wrodzone przepukliny to wszystkie z wyjątkiem:
pachwinowa prosta
82
POZ, 5-miesięczne niemowlę, rodzice od rana obserwują twardy guzek w prawej pachwinie. Dziecko spokojne, nie ma dolegliwości, zjada. Brzuch miękki, w pachwinie spoisty opór, który przy palpacji się cofa, oba jądra w mosznie badalne. Twoje postępowanie to:
A. Przepuklina pachwinowa wolna → poradnia chirurgiczna w trybie planowym
83
Przepuklina, dno żołądka w śródpiersiu a wpust na swoim miejscu
A. okołoprzełykowa
84
Przepuklina okołostomijna - fałsz
A. prędzej czy później u 50% osób ze stomią
B. zaopatruje się zakładając siatki
C. technika “dziurki od klucza” i Sugarbakera
D. wszystkie poprawne
85
Pacjent DPS 66 lat, brak oddawania stolca od tygodnia, chyba też wymiotował cechy niedrożności, w pachwinie czerwony bolesny guz, nie chce jeść, brzuch wzdęty, w badaniu per rectum bańka pusta
A. przepuklina pachwinowa, konieczna operacja
86
Opis przepukliny, może schodzić do moszny, w wyniku nie zarośnięcia wyrostka pochwowego otrzewnej
przepuklina pachwinowa skośna
87
Prawdą o leczeniu przepuklin jest:
A. metody beznapięciowe są lepsze, bo dają mniej nawrotów
88
Opis przypadku kobiety - 37 lat, ma guzek przyśrodkowo pod więzadłem pachwinowym, wymiotuje, ma nudności, perystaltyka metaliczna, ból w podbrzuszu. Co zrobić?
A. z uwagi na niedrożność z zadzierzgnięcia w przepuklinie udowej należy przeprowadzić pilny zabieg
89
Opis przypadku kobiety w podeszłym wieku z czerwonym, bolesnym guzkiem obok pępka. Wymiotuje, ma nudności, boli brzuch. Co robić
ilna operacja bo uwięźnięta przepuklina pępkowa
90
Przepukliny kresy białej - fałsz:
A. częściej pod pępkiem niż nad
91
Prawdziwe zdania o przepuklinie pachwinowej to:
1 - u mężczyzn najczęściej skośna
2 - jeśli rana po laparotomii goi się przez ziarninowanie ryzyko przepukliny rośnie
4 - metody beznapięciowe są lepsze, bo dają mniej nawrotów
