Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

K7: kirurgi > proktologi > Flashcards

proktologi Flashcards

(53 cards)

Start Studying
1
Q

vilka förändringar är lätta att missa

A

posteriora, distala förändringar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

be någon knipa?

A

nja, svår situation, vissa kniper med bäckenbotten istället snarare än sfinkter

viktigare att kolla tonus utan viljemässig kontraktion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

proktoskopi

A

undersöker samma område som man palperar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

rektoskop

A

hela rektum: 15 cm

  • för in redskap
  • tar bort introducer
  • hitta lumen bakåt mot sacrum
  • backa utåt i roterande rörelser

JORUNALFÖR HUR HÖGT DU KOM

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

hur anger man lokalisation av tumör

A

viktigt att ange vart tumören är då man vid kommer specialgranska där på remiss
- nedre kantens nivå från anus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

vad göra om tumörmisstanke

A

koloskopi

ff.a. > 40 år

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

perianal hud

A

rodnad: abcess, macertion

hudflik

hemorojder

fistelöppning: analfistel, pilonidalsinus

portvaktstagg

fissur

ärr

nyckelhålsdefekt: efter op, tarm håller inte tätt

perineum

kondylom, anal tumör

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

pilonidalsinus

A

hår som växer inåt och bildar fistel, klinkan

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

på akuten

A

perianal abcess är vanligt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

hur ser man en perianal abcess

A

blek rodnad tidigt

senare skinnflådda hud, rodnad

inkontinens med läckage av sekret som ger macererad hud

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

födeskor

A

kontrollera att perineum har normalt avstånd mellan anal och slida

om sfinkter brister försvinner tonus mellan ändtarm och slida varpå mellangården förkortas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

vad är hemorojder

A

analkuddar med med tjock mucosa, de bestå av venösa plexan från venae haemorrhoidalis superior

hänger normalt med kollagen i rektala väggen

funktion som mjuk stoppning, bidrar till kontinens

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

orsak till hemorrojder

A

förslappning av kollagenstrukturer som gör att hemorrojder buktar fram genom analöppningen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

normal lokalisation av hemorrojder

A

vänster lateralt

höger post och ant

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

grad av hemorrojder = symtomtrappa

A
  1. belägna i övre analkanlaen, fylls vid krystning eller defekation. Symtom kan vara sparsam blödning, viss anal smärta, blod på toalettpapper ibland
  2. propagerar i samband med defekation, reponerar spontant men kan ge blödning
  3. förblir prolarberade efter defekation, reponeras manuellt
  4. går inte att reponera, fibros på slemhinnan, flikig yttre analhud, trombotisering kan förekomma
    - soling
    = mukoanal prolaps
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

viktigt fråga

A

känner du att någon buktar vid toalettbesök?

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

när brukar hemorrojder debutera

A

förstoppning
- övergående

diarre

NÄR MAN KRYSTAR, svullnar då

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

behandling hemorrojder

A

pröva alltid med konservativ behandling först
1. motverka hård avföring, lös avföring = medelväg med fibermedel och kost

  1. symtomlindring mot smärta, svullnad = xyloproct/scheriproct i kortvarig kur max 2 veckor
    - supp
    - salva
  2. invasiva metoder
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

varför får man inte använda LA för länge

A

risk för allergi lokalt

svår att avgöra om hudirritation eller anatomi är problemt, inesnhåller även kortison så om ev fissur kommer den läka dåligt

= kontakt läkare om inte bättre efter 2 v

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

invasiva metoder för hemorrojder

A

när: mycket besvär trots konservativ behandling, blödning, soling, prolaps

  1. gummiband
  2. injektionsterapi: sklerosering vid bas av venöst plexa. Ges om blödning är enda problemet
  3. milligan=kir
    - sövd i gynläge, skär loss venöst flexa från sfinkter
    - tar 4-6 veckor innan läkning
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

vad är risken vid gummibandsligatur

A

risk att man sätter den på linea dentala = smärta pga nekros av skivepitel

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

trombotiserad hemorrojd

Study These Flashcards
A

incarcererad hemorrojd

  • trombos i venöst flexa
  • SMÄRTA
  • går inte att reponera
  • SKA INTE OPERERAS PGA LÄKER DÅLIGT, KONSERVATIV BEHANDLING!!!
23
Q

behandling trombotiserad/inkarcererad hemorrrojd

Study These Flashcards
A

inläggning för smärtlindring kir

  • laxerande
  • kompresser med hyperton lösning, avsvällande effekt
  • smärtlindrande
24
Q

när operation vid trombotiserande hemorrojder

Study These Flashcards
A

aldrig
MEN

det kan bildas restillstånd med hudflikar som kan vara hygieniskt besvärande

25
anala hudflikar
skinnpåsar rest av yttre hemorrojd inte farliga, remiss till kir av hygieniska skäl kan då op bort i sövning
26
analhematom
vanligt - subkutanvenös blödning - uppkommer vanligen vid defekation - frånvaro av hemorrojder
27
hur behandla analhematom
ont som fan - incision - xylokain LA, vänta 10 min - skär 0.5 cm och kläm ut koagel ingen uppföljning
28
anal fissur
smärta vid/efter defekation ljusröd blödning - sveda, smärta vid defekation, molande värk drabbar vävnad nedom linea dentata, 90% ligger rakt bakåt vid kronisk inflammation bildas ödematösa hudflikar = portvaktstagg, det bildas då uppdrivningar i utkanten av fissuren
29
varför ont vid analfissur
nedom linea dentata - huden har god innervering smärta kan framkalla spasm i muskulaturen i området, ff.a smärtsamt för yngre människor med god sfinktertonus - en del av smärtan beror på spasm
30
vad är viktigt att tänka på vid fissurer
smärta ger rädsla att gå på toalett, ger hög tonus och spasm som påverkar smärta påverkar även blodcirkulation och alltså läkning = viktigt att sfinkter slappnar av
31
akuta fissurer
trauma från lyx förstoppad torkat hårt = gör ont, blir den kvar länge bildas ett dikesformat sår och på sikt uppdrivning med portvaktstagg
32
behandling av analfissur
tarmreglerande medel: inolaxol LA: xylocain nitroglycerinsalva: - sänker vilotonus i analkanal. 2 ggr/dag i 4-6 veckor, då frisätts NO vilket ger relaxation av den inre sfinktern. Bra förstahandsmetod för behandling av fissurer, 50% läker inom 8 veckor. diltiazem. Ger relaxation av sfinkter genom blockad av Ca-kanaler botox: kan upprepas var 3e månad om salvor inte hjälper
33
perianal abcess
diskret rodnad, hård vävnad i irriterat område - kontakta kir för inläggning och us i narkos - ofta kan man inte palpera pga smärta
34
hur uppstår perianal abscess
stor andel uppstår via infektion i körtel i linea dentala, dissekering sker genom sfinkter mot hud förbindelse medför risk för recidiv av abcess
35
hur behandla perianal abscess
op incision för att tömma pus leta efter hål i analkanal: - fistel med proktoskop odla från hål
36
varför ska man odla från abcess
om första gången viktigt att odla från hål - om e.coli finns absolut en fistelgång
37
vanliga lokalisationer för abscess
ischioanal (isorektalt fett) intramusculär, intersphincteric = kan känna att det buktar, gör ont supralevator: ovanför bäckenbotten
38
vad är täcken på underliggande fistelgång
efter abscess och incision har man sår som tömmer sig på pus - ömmande - blod, pus fistelgångar har inte samma förmåga till läkning som hud. Huden sluter sig men tarmsekret och bakterier lägger sig i gången och kan bilda infektion, perianal abscess kan då uppstå igen
39
vid vilka sjukdomar är det vanligt med fistlar
crohns - perianal abscess och anokutan fistel - IBD utgör 15% av dessa fall
40
varför är anokutana fistlar vanligare hos män
pga dubbel så många körtlar analt
41
fistel
epitelklädd falsk förbindelse mellan två hålrum eller kroppsytor
42
anala fistlar
går mellan analkanal och perianal hud | - fistlar: sekret, klåda, blödningar, recidiv av abscess
43
hur hanterar man perianala fistlar
klyvning ger läkning - V-format sår - går bara om ytlig fistel - annars risk för inkontinens om ej möjligt att klyva - dränagetråd (Seton) lambå: avancerat
44
vad göra om fistel inte läker
50% återfallsrisk generellt - läker det inte får man börja om på ruta 1 - kan krävas flera operationer
45
anal prolaps
enbart analkanlanes slemhinna buktar fram | - hemorrojder, mukoanal prolaps, anal prolaps
46
rektal prolaps
klump ramlar ut, ändtarm - samtliga väggar prolaberar 8-10 cm, ger cirkulära tarmveck - flytning - blödning - anal inkontinens pga slapp sfinkter
47
risk vid rektal prolaps
kraftig inklämning kan ge risk för gangrän = akut op men sällsynt
48
söker akut för rektal prolaps
repomera - handske - glidlsem - mjuk hand brukar åka ut vid defekation men helt ofarligt att reponera = remiss kir för ställningstagande för kir
49
anal, rektal cancer
ovanligt HPV sår med svulstiga canter
50
övriga sjukdomar i analområdet
kondylom: könsvårtor - perianalt och i analkanal - vanlig STI - HPV - kir excision HS: ömmande ulcerationer, proktit - odla för diagnos - aciklovir klamydia, gonorre, syfilis - odla - anmäl smittskydd
51
vad måste man alltid göra vid analfissur
åb 2 månader för proktorektoskopi | - uteslut cancer
52
vad är indikation för kir vid hemorrojder
prolaps soiling kraftiga blödningar TROTS BRA AVFÖRINGSVANOR
53
KRAV FÖR OP AV HEMORROJDER
OKEJ ANALSFINKTER

K7: kirurgi (43 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions