Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K7: kirurgi > ljumskbråck - föreläsning > Flashcards

ljumskbråck - föreläsning Flashcards

1
Q

vad begränsar bukhålan

A

inguinalligament

spina

arcus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

alla lager i buken

A

hud

fascia: camper, scarpa
m. oblicuus ex, int

transversus

transversus fascia

peritoneum

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

rectus abdominis

A

flexion buk

stabiliserar

skydd organ

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

m. pyramidalis

A

saknas hos 10-70%

assisterar rectus abdominis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

vilken muskel bildar inguinal lig

A

m. obliques externus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

vad bidrar bukmuskler med

A

skydd av organ

hållning

assisterar andning

bukpress

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

vad är Linea arcuate

A

horisontell linje som markerar gräns för förändring av rektusskidan

halvvägs mellan navel om symfysen

också nivån när epigatrica inferior perforerar rectus abdominus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

svag punkt buken

A

linea semilunaris

saknar muskelskydd

risk för spigelibråck

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

varför är det relevant att veta vart Linnea arcuate ligger

A

lättare att perforera bukväggen unde denna gräns

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

inguinalkanalen

A

SIAS - tuberculum pubicum

passage från buk till genitalia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

känslig del inguinalkanal

A

hasselbacks triangel

störst risk för ljumskbråck här

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

inre vs yttre ring

A

inre ring: försvagning av fascia transversalis

yttre ring: m obliquus ext

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

kanalens avgränsningar

A

superior: transversus abdominus (trans + int obliq = conjoint tendon)
post: fascia transversalis
ant: aponeuros obliquus ext
inferior: inguinal ligament

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

vad löper i inguinalkanalen

A

sädesledare

lig. rotundum

blodkärl och lymfkärl: a. testicularis, a. cremasterica, vas deferens, plexus pampiniformis

nerver: genitofemoralis, ilioinguinalis, sympatiska

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

vad bildar hasselbachs triangel

A

inferior epigastrica kärl

rectus abdominis

inguinal ligament

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

vad avgör om det är mediala eller laterala bråck

A

vilken sida om a v epigastrica inferior de går

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

bråck inom hasselbachs triangel

A

mediala

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

fossa femoralis

A

svag punkt

femoral ring, ligger medialt om epigastrica kärlen

här bildas femoralbråck

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

utredning

A

klinisk us

radiologi: herniografi, CT herniografi

(laparoskopi vid stor misstanke men rtg och klinik blank)

20
Q

möjliga åtgärder

A

konservativ: äldre eller inga besvär

  1. öppen främre plastik
    - Liechtenstein
  2. laparoskopi
    - TAPP, TEP
21
Q

När gör man främst TAPP/TEPP

A

ff.a kvinnor

recidiv

bilaterala bråck

22
Q

vad är risk med ljumskbråck

A

klämrisk av tarm

23
Q

vad är negativt med lichtenstein

A

man exponerar INTE fossa femoralis och alltså kan man missa femorala bråck

24
Q

epidemiologi

A

1/4 av alla män har bråck/opererats

kvinnor utgör 10% av de som op

25
Q

förvärvade bråck

A

mediala och femorala

  • minskat, sämre kollagen typ III
  • rökning
  • buktryck: fetma, KOL, ascites, grav
  • ålder, fysisk aktivitet
  • nervskador efter op

= försvagning av bukvägg

26
Q

kongenitala bråck

A

laterala = indirekta

= går typiskt med fynikeln

27
Q

symtom

A

något knäppte till i ljumsken

svullnad, knuta i ljumsken

obehag, smärta

buksmärta = inklämning

ileus

28
Q

status

A

bula, resistens

inspektion, palpation av ljumskregion + scrotum

stående och liggande

host-stöt

29
Q

indikation operation

A

baseras på klämrisk

  • symtom
  • bråck som växer
  • inklämning
  1. inguinalbråck
    - risk för inklämning störst efter symtomdebut
    - störst om laterala bråck, recidiv
    - 0.3-3% per år
  2. femoralbråck
    - mer tendens för inklämning
    - ibland första symtom kvinnor
    - risk 22% 3 månader, 45% inom 21 månader
30
Q

vilka bör alltid op

A

kvinnor

31
Q

varför är man rädd för inklämning

A

perforation svårare att op

längre vårdtid, risk för ileus, och komplikationer som adherenser, abcess etc

tarmischemi kan krävs tarmresektion

32
Q

när avstå från op

A

icke-symtomgivande bråck

konstant strorlek

komplicerad komorbiditet

33
Q

vilka strukturer är viktiga att identifiera vid lischtenstein

A

funnikel

3 nerver

  • iliohypogastricus
  • genitofemoralis (r. gentalis)
  • ilioinguinalis
34
Q

hur gör man en lichtenstein

A

kan göras i LA

  • identifiera viktiga strukturer
  • reponera bråck
  • fixa bakvägg
  • lägg nät som täcker hål

VIKTIGT: bra förankring och täckning av nät

35
Q

komplikationer lisctenstein

A

smärta > 10% (kronisk > 6 mån)

recidiv: 1-2%

infektion

hematom: åtgärd om stor koagel

urinretention

ischemisk orkit: manipulation av funikel, trombos

skada vas deferens

36
Q

vilka 3 kärl försörjer testis

A

a. testicularis
a. cremasterica
kärl till vas deferens

37
Q

problemtisk nätegenskaper

A

infektionskänslighet

serum utveckling av sårvätska

adherencer

organperforation, fistlar

fibros

38
Q

vad är viktigt att tänka på med nät

A

alla krymper

därmed viktigt med god täckning

39
Q

TEP

A

totally extraperitoneal nätplastik

  • utanför bukhålan
  • svår teknik, inget nät
  • unilateral, missar kontralaterala och andra intraperitoneala bråck
  • navelport under linea arcuate
40
Q

TAPP

A

transabdominell preperitoneal repair

  • inne i bukhåla
  • bättre sikt, stort operationsfält
  • kan lägga stora nät
  • kan se kontralaterala bråck och andra fynd i buk
41
Q

andra öppna tekniker

A

ff.a. vid recidiv flera gånger, kan då göra större operationer där man lägger stora nät som korsetter från spina-spina

  1. suturplastik: shoudice
  2. preperitoneal teknik med nät, nyhus
  3. bilateral preperitoneal teknik med stora nät
42
Q

hur kan man lägga nätplastik

A

sublay: optimalt (ovanför transversus fascia)
underlay: görs inte (under fascia transversalis)
intraperitonealt: IPOM

43
Q

ärrbråck

A

klinisk us, CT

åtgärd: konservativ med viktnedgång, sluta röka, gördel

kir: öppen kir med sublay nätplastik eller laparoskopiskt med IPOM/TAPP

44
Q

vad är viktigt vid nätplastik

A

sterilitet pga implantatkir

dränera

AB

smärtlindra

gördel

45
Q

navelbråck, epigastrica bråck

A

klinisk us

åtgärd: konservativ om inga symtom

  • operation: suturplastik, nätplastik sublay/IPOM
  • om 1.2 cm kan det sutureras
46
Q

obturatoriebråck

A

kvinna

äldre

gått ner i vikt

tappat fett i lilla bäckenet som nu ger försvagning

K7: kirurgi (43 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions