Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

K7: kirurgi > pankreatit - föreläsning > Flashcards

pankreatit - föreläsning Flashcards

(40 cards)

Start Studying
1
Q

incidens

A

35-40/100 000/år

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

vad är akut pankreatit

A

inflammatorisk process I pancreas med varierande påverkan på omgivande vävnad och organsystem

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

patofysiologi

A

tidig aktivering av trypsin på fel plats

mitokondrieskada

höga Ca

ATP sänkning

cellskada

sekretionsblockad

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

symtom

A

snabbt uppkommen buksmärta som strålar ut mot rygg

konstant smärta

illamående, kräkning:

subfebril

cirkulatoriskt påverkad

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

orsaker till kräkning

A

smärta

inflammatoriskt påslag

tarmparalys och ventrikelretention

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

akut pankreatit - diagnos

A

2 av 3 krävs
1. buksmärta i bukens övre del: smärta, kontinuerligt, strålar ut i rygg

  1. P-amylas > 3 normalvärdet
    - (lipas)
  2. CT buk: visar typisk bild

(har man buksmärta och höga amylas krävs inte rtg)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

grad av pankreatit

A

mild: ingen organsvikt eller komplikationer

medelsvår: organsvikt < 48 timmar och eller lokala komplikationer

svår: organsvikt > 48 timmar +- lokala komplikationer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

ex på lokala komplikationer

A

panreasnekros

abcess

pseudoscysta

duodenalstenos

exokrin eller endokrin insufficiens

pseudoaneurysm

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

hur många får mild - svår pankreatit

A

mild: 80%

intermediär: 20%

svår: 10%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

ska man lägga in pankreatit

A

JA

- alla pankreatiter är inläggningsfall, man vet inte hur förloppet kommer bli

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

riskfaktorer som förutser förlopp

A

SIRS är bästa måttet: vid inkomst eller kvarstående > 48 h

systemic inflammatory respons syndrom

kvarstående SIRS > 48 timmar eller organsvikt är de viktigaste faktorerna för förloppet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

SIRS - när har man det?

A

temp > 38 < 36

puls > 90

resp > 20

LPK > 12 < 4

SIRS om man har 2 eller fler av dessa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

prediktiva faktorer för förlopp: sammanvägning

A
  1. klinisk bild = SIRS
  2. ålder, komorbiditet, BMI = avgör många gånger vårdnivå
  3. svar på terapi: krea, urea etc
  4. finns tecken på organsvikt - värdera den
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

definition av organsvikt

A

flera definitioner finns men vid AP använder man en modifierad Marshall score

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

marshall score för värdering av organsvikt = svår AP

A

respiratorisk svikt: PaO2 < 8, sat < 90% (PaO2/fiO2 < 200)

njursvikt: krea > 170 som ej svarar på vätska (obs akut on chronic tabeller)

cirkulatorisk svikt: SBT < 90 som inte svarar på vätska

(koagulation: TPK < 80)
- dagliga kontroller under 1 vecka, värden under gräns i > 48 h innebär organsvikt och risk för svår AP…

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

radiologisk bild pankreatit

A

inflammation där pankreas inte laddar kontrast

vätskeansamlingar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

naturalförlopp vid akut svår pankreatit

Study These Flashcards
A

mortalitet 20-30%

  1. akuta buksmärtor
  2. inflammatorisk fas med SIRS och MOS
    = 50% dör inom 24 h
  3. sepsis-fas: infekterade nekroser, sepsis, abscesser cirka 2-3 veckor senare
    = andra halvan dör
18
Q

vad förutsäger förloppet för svår AP:

Study These Flashcards
A

klinisk bild: påverkat AT, peritonit, SIRS, organsvikt

ålder > 65 år

lågt eller högt BMI > 25 < 18

komorbidietet

specifika tecken på svår AP

19
Q

säger amylas något om förloppet

Study These Flashcards
A

NEJ

behöver inte heller kontrollera om eller följas, räcker att det tas en gång för diagnos?

20
Q

kan man ha lågt amylas trots pankreatit

Study These Flashcards
A

Ja, kort halveringstid gör att amylas kan vara lågt om man gått med smärta länge

lipas längre halveringstid
kräver i regel rtg för diagnos

21
Q

specifika tecken på svår AP

Study These Flashcards
A

prediktiva tecken för svår AP

  • grey turner: retroperitoneal blödning, flank-hematom
  • cullens sign: intraperitoneal blödning, runt navel
22
Q

diff-diagnostik

Study These Flashcards
A

hjärtinfarkt = ekg

basal pneumoni

AAA

annan akut buk: perforation, ileus, ischemi –> DT buk för att utesluta andra besvär vb

23
Q

initialt omhändertagande

Study These Flashcards
A 
anamnes
status
lab
ekg
UL --> gallsten
IVA om MOS
24
Q

när gör man DT vid AP

Study These Flashcards
A

diff-diagnostik

diagnostik: stark misstanke men normalt amylas

optimal tidpunkt för DT där man kan värdera pankreatiten och ev komplikationer: 72-96 h

25
etiologi AP
gallsten 50% alkohol 30% idiopatiskt 10% ERCP 5% (kvinna, ung ökad risk, kan förebyggas med NSAID rektalt) metabolt: hyper-TG, Ca LM ärftlighet: CF, hereditär pankreatit, pankreas divisum obstruktion i pankreasgång: tumör trauma, infektion, autoimmunitet
26
samband alkohol och pankeatit
finns inget linjärt samband stor skillnad i mängd alkohol och vem som drabbas abstinens är det enda säkert kan utesluta alkohol som genes abstinens i MINST 6 månader efter pankreatit rekommenderas
27
pankreas divisium
pankreas anläggs som två delar som ska fusera ihop embryologiskt, pank divisum innebär att man fått två pankreasgången där den ena är mindre/tunnar med ökar risk för pankreatit.
28
vilka bör följas upp efter AP
om man inte hittar tydlig orsak röda flaggor för cancer kvarvarande symtom = MR om tydlig etiologi utan alarmerande symtom där patienten blir bättre kan släppas
29
tidig behandling
vätska = mål diures 0.5-1 ml/kg/h, inte ovanligt att 2500-4000 ml krävs första dygnet syrgas analgetika: morfin eller EDA monitorering var 6e timme - AT, VP, diures - lab - SIRS, Marshall
30
vad göra om tecken på organsvikt
narkosjour!!!!!
31
symtomatisk behandling mild pankreatit
vätska analgetika v-sond vb om kräkning tidig po försörjning från dag 1-2 EJ AB
32
symtomatisk behandling svår pankreatit
stödjande av organfuntkion - ev IVA - ev EDA AB om bakteriell infektion EN!! trombosprofylax!!!
33
hur ska man tänka med nutrition
EN inom 48 h minskar komplikationer, MOS, behov av intervention, vårdtid och mortalitet viktigt att komma igång med mat generellt snabbt, kan vara fastande en tid för att se vart förloppet går --> skonkost --> EN FÖREBYGGER INFEKTIONSKOMPLIKATION
34
vad händer efter AP
50% får DM, risk ökar med svår AP och öppen kir maldigestion: 35-80%, återhämtar sig inom månader-år = creon pankreaspulver alkoholabstinens
35
uppföljning AP utan känd orsak
CT och lab efter 1 månad ställningstagande till cholecystektomi, MR, MRCP gallsten, Ca, Tg, alkohol, LM, hereditet, autoimmunitet IgG, tumör ev. endoskopiskt ul med px screening av endogen och exokrin funktion: glukos, vikt, avföring
36
kort om kronisk pankreatit
kan ha normal amylas mer kontinuerlig smärta ser på rtg att pankreas är atrofisk, förkalkningar ingen bra behandling finns, riktar sig mot smärta risk ökar för kronicitet om fler upprepade AP exokrin dysfunktion och DM är vanligt RÖKNING OCH ALKOHOL RISK
37
ex på LM som kan ge pankreatit
ACEI steroider, immunhämmande
38
vad heter klassifikationen för värdering av grad av AP
atlantaklassifikation
39
vilket prov är bäst att följa
CRP CRP > 150 efter 48 från symtomdebut har hög specificitet för medelsvår-svår pankreatit
40
vad ska man tänka om CRP sjunker för att sedan stiga igen
INFEKTIONSKOMPLIKATION

K7: kirurgi (43 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions