funktionllt Flashcards
patofysiologi
motilitetsstörning
visceral hypersensitivitet
brain gut
genetik, mikrobiota, permeabilitet, neuroimmunologi
olika faktorer som bidrar till IBS-besvär
genetisk predisponering
nervsystemet
mat
GI-infektioner, inflmmation
dålig barriär, normalflora
livstrauma, psykosociala faktorer
kronisk stress
brain gut
icke-funktionell brain-gut interaktion
- filterfunktion defekt
- rörelse uppfattas som smärta
- nedåtgående hämmande system defekt
belöning och mesolimbiska strukturer också inkopplade
förändrad mikromiljö i tarm
ökad permeabilitet: mer bakterier kan penetrera mukosan vilket ger immunaktivering och låggradig inflammation
födesämneskänslighet
gallsalter
genetik
brain-gut-axis påverka förhållanden lokalt i tarm
varför kan det ibland vara värt att prova resin
IBS och gallsaltsmalabsorption har stor överlappning
förekomst av F-GI sjukdomar
1/3
- flera olika organ: magtarm, gallvägar, pankreas, esofagus, dyspepsi, anorektal sjukdom
- funktionell magtarmsjukdom dominerar
sjukdomar har överlappande egenskaper: symtom
funktionell dyspepsi
uteslut alltid strukturell sjukdom
symtom 6 månader, kriterier i minst 3 månader
vad delas funktionell dyspepsi in i
A: PPDS
- tidig mättnadskänsla, postprandiell mättnad som är besvärande
- förvärrade symtom vid matintag
B: EPS
- epigatrisk smärta
- brännande känsla i epigastriet
vad kan man prova för LM vid EPS
TCA
SSRI
SNRI
positiv diagnostik
uppfyller man symtom som ingår i kriterier har man sjukdomen
risk med omeprazol
ökad frekvens av pneumoni
tarminfektion: clostridium
fraktur: sämre skelett
minskad effekt av ASA, clopidogrel
= utvärdera effekt, trappa ut långsamt för att undvika rebound
GERD
- reflux
- esofagit = endoskopisk diagnostik
- ev. hiatushernia (LES)
- halsbränna, bröstbränna, sura uppstötningar regelbundet efter måltid eller vid framåtböjning, lyft, liggandes
funktionell esofagusproblematik
INTE GERD
- reflux hypersensitivitet av magsyra, brännande bröstsmärta
- globus = känsla av klump i halsen
- funktionell dysfagi
funktionell halsbränna
esofagel hypersensitivitet
diagnos IBS
återkommande buksmärta en dag per vecka de senaste 3 månaderna
symtomdebut för 6 månader
minst 2 av följande
- lindras/förvärras av tarmtömning
- associera med förändrad tarmtömningsfrekvens
- associeras med förändrad avföringskonsistens/form
vad förvärrar symtom vid IBS
stress
utredning IBS
uteslut alarmerande symtom
anamnes, status, lab (TG-AK, F-kalprotektin om < 50 år och diarre)
rome IV
= normala prover och status ger diagnos, om avvikande får man gå vidare med riktad us
F-Hb?
RÄCKER INTE MED ETT PROV
3 ST!!!
FF.A. INTE OM ANOREKTALA PROBLEM
koloskopi?
kan utföras för att utesluta mikroskopisk kolit
- egentligen vanligare bland äldre
Indelning av IBS
C
D
M = växlande
U = undefined
typiska symtom vid IBS
växlande avföringskonsistens
onormal avföringsfrekvens
urgency
känsla av ofullständig tömning
krysta vid tömning
slem i avföring, svullen, uppkörd buk
vanlig samsjuklighet vid IBS
FM
kronisk huvudvärk
ryggvärk
bäckenbottenbesvär
ångest
depression
sömnstörning
tidig angatrva händelser i livet
vanligt vid IBS
kan påverka HPA axel och smärtupplevelser i hjärnan
post-infektiös IBS
10% av alla IBS patient rapporterar akut debut av symtom med gastroenterit
3-36% av alla eteriska infekterad ger persisterande symtom
