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PSIQUIA Flashcards

(49 cards)

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1
Q

Benzos que no se metabolizan por vía hepática

A

-loracepam
-oxacepam
-temacepam

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2
Q

cuadro psicótico solo con síntomas negativos desde el inicio

A

esquizofrenia simple

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3
Q

síndrome de Clerambault

A

idea delirante en la que cree que una persona (famosa) se ha enamorado de él

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4
Q

pimocide/pimozida

A

antipsicótico clásico de elección para el síndrome dermatozoico senil o de Ekbom (creer que estás infestado de parásitos)

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5
Q

efecto en el metabolismo de los carbohidratos en la intoxicación etílica

A

se produce HIPOglucemia, ya que el alcohol al aumentar el NADH/NAD+, inhibe la gluconeogénesis hepática

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6
Q

tratamiento del delirium tremenes

A

BDZ de vida media LARGA + clometiazol (derivado de la tiamina)

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7
Q

Fase II del sueño
- EEG
- Trastornos asociados

A
  • EEG: complejo K, husos del sueño
  • Asociado a BRUXISMO
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8
Q

FENITOÍNA durante embarazo
- RA más frecuente sobre RN
- RA más típica

A

-Frecuente: alteraciones de la coagulación
- Típica: defectos cierre tubo neural

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9
Q

principal efecto secundario de la estimulación magnética transcraneal (EMT)

A

inducción de crisis epilépticas

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10
Q

causas de amnesia lacunar

A

Es la pérdida de memoria por un evento en específico, con preservación de las demás funciones cognitivas y en presencia de un nivel de conciencia normal

  • alcohol
  • benzodiacepinas
  • traumatismos craneoencefálicos
  • trastornos disociatvos

El trastorno estres postraumatico no es causa d amnseia lacunar!!

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11
Q

trastornos de la percepción
- Alucinación
- Pseudoalucinación
- Alucinosis
- Ilusión

A

ALUCINACIÓN
- Objeto real inexistente
- Crees que es real
- Exterior
- En enf MTB, drogas

PSEUDOALUCINACIÓN
- objeto real inexistente
- crees que es real
- Interior
- Esquizofrenia

ALUCINOSIS
- objeto real inexistente
- sabes que NO es real
- Exterior
- Alcoholismo

ILUSIÓN
- objeto real EXISTENTE
- crees que es real
- exterior
- ansiedad

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12
Q

antipsicótico que ha demostrado utilidad como coadyuvante en la ganancia de peso en fases inciales en la anorexia nerviosa

A

olanzapina

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13
Q

tratamiento de la acatisia

A

BDZ + BBloqueantes + disminuir dosis fármaco

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14
Q

esterotipia

A

repetición reiterada e innecesaria de un acto

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15
Q

mecanismo acción bupropion

A

inhibe recaptación NA y DA

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16
Q

tratamientos aprobados para la manía

A
  • clorpromazina
  • risperidona
  • ziprasidona
  • olanzapina
  • quetiapina
  • aripiprazol
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17
Q

ATB contraindicado en paciente tratado con ISRS

A

Linezolid
(puede producir sd serotoninergico)

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18
Q

efectos extrapiramidales de los antipsicóticos

A
  • Agudos (1º semana): distonía –> tortícolis, riesgo espasmo laríngeo, crisis oculógiras. tto: anticolinérgicos (biperideno)
  • Subagudos (3-4meses): acatisia / parkinsonismo –> inquietud. tto: bbloq + DBZ.
  • Tardíos (años): discinesia –> mov bucolinguo-faciales. tto: cambio antipsicótico, toxina botulínica.
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19
Q

síntomas atípicos de la depresión

A
  • hipersomnia
  • hiperfagia
  • humor reactivo
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20
Q

mejoría vespertina e insomnio por despertar precoz

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A

patognomónicos depresión mayor

21
Q

tto insomnio conciliación

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A

necesitas acción rápida!! (vida media ultracorta)
- midazolam
- triazolam
- nuevos inductores deñ sueño no BDZ: zolpidem, zopiclona, zaleplon (hipnóticos puros, riesgo dependencia, actuamn sobre mismo receptor BDZ)

22
Q

Antidepresivos tricíclicos

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A
  • amitriptilina
  • clorimipramina / clomipramina (elección TOC)
  • doxepina
  • desimipramina
  • nortriptilina
  • imipramina
23
Q

efectos secundarios de los AD tricíclicos

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A
  • efectos anticolinérgicos: confusión, alucinaciones, N/V, visión borrosa y midriasis (más riesgo caídas), estreñimiento, sequedad, retención urinaria…
  • efectos cardiovasculares: hipotensión hidrostática (bloqueo alfaadrenergico), ensanchamiento QRS, alargamiento intervalo PR
  • bloqueo histamínico (aumento peso y apetito)
24
Q

contraindicaciones de los AD tricíclicos

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A
  • glaucoma de ángulo cerrado (por la midriasis)
  • hipertrofia próstata (por la RU)
  • estreñimiento
  • IAM reciente
  • embarazo y lactancia

imp no usar en combinación con:
- antihipertensivos centrales
- VD
- hormonas tiroideas

25
ISRS
- fluoxetina - fluvoxamina - paroxetina - sertralina - escitalopram
26
efectos secundarios de los ISRS
- N/V - ansiedad, insomnio - disfunción sexual - antidopaminérgicos (acatisia, temblor) - anticolinérgico solo la paroxetina!! (más riesgo caidas)
27
IRSN
(inhiben recap sertonina y NA --> duales) - venlafaxina - duloxetina - desvenlafaxina - mirtazapina
28
TEC
- inducción crisis convulsivas en qx bajo anestesia (diferencia con estimulación magnética transcraneal --> depresión leve/moderada) - indicado: esquizofrenia, depresión grave (resistente, alto riesgo suicida, catatónica, psicótica) - manía CONTRAINDICACIONES (relativas): - IAM reciente - aneurisma aórtico - HTIC - glaucoma ángulo estrecho, desprendimiento retina PRECAUCIONES: - durante tto con TEC suspender BDZ pq aumentan el umbral de convulsión - suspender litio, ADT, IMAO pq se aumenta la penetración en la BHR
29
fármacos eutimizantes
- litio - valproico - carbamacepina - lamotrigina - clonazepam - antipsicóticos: quetiapina, olanzapina, aripiprazol
30
efectos secundarios del litio y con cuáles lo retiramos
- TGI: diarrea, sabor metálico - NRL: temblor fino distal - Renales: inhibe la ADH (polidipsia, poliuria), nefritis intersticial - Endocrinos: hipotiroidismo - teratógenos: anomalía ebstein - CV: alt conducción y ritmo - psoriasis, alopecia areata ¿Con cuáles lo retiramos? - nefritis intersticial - bloqueo conducción y ritmo - psoriasis
31
que pruebas están indicadas en un paciente tratado con litio
- control periódico litemia (mantener 0'6-1'2) - determinaciones periódicas: hemograma + hormonas tiroideas + función renal + orina + ECG
32
fármacos que AUMENTAN la litemia
**PATA CAIDA** - ahorradores de **P**otasio - diuréticos de **A**sa - **T**iazidas - **A**INES - **C**arbamazepina - **A**RA II - **I**ECAS - **D**ieta hiposódica - **A**ntibióticos (metronidazol, tetraciclinas)
33
fármacos que DISMINUYEN la litemia
**XaBi** h**Ac**e **MaSa** - **Xa**ntinas - **Bi**carbonato - **Ac**etazolamida - **Ma**nitol - **Sa**l
34
diferencias anorexia - bulimia
ANOREXIA: - menos prevalente (0'3-0'9%) - peso muy bajo - negación de la enfermedad - amenorrea - más riesgo de hospitalización - tto menos eficaz BULIMIA: - más prevalente (1-3%) - peso normal / alto - mayor conciencia de la enfermedad - no amenorrea - ingresos menos frecuentes - mayor respuesta a tto
35
Fase III y IV del sueño - EEF - Asociación
- EEG: ondas lentas - movimientos oculares abolidos - asociado: terrores nocturnos, sonambulismo - en la depresión mayor se REDUCE estas fases
36
Fase REM
- atonía tónica (no recuperan tono previo al despertar) - pesadillas - en la depresión mayor se acorta la latencia REM (es decir aparece antes)
37
Pesadillas vs Terrores nocturnos vs Sonambulismo
PESADILLAS - sueño REM - al despertarse orientado - SÍ recuerda el sueño - tto: tricíclicos TERRORES NOCTURNOS - fases III y IV - al despertarse desorientado, agitación, activación neurovegetativa - NO recuerda el sueño - tto: BDZ SONAMBULISMO - igual q los terrores nocturnos, pero como diferencia presentan actividad motora coordinada durante el sueño (mayor complejidad de movimientos)
38
eutimizantes indicados en pacientes cilcadores rápidos
- carbamacepina - clonazepam
39
esquizofrenia hebefrenia / desorganizada
- predominan síntomas de desorganización y negativos - inicio precoz - peor respuesta tto - peor pronóstico
40
FR suicida en esquizofrenia
- jovenes - depresión postsicótica - dx reciente
41
Antipsicóticos típicos
- clorpromacina - haloperidol - tioridacina (retirada)
42
antipsicóticos atípicos
- clozapina - olanzapina (sd MTB) - quetiapina - risperidona - ziprasidona - amisulpiride - aripriprazol (único agonista DA parcial) todos aumentan riesgo sd mtb (mayor riesgo CV)
43
síndrome PANDAS
niño con TOC + tics motores puede ser causado por infeccion s. beta hemolitico tipo A (s. pyogenes)
44
alcoholismo primario / tipo A / tipo II de Cloninger
- el tipo más frecuente - varones - NO enf psiquiátrica previa - bebedor social / bebedor excesivo irregular
45
alcoholismo primario / tipo B / tipo I de Cloninger
- enfermedad psiquiátrica previa - mujeres - uso alcohol como ansiolítico
46
rasgo diferencial principal entre bebedor de alcohol moderado y abuso
proporción de calorías de la dieta que se deben al alcohol
47
determinaciones analíticas que ayudan al diagnóstico de alcoholismo
- VCM elevado (muy específico, poco sensible) - GGT elevado (muy sensible, poco específica) - GOT/GPT > 2 - hipertrigliciridemia - transferrina deficiente de carbohidratos elevada (el más sensible y específico)
48
tratamiento deshabituación del alcoholismo
- aversivos: disulfiram, cianamida - anti craving (disminuyen deseo consumo): naltrexona, acamprosato
49
tratamiento en paciente esquizofrénico con mala adherencia terapéutica
APS con presentación depot/liberación retardada: APS atípicos (elección): - risperidona im - paliperidona im - aripripazol im - olanzapina im APS típicos - haloperidol im - flufenazina im - zuclopentixol im

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