Queimaduras Flashcards

Question

Como ajustar a reposição volêmica na queimadura?

Answer 1

Melhor resposta é a diurese: 0,5 mL/Kg/h – adulto 1mL/kg/hora – criança

Answer 2

Reanimação adequada nas primeiras 24h, sem resposta Aumenta a mortalidade se usada precoce

Answer 3

Apenas 2° e 3° grau - Adulto: Regra dos 9 (Wallace) / Diagrama de Lund e Browder - Criança: cabeça 9%

Answer 4

Diagrama de Lund e Browder

Answer 5

Brasil: 3 doses <1 ano Reforço com 15 meses e 4 anos de idade – a partir daí a cada 10 anos Queimado: Dose de reforço se dose de reforço há mais de 5 anos

Answer 6

Indolor Amplo espectro Penetração intermediária

Answer 7

Leucopenia transitória Lesão de córnea Retarda cicatrização Despigmentação transitória

Answer 8

Amplo espectro Alta penetração

Answer 9

Doloroso Acidose metabólica (inibe anidrose carbônica) Hipocalemia

Answer 10

Imunomodulador (neutraliza LPC) Aplicação precoce – 24-48h Junto com sulfadiazina de prata Primeiras 24h

Answer 11

1° grau e 2° grau superficial: clínico 2° grau profundo e 3° grau: cirúrgico

Answer 12

Excisão simples – queimaduras profundas e pequenas Excisão fascial: tira independente da vitalidade - Vantagens: Menos sangramento, Melhor controle de infecções invasivas e graves - Desvantagens: Linfedema, Maior deformidade corporal Excisão tangencial seguida de enxertia de pele parcial - Padrão-Ouro - Maior preservação tecidual - Maior sangramento (100mL/1% SCQ desbridada) - máximo 20% SCQ/cirurgia - Precoce – até 5° dia >> “A queimadura aprofunda” - Lâmina ou Malha (1:1.5 / 3:1)

Answer 13

Banco de pele (aloenxerto) Matriz dérmica acelular Cultura de queratinócitos Membrana amniótica Xenoenxerto (pele porcina, tilápia)

Answer 14

Alta voltagem > 1000V • Lesões graves Baixa voltagem < 1000V • Lesões limitadas Tipo de corrente: direta x alternada (contrações tetânicas)

Answer 15

Osso > Pele > Musculo > vasos > Nervos

Answer 16

Lei de Joule: maior resistência = maior dissipação de calor Alta resistência: queima de dentro pra fora

Answer 17

Perda de consciência Alterações no ECG Arritmias ou RCP

Answer 18

• Alta voltagem > 1000V • Queimaduras circunferenciais profundas • Lesões por esmagamento • Fraturas associadas • Extremidades

Answer 19

Leve (32-35) Moderada (28 - 32) Grave (<28)

Answer 20

Forma mais leve de lesão pelo frio Dor, palidez e diminuição da sensibilidade da parte acometida Reversível com aquecimento e não resulta em perdas teciduais.

Answer 21

Cristais de gelo dentro das células + por oclusão microvascular, >> morte tecidual Lesão anestesiada, endurecida, fria e pálida

Answer 22

Conhecido como pé (ou mão) de trincheira Exposição a ambientes úmidos e a temperatura pouco acima do ponto de congelamento da água Alternância de vasoespasmo e de vasodilatação arterial Tecidos frios e anestesiados no início > hiperemia em 24 a 48 horas.

Answer 23

Toupas úmidas e apertadas Cobertores aquecidos Líquidos quentes por via oral se puder + EV se rebaixamento Colocação da parte do corpo acometida em água circulante a 40 graus, até que ocorra o retorno da perfusão e coloração do membro Evitar abrir as vesículas (diminui infecção)

Answer 24

• Dor (Pain) • Parestesia • Poiquilotermia • Palidez • Perda do pulso: TARDIA

Answer 25

• Membro firme, Edemaciado, Tenso, Duro à palpação • Dosagem de CPK • Pressão compartimental > 30mmHg

Answer 26

Perda de pulso

Answer 27

MMSS: Flexores, extensores, lateral MMII; Anterior, Lateral, Posterior superficial, Posterior profundo

Answer 28

Fasciotomia; - CC - Cobertura temporária - Revisão cirúrgica em 24-72h

Answer 29

• Aumento de CPK • Hipercalemia • Hipocalcemia • Mioglobinúria

Answer 30

Hidratação venosa p/ diurese? o 1 -1,5 mL/Kg/h - 100 mL/h em adultos o 2 mL/Kg/h em crianças < 30kg Alcalinização urinária? Manitol?

Answer 31

Lesões cutâneas mínimas a queimaduras profundas Queimaduras de espessura total nas pontas dos dedos dos pes Lesão de Lichtenberg: patognomônica

Answer 32

Lesão de Lichtenberg

Answer 33

Entrada da corrente elétrica

Answer 34

Oftálmicas (5-20%) – catarata Neuropsiquiátricas

Answer 35

Lesão por dissipação, corrente não circula no corpo Trata igual por chama, na dúvida, tratar como elétrica

Answer 36

Corrosivo – desnaturação de proteínas Envenenamento protoplásmico: quelação/ inibição de eletrólitos Vesicante: isquemia e necrose Dessecante: desidratação e liberação de calor

Answer 37

Peelings o Manifestações: § Dermatite § Arritmias § Lesão renal aguda § Edema pulmonar o Tratamento § Polietilenoglicol (PEG) § Bic. Sódio

Answer 38

Clínica: Úlceras brancas/acinzentadas Lesão inalatória e de mucosas; dor abdominal Tratamento: Irrigação e desbridamento

Answer 39

o Corrosivo e envenenamento protoplasmático o Manifestações: § Dor § Arritmias § Insuficiência respiratória § Tetania o Tratamento § Gluconato de cálcio § Correção DHE § Bic. Sódio § Hemodiálise

Answer 40

Hipo-CA Hipo-Mg Hiper-K Acidose metabólica

Answer 41

o Produtos de limpeza, fertilizantes, aditivos, pesticidas, fogos de artificio e armas militares (Ucrânia x Russia) o Manifestações § Ulceras dolorosas e amareladas § Lesões oculares e respiratórias § Odor de alho o Tratamento § Irrigação § Retirada mecânica das partículas § Sulfato de cobre %

Answer 42

Necrose por liquefação, mais profundas e dolorosas (cal, cimento e etc) Irrigação

Answer 43

Queimaduras apos resfriamento – liquenificação Tratamento: Remoção com substâncias oleosas.

Answer 44

Contração patológica que leva a perda de função

Answer 45

Alongar uma cicatriz Quebrar uma linha reta Ambiente fechado Mover tecidos de uma área a outra Obliterar ou criar uma fenda

Answer 46

CEC invasivo indiferenciado agressivo em cicatriz de queimadura

Answer 47

Metástase linfonodal em 30% Sobrevida em 5 anos <10%

Answer 48

• Excisão cirúrgica com margens amplas • Linfonodo sentinela • Esvaziamento linfonodal • Amputação

Answer 49

1. Queimadura de 3º grau > 5% se superfície corporal queimada (SCQ); 2. Queimaduras de 2º grau >15% SCQ; 3. Queimaduras de face, extremidades, pescoço e períneo; 4. Queimadura circunferencial de extremidades ou do tórax; 5. Queimaduras elétricas; 6. Inalação de fumaça ou lesões de vias aéreas.

Answer 50

1. Queimaduras de espessura parcial com mais de 10% da área total da superfície corporal; 2. Queimaduras que envolvem a face, mãos, pés, genitália, períneo ou grandes articulações; 3. Queimaduras de terceiro grau em qualquer faixa etária; 4. Queimaduras elétricas, incluindo ferimentos causados por raios; 5. Queimaduras químicas; 6. Lesão por inalação; 7. Lesão por queimadura em pacientes com distúrbios médicos preexistentes que podem complicar o manejo, prolongar recuperação ou afetar a mortalidade; 8. Pacientes com queimaduras e traumas associados em que a represente maior risco de morbidade ou mortalidade; 9. Crianças queimadas caso o hospital não possua equipe ou equipamentos adequadas para a faixa etária; 10. Queimadura em pacientes que necessitarão de intervenção social, emocional ou de reabilitação especial.

Answer 51

Mecanismo: impacto da onda de choque supersônica no corpo - Barotrauma pulmonar (explosão pulmonar) - Ruptura da membrana timpânica e danos na orelha média - Hemorragia abdominal e perfuração intestinal - Ruptura do globo ocular - TCE

Answer 52

Mecanismo: Impacto de detritos da explosão no corpo - Lesões penetrantes ou fechadas - Penetração nos olhos (evidente ou oculta)

Answer 53

Mecanismo: Impacto do corpo lançado pela explosão em superfícies ambientais ou fragmentos - Fraturas e amputações traumáticas - Lesão cerebral fechada e aberta

Answer 54

Mecanismo: Processos independentes de lesão por explosão primária, secundária ou terciária - Queimaduras - Lesões por esmagamento traumático com rabdomiólise e síndrome compartimental - Lesão no trato respiratório de tóxicos inalados - Asma, angina ou infarto do miocárdio deflagrados pelo evento

Answer 55

Mecanismo: Presume-se que resultem de materiais tóxicos absorvidos pelo corpo a partir da explosão. Atingem o sistema imunitário e, talvez, o sistema nervoso autônomo > estado hiperinflamatório imediato - Febre - Diaforese - Baixa pressão venosa central - Edema tecidual

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