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Cirurgia Plástica > Sarcomas e Tumor desmoide > Flashcards

Sarcomas e Tumor desmoide Flashcards

1
Q

O que é sarcoma?

A

Neoplasia de partes moles, originária de tecido mesenquimal pluripotente&raquo_space; Tecido conectivo -> osso, musculo, adiposo, cartilagem

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2
Q

Sarcoma é expansivo ou infiltrativo?

A

Expansivo

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3
Q

Qual a metástase mais comum de sarcoma?

A

Pulmão

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4
Q

Qual subtipo de sarcoma está mais relacionado a metástase pulmonar?

A

Rabdomiossarcoma

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5
Q

Síndromes genéticas associadas aos sarcomas

A

Gardner: desmoides
Neurofibromatose: tumor de bainha neural
Li-Fraumeni: rabdomiossarcoma

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6
Q

Infecções virais associadas aos sarcomas

A

Herpes vírus 8

EBV

HIV - Kaposi

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7
Q

Fatores ambientais associadas aos sarcomas

A

Irradiação > 50 GY/10 anos = angiossarcomas

Herbicidas: sarcomas de partes moles

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8
Q

Principais localizações de sarcomas

A

45% MMII
15% MMSS
18% dorso
13% retroperitônio

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9
Q

Clínica de sarcoma

A

Crescimento progressivo e indolor > sintomas compressivos

** reparam após trauma

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10
Q

Sinais suspeitos de sarcoma em massa

A

Massa > 5 cm
Crescimento progressivo. Dobrar em 6 meses
Massa profunda
Fibroso ou pétreo
Recorrência pós ressecção

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11
Q

Conduta se suspeita de sarcoma

A

Sintomas B? = Linfoma

Palpar linfonodos e testículos

Exame de imagem = biópsia guiada se partes moles

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12
Q

Exame inicial x padrão ouro em suspeita de sarcoma

A

Membros: TC inicial e RNM padrão ouro

Retroperitônio: TC

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13
Q

Conduta em suspeita de sarcoma de partes moles X retroperitonio?

A

Partes moles: TC + Biópsia + Cx

Retroperitônio: TC abdome e torax + Cx

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14
Q

Qual método de escolha para biópsia de sarcoma de partes moles?

A

1° opção: Trucut/Core biopsy

2ª opção: incisional no meio da massa

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15
Q

Estadiamento T de sarcoma PARTES MOLES

A

TX O tumor primário não pode ser avaliado
T0 Não há evidência de tumor primário

T1 Tumor com 5 cm ou menos
T1a Tumor superficial *
T1b Tumor profundo*

T2 Tumor com mais de 5 cm
T2a Tumor superficial *
T2b Tumor profundo*

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16
Q

Estadiamento T de sarcoma RETROPERITONEAL

A

T1 < 5 cm
T2 5-10 cm
T3 10-15 cm
T4 > 15 cm

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17
Q

Estadiamento N de sarcoma

A

N0: não
N1: sim

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18
Q

Estadiamento M de sarcoma

A

M0: não
M1: sim

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19
Q

Estadiamento G de sarcoma

A

Diferenciação histológica
- Diferenciado -1
- Pouco diferenciado -2
- Indiferenciado -3

Mitoses
- 0-9 -1
- 10-20 -2
- >20 -3

Necrose
- Sem necrose -0
- Necrose < 50% -1
- Necrose > 50% -2

20
Q

Critérios de recorrência/pior prognóstico de sarcoma de partes moles

A

T2
Profundos à fascia
Graus 2-3
N+
M+

21
Q

Tratamento de sarcoma de partes moles

A

Ressecção R0
- margens de 2 cm (fazer congelação)
- preservar estruturas nobres (ressecção marginal > recidiva 80%)
- margens 4 cm: dermatofibrossaroma protuberans e tumor desmoide

22
Q

O que é perfusão isolada de membro?

A

Opção nova > QT no membro
• Casos refratários ou reicidivados pós radioterapia
• Casos irresecáveis
• Evita toxicidade sistêmica e permite dose
de altas drogas

23
Q

Conduta em sarcoma de partes moles metastático

A

Paliativo

** Raramente resseca

24
Q

Tratamento de sarcoma retroperitônio

A

Ressecção marginal (margens livres)

Se invasivo= ressecção multivisceral

25
Q

Principais sarcomas de partes moles que acometem linfonodo

A

ESCAR: ** Pior prognóstico

Epitelioide
Sinovial
Células claras
Angiosarcoma
Rabdomiossarcoma

26
Q

Principais tipos de sarcoma de retroperitônio

A

Lipossarcoma

Leiomiossarcoma

27
Q

Quando fazer biópsia em sarcoma de retroperitônio?

A

Inoperáveis / dúvida / Borderline

*Core biopsy: não disseminar

28
Q

O que é dermatofibrossarcoma?

A

Sarcoma cutâneo

Principalmente em tronco

29
Q

Translocação associada a dermatofibrossarcoma

A

Translocação t(17;22) q(22;13)

30
Q

Tratamento do dermatofibrossarcoma

A

Responde a Imatinib

Ressecção R0 - margem de 3-5 cm

31
Q

Comportamento do dermatofibrossarcoma

A

Crescimento em pólipos

Não dá metástase

Alta recidiva

32
Q

Critério de pior prognóstico de dermatofibrossarcoma

A

Transformação fibrossarcomatosa

33
Q

O que é tumor desmoide?

A

Neoplasia de tecido fibroelástico/ fibroaponeurotico

34
Q

Comportamento do tumor desmoide

A

Não da metástase

Comportamento errático

Crescimento local: tumor de parede

Indolor

Alta recidiva

35
Q

Sintomas quando tumor desmoide intrabdominal

A

Obstrução intestinal e ureteral

36
Q

Epidemiologia do desmoide

A

Mulher
Jovem
Tumor em cicatriz prévia: cesariana
PAF

37
Q

Investigação de tumor desmoide

A

TC + biópsia

38
Q

Conduta no tumor desmoide

A

Watch and wait
- Possui alta taxa de recidiva
- Alta taxa de insucesso na cirurgia
- Possibilidade de regressão espontânea

Outros:
- Inibidor de cox-2
- Tamoxifeno
- Quimioterapia
- Radioterapia
- Cirurgia oncológica (última opção) margem 4 cm

39
Q

Exames para estadiamento de sarcoma de membros

A

TC de tórax

Se angiossarcoma ou alveolar: RNm cranio

40
Q

Exames para estadiamento de sarcoma de retroperitoneo

A

TC torax, abdome e pelve

41
Q

É comum o acometimento linfonodal em sarcoma de partes moles?

A

Não

N+ já é estagio IIIB ou IV

42
Q

Objetivo da adjuvancia com RT?

A

Diminuir recorrencia local

43
Q

Indicações de RT adjuvante

A

Margens comprometidas ou <1 cm
Alto grau
Lesão profunda
> 5 cm
Recidiva

44
Q

Papel da QT neo e adjuvante?

A

Controvérsia, sem indicação clara

45
Q

Qual o sarcoma mais comum após RT no CA de mama?

A

Angiossarcoma

46
Q

O que é sd de Stewert Treves?

A

Linfangiossarcoma em area de linfedema crônico

Cirurgia Plástica (19 decks)

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