Trauma de Face

Question 1

Qual a fratura mais comum em trauma de face?

Answer 1

Fratura nasal

Question 2

O que é reparo precoce de fratura de face?

Answer 2

5-7 dias (após melhora do edema)

Question 3

Epidemiologia de fratura do osso frontal

Answer 3

Trauma de alto impacto

Paredes anterior e posterior (60%)
Lesão dural (40%)
- Parede anterior (30%)
- Parede posterior (10%)

Question 4

Sinais de fratura do osso frontal

Answer 4

o Laceração, hematoma
o Equimose periorbital/subconjuntival
o Afundamento frontal (edema por esconder)
o Lesão do nervo supraorbital

Graves:
o Rinorreia
o Pneumoencéfalo
o Meningite
o Fístula carotídeo-seio carvenoso
o Exoftalmia pulsante
o Mucocele

Question 5

Quais tipos de fratura Le Fort podem apresentar fístula liquórica?

Answer 5

II e III -> fratura de frontal

Question 6

Tratamento fratura do osso frontal

Answer 6

Não é urgência: 5-7 dias

Indicações cirúrgicas:
• Afundamento da parede anterior
• Laceração dural
• Obstrução do ducto nasofrontal

Redução aberta com fixação interna com
placas e parafusos

Question 7

Componentes ósseos da órbita

Answer 7

7 ossos:

Maxila
Frontal
Zigomático
Lacrimal
Etmoide
Esfenoide
Palatino

Question 8

Quais nervos cranianos passam pela órbita?

Answer 8

Ápice da órbita
II - oftálmico

Fissura orbitária superior
III - oculomotor
IV - Troclear
VI -Abducente
Primeiro ramo sensitivo do trigêmio
Segundo ramo sensitivo do trigêmio

Question 9

Sinais de fratura de órbita

Answer 9

Diplopia
Hemorragia subconjuntival
Hematoma periorbital
Enoftalmia
Exoftamia
Lesão do nervo infraorbital

Question 10

O que é fratura de Blow-Out?

Answer 10

Pancada direta no olho

Aumento da pressão intra-ocular > Descompressão pela fratura das paredes mediais e inferior > Herniação do conteúdo para seio maxilar > Enoftalmia + Diplopia encarceramento muscular + Reflexo óculo cardíaco (hipotensão, bradicardia, náuseas e vômitos)

Question 11

Indicação cirúrgica na fratura orbito zigomática

Answer 11

• Diplopia / redução da acuidade visual
• Enoftalmia / exoftalmia acentuada com assimetria facial importante
• Encarceramento muscular: redução da movimentação ocular extrínseca
• Hematoma retrobulbar
• Lesão do aparelho lacrimal

Urgência cirúrgica:
• Encarceramento muscular
• Hematoma retrobulbar

Question 12

Conduta no hematoma retrobulbar

Answer 12

Cantólise
O2
Corticoterapia
Manitol

Question 13

O que é síndrome da fissura orbitária superior?

Answer 13

Lesão: (NC III, IV, VI, V1 do NC)

Oftalmoplegia + ptose palpebral + pupilamidriática não fotorreagente + hipoestesia ocular

Question 14

O que é síndrome do ápice orbitário?

Answer 14

Síndrome da fissura orbitária, superior + NC II (amaurose + dor ocular)

Question 15

Sinais de fratura naso-órbito-etmoidária

Answer 15

Afundamento nasal
Hematoma palpebral
Hemorragia subconjutival
Crepitação palpável
Epífora
Telecanto traumático

Question 16

Classificação de Markowitz

Answer 16

Tipo I: fragmento único - em telecanto
Tipo II: cominuição, tendão cantal inserido - com ou sem telecanto
Tipo III: cominuição, tendão cantal desinserido - telecanto

Question 17

Graus de fratura nasal

Answer 17

Grau I: pequena destruição óssea ipsilateral
Grau II: desvio lateral do septo contralateral
Grau III: fratura nasoórbitoetimoidaria

Question 18

Sinais de fratura nasal

Answer 18

• Epistaxe
• Laterorrinia
• Obstrução nasal
• Fratura palpável
• Nariz em sela
• Hematoma de septo

Question 19

Tratamento da fratura nasal

Answer 19

Redução fechada - ideal em 5-7 dias
- maiora

Rinoplastia aberta
- fraturas graus II e III
- reconstruções tardias

Question 20

Urgência cirúrgica em fratura nasal

Answer 20

Hematoma de septo
- drenagem + splint

Question 21

Complicações de fratura nasal

Answer 21

Aguda: Obstrução de vias aéreas

Crônicas:
o Fibrose septal
o Espessamento septal
o Obstrução de via aérea
o Sinequias

Question 22

Sinais de fratura de zigoma e arco zigomático

Answer 22

Hematoma periorbitário
Hemorragia subconjuntival
Distopia ocular
Afundamento do malar
Parestesia / anestesia do nervo infra orbitário
Obliquidade da fenda palpebral
Trismo
Mal oclusão

Question 23

Tratamento de fratura de zigoma/arco zigomático

Answer 23

Não cirúrgico
• Fraturas alinhadas
• Sem cominuição

Cirúrgico
- Redução fechada
Fraturas de arco isoladas com desvio medial
Fratura incompleta da sutura
- Redução aberta com fixação interna com placas e parafusos
Trismo
Fraturas cominutivas
Diástase de sutura ZF, ZM
Desvio lateral do arco e do corpo do zigoma
Fratura de assoalho orbital

Question 24

Sinais de fratura maxilar

Answer 24

Dor / edema
Equimose / hematoma
Crepitação
Mal oclusao
Mordida aberta anterior
Fratura alveolar
Face alongada e retrusa

Question 25

Classificação Le Fort de fratura maxilar

Answer 25

Tipo 1 (Guérin) transversal Tipo 2 fratura piramidal Tipo 3 disjunção crânio-facial

Question 26

Descreva a fratura Le Fort 1

Answer 26

atravessa a maxila e o véu do palato horizontalmente, acima dos ápices dos dentes maxilares e abaixo da abertura pirifome, estendendo-se lateralmente pela parede anterior do seio maxilar seguindo para os processos pterigoides em um bloco único.

Question 27

Descreva a fratura Le Fort 2

Answer 27

fratura começa acima do nível dos ápices dos dentes superiores lateral e posteriormente no pilar zigomáticomaxilar e se estende através dos processos pterigóides da mesma forma que a fratura Le Fort I. As linhas de fratura atravessam a maxila superior e medialmente, passando pela borda orbital inferior e se estendem até o nariz para separar um segmento central da maxila em formato piramidal das estruturas cranianas superiores e do restante da face.

Question 28

Descreva a fratura Le Fort 3

Answer 28

ocorre quando a fratura se extende através da sutura zigomaticofrontal, do assoalho da órbita e da sutura frontonasal, separando todas as estruturas mediofaciais do crânio.

Question 29

O que é fratura de Lanelongue?

Answer 29

Fratura sagital/mediana da maxila

Question 30

O que é fratura de Richet?

Answer 30

Fratura transversa baixa unilateral + fratura mediana da maxila

Question 31

Tratamento de fratura maxilar

Answer 31

Redução aberta com fixação interna Bloqueio intermaxilar Placas e parafusos

Question 32

Sinais de fratura mandibular

Answer 32

Dor, crepitação Triismo Mal-oclusão Desvio mandibular Laceração gengival / alveolar Perda dentária Parestesia do lábio inferior e dentária

Question 33

Indicação cirúrgica para fratura de mandíbula

Answer 33

Comprometimento funcional Fraturas desfavoráveis Fraturas cominutivas Fraturas em edêntulos Fraturas condilares (intracapsulares) e subcondilares Redução aberta com fixação interna com placas e parafusos + ou - bloqueio intermaxilar

Question 34

Incidência de Rx para avaliar fratura de face

Answer 34

Waters