Reumato

Question 1

Quais são os tipos de artrite idiopática juvenil? Faixa etária?

Answer 1

• AIJ sistêmica
• AIJ oligoarticular
• AIJ poliarticular
• Artrite relacionada a entesite

Question 2

QC da artrite idiopática juvenil sistêmica?

Answer 2

SINTOMAS OBRIGATÓRIOS:
- febre com padrão monofásico ou bifásico (1 a 2 picos diários) >39 graus >14 dias
- artrite crônica >14 dias, sendo diária pelo menos 3 dias

ADICIONAIS:
- rash eritematoso evanescente (fenômeno de Koebner)
- adenomegalia
- hepatoesplenomegalia
- serosite

Question 3

Síndrome da ativação Macrofagica (SAM) - fatores desencadeantes? Por que ocorre? QC? É uma complicação de qual artrite?

Answer 3

Fatores desencadeantes:
- infecção
- flare
- medicamentos

Por que ocorre?
Ativação e expansão linfocitaria potencialmente fatal

QC:
- febre
- pancitopenia
- transaminases
- linfonodos aumentados
- fibrinogênio em queda
- TAP elevado
- TG elevado
- disfunção hepática
- ferritina - níveis muito elevados

Trata-se de uma complicação de artrite idiopática juvenil sistêmica.

Question 4

artrite idiopática juvenil oligoarticular - QC? Classificação? Complicações?

Answer 4

Subtipo mais comum de AIJ.
Há o acometimento <=4 articulações, tendo predomínio de grandes articulações, ASSIMÉTRICA.
50% são monoartrites
Pico de acometimento: 2-4 anos

Classificação: após 6 meses
- persistente: <4 meses
- estendida: > 4 meses

COMPLICAÇÕES:
- pior prognóstico articular se houver acometimento do quadril ou do punho

Question 5

Como é feito o rastreio de uveíte na artrite idiopática juvenil? Ocorre com mais frequência em quais pacientes?

Answer 5

Ocorrem em indivíduos FAN+
É feito avaliação oftalmológica com lâmpada de fenda.

RASTREIO A CADA 3 MESES:
- FAN+
- Forma oligo ou poliarticular
- inicio precoce

RASTREIO A CADA 12 MESES:
- FAN -
- artrite relacionada a entesite
- forma sistêmica

Question 6

AIJ poliarticular, quais as 2 subdivisões? Características de cada uma dela?

Answer 6

POLIARTICULAR COM FATOR REUMATOIDE POSITIVO:
- padrão semelhante a artrite reumatoide
- acomete mais indivíduos na faixa de infância tardia e adolescência
- pior prognostico articular: risco de danos ao crescimento articular
- possibilidade de manifestações extra-articulares
- manifestações: retrognatia, deformidades em joelho, deformidade nas mãos (atrofia de região interossea - desvio lunar, alargamento porção interfalangeana); assimetria de MMII.

COM FATOR REUMATOIDE NEGATIVO
- bifásica: pré escolares, adolescentes
- tende a se associar a uveíte cronica

Question 7

QC da artrite relacionada a entesite? Outras características e associações?

Answer 7

• meninos
• em torno de 12 anos
• oligoartrite de grandes articulações, assimétrico e com entesite

Associações:
- sacroiliite
- HLA-B27
- uveíte aguda

Question 8

Como é feito o tratamento da artrite idiopática juvenil?

Answer 8

• AINES/ glicocorticoides por um curto período
• Drogas modificadoras de curso de doença: metotrexato, sulfassalazina, leflunomida
• ANTI-TNF: formas poli, oligoarticulares e sacroileite
• ANTI IL-17: Secuquinumabe - usado quando artrite psoriasica ou entesite.