Vacinação

Question 1

O que são vacinas atenuadas? Exemplos? Contraindicação?

Answer 1

São vacinas em o agente infeccioso é carregado via cultura de tecido os hospedeiros animais.
Possuem alta imunogenicidade com virulência diminuída, ainda que residual.

São 7:
- BCG
- Rotavírus
- SCR
- Varicela/zoster
- Febre Amarela
- Dengue

Contra-indicadas em imunossuprimidos.

Question 2

O que são vacinas conjugadas? Exemplos?

Answer 2

São vacinas com antígenos polissacarideos capsulares conjugados com proteínas carreadoras. A presença da proteína aumenta a RESPOSTA imune celular T dependente, que funciona melhor que a humoral em <2 anos, logo aumenta a imunogenicidade da vacina.

Exemplos:
- Hib
- meningocócica
- pneumococo

Question 3

Contraindicações gerais de vacinas?

Answer 3

• Atenuadas»_space;> imunossuprimidos
• hipersensibilidade grave a componentes ou a doses anteriores

Question 4

Situações que PODE ser mantida a vacinação quando a mae tiver duvida?

Answer 4

• IVAS SEM febre (se tiver com febre espera passar)
• Diarreia
• Uso de atb
• Reações leves a vacinas anteriores
• Desnutrição
• Doenças de pele esparsas

Question 5

Segundo o PNI, qual a linha do tempo ao nascimento aos 4 anos para vacinação?

Answer 5

• você nasce e é um BB
• aos 2 meses: 5 ROTAS VIP pro PULMÃO
• aos 3 meses vira o 3 de cabeça pra baixo
• aos 4 meses: REPETE 2
• aos 5 meses: REPETE 3
• aos 6 meses: 5+1+0 (penta, VIP, dose zero sarampo pela endemia sudeste) e ainda Influenza + COVID
• aos 7 meses: Infuenza + COVID
• aos 9 meses: setembro amarelo tomamos a febre amarela
• aos 12 meses: TPM - tríplice + meningo ACWY + pneumococo
• aos 15 meses: “A debutante vira tequila” - hepatite A, dtp, vip, tetraviral
• aos 4 anos: “depois faz vacina”

Influenza todo ano dos 6 meses aos 5 anos. A primeira tem reforço 30 dias depois

Question 6

Contraindicações da BCG? E adiamento ocorre em qual possibilidade? Em qual circunstancia pode receber 2A dose?

Answer 6

CONTRAINDICAÇÕES:
- RN<2kg
- lesão grave de pele no braço
- imunossupressão (vacina atenuada)

ADIAMENTO:
- RN filho de mae que usou imunossupressor na gravidez deve tomar após 6 MESES.
- o mesmo vale para RN com HF de imunossupressão

2A DOSE:
- contactantes de pessoas com hanseniase (independente da forma)

Question 7

Como é a evolução da lesão vacinal por BCG? O que fazer se não encontrar cicatriz?

Answer 7

Crianças de 6 meses sem marquinha de BCG NÃO administrar novamente a vacina.

Question 8

O que é a reação adversa por BCGite? Como tratar de acordo com as lesões?

Answer 8

BCGite é uma reação locorregional ou disseminada em criança com IMUNODEFICIÊNCIA.

ISONIAZIDA ate a resolução da lesão, SE:
- ulcera >1cm
- abscesso frio
- granuloma que não cicatriza
- linfadenopatia supurada

ATB se:
- abscesso quente

Não tem conduta para cicatriz queloide

Question 9

Quando devemos nos preocupar com reações de BCGite? E o que devemos investigar/suspeitar?

Answer 9

• quando não responder a Isoniazida em ate 4 meses
• recidiva após termino da Isoniazida
• linfadenopatia em outras cadeias ganglionares
• sinais de disseminação sistêmica da vacina: febre persistente, hepatoesplenomegalia, acometimento pulmonar, falta de ganho de peso, infecções.

Na disseminação sistêmica teremos acometimento do sistema osteoarticular, ou de vísceras, ou de pele+linfonodos a distância.

Suspeitar e investigar imunodeficiência.

Question 10

Vacina da HEPATITE B - quando usamos? Realizar sorologia? Conduta diante dela? Pode usar imunoglobulina?

Answer 10

0,2,4,6 meses
Sorologia 30-60 dias após o esquema completo
AntiAgHbS <=10: REPETIR 4 doses com dobro da dose.
Se criança não foi vacinada previamente também usar 4 doses com dobro da dose.

Question 11

Contraindicações da rotavírus?

Answer 11

• doença gastrointestinal crônica
• malformação intestinal (mesmo se já operada)
• antecedente de invaginação intestinal na primeira dose contraindica a segunda
• imunodeficiência (porque é atenuada)

Question 12

Até quando pode ser dada a vacina de rotavírus?

Answer 12

1a dose: ate 1 ano INCOMPLETO
2A dose: ate 2 anos INCOMPLETOS

Question 13

Prematuros seguem qual calendário vacinal?

Answer 13

Normal de acordo com sua idade cronológica (não ajustada).

Question 14

Efeitos colaterais da PENTAVALENTE? Devido a qual componente dela? O que fazer de conduta?

Answer 14

PENTAVALENTE = DTP + Hib + HepB

EFEITOS COLATERAIS da DTP:
- redução do tônus muscular»_space; HIPORRESPONSIVIDADE + pele com palidez ou cianose ou convulsão - CONDUTA: acelular na próxima

• APNEIA em prematuros extremos - dar cada componente dos 3 isolados
• ENCEFALOPATIA: não dar mais pertussis, seguir apenas nas próximas com DT, Hib e HepB

Question 15

Contraindicações da pentavalente devido a DTP?

Answer 15

• crianças >7 anos
• efeitos adversos graves na 1a dose, como a hiporresponsividade nas primeiras 48h ou a convulsão nas 72h ou encefalopatia nos 7 primeiros dias
• anafilaxia

Question 16

Qual vacina pneumocócica esta no PNI? Existem outras? Qual a diferença entre elas em relação ao sorotipo?

Answer 16

PNI: pneumo 10

CRIE e rede privada: pneumo 13

Tem ainda a Pneumo 23: maiores de 2 anos por não ser conjugada!

Principal diferença é a inclusão do sorotipo 19A, atualmente o que mais circula no Brasil e preocupa pois esse sorotipo parece ser resistente a Penicilina.

Question 17

Reação comum após vacina pneumocócica?

Answer 17

Reação de ARTHUS
- flogismo intenso
- hiperssensibilidade do tipo 3
- surge 24-48h após vacinação
- pode ocorrer após DTP também
- tratamento sintomático

Question 18

Quais vacinas meningococicas temos disponíveis no PNI? Qual o tipo delas? Idade?

Answer 18

PNI: todas conjugadas (ajudam a prevenir doença grave e recolonização)
- na infância: meningoco C
- na adolescência (11 anos): ACWY

Rede privada: meningo B

Question 19

A vacina contra influenza protege contra quais vírus? Recebe anualmente ate quando? E quando recebe 2 doses?

Answer 19

Protege contra Influenza A (2 subtipos) + Influenza B = TRIVALENTE

Anualmente dos 6 meses aos 5 anos

Na primeira vez que recebe a vacina, ate os 9 anos de idade, é obrigatório que faca 2 doses, separadas por um intervalo de 1 mês! Nos anos seguintes somente uma dose.

Question 20

Quando receber a vacina de COVID no PNI (crianças)?

Answer 20

Crianças entre 6 meses e 5 anos de idade incompletos (igual Influenza)»_space; PFIZER
3 doses, sendo a segunda dose após 4 semanas da D1 e a terceira após 8 semanas da D2

Segunda opção: MODERNA-SPOKEVAX
2 doses com intervalo de 4 semanas

A partir de 12 anos: vacina Zalika

Imunocomprometidos: 2 doses anuais

Question 21

Grupos especiais que podem receber a vacina de COVID?

Answer 21

• idosos (2 doses anuais, com intervalo de 6 meses)
• gestantes (1 dose por gestação)

DOSE ANUAL:
- presidiários
- pessoas em situações de rua
- indígenas que vivem em terras indígenas
- comorbidades
- ribeirinhos
- quilombolas
- puérperas
- deficiência permanente
- população que vive em asilo
- profissionais de saude, de asilo, de presídio

Question 22

Se teve COVID pode vacinar?

Answer 22

Grave: esperar 3 meses
Não grave: 4 semanas
Após outras infecções, melhorou? Toma!

Question 23

O que fazer se a criança nao tomar a 2A dose da Febre amarela?

Answer 23

• se tomou a primeira dose antes dos 5 anos: deve tomar a segunda dose!
• se tomou a primeira a partir dos 5 anos: já esta imunizada, não fazer nada!

Question 24

Contraindicações da vacina da febre amarela?

Answer 24

• <6 meses
• lactantes (porque teria que cessar o aleitamento por 10 dias)
• gestantes
• crianças que tomaram a <10dias a vacina SCR
• imunossupressão de qualquer tipo
• anafilaxia a ovo ou qualquer outro componente
• anemia falciforme em uso de hidroxiureia com contagem de neutrófilo <1500

Question 25

Eventos adversos da vacina da Febre Amarela?

Answer 25

- hipersensibilidade - doença SNC (encefalite, meningite, etc) - 1 semana a 1 mês depois - DOENÇA VISCEROTROPICA - infecção multissistemica generalizada que pode levar a falência múltipla de órgãos devido a replicação e disseminação do vírus 17D ou 17DD >> tempestade de citocina >> 1 a 15 dias após vacina

Question 26

Quais são os efeitos adversos da tríplice viral (SCR)?

Answer 26

São muito semelhantes ao que os vírus causam nas próprias doenças, exemplos: exantema, cefaleia, linfadenopatia, febre alta, meningite, encefalite, GB. De diferente: - PT - púrpura trombocitopenica - PAESA (panencefalite esclerosante subaguda pós vacinal)

Question 27

Contraindicações da vacina SCR?

Answer 27

- grávidas - evitar gravidez 30 dias após vacinação pelo risco de rubéola congênita - pessoas que tiveram como efeito adverso meningite, encefalite, PT, PAESA

Question 28

A vacina de varicela é realizada junto a tetraviral aos 15 meses, qual a exceção em que podemos aplica-lá aos 9 meses?

Answer 28

BLOQUEIO VACINAL em caso de exposição do lactente!

Question 29

Contraindicações da vacina da varicela?

Answer 29

- anafilaxia a GELATINA, NEOMICINA - gestação

Question 30

Quais são as vacinas que a criança acima de 4 anos deve ter tomado no mínimo, pois se não tomou, tomara agora? E quais que tomara na adolescência?

Answer 30

Lembrar do reforço aos 14 anos da vacina dt (fez com 4 anos, 10 anos após)

Question 31

Após aplicar a vacina da dengue precisamos aguardar quanto tempo para fazer vacina de vírus inativado? E de vírus vivo?

Answer 31

24h para inativado 30 dias para vírus vivo

Question 32

Efeito adverso comum da vacina da dengue?

Answer 32

Sintomas como se fosse a própria doença: febre, artralgia, cefaleia.

Question 33

Vacinas de vírus atenuada podem ser aplicadas no mesmo dia?

Answer 33

Não - pela redução da imunogenicidade - esperar 30 dias