SIMULACRO 1 Flashcards
la polimialGIA reumática se asocia a
GIant cell Arteritias (GIA) o arteritis de la temporal
Contraindicaciones para realizar microtoma ante desaceleraciones tipo II en monitoreo fetal
infección por VHC y VIH (LA HEPATITIS B NO CONTRAINDICA!)
cómo se realiza el diagnóstico de SÍNDROME DE CUSHING ENDOGENO
Debe confirmarse una falta de supresión del cortisol tras dexametasona.(la confirmación de Sd de Cushing se realiza con el test de Liddle débil o de supresion débil (con 2 mg de DXM) obteniéndose una falta de supresión de cortisol)
si existe un fármaco de referencia, se puede comarar con placebo?
no, el farmaco de referencia se comparará eon el tratamiento en cuestión. Sölo en caso no exista un fármaco de referencia, se podrá usar un placebo.
qué aminoglucócido tiene actividad frente a micobacterias atipicas?
mnemotecnia: AMIKOBACTERIAS AAAAAAAAAATIPICAS: AAAAAAMIKACINA!
cómo actúan los anticoagulantes orales en las primeras 72 hrs?
1r día tiene efecto procoagulante, y recién ejerce efecto el tercer día
cuáles son los tipos de B7 que existen? a qué linfocito pertenece? y el CD28 a quien pertenece?
B7 pertenece a linfocito B o CPA. B7.1 o CD80 relacionado a inmunidad celular y B7.2 o CD86 relaiconado a inmunidad humoral. CD28 pertenece al linfocito T e interactuia con B7
tratamiento antiemético más adecuado en la obstrucción intestinal maligna completa refractaria:
l el octeótrido (análogo de somatostatina), para disminuir el volumen de las secrecciones. La obstrucción intestinal irreversible en un paciente terminal se tratará además con espasmolíticos (buscapina para el dolor cólico), haloperidol y esteroides (dexametasona) y sedación paliativa en el caso de que fuera necesario
a que nivel podemos distribuir los pares craneales?
I y II: cerebro medio
III y IV: mesencéfalo
V, VI, VII y VIII: protuberancia
9 - 12: bulbo
mnemotecnica criterios de síndrome metabólico WEIGHT según ATP III
Dx con 3 de 5
WE: Waist expanded (H>102, M>88)
IG: impaired glucose (glicemia basal >100) o tto antiDB
H: hipertensión (>130/85) o tto hipotensor
HDL baja (< 40 mujers, < 50 varones)
Triglicéridos >150 o tto hipolipemiante
Si al finalizar el estudio se obtiene un resultado no significativo, se deben añadir pacientes hasta que lo sea??
no!!! se debe revisar la hipótesis de trabajo y la determinación del tamaño muestral.
cómo es un estudio de tendencias temporales?
un estudio observacional prospectivo en el que se analiza un grupo poblacional y NO PACIENTES INDIVIDIUALMENTE donde se intenta establecer una correlación entre la evolución temporal de 2 variables. Ejemplo: si la evolución de la mortalidad por asma ha sido directa o inversamente proporcional a la evolución de la utilización del fármaco
los depositos subepiteliales en el ojo son tipicas de
conjuntivitis víricas
prueba de función pancreática d emayor sensibilidad para valorar grado de insuficiencia pancreáticas exocxrina
SECRETINA . PANCREOZIMINA
qué reflejo nos ayudaría a diferenciar entre una parálisis periférica y una central del n facial?
La ausencia o disminución del reflejo palpebral es un dato diagnóstico muy específico para diferenciar las parálisis de origen periférico de las de origen central. En las lesiones supranucleares se respeta relativamente la función del orbicular (reflejo palpebral) y frontal ya que el núcleo del facial recibe inervación del cortex ipsi y contralateral para estos músculos, mientras que la parte inferior de la cara está afectada ya que sólo recibe inervación contralateral.
en el ojo, donde se ubica la membrana de bowman?
separa el epitelio corneal del estroma
en qué fase de la esquizofrenia existe mayor riesgo suicida?
en las fases iniciales por tener más sintomatología positiva
por qué se produce GENERALMENTE el edema de papila?
por detección de transporte axoplásmico por compresión, isquemia, inflamación o toxicidad directa
qué tipo de celula infecta la ricketsia y quién la transmite?
se trasmite por picadura de garrapata y que infecta a las células del endotelio vascular.
EN UN CUSHING, cuando se ha ompromadotest con dexametasona que no suprime, ACTH elevada y <50% de frenación de cortisol en prueba de frenación, lo siguiente que debemos hacer para descartar es..
descartamos que se trate de microadenoma, y pensamos en un macroadenoma hipofisiario vs cushing ectópico ipor lo que pedimos un test de estímulo con CRH
que porcentaje de pacientes CIH padecen forma de tuberculosis extrapulmonar asociada o no a la pulmonar?
40-60%
qué patología gauza la Malassezia furfur? qué signo presenta= qué color muestra fluoresencia de Wood=
pitiriasis versicolor, presnta signo de uñada (descamación de máculas), fluorescencia amarilla
qe tipo de pacientes suele emplear la fase 1?
pacientes voluntarios sanos y NO HACE SEGUIMIENTOS DE LOS MISMOS PARA EVALUAR EFECTDOS TERAPEUTICOS!
cómo se debe tratar a una mujer embarazada con sífilis?
penicilina BENZATÍNICA 2.4 millones IM , PREVIA prueba de sensibilidad . SI hay, se desensibiliza con fenoximetilpenicilina oral en dosis crecientes
cóm actúa el factor von Willebrand?
El factor vW participa en la adhesión plaquetaria al subendotelio vascular alterado, uniendo la plaqueta a través de la GP-Ib de su membrana al colágeno subendotelial
factores que influyen en el cálculo del tamaño muestral en el contraste de hipótesis
- Frecuencia esperada de las variables
- Variabilidad del parámetro estudiado (desviación típica)
- Probabilidad alfa que se está dispuesto a asumir (en general, < 0,05)
- Probabilidad beta que se está dispuesto a asumir y potencia estadística del estudio
- Tipo de contraste de hipótesis (unilateral o bilateral)
- Magnitud de la diferencia mínima clínicamente importante que se desea detectar
- Porcentaje de pacientes que se estima que se perderán a lo largo del estudio.
que evalua CURB 65?
CONFUSION UREA > 7 RESPIRATORY RATE > 30 BLOOD PRESSURE < 90/60 EDAD > 65
cómo se llama El análogo de nucleósido que se emplea en forma de aerosol para infecciones por virus respiratorio sincitial en el lactante
RIBAVIRINA
El nivel de significación sólo informa de que existen diferencias; pero quien informa sobre la magnitud de dichas diferencias o sobre su relevancia clínica es…
Para ello debemos analizar el intervalo de confianza obtenido, y según esto valorar que si bien los resultados bueden estar estadísticamente significativos pueden ser clínicamente irrelevantes
tratamiento para colangitis biliar primaria
1° línea: acido ursodesoxicólico
2° línea: ácido biliar obticólico (que actúa en receptor IIB)
cómo se evidencia la miocardiopatía hipertrófica obstructiva en EKG?
crecimiento ventrículo izuiquierdo con ondas Q laterales (CON SOPLO EN MESOCARDIO QUE AUEMENTA CON VALSALVA)
que es la fiebre mediterránea familiar?
un síndrome hereditario autoinflamatorio de fiebre periódica que tiene una herencia autosómica RECESIVA y cursacon brotes de escasos días de duración en los que aparece fiebre e inflamación, espaciados entre si unas 3-4 semanas. gen MEFV del cromosoma 16
ensayo cinico secuencial
en el que la decisión de reclutar al siguientepaciente, par de pacientes o bloque de pacientes depende d ela diferencia entre tratamientos obtenida hasta ese momento
cuál es la vacuna antipolio que se utiliza actualmente?
Tenemos la inactivada de Salk y la atenuada de Sabin (oral). Dada la posibilidad de polio postvacunal no se recomienda actualmente la vacuna con virus atenuados, siendo la aplicada en el calendario vacunal la de Salk.
comos e hace el diagnostico microscopico de neumocistis carini?
trofozoitos o quistes en tinción GIEMSA o plata-metanamina de esputo inducido, LBA, Biopsia transbronquial o biopsia pulmonar abierta
ejemplos de fármaos fotosensibilizantes típicos
doxicilicna oral
retinoides topicos
qué codifica el oncogén ABL (cr9) - BCR (cr22)?
proteina p210 con actividad tirosin kinasa
cuál es el orden de cierre de las válvulas semilunares y como influye la inspiración?
El orden de cierre de las válvulas semilunares es primero la válvula aórtica y después la pulmonar, especialmente durante la inspiración ya que aumenta el retorno venoso a cavidades derechas, retrasándose por tanto algo más el cierre de la pulmonar.
organismos intracelulas obligados (CRAC)
Clamydia
Rickettsia
Adenovirus
Coxiella
cuanto tiempo debe pasar para que se haga diagnostico de DISDTIMIA?
2 años con episodio depresivo, excepto en niños y adolescetes, donde con 1 año se hace daignostico
INDICACIONES DE La Amantadina y Rimantadina
l tratamiento precoz de la infección por virus influenzae tipo A, inhibiendo su replicación
la presión intraocular es estable durante el día?
no, fluctúa durante el día
qué es la operación de Bentall y cuándo está indicada?
Recambio de la válvula aórtica y la aorta ascendente con tubo valvulado. Insuficiencia aórtica severa sintomática. - Insuficiencia aórtica severa (sintomática o no) con deterioro de la función ventricular izquierda (FEVI<50%) o bien dilatación ventricular izquierda (DTSVI>50 mm). - En cualquier grado de insuficiencia si se debe intervenir al paciente por aneurisma de aorta ascendente
paciente con colitis ulcerosa cuyas biopsias seriadas evidencian displasia grave. Tratamieto:
PANPROCTOCOLECOTOMÍA TOTAL
cómo es la transmisión de VHC ?
fundamentalmente parenteral a tra´ves de donación de sangre, ADVP. Es muy rara la transmisión sexual.
comparación entre dermatosis herpética y pénfigo ampolloso (dermatosis ampollosas adquiridas)
DH: pacientes jóvenes, IFD muestra IgA
PA: PACIENTES ancianos, IF muestra IgG
en insuficiencia respiratoria, si no hay mejora tras oxígeno debemos pensar en:
SHUNT: atelectasia, neumonía, shunt vascular (si mejora se trata de trastorno de difusión y V/P)
qué arritmia es común en EPOC?
flutter auricular por hipertensión pulmonar que causa deilatación de aurícula derecha
porqué es poco probable que ocurra parto pretérmino con longitud cervical >3cm?
porque la longitud cervical tiene ALTO VALOR PREDICTIVO NEGATIVO (O SEA SI ES MAYOR, PREDICE QUE NO OCURRE ESE EVENTO)
CUÁL ES LA CLAVE PARA DIFERENCIAR ENTRE ANEMIA POR FERROPENIA VS POR ENFERMEDAD CRÓNICA?
Ferritina ALTA: Anemia de trastornos crónicos. - Ferritina BAJA: Anemia ferropénica.
tipo de vasculitis de arteritis de la temporal
vasculitis de vaso grande de tipo GRANULOMATOSA
es necesario hacer Bx en pacientes con enfermedad de Paget?
no, es suficiente la clínica, fosfatasa acalina elevada en sangre, lesiones radiográficas y gammagrafia con tecnesio 99
cuándo se habla de amenaza de parto pretérmino establecida?
modificación en el cervix <2.5cm
GLAUCOMA ES IGUAL A PRESIÓN INTRAOCULAR ELEVADA?
NOOOOO!!!La presióin intraocular elevada es solo un factor de reisgo, no la causa, pero que aparece en la mayoría de los casos
la neumonitis por hipersensibilidad evidencia qué en la biopsia? y qué linfocitos predominan? tto?
- biopsia: granulomas
- CD4/CD8 bajo (predomina CD8)
- responde a corticoides
características típicas de enfermedad de Parkinson
TEMBLOR DE REPOSO Y LA MICROGRAFÍA! así como hipomimia facial con disminución del parpadeo y sialorrea
además de la señal coestimuladora, cuál es la señal más importante o principal?
a interacción entre el péptido (unido a su HLA-2) con el TCR-CD3 del Linfocito T
mecanismo de acción de lesión de ligamentro cruzado anterior
rotación interna forzada, GIRO BRUSCO SOBRE RODILLA
enfermedad pulmonar de exposición con afectación interseticial y NODULAR
silicosis
cuál es el antihipertensivo que produce hiperuricemia contraindicado en gota?
diuréticos (tiazida)
qué asoiación farmacológica sería peligrosa en paciente mayor con tratamiento con sildenafilo a demanda por disfunción eréctil?
asociar mononitrato de isosorbide ya que los fármacos vasodilatadores juntos pueden desencadenar situación de bajo gasto y aparición de angor hemodinámico
quinolonas repsiratorias
levofloxacino
moxifloxacino
qué es el defecto pupilar aferente relativo? cuál es su epónimo? cómo se evalúa?
traduce una neuropatía óptica , lesión de la vía visual aferente , se llama pupila de Marcus-Gunn. Se evalúa por test de iluminación alternante. Hallazgo: al iluminar el ojo enfermo, éste no se contrae, pero al iluminar el ojo sano, se contraen ambos.
cuándo se denomina gigante al emangioa hepático?
cuando supera 5cm., Y ono es una neoplasia sino una malformaicón vascular que sólo se opera si son sintomáticos!
como se relaciona el sindrome de apnea y el sueño profundo?
se pierden las ondas lentas y fase REM y por lo tanto no ocurre un buen descanso
cuáles son los depósitos típicos de las conjuntivitis adenovíricas?
depósitos subepiteliales
Escala de Lawton Brody
evalúa actividades instrumentales de la vida diaria
cual es la diferencia entre sindorme de lynch tipo 1 y tipo 2?
liynch exclusivamente colorrectal
lunch 2: además extracolónico
qué ocurre ante ausencia de señales coestimuladoras respecto a los transplantes?
en ausencia de señales coestimuladoras se produce el fenómeno llamado ANERGIA del Linfocito T, que desencadena su muerte por apoptosis por la vía FAS-Ligando (CD-95), por lo que menor sería en este caso la tasa de rechazo. De hecho, la no expresión de moléculas como CD-80 (B7) provoca tolerancia forzada.
con qué enfermedades se relaciona el ser CAZADOR ?
enfermedades transmitidas por picadura de mosquitos o garrapatas como TULAREMIA Y LEISHMANIASIS (reservorio: perro)
presentación de uan crisis convulsiva parcial copmpleja
parcial (afecta primariamente a un área concreta del cerebro y desde ahí se generaliza o no)
compleja: con disminución de nivel de conciencia
PRESENCIA DE AUTOMATISMOS: chupeteo, deglución, masticación
cual es el objetivo de HB en un paciente con ERC?
hemoglobina entre 11 y 12 ya que valores mayores a 13 se han asociado a aumento de incidencia de ictus cerebral
caraterísticas del léntigo maligno
- edad anciana
- en la cara
- crecimiento lento en años
- mácula marrón heterocroma
QUÉ ES EL Tocilizumab
INHIBIDOR IL 6
a que se debe el angioedema hereditario?
inmunodeficiencia por déficit de inhibidor de C1
cuál es el indicador de la reserva de hierro en el organismo?
FERRITINA
en una insuficienicia respiratoria, que utilidad tiene la gradiente arteriolo alveolar?
G(A-a) ELEVADA: patologóia pulmonar
G (A-a) normal: patología extrapulmonar
ante paciente que trabaja cuidando de ganado y y en cantera de granito con disnea y pat´ron intersticial en TAC sospechar en …
neumonitis por hipersensibilidad
como se clasifica la N en el TNM de CA de pulmón no micxrocíitco?
N0: sin ganglios N1: PERIBRONQUIALES HILIARES N2: buscarinales o mediastínico N3: CUALQUIERA CONTRALATERAL *N3 corresponde a estadío IIIb siempre a menos q tenga mets en cuyo caso es IV
