SIMULACRO 5 Flashcards
(176 cards)
1
Q
indicaciones de anticoagulación oral: criterios de alto riesgo
A
en cuanto se cumpla 1 se indica ACO.
- Tromboembolismo previo (AIT, ACV…)
- prótesis valvular
- enf. mitral (EM moderada severa)
- edad >= 75 años
- miocardiopatía hipertrófica
2
Q
TRATAMIENTO DE FRACTURA DE CLAVICULA
A
tratamiento conservador., sobre todo las situadas en tercio medio. En el niño, hasta los 12 años de edad, podemos aceptar angulaciones mayores que en adultos debido a su gran capacidad de remodelación. El tratamiento consistirá en un vendaje en ocho durante 3 ó 4 semanas
3
Q
cual es la indicación de tratamiento quirúrgico o endovascular en la estenosis de arteria carótida interna extracraneal ?
A
estenosis de más del 70%, tanto si son sintomáticas como asintomáticas
4
Q
principal indicación de RITUXIMAB
A
linfoma no HOdgkin
5
Q
qué tienen en común la fase 2 y 3 de ensayo sclínicos?
A
pueden tener el mismo diseño y tienen los mismos objetivos: evaluar eficacia y seguridad.
6
Q
cómo se puede minimizar el sesgo de confusión? y cómo el de medida o información o clasificación?
A
confusión: “matching” o apareamiento
medida: aleatorizar, enmascarar
7
Q
sobre la ´via piramidal, por dónde pasa las fibras corticoespoinales y por dónde las corticonucleares (of fasículo geniculado)
A
corticoespinales: pasan por brazo posterior de capsula interna
coriconucleares: pasa por rodilla de la capsula
8
Q
en qué enfermedades no hay que hacer nada si el paciente está asintomático=
A
mieloma multiple leucemi llinfoctica cronica enfermedad de Paget hipouricemia sarcoidosis
9
Q
con qué antecedente de importancia se relaciona el carcinoma PAPILAR de tiroides?
A
irradiación previa
10
Q
cuándo es más frecuente la recaída de linfoma de Hodgkin tras tratamiento?
A
es más frecuente en los primeros 2 años (a largo plazo es más frecuente una complicacion de tratamiento antitumoral)
11
Q
cuál es la proporción de tumores ováricos?
A
75% epiteliales
20% germinales
5% estromales
12
Q
para qué sirve el DÍMERO D? en qué contexto se utiliza?
A
el D-dímero sirve para descartar TEP (alto valor predictivo negativo) pero sólo está indicado en pacientes con baja sospecha clínica
13
Q
se requiere seguimiento endoscópico luego de diagnosticar úlcera?
A
si! siempre! una úlcera gástrica requiere SIEMPRE confirmación histológica de su curación, para asegurarnos de la ausencia de malignidad, aunque su aspecto sea benigno
14
Q
cómo es aanemia de talasemia menor alfa?
A
Anemia microcítica hipocrómica. Está disminuida la síntesis de una de las cadenas alfa de la globina. Por tanto en un estudio de la Hb, tanto la HbA como la HbF estarán disminuidas puesto que la estructura de ambas se compone de dos cadenas alfa
15
Q
a pesar de que los tumores germinales de ovario tienen una frecuencia de 20%, qué frecuencia tienen en mujers jóvenes menores de 20 años?
A
75%
16
Q
lna intoxicación aguda por éxtasis MDMA (Metilendietoximetanfetamina) tiene antídoto?
A
no! se emplea trateminto sintomático y observación. Puede ayudar las benzodiacepinas.
17
Q
de qué habalmos si tenemos paciente con dolor angionos y EKG revela descenso ST y a esto se le agrega troponinas elevadas?
A
podemos hablar de infarto no transmural o no Q
18
Q
qué caracteriza al cuadro por isquemia mesentérica aguda por mecanismo cardioembólico? y cuál es la técnica diagnóstica de elección?
A
Disociación entre los síntomas (dolor intenso) y la exploración física (abdomen blando, sin defensa ni rebote). DX: ANGIO TAC
19
Q
con qué otro nombre se le conoce a la fase 4 de ensayos clínicos?
A
farmacovigilancia , vigilando efectos adversos poco frecuentes o con largo tiempo de latencia
20
Q
que tipo de miocardiopatia da el tratamiento con adriamicina? y el alcoholismo?
A
dilatada
21
Q
en qué se diferencia RANSOn y APACHE?
A
e los criterios de Ranson tratan sobre el pronóstico de la pancreatitis aguda y que la escala Apache trata de gradar la gravedad del paciente independientemente de su enfermedad.
22
Q
cóm se clasifica la OBSTRUCCIÓN EN EPOC?
A
usando exclusivamente el FEV1: > 80% leve 50-79% moderado 30-49% grave < 30% muy grave
23
Q
cuál es el ´unico virus de la gripe capaz de generar pandemias?
A
gripe A
24
Q
las acropaquias son características del EPOC?
A
no! puede ser por bornquiectasias o por NM pulmonar
25
como se ve la hipercalcemia e hipermagnesemia en EKG?
tanto la hipercalcemia como la hipermagnesemia producen en el ECG un acortamiento del QT (“El K ensancha el ECG, el Calcio lo estrecha”)
26
en qué se diferencia la insuficiencia suprrarrenal por TBC de la autoinmune
TBC destruye la médula adrenal además de la corteza así como la aparición de calcificaciones (hasta en 50%)
27
QUÉ ES EL PIE PLANO FLEXIBLE? TIENE ALGUNA IMPORTANCIA?
se corrige con la hiperextensión del primer dedo (prueba de Rose) o al ponerse de puntillas; típico de los niños entre 1 y 4 años secundario a una hiperlaxitud
28
cómo es el estudio de coagulación en anemia hemol´litica autoinmune vs PTT vs CID?
la coagulacióin intravasuclar diseminada es la única que tiene estudio de coagulación alterado
29
diferencia entre delirium y demencia
índrome confusional agudo son inicio AGUDO, curso FLUCTUANTE y nivel de conciencia DISMINUIDO. Éstas características las diferencian del inicio de una demencia (inicio insidioso, curso progresivo y nivel de conciencia conservado). La inversión del ciclo vigilia sueño orientan también hacia el delirium
30
todos los ensayos clínicos, sean cuales sean sus características, requieren para su realización el visto bueno de ...
AEM: Agencia Española de Medicamentos
CEIC: Comité Ético de Investigación Clínica
31
primera línea de tratamiento en la depresión del anciano , y por qué?
IRSS debido a que presentan un perfil de tolerancia mejor, su dosificación y uso son más sencillos y son más seguros. Además, dentro de los ISRS la sertralina es de eleccion en pacientes con pluripatología orgánica, por tener una baja interacción con citocromo p450, y no afectar al riñón ni al corazón.
32
presentación de cefalea histamínica o en brotes o enr acimos
dolor retroorbitario unilateral intenso, rinorrea, síndrome de Horner, en un patrón recurrente de crisis periódicas (
33
ante ALTA PROBABILIDAD DE TEP, cómo se procede?
debe iniciarse inmediatamente el tratamiento con heparina y posteriormente confirmar el diagnóstico con una angioTC o gammagrafía de V/Q
34
características de síndrome catatónico (o esquizofrenia catatónica)
ecolalia y ecopraxia, flexibilidad cerea (que facilita que se queden en posturas estaticas y extrañas durante horas)
35
duración de SABA de accion prolongada
El salmeterol es un ß2 agonista de acción prolongada (como el formoterol), pero la duración de ambos es de 12h, no de 24h, por lo que necesitan dos aplicaciones diarias.
36
actualmente se utiliza la escleroterapia en la HDA por varices?
no!!!
37
DIFERENCIA ENTRE MIELOMA MULTIPLE Y MACROGLOBULINEMIA DE WALDESTROM
- MM: proliferacion clonal por infiltración de celulas plasmáticas en médula ósea que producen una proteina (frecuentemente IgG)
- Waldeström los linfocitos B infiltran médula y órganos linfoides, sintetizan IgM y no IgG
38
cómo y porqué se elaboran vacunas contr ala gripe todos los años?
Dada la gran variabilidad del virus, las vacunas se elaboran cada año a partir de las cepas de virus A y B que circularon el año anterior y se prevén lo van a hacer ese año, no incluyéndose cepas de virus C
39
cómo se clasifican los virus d ela gripe?
los distintos géneros se clasifican antigénicamente en subtipos en función del serotipo de hemaglutinina (H) y neuraminidasa (N). El virus de la gripe A tiene 15 subtipos H y 9 subtipos N, no dividiéndose en subtipos los virus B y C por su escasa variación antigénica.
40
la N acetil cisteina esta indicada en EPOC?
es un mucolítico que no ha demostrado su eficacia en el EPOC y por lo tanto no está indicado
41
COMO SE CLASIFICA LA ENFERMEDAD EPOC?
usando el cuadro ABCD
- a la izquierda: clasificaion GOLD: 1 y2; bajo; 3 y 4: alto
- a la derecha: historia de exacerbaciones: 0-1 bajo; <2 alto
- abajo: síntomas: escasos (A y C) frecuentes (B y D)
42
diferencias entre bevacizumab y cetuximab
bevacizumab es un antiangiogénico anti VEGF y cetuximab un anti-EGFR. Ambos son utilizados en cancer colorrectal avanzado.
43
tratamiento intervencionista de Valvulopatías izquierdas
para la estenosis mitral la valvuloplastia percutánea con balón (siempre que la válvula no esté muy deteriorada, no haya trombos en la aurícula izquierda y no haya una insuficiencia mitral severa concomitante, de lo contrario se procederá a la sustitución valvular), para la insuficiencia mitral la reconstrucción valvular y para la insuficiencia aórtica la sustitución valvular. En general, en posición aórtica prótesis y en posición mitral se intenta preservar la válvula nativa
44
dos tipos de cirugía de colitis ulcerosa
urgente (por ejemplo, en un brote que no responde al tratamiento) o programada (por ejemplo, ante una displasia de alto grado). En el primer supuesto la técnica de elección es la colectomía total con ileostomía terminal (en este caso se prefiere una técnica más sencilla, dado que el paciente se encuentra en una situación crítica), mientras que en el segundo es la proctocolectomía total con reservorio ileoanal (de esta manera se evita que la enfermedad pueda reaparecer en el recto)
45
indicación de TOCILIZUMAB
tratamiento para la Arteritis de la Temporal (AT) resistente a corticoides, es inhibidor de IL - 6
46
TRATAMIENTO DE INICIO EN PARKINSON
1. Pacientes jóvenes <50 años: iniciar el tratamiento con AGONISTAS DOPAMINÉRGICOS (bromocriptina, pramipexole)
2. La Levodopa estaría indicada de inicio ante pacientes que presentaran una mayor incapacidad o mayor edad
47
qué evalúa el screening combinado del primer trimestre (12ss)?
translucencia nucal + edad materna + B-hCG + PAPP-A
48
por dónde empieza a afectar el glaucoma el campo visual?
se caracteriza por empezar afectando la periferia del campo visual, no la zona central
49
aumento del soplo con el Valsalva, dado que sólo hay dos entidades
: la miocardiopatía hipertrófica (cuando es obstructiva) y el prolapso de la válvula mitral (cuando cursa con insuficiencia mitral).
50
CÓMO SE DESARROLLA EL ARCO PLANTAR?
El arco plantar se desarrolla con la deambulación y apoyo bipodal de los pies. Por eso el pie plano suele desaparecer con el crecimiento y rara vez requiere plantillas
51
con qué fase de los ensayos clínicos se relaciona la efectividad y la eficacia?
Eficaz en el matraz, en condiciones ideales, fases 2 y 3.
| Efectivo en el vivo, en condiciones reales, fase 4.
52
El tumor ovárico de células germinales más frecuente es el:
Teratoma maduro quístico.
53
causa más frecuente de ictus lacunares
HTA y DB
54
ANTE PACIENTE en estudio por hemorragia gastroinestinal oculta, con endoscopia y colonoscopia alta negativas para sangrado, qué se sugiere?
la cápsula intestinal se puede utilizar en otros procesos como el diagnóstico de EII, el diagnóstico de tumores intestinales, enfermedad celíaca o algias abdominales difíciles de filiar.
55
los estudios de cohortes son siemrpe prospectivos. ENtonces por qué existen las cohortes retrospectivas?
Los cohortes siempre son prospectivo en sentido estricto, su dirección de seguimiento es hacia el futuro. Pero cuando el seguimiento se hace desde el pasado hasta el presente a través de datos indirectos (el diseño sería también hacia el futuro, aunque desde el pasado), el estudio se llama "cohortes retrospectivo" o estudio de "cohortes históricas".
56
CLÍNICA DE SINDROME COMPARTIMENTAL
aparece primero un dolor en reposo que de forma típica aumenta con el estiramiento pasivo de los músculos del compartimento afectado. El pulso distal se conserva (la afectación vascular es a nivel capilar) y, si esta situación se prolonga, pueden aparecer trastornos sensitivos
57
cuál es la repercusión visual de un tumor hipofisiario?
Los tumores hipofisarios se sitúan bajo el quiasma óptico y comprimen las fibras nasales de cada ojo que allí se cruzan. De forma que no verán la mitad temporal de cada ojo: hemianopsia bitemporal (recordad que las fibras nasales recogen la visión temporal y viceversa, son imágenes en espejo
58
cuándo está indicada la microciriugía endoscópia transanal?
cuando tumor NO es localmente avanzado (T1-T2 Y SIN NODULOS)
59
en la enfermedad de Addison o insuficiencia suprarrenal primaria que porcentaje de destrucción de glándulas suprrarrenales es necesario para que aparezca clínica?
90%
60
MANEJO DE SINDROME COMPARTIMENTAL
RETIRAR TODO TIPO DE VENDAJE Y YESOS
ELEVACION DE MIEMBRO AFECTADO
SI LOS SINTOMAS NO CEDEN EN 30 MINUTOS: apertura quirúrgica de los compartimentos mediante fasciotomía.
61
qué formas hay de clasificar EPOC?
GOLD: SEGÚN GRADO DE OBSTRUCCIÓIN (FEV1)
| ESTADIOS ABCD: GRAVEDAD CLÍNICA
62
modalidades de tratamiento de cancer de recto
1 – RAA: La resección anterior alta: se emplea en los tumores del sigma distal y recto superior (lesiones a más de 10 cm del margen anal aprox.).
2 – RAB: La resección anterior baja: se utiliza cuando está afecto el recto superior y el medio (lesiones entre los 5 y 10cm del margen anal aprox.).
3 – RAP La amputación abdominoperineal (operación de Miles): útil en el cáncer del recto distal (lesiones a menos de 5 cm del margen anal aprox.).
63
CUADRO CLINICO DE AMPULOMA
ictericia obstructiva de evolución intermitente y sangre oculta en heces positiva, heces plateadas
64
Se plantea un estudio de casos y controles para investigar la asociación entre la toma de antidepresivos durante el embarazo y el riesgo de malformaciones congénitas cardiacas. Con el fin de minimizar la posibilidad de un sesgo consistente en que las mujeres que han tenido un hijo con malformación recuerden mejor su posible exposición en el embarazo a medicamentos antidepresivos que las mujeres con niños no malformados, cuál es la mejor medida a tomar?
mejorar la técnica de medición en el sentido de que sea un indicador objetivo (las prescripciones médicas sacadas de una base de datos) el que te cuantifique la exposición a fármacos en casos y controles y no la memoria, subjetiva, de la madre
65
QUE ES LA PRUEBA DE KWEIM?
una prueba parecida al Mantoux pero específica de la sarcoidosis, y que actualmente ya no se emplea en nuestro medio.
66
MANIFESTACION CLINICA MÁS COMÚN DE VASCULITIS LEUCOCITOCLASTICA
PURPURA PALPABLE
67
ventajas del abordaje laparoscópico
la reducción de la estancia postoperatoria, la reducción del dolor postoperatorio, y una mejor recuperación funcional postquirúrgica.
68
marcadores celulares de células de Langerhans
(CD1+, proteína S-100 y gránulos de Birbeck
69
a qué se debe y cómo se trata el edema macular en pacientes diabéticos?
sobreviene por la exudación debida al aumento de la permeabilidad vascular. Se trata con inyecciones intravítreas (de antiangiogénicos o dexametasona de liberación prolongada).
70
TRATAMIENTO DE ESTENOSIS AORTICA SEGUN EDAD
menor de 65 años la prótesis tiene que ser mecánica, dado que las biológicas tienen una vida media de unos 5-10 años, y el régimen de anticoagulación tiene que ser indefinido
71
características de histiocitosis X
Fumador joven con tos y disnea progresivas, imagen radiológica con infiltrados intersticiales y quistes aéreos en campos superiores, patrón restrictivo (y/o obstructivo) con disminución de la DLCO
72
en anemia hemolítica autoinmune hay trombopenia?
Habría aumento de LDH, bilirrubina indirecta, reticulocitosis, Coombs positivo y anticuerpos pero NO TROMBOPENIA! (trombopenia debería hacernos pensar en PTT)
73
cuál es la causa más frecuente de disminución de la agudeza visual en mayores de 65 años en nuestro medio? y cómo se presenta?
la degeneración macular senil asociada a la edad (DMAE). Se presenta como disminución de agudeza visual central de forma aguda o subaguda con metamorfopsias.
74
es diferente la evolución de esquizofrenia en mujeres vs hombres?
las mujeres al debutar mas tarde con la enfermedad, tienen mejor pronostico y menor grado de deterioro.
75
ante sospecha de artritis reuamtodie, qué estudios se piden?
factor reumatoide
| anticuepros anti peptido citrulinados
76
qué tipo de presión es la más relacoinada con eventos cardiovasuclares adversos?
hasta los 50 años la elevación de la presión diastólica es el elemento más importante, entre los 50 y 60 años tanto la presión diastólica como la sistólica son importantes y a partir de los 60 años la elevación de la presión sistólica y de la presión de pulso (diferencia entre sistólica y diastólica)
77
LUGARES DE LESIONES DE DERMATISIS ATOPICA SEGUN LA EDAD
lactante: principalmente cara y cuero cabelludo -niño: grandes flexuras -adulto: grandes flexuras, manos y pies, cara, tronco
78
que es la artropatia de charcot y a qué enfermedades se asocia?
insensibilidad al dolor y pérdida de los reflejos musculares. De esta forma las articulaciones van siendo sometidas a traumatismos repetidos que van progresivamente deformándolas. Entre las causas que originan artropatía de Charcot se encuentran la Diabetes Mellitus, la siringomielia, la lepra y la amiloidosis.
79
clasificación de la nefritis lúpica
```
I: NORMAL
II: MESANGIO PROLIFERATIVA
III: FOCAL SEGMENTARIA
IV: PROLIFERATIVA DIFUSA
V: MEMBRANOSA
VI: ESCLEROSANTE
```
80
qué es la espondilolistesis
Consiste en el desplazamiento anterior de una vértebra sobre otra (siendo más frecuente el desplazamiento de L5 sobre S1). Propia de personas jóvenes, provoca una hiperlordosis lumbar que clínicamente se manifiesta con dolor lumbar y radiculalgia que se acentúa con la actividad.
81
cual es el tto de mantenimiento en enfermidad inflamatoria intestinal?
mesalzaina, azatioprina/6-mercaptopurina, metrotrexato, infliximab, adalimumab.
NO CORTICOIDES!
82
cuál es la diferencia en la localizacion entre un infarto Q y no Q?
el descenso del ST en un infarto no Q NO localiza dicho infarto
83
cómo se realiza seguimiento y cuál es la mutacion prsente en cancer MEDULAR de tiroides?
las mutaciones de RET y el seguimiento con calcitonina son características del carcinoma medular de tiroides,
84
LA HIPERLIPEMIA DEL SINDROME NEFROTICO EN ERC DEBE TRATARSE?
SÍ, ESTA INDICADO EL USO DE ESTATINAS PORQUE AUMENTAN EL PRONOSTICO
85
qué son los roncos y qué son crepitantes?
Los roncus son ruidos, como ronquidos, que se producen por ocupación de las grandes vías aéreas por secreciones. Pueden darse en numerosos procesos, incluidas las infecciones. Los crepitantes son ruidos burbujeantes, producidos por el paso del aire a través de bronquios o alveolos ocupados por líquido. Son frecuentes en la neumonía y el edema agudo de pulmón
86
Un ensayo clínico controlado con un fármaco activo es de mejor calidad que un ensayo clínico controlado con placebo?
AMBOS SON IGUALMENTE VÁLIDOS! Y el uso de placebo es la única forma de conocer el efecto absoluto de un fármaco
87
qué es la otoesclerosis? cómo es la hipoacusia que produce?
es una enfermedad metabólica ósea primaria de la ventana oval y la cadena osicular que causa fijación de los huesecillos con la resultante hipoacusia de tipo de TRANSMISIÓN
88
etiologia de miocardiopatia restrictiva
puede ser primaria o secundaria a procesos infiltrativos (amiloidosis, sarcoidosis), enfermedades de depósito (hemocromatosis, enfermedad de Fabry, glucogenosis), infiltraciones neoplásicas, radioterapia, etc.
89
en cuanto a percusión y transmissión de ruidos, cómo se diferencia neumotorax, de derrame de consolidacion?
NT: aire, percusión timpánica, transmisión disminuida
Derrame: agua, mate, transmición muy disminuida
Consolidado: solido, mate, transmisión muy elevada
90
EL DIAGNOSTICO de embolia pulmonar se realiza con
angioTC pulmonar o gammagrafía de ventilación-perfusión
91
ALTERACIONES DE EKG EN HIPERKALEMIA (de adelante hacia atras)
1. ECG normal (HiperK leve);
2. Ondas T picudas (la única que define una HiperK moderada, ya los siguientes se consideran hiperpotasemia grave);
3. Depresión ST;
4. Ensanchamiento del QRS;
5. Aumento del PR;
6. Desaparición onda P;
7. Patrón sinusoidal;
8. Asistolia.
92
Tratamiendo de Toda ESTENOSIS AORTICA grave y SINTOMÁTICA
tributaria de tratamiento intervencionista y en esta patología la técnica de elección es la sustitución valvular.
93
cómo se trata el carcinoma papilar de tiroides?
con tiroidectomía total, ablación con yodo radiactivo y levotiroxina a dosis supresoras
94
LA PLEOCITOSIS EN LCR ES TIPICA DE... a diferencia del SIndrome de GUillan Barré en donde...
```
La pleocitosis (aumento de células) en LCR es típica de las infecciones, como la encefalitis herpética.
El Guillain-Barré se caracteriza precisamente por lo contrario, pocas células y aumento de proteínas (disocaicion albúmino citológica)
```
95
SE ASOCIA HIPERCALCEMIA A SARCOIDOSIS?
SI! El granuloma sarcoideo tiene capacidad para sintetizar vitamina D activa, lo que puede producir hipercalcemia. Este mecanismo es, por tanto, dependiente de la vitamina D y no de la PTH
96
QUÉ es un ensayo clínico open label?
es aquel que no usa enmascaramiento (no tiene nada que ver con no usar gurpo control). También se le conoce como ensayo clínico abierto.
97
tratamiento que se ha demostrado eficaz en todo tipo de hemangiomas
PROPANOLOL
98
cuál es la mortalidad del coma hipersomoloar no cetócico y de la cetoacidosis diabetica?
El coma hiperosmolar se da en ancianos como consecuencia de procesos graves que se superponen a su DM2, por lo que la mortalidad del cuadro es muy elevada (alrededor del 50%, en relación con la patología subyacente, resp 3 verdadera). La cetoacidosis, en cambio, tiene una mortalidad baja (<5%).
99
la Sociedad Española de Cirugía Pediátrica propone como edad preferida para la intervención de orquidopexia ante una criptorquidea...
observar hasta los 2 años
100
se emplean benzodiacepinas ante el delirium o sindrome confusional agudo?
NO se emplean benzodiacepinas (la única excepción sería el delirium tremens por abstinencia alcohólica
101
causas más frecuentes de hmorragia subaracnoidea:
1. traumática: traumatismo
| 2. no traumática: rotura de aneurisma
102
Los factores pronósticos de los linfomas se han agrupado en el índice pronóstico internacional (IPI). Cuáles son? ELENA
E: Edad > 60 años.
L: LDH elevada.
E: Estadio de Ann Arbor III-IV.
N: Número de áreas extraganglionares >= 2.
A: Afectación del performance: Performance status >= 2.
103
que tipo de toxicidad da el paracetamol?
citotoxica, con hepatitis y elevacion de transaminasas
104
dos características tipicas de linfoma intestinal
estirpe B
| lugar más comun: ileon
105
qué es el trastorno de despersonalización?
es un trastorno disociativo, en el que el individuo siente una desconexión con su propio cuerpo y con el ambiente, dificultando así la relación consigo mismo y con la realidad circundante. NO ES UN TRASTORNO SOMATOMORFO.
106
qué es una artritis reactiva?
una inflamación articular ASÉPTICA pero que tiene su origen en una infección previa, bien de origen entérico (Salmonella, Shigella, Yersinia) o bien de origen genitourinario (Chlamydia o Ureaplasma). Recordar que ni la E. coli ni el Gonococo se relacionan con la artritis reactiva.
107
acualmente se considera al trastorno esquizotípico como una personalidad?
En el DSM-V el trastorno esquizotípico ya no está recogido dentro de los trastornos de personalidad sino dentro de los trastornos del espectro de la esquizofrenia.
108
Paciente con cáncer de pulmón que desarrolla una lesión cerebral que capta contraste, cuál es la actitud?
Nuestra prioridad deber ser la extirpación quirúrgica de la lesión que ya provoca clínica de hemiparesia; el examen anatomopatológico nos dará a posteriori el diagnóstico definitivo. Por ello es más resolutiva la cirugía que una biopsia cerebral
109
quiénes fueron los primeros que definieron la medicina basada en evidencia?
los integrantes Grupo de Trabajo en Medicina Basada en la Evidencia de la Universidad McMaster en Ontario (Canadá), en un artículo publicado en la revista JAMA en 1992
110
requisitos para realizar ensayo clínico en un solo paciente n=1
Que el tratamiento vaya a ser utilizado de forma crónica.
Que la eficacia del tratamiento esté en duda.
Que existan criterios clínicamente relevantes para valorar la eficacia (como una escala o score)
111
parametro rápido para hablar de ritmo sinusal:
ondas p positivas en DI y DII y negativas en aVR seguidas de un QRS
112
qué es el sindrome de Wallenberg?
AFECTACION DE ARTERIA CEREBELAR POSTERO INFERIOR (PICA)
- disartria/disfagia (afectación pares craneales bajos, IX-X) sitúan la lesión en el BULBO, y la afectación del sistema simpático (Horner) y de los núcleos vestibulares (vértigo) en el bulbo LATERAL
113
se puede demostrar equivalencia terapeutica con un estudio de no inferioridad?
no! conceptualmente no es posible
114
cómo se expresa la densidad o tasa de incidencia?
es el cociente entre el número de casos nuevos ocurridos durante el periodo de seguimiento y la suma de todos los tiempos de observación independientemente de que este tiempo lo aporten muchos o pocos individuos
115
factores de riesgo para cancer epidermoide de esofago
alcohol
acalasia
plummer Vinson
116
Como consecuencia del tratamiento quimioterápico y radioterápico del hodgkin algunos pacientes pueden desarrollar...
sindrome mielodisplásico o
| Leucemia Aguda Mieloide
117
en qué sexo es más común la depresión, la esquizofrenia y el trastorno bipolar?
-la depresión mayor es más común en mujeres -la esquizofrenia es igual entre sexos. -el trastorno bipolar tipo I es igual -el trastorno bipolar tipo II es más prevalente en mujeres. -los episodios maníacos son más frecuentes en varones.
118
Existe una alerta sanitaria que advierte sobre el riesgo de osteonecrosis mandibular (ONM) en pacientes tratados con ...
bifosfonatos. EL riesgo es mayor en administración endovenosa, zolendronato que es más ootente. pacients oncológicos y luegod e procedimeintos dentales.
119
qué son metamorfopsias?
consiste en percibir con ondulaciones las líneas que son rectas en condiciones normales.
120
un soplo anfórico hacia qué nos orienta?
cavidad llena d elíquido como una absceso pulmonar
| tambien derrame pleural
121
cómo deben ser las PA para calificar a una HTA inducida por el embarazo como: Hipertensión crónica con preeclampsia sobreañadida??
HTA sin proteinuria antes de la semana 20 de gestación, por lo tanto HTA crónica, que posteriormente eleva las cifras tensionales previas (más de 30mmHg la sistólica y más de 15mmHg la diastólica) con aparición de proteinuria, es decir, preeclampsia
122
cuál es la forma más grave y más frecuente de glomerulonefritis lúpica?
GMN PROLIFERATIVA DIFUSA o TIPO IV
123
cuál es el tumor germinal maligno más frecuente de ovario?
DISGERMINOMA
124
Escalón terapéutico del asma
- Salbutamol a demanda (de rescate
- añadir GC inhalados a dosis bajas
- añadir ß2 agonista de acción larga (salmeterol)
- aumentar la dosis de GC inhalados
- progresivamente añadir GC orales
125
cuándo está indicado añadir glucocorticoides inhaladosy cuándo orales en paciente con EPOC?
1. GC inhalados en pacientes con hiperreactividad bronquial y respuesta broncodilatadora positiva.
2. GC inhalados en pacientes con reagudizaciones frecuentes (>=2/año)
3. GC sistémicos en las reagudizaciones
126
complicacion mas frecuente de cirugia bariátrica
la más utilizada es el by-pass gástrico, que es una técnica mixta (restrictiva+malabsortiva). El efecto adverso precoz y tardío más frecuente son los vómitos. Además, casi en el 50% de los pacientes se produce litiasis biliar (respuesta 1 correcta), por lo que está indicada la colecistectomía profiláctica en el momento de la intervención cuando el paciente tiene litiasis previa.
127
Exploración típica de otoesclerosis
Rinne negativo, Weber lateralizado al lado afectado, disminución de la complianza timpánica, y disminución del reflejo estapedial.
128
DIFERENCIAS ENTRE ADDISON CAUSADO POR TUBERCULOSIS VS AUTOINMUNE
TBC destruye la médula adrenal además de la corteza. Por otro lado, es típico del Addison tuberculoso la aparición de calcificaciones suprarrenales, que aparecen hasta en el 50% de los casos, pero no en la autoinmune
129
qué tiene la fase 2 que la distingue de fase 3?
la fase II tiene menos pacientes (en el MIR suelen ser < 100), utiliza variables resultado blandas, y los criterios de selección son más estrictos
130
qué virus de la gripe tiene mayor variacion antigénica?
el virus de la gripe A
131
el reflujo gastroesofágico es factor de riesgo para que tipo de neoplasia?
adenocarcinoma de esofago
132
cómo es el tratamiento de macroprolactinoma y microprolactinoma?
El macroprolactinoma se trata siempre, mientras que el microprolactinoma se trata cuando hay síntomas molestos, alto riesgo de osteoporosis o deseo gestacional.
El tratamiento de elección es médico, independientemente del tamaño del tumor. Los fármacos de elección son los agonistas dopaminérgicos (bromocriptina, cabergolina...)
133
en un estudio de casos y controles, para minimizar el reisgo de memoria, se puede usar la aleatorizacion o enmascaramiento?
no, porque son herramientas exclusivas del ensayo clínico. Pero sí se puede mejorar las técnicas de medición.
134
TRATAMIENTO DE ARTERITIS DE LA TEMPORAL
necesitar un tratamiento prolongado, mínimo de 1 a 2 años, con Prednisona, a dosis altas de 40-60 mg/día para luego ir reduciendo la dosis progresivamente. Para prevenir la aparición de osteoporosis por el uso continuado de corticoides hay que añadir al tratamiento Bifosfonatos, Calcio y vitamina D
135
clínica cardiaca en insuficiencia aórtica
presión diferencial (presión de pulso) muy aumentada (195/42), soplo diastólico precoz y tercer ruido por sobrecarga de volumen
136
cómo es anemia de beta talasemia menor?
microcítica hipocrómca. Disminución en la síntesis de las cadenas beta. En la electroforesis de la Hb se observa una disminución de la HbA1 (compuesta por dos cadenas alfa y dos beta) y un aumento compensatorio de la HbA2 (compuesta por dos cadenas alfa y dos delta). La HbF suele ser normal.
137
cómo es el tratamiento de paciente diabetico hospitalizado por estres agudo?
es habitual en la práctica clínica sustituir el tratamiento antidiabético ambulatorio en el paciente con DM2, por una pauta de insulina lenta basal más insulina rápida de rescate mientras dure el proceso agudo. Finalizado éste, el paciente se va de alta con su tratamiento antidiabético habitual
138
indicaciones de anticoagulación oral: criterios de moderado riesgo
si se cumplen 2 se indica ACO; si se cumple 1 se prefiere ACO ; si no se cumple ninguno no se da nada. 1. ICC o FEVI <= 40%
2. edad 65-74 años
3. HTA, DM,
4. sexo femenino,
5. enf. vascular conocida (IAM previo, vasculopatía periférica o ateromatosis aórtica).
139
cuál es el diagnóstico más precoz y más ensible de hepatitis C?
cuando se infectan de manera aguda con el virus C, pueden tardar varias semanas en desarrollar anticuerpos, y por esta razón la mejor manera de diagnosticar una hepatitis aguda por virus C es el RNA del virus
140
ante sospecha de lupus, qué estudios se piden?
anticiuepros antinucleares
| estudio de complemento
141
ante sospecha de esclerodermia, qué estudios se piden?
capilaroscopia
| anticuerpo antitopoisomerasa
142
tipos de evaluaiones economicas
Análisis coste efectividad: compara el coste que supone en condiciones reales obtener un año de vida ganado. Análisis coste-utilidad: analiza la cantidad y calidad de vida, años de vida ajustados por calidad. Análisis coste-beneficio: mide los costes y los efectos en términos económicos.
143
características de crisis de ausencia típica
Durante las crisis el niño pierde completamente la conciencia durante unos segundos, realiza automatismos, en el EEG es característico las punta-onda a 3 Hz y podemos provocarle las crisis con maniobras de hiperventilación o hipoglucemia. No confusión postcrítica.
144
causante de filariasis linfática (también llamada elefantiasis) y cómo se transmite?
Wuchereria bancrofti está transmitida por mosquitos
145
ante un riesgo elevado de cromosomopatia (mayor a 1/270) cuál es la actitud?
La prueba de elección ante un riesgo elevado es la biopsia corial pues se puede realizar más precozmente que la amniocentesis.
146
3 GMN PRIMARIAS QUE DESCIENDEN COMPLEMENTO
GN rápidamente progresiva de tipo II, la GN proliferativa endocapilar y la GN membranoproliferativa
147
existe relación entre anticocneptivos hormonales y cancer de mama?
No existe evidencia científica que relacione el uso de AH con el cáncer de mama en ningún sentido, ni como protector ni como riesgo
148
causa más frecuente de muerte por incendio en medio doméstico
intoxicación por CO
149
utilidad de proBNP y troponinas
Péptido natriurético tipo B: valores elevados de este marcador ayudan a distinguir una disnea de origen cardíaco de una de origen no cardíaco, por lo que es frecuentemente utilizado en los servicios de urgencias. 2 – – Troponinas: siempre deben pedirse en estos casos, aunque los síntomas se iniciasen hace un mes, para descartar episodios isquémicos subyacentes recurrentes
150
a qué se debe y cómo se trata la hemorragia vítrea en pacients diabéticos?
por la formación de neovasos en la retinopatía diabética proliferativa. Se trata mediante vitrectomía (siendo necesario a posteriori la panfotocoagulación con láser argón para eliminar los neovasos).
151
POR QUÉ DEBE REALIZARS EXPLORACION NEUROLOGICA EN PIE CAVO?
La mayor parte de los pies cavos son de origen neurológico.
152
indicaciones de TILT aquellos Mantoux positivo que presenten alguna de las siguientes características, por ser mayor el riesgo de desarrollar una tuberculosis activa
1) < 35 años; 2) Conversor reciente (< 2 años); 3) Lesiones fibróticas en placa de tórax; 4) VIH positivos 5) Inmunodepresión (corticoides, trasplantados, DM, IRC, gastrectomizados…) 6) ADVP, presidiarios, indigentes; 7) Pacientes en tratamiento con anti-TNF) 8) Silicosis. 9. Contactos de pacientes bacilíferos que presenten un Mantoux positivo postexposición tras haber descartado enfermedad activa.
153
factores que pueden asociarse a hiperpotasemia en paciente crónico
insuficiencia renal
tratamiento con IECAs
ahorradores de potasio
betabloqueantes (que dificulta la entrada de potasio en las células)
154
DIAGNÓSTICO DE HISTIOCITOSIS X (histiocitosis de celulas de langerhans)
TOMOGRAFIA, biopsia transbronquial y lavado broncoalveolar, en las que se demuestra la presencia de más de un 5% de células de Langerhans
155
los dos trastornos de la personalidad donde aparecen sintomas de psicosis, y estan recogidos entre sus criterios diagnosticos son
el trastorno limite y el trastorno esquizotipico
156
qué es la leucoplasia? es maligna?
Una placa de color blanco en una mucosa que no se desprende con el raspado. Puede evolucionar a carcinoma epidermoide.
157
en NM de pulmón, si el primario está controlado y se identifica una única metástasis cerebral, vale la pena una cirugia resolutiva o o mas bien radioterapia paliativa?
La extirpación de una metástasis única cerebral con el primario controlado aumenta ligeramente la supervivencia
158
indicacion de implante de marcapasos definitivo
1. Cualquier bradicardia SINTOMÁTICA sin causa corregible.
2. Pausas sinusales de más de 3 segundos.
3. BAV de 2º grado Mobitz I sintomático o asintomático con bloqueo infrahisiano.
4. Cualquier BAV de 2º grado Mobitz II, avanzado y de 3º grado (aunque sean asintomáticos).
5. Bloqueo de rama alternante.
6. Bloqueo bi o trifascicular sintomático cuando el intervalo HV (His-ventrículo) es mayor de 100ms (demostrado mediante estudio electrofisiológico).
159
los hallazgos de oligartritis, afectación de entesis y dactilitis, son hallazgos sugestivos de
ESPONDILOARTRITIS
160
intervienen antiepilepticos en metabolismo de vitamina D?
causa de déficit de vitamina D por inactivar el colecalciferol
161
PATOLOGIAS RENALES PRIMARIAS QUE DAN SN NEFROTICO
GN de cambios mínimos, las GN membranosa, GN esclerosante focal y segmentaria y la GN membranoproliferativa (TB DA NEFRITICO)
162
QUE DIFERENCIA AL TTO DE CA DE RECTO VS CA DE COLON?
quimiorradioterapia preoperatoria está indicada en pacientes con tumores grandes (T3-T4) o con ganglios afectos (N+) en los cánceres de recto pero no en el cáncer de colon.
163
cuál es el principal efecto de anticoceptivos hormonales sobre cancer femenino?
- Incrementan el riesgo de displasia y cáncer de cérvix en mujeres HPV positivas
- Disminuyen el riesgo de adenocarcinoma de endometrio y de cáncer epitelial de ovario
También aúmentan reisgo de adenoma hepático.
164
Cómo puede ser la pérdida de la agudeza visual en los pacientes diabéticos ? y cual es la principal causa global?
1 – Progresiva: siendo la causa más frecuente el edema macular
2 – Brusca: siendo la causa más frecuente la hemorragia vítrea.
De forma global, la causa más frecuente de pérdida de la agudeza visual en los diabéticos es el edema macular.
165
pasos ante una sospecha de HDA por varices esofagicas
1°: somatostatina i.v.
2° ligadura con bandas
3° Si una primera endoscopia no resulta eficaz, se realiza una segunda con nueva ligadura con bandas elásticas.
4° Si falla la segunda endoscopia, es decir, persiste la hematemesis, se utiliza el balón de Sengstaken para colocar posteriormente un TIPS.
SI HAY INESTABILIDAD: TIPS y no la ligadura
166
cómo se relacionan el error alfa, error beta y la potencia con el tamaño muestral?
error alfa cuanto menor, mayor tamaño muestral.
| La potencia mientras menor, menor tamaño muestral.
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única quinolona que cubre anaerobios
MOXIFLOXACINO
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características de trastorno esquizoide de personalidad
aislamiento social, la indiferencia afectiva a tener relaciones sociales y/o sexuales, y la frialdad emocional
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por qué en pacientes jóvenes se prefiere iniciar tto de Parkinson con agonistas dopaminérigicos?
para evitar el riesgo de aparición de discinesias tardías y fluctuaciones motoras que sí aparecerían con la Levodopa
170
cuándo está indicada la fibrinolisis en TEP?
sólo en casos de TEP MASIVO CON INESTABILIDAD HEMODINAMICA
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test para control de heparina no fraccionada
TTPA (tiempo de tromboplastina parcial activada)
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cuál es el método diagnóstico y tratamiento de EMPIEMA?
Para su diagnóstico, sería necesario una toracocentesis y análisis del líquido pleural, y si cumpliese criterios diagnósticos de empiema (pH menor de 7’20, glucosa menor de 50mg/dl, líquido purulento o presencia de microorganismos en el Gram), requeriría colocación de tubo de drenaje pleural para su tratamiento
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existen 5 glomerulonefritis secundarias que descdienten complemento y son.. (LESS C) Y UNA EXTRA..
LES, Endocarditis, sepsis, shunt (nefritis del shunt) y crioglobulinemia
Y ATEROEMBOLIA RENAL
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hernia abdominal mas frecuente y la que mas se comlpica
inguinal: frecuente
crural: complica
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causa más frecuente de osteomalacia
deficit de vitamina D exógeno (considerar desnutrición pacientes en asilos)
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cómo es la topografía de las lesiones cerebrales en relación a la afectación de la cara y miembros ?
HEMICARA: siempre ipsilateral a lesión cerebral
MIEMBROS: siemrpe contralateral a lesión
