SIMULACRO 9 Flashcards
(119 cards)
1
Q
enfermedades con fenómeno de patergia positivo y qué es?
A
cuando aparecen lesiones inespecíficas (pápulas o pústulas) después de una inyección intradérmica de suero salino. En enfermedad de Behçet o en el pioderma gangrenoso
2
Q
cómo se presneta radiografia de torax de neumonitis eosinofílica?
A
en negativo del edema agudo de pulmón
3
Q
hay leucocitosis en los dinromes mielodisplásicos?
A
No! los sindromes mielodisplásicos cursan con PANCITOPENIA!
4
Q
qué signo es típico de los síndromes mieloproliferativos ( y nos a yudarían a distinguirlos de los linfocíticos)???
A
la ESPLENOMEGALIA es típica de síndormes mieloproliferativos crónicos
5
Q
cómo se presneta un caudro de leucemia linfocítica crónica?
A
Anciano asintomático con hallazgo de leucocitosis aislada
6
Q
cuadro clínico de adenocarcinoma de ovario
A
mujer, edad avanzada, ascitis y masa pélvica.
7
Q
qué es la eritromelalgia y a qué enfermedad se asocia?
A
es el dolor tipo quemazón en pies que se asocia a TROMBOCITEMIA ESCENCIAL
8
Q
cómo es el cuadro clínico de PENFIGOIDE AMPOLLOSO?
A
paciente adulto mayor con buen estado general, sin afectacion de mucosas, con ampollas serosas TENSAS y Nikolsky negativo.
9
Q
qué revela el estudio histológico con inmunofluorescencia de penfigoide ampolloso?
A
Se encuentra IgG y/o C3 con distribución lineal a nivel de la lámina lúcida de la membrana basal, es decir, a nivel subepidérmico
10
Q
El fenómeno de Reynaud nos puede ayudar a diferenciar una esclerosis sistémica de una limitada?
A
sí! si el fenómeno de Raynaud es de larga duración (más de 1 año) es probable que se trate de forma limitada
11
Q
anticuerpos caracterísitcos de:
lupus, esclerosis sistémica, esclerosis limitada, Sjogren y síndrome antisintetasa
A
esclerosis sistémica: anti Scl70
esclerosis limitada: anticentrómero
lupus: ANA
Sjogren: anti Ro
Anti sintetasa: anti Jo1
12
Q
clasificacion de las cefales primarias trigemino autonómicas
A
- en racimos: menos de 3 episodios al dia; tto: oxigeno y triptanes
- hemicranea continua: más de 3 episodios al dia; tto INDOMETACINA
- SUNG: 200 episodios de duraciond e 1 segundo; tto preventivo con lamotrigina
13
Q
en qué casos en el MIR se eleva la FERRITINA?
A
- sindrome de Still del adulto
- hemocromatosis
- sindrome hemofagocítico
14
Q
en el caso de diarrea o deshidratacion o desnutricion o excesivo uso de diruéticos que nos de hipokalemia, hipocalcemia, hipomagnesemia, cuál es el primer ion a reponer?
A
EL MAGNESIO PRIMERO!
15
Q
QUÉ NERVIO SE LESIONA EN LUXACIONESPOSTERIORES DE CADERA?
A
NERVIO CIÁTICO
16
Q
ACTITUD FRENTE A LUXO FRACTURA DE CADERA EN UN PACIENTE HD ESTABLE
A
Pese a HD estable, tratamiento definitivo de las fracturas no es urgente y puede ser diferido hasta 1 semana. Lo que sí es Urgente es la reducción de la luxación y la fijación externa.
17
Q
dónde y cómo se encuentran las lesiones de esclerosis múltiple en resonancia magnetica cerebral?
A
lesiones desmielinizantes de predominio periventricular
(hipercaptantes de GADOLINIO)
18
Q
la gravedad de la esclerosis múltiple se relaciona con número de lesiones?
A
La gravedad de los síntomas que presentan los pacientes afectos de esta enfermedad no está en relación con el número y tamaño de las placas de desmielinización objetivadas en los estudios de neuroimagen
19
Q
cómo se ve una imagen especular en ekg en caso de IMA de cara inferior?
A
ECG muestra ascenso del ST en derivaciones de cara inferior (II, III, aVF), con descenso del ST especular en cara anterior (derivaciones precordiales)
EL ASCENSO ES PRIMARIO Y EL DESCENSO ESPECULAR.
20
Q
PRESENTACIÓN DE FIBROMA NO OSIFICANTE DE RODILLA
A
tumor lítico, ligeramente expansivocon un borde bien definido, esclerótico y festoneado de típica localización metafisiaria en paciente joven < 30 años.
NO PERIOSTITIS. NO DOLOR!
21
Q
QUÉ REFLEJO PERMITE EL NÚCLEO DE EDINGER WESPHAL?
A
EL REFLEJO FOTOMOTOR CONCENSUADO.
PERTENECE AL NERVIO OCULOMOTOR (III PAR CRANEAL).
22
Q
INERVACIÓN SENSITIVA Y MOTORA DE L5 EN LA PIERNA
A
La raíz L5 recoge la sensibilidad de la cara anterolateral de la pantorrilla y del dorso del pie. Además, es la responsable de la extensión (o “flexión dorsal”) del pie y del primer dedo.
23
Q
LOS HEPATOCITOS EN VIDRIO ESMERILADO SON TIPICOS DE…
A
VHB
24
Q
CUÁL ES EL TUMOR PRIMARIO INFRATENTORIAL MÁS COMÚN EN NIÑOS Y ADULTOS JÓVENES? QUÉ LO DISTINGUE EN SU ANATOMIA PATOLÓGICA?
A
El astrocitoma pilocítico.
LO TÍPICO SON LAS FIBRAS DE ROSENTHAL.
25
CUÁLES SON LAS MÓLÉCULAS ENCARGADAS DE LA CONTRACCIÓN MUSCULAR EN LOS DIFERENTES TIPOS MUSCULARES?
el músculo esquelético y cardiaco: ACTINA Y MIOSINA EN PRESENCIA DE CALCIO (unido a troponina).
***_El músculo liso no tiene troponina y tiene en su lugar calmodulina (actina y miosina sigue igual)_***
26
qué tipo de factor de reisgo se le considera a las LDL?
se consideran un factor de riesgo cardiovascular ***_independiente y lineal_*** (a mayores niveles de LDL, mayor riesgo vascular).
27
cómo es la herencia y qué ejemplos hay de enfermedades hereditarias por expansión de tripletes nucleótidos
La gran mayoría son autosómicas dominantes, incluída la Ataxia espinocerebelosa tipo 1, asi como la enfermedad de Huntington y la ataxia espinocerebelosa tipo 3 .
Presentan fenómeno de anticipación y penetrancia variable.
28
qué es la gammapatía monoclonal de significado incierto
(GMSI) en una enfermedad hematológica en la que se observa una banda monoclonal pero de curso benigno e indolente, que no requiere tratamiento y es asintomática.
29
cuáles son las 3 vías del complemento y qué las activan?
1. la vía clásica (complejos antígeno-anticuerpo)
2. la vía alternativa (espontáneamente por la interacción de componentes de las membranas de los microorganismo)
3. la vía de las lectinas (por la interacción de lecitinas con microorganismos)
30
cuáles son las interleucincas reguladoras o con efecto antiinflamatorio / inmunosupresor?
***_Interleucina-10_***
***_Trasforming growth factorbeta._***
31
qué tratamiento logra una gran tasa de de respuesta viral sostenida en hepatitis viral C?
inhibidores de proteasa viral
(los terminados en -previr, como el boceprevir o telaprevir).
32
auscultación y ekg típicos de CIA
1. desdoblamiento amplio y fijo del segundo tono cardiaco
2. en el ECG hay bloqueo de rama derecho y eje eléctrico del QRS desviado a la derecha (\>90º)
33
ante la cardiopatía isquémica en el ekg, qué traducen los cambios de las ondas T, segmentos ST y ondas Q?
cambios **onda T** indican isquemia: T picuda isquemia subendocardica, T negativa isquemia subepicardica (transmural)
cambios **sgmento ST** indican lesión. Elevación es transmural, descenso subendocárdica.
**onda Q**: necrosis!
34
signos clínicos y ecocardiográficos de taponamiento pericárdico
1. pulso paradójico
2. seno X prominente en el pulso venoso yugular
3. primero se colapsa la aurícula derecha (más sensible).
4. ventrículo derecho se colapsa después y sólo en casos graves (más específico)
35
La terapia mediante marcapasos de resincronización cardiaca está indicada en pacientes con disfunción sistólica siempre y cuando se cumpla este criterio...
pacientes sintomáticos a pesar de tratamiento médico óptimo, con FEVI menor o igual al 35% y con QRS ancho (mayor a 120ms)
36
fármacos que han demostrado reducir la mortalidad en pacientes con insuficiencia cardiaca y fracción de eyección reducida
IECA
BETA BLOCKERS
ANTAGONISTAS DE ALDOSTERONA
ARA II
37
CÓMO ES LA ASCITIS Y EDEMA DE LA PERICARDITIS CONSTRICTIVA?
ascitis recidivante, rebelde al tratamiento, y que suele ser desproporcionada para el grado de edemas periféricos (en miembros inferiores) del paciente.
38
LOS RUIDOS DE BAJA FRECUENCIA CON QUE PARTE DEL ESTETOSCPIO SE AUSULCTAN MEJOR?
LA CAMPANA!
39
DIFERENCIAS ENTRE EL TERCER Y CAURTO RUIDO CARDIACOS
3R: puede ser fisiológico . Aparece al principio de diástole en fase de llenado rápido ventricular.
4R: aparece al final de la diástole (contracción auricular).
40
pasos a seguir en la terapia de sóindrome de dumping precoz (post gastrectomia tipo Bilroth II)
1. medidias higienico dietéticas: dieta pobre en hidratos de carbono y fraccionada
2. análogos de somatostatina
3. reconversión en Y de Roux
41
ante un paciente con clínica sospechosa de enfermedad celiaca pero con HLA DQ2 DQ8 negativo, qué planteamos?
ausencia de HLA DQ2 DQ8 tiene valor predictivo negativoi dle 99% por lo que se descarta esta enfermedad. Por otro lado hay que hacer colonoscopia pensando en d/c cancer colorrectal!
42
única indicación de CICLOSPORINA en paciente con enfermeda inflamatoria intestinal
***_brotes de COLITIS ULCEROSA corticorefratario en paciente hospitalizado!_***
también se puede agregar anti TNF (infliximab o adalimumab) en vez de ciclosporina
43
con qué se logra mantenimiento de enfermedad inflamatoria intestinal?
colitis ulcerosa: 5ASA (mesalazina)
Crohn: azatioprina
44
en el algoritmos de tratamiento de enfermedad infalmatoria intestinal, debemos empezar por mesalazina o sufazalacina ?
en el caso de colitis ulcerosa sí, pero no en Crohn! en crohn se inica con budesonida o corticoies orales, y el mantenimiento es con azatioprina.
En colitis ulcerosa el mantenimiento es con mesalazina (5 ASA) pero tambien con azatioprina en caso de corticorefractario.
45
con qé tipo de antibiótico suelen interaccionar los inmunosupresores tipo TACROLIMUS?
os macrólidos, especialmente eritromicina, son inhibidores de citocromo p 450 y por tanto aumentan los niveles del sustrato de inmunosupresion
46
mnemotecncia para MEN 1, MEN 2A Y MEN 2B
MEN 1: PARA PA PI
MEN 2A: CA FE PARA 2
MEN 2 B: PONGA 3 CA FES
47
HERRAMIENTA PARA CONFIRMAR HIPERCALCEMIA HIPOCALCIÚRICA FAMILIAR
COCIENTE CALCIO/CREATININA EN ORINA
48
¿Qué fármacos son de utilidad para frenar el hipercortisolismo endógeno?
KETOCONAZOL QUE ES UN TÓXICO SUPRARRENAL excepto en carcinomas suprarrenales, en los que se prefiere el mitotane por su efecto tóxico sobre las células adrenales.
49
CUál es el tratamiento de elección en la aplasia medular severa? y por cua´l se opta de tratarse d epaciente mayor de 45 años y con comorbilidades?
***_trasplante ALOGÉNICO de precursores hematopoyéticos._*** De lo contrario se debe administrar tratamiento inmunosupresor (ciclosporina, globulina antitimocítica/antileucocitaria)
50
cómo se presenta mieloma de Bence Jones?
varón anciano con anemia (Hb 10 gr/dl), hipogammaglobulinemia (IgG, IgA e IgM), presencia de un componente monoclonal en orina (cadenas ligeras) e insuficiencia renal (creatinina 5 mg/dl). Se trata de un ***_mieloma de Bence Jones en el que la célula plasmática sólo sintetiza cadenas ligeras que, por su bajo peso molecular, son filtradas fácilmente por el riñón ocasionando de forma casi constante insuficiencia renal_***
51
presentacíon de PTT (púrpura trombótica trombocitopénica)
adulta mayor
esquistocitos
reticulocitos aumentados
LDH elevada
bilirrubina en sangre aumentada
trombocitopenia con coagulación normal
insuficiencia renal
singos de sangrado: petequias
sx neurológicos: cefalea
52
Mujer joven que tras un cuadro viral presenta una trombopenia aislada con petequias en abdomen/miembros inferiores y equímosis en zonas de decúbito.. diagnóstico y tratamiento?
PTI
Tto: corticoides.
Segunda línea es gamaglobulina, rituximab incluso esplenectomía.
Sólo transfusión de plaquetas ante emergencia hemorrágica.
53
tratamiento del linfoma de Hodgkin. En los estadio IA y IIA
***_tratamiento de elección es quimioterapia (ABVD x 3-4 ciclos) + radioterapia sobre campos afectos._***
54
En el 90% de los pacientes con policitemia vera y el 50% de los pacientes con trombocitemia esencial se detecta la mutación
***_JAK2,_*** que es uno de los criterios diagnósticos de estas patologías hematológicas.
55
TRATAMIENTO DE SIFILIS
1. PRIMARIA, SECUNDARIA Y LATENTE PRECOZ: PENICILINA BENZATINICA 2.4 MILLONES IM DU
2. LATENTE TARDIA, DE DURACIÓN DESCONOCIDA, TERCIARIA (NO NEURO): PENICILNA BENZA 2.4 MILLON IM /SEMANA X 3 SEMANAS
3. NEUROSIFILIS: PENICILINA CRISTALINA 18-24 MILLONES /DIA X 14 DIAS
56
CUADRO CLÍNICO DE LEISHMANIASIS
***_fiebre prolongada, hepatomegalia, esplenomegalia, hipergammaglobulinemia y pancitopenia_***
57
enfermedades producidas por garrapatas
enfermedad de Lyme (Borrelia burgdorferi)
fiebre mediterranea botonosa (Rickettsia conorii)
fiebre de las montañas rocosas (Rickettsia rickettsii).
58
quién y cómo se transmite los tifus exantemáticos?
ENDÉMICO: pulgas. Ricketsia typhi
EPIDÉMICO: piojos: Ricketsia prowazeki
59
tratamiento de sindrome de hemofagocitosis (complicación de mononucleosis infecciosa)
inmunosupresores
60
cuál es el mecanismo por el que AINES pueden producir fracaso renal?
pueden producir f**racaso renal agudo prerrenal** por vasocontricción de la arteriola aferente o **nefropatía tubulointersticial aguda tóxica**
61
cómo es la proteinuria de glomerulonefritis mesangial mediada por IgA o enfermedad de Berger?
puede haber proteinuria pero no alcanza rango nefrótico
62
cómo es el patrón de gasometría arterial que usted esperaría encontrar en un paciente con fracaso renal crónico
se produce una ***_acidosis metabólica con anion gap aumentado por acumulación de ácidos inorgánicos_*** (debido a la disminución de su excreción renal, apareciendo cuando el filtrado glomerular desciende por debajo del 25%
63
en qué se diferencian la insuficiencia renal crónica en el caso de nefropatía túbulo intersticial o diabéticos afectos de acidosis tubular renal de tipo IV?
en éstos existe un aumento de las pérdidas tubulares de bicarbonato
64
definicion de insuficiencia renal crónica
persistencia durante **más de 3 meses** de una alteración estructural o funcional renal (**sedimento**, **imagen** o **histología**), con o sin disminución del filtrado glomerular, o bien por un **FG menor de 60 ml/min** sin otros signos de lesión renal.
65
cómo es la AP en el rechazo renal agudo?
Infiltrado preferentemente de linfocitos T en el intersticio renal y en los túbulos renales.
66
criterios de ITU complicada
## Footnote
Lesion medular
antecedente de litiasis renal .
Embarazo
Diabetes
67
radiografía que evidencia múltiples nódulos pulmonares en "suelta de globos" es sugestivo de ...
CORIOCARCINOMA TESTICULAR
(bastante agresivo)
68
ante PSA elevada y tacto rectal sospechoso, cuál es el paso a seguir?
Plantear al paciente la realización de una ecografía transrectal y biopsia prostática.
69
qué es el síndrome de Stauffer
***_disfunción hepática no metastásica_***, sin evidencia de afectación radiológica del hígado en un paciente con cáncer renal debido a presencia de sustancias hepatotóxicas producidas por el riñón
70
el magnesio se puede usar en asma?
tiene un efecto broncodilatador leve y es practicamente inocuo, por lo que se puede usar, *_sin base cientifica_*, en crisis asmaticas graves.
71
indicacoines de ventilación mecánica no invasiva
pacientes con agudización hipercápnica de la EPOC, insuficiencia cardiaca aguda grave (edema agudo de pulmón) y en los pacientes immunodeprimidos con neumonía.
72
cómo está la DLCO en EPOC?
puede estar disminuida, especialmente en aquellos pacientes con ***_EPOC y enfisema_***
73
situacioes con DLCO aumentada
policitemia
shunt izquierda . derecha
hemorragia pulmonar
74
cuáles son las epilepsias generalizadas idiopáticas?
(EGI)
ausencias típicas
epilepsia mioclonica juvenil
crisis tónico clónicas del despertar
75
cuál es el tto de elección para epilepsias generalizadas idiopáticas?
el ácido valproico, excepto en mujeres en edad fértil por su teratogenia, en el que se prefieren levetiracetam o lamotrigina.
76
cuáles son las manifestaciones no motoras del Parkinson?
***_DISAUTONOMIA_*** (hipotensión ortostática, impotencia funcional, estreñimiento, sialorrea…)
anosmia, los trastornos del sueño REM , la limitación de la supraversión de la mirada, la hipofonía y la micrografia, además de la marcha característica: festinante a pequeños pasos con disminución del braceo y camptocormia
77
tratamiento de eleccion de enfermedad de Alzheimer en fases leves - moderadas
Los inhibidores de la acetilcolinesterasa cerebral (***_rivastigmina, donepezilo, galantamina)_***
_***\****_ Son fármacos colinergicos del SNC que estimulan la acetilcolina, neurotransmisor que influye en la memoria
78
el sindorme de guillain barre afecta esfínteres?
no!!!!!
79
causa más probable de hematoma de anciano con afasia brusca y hemiparesia con deficit cognitivo el ultimo año
Angiopatía cerebral amiloidea (angiopatía congofílica).
80
fármaco de primera elección para controlar actividad de artritis reumatoide
METOTREXATE!
81
indicaicones de bifosfonato en contexto de anciana sin antecedente de fracturas previas
han demostrado prevenir el riesgo de fractura y constituyen el tratamiento de elección en las formas de osteoporosis inducidas por esteroides
82
El tratamiento de elección de la Arteritis de Células Gigantes (Arteritis de la Temporal o Arteritis de Horton) corticorresistente es
***_Tocilizumab_*** es un anticuerpo monoclonal que inhibe a la IL-6
83
cuadro de epifisiolisis femoral proximal
varón adolescente obeso con cojera, rotación externa de la cadera y limitación de la flexión
84
Una mujer de 56 años presenta, tras caída casual al suelo, dolor, deformidad y aumento de volumen en el brazo izquerdo, con imposibilidad para la flexión dorsal de la mano
Fractura diafisaria de húmero izquierdo con lesión del nervio radial.
85
clínica de estenosis de canal lumbar
paciente anciano con ***_lumbalgia y clínica sensitiva y motora en miembros inferiores_*** que aparece con la marcha y se alivia con el reposo (inclinación del tronco hacia adelante subir cuestas, montar en bicicleta típicamente alivia el dolor.
86
tumor óseo típicamente localizado en epífisis tibial de características: imagen radiográfica ***_es lítica, excéntrica e insufla la cortical._***
tumor de células gigantes, también denominado osteoclastoma
87
en paciente terminal que empieza con disnea, taquipnea y desaturacion al cual ya le hemos iniciado morfina y oxigeno, qué es lo mejor a hacer?
La primera opción y por tanto la correcta es ***_aumentar los opiáceos_***, aunque posiblemente también acabaríamos aumentando el flujo de oxígeno, pero tenemos que tener claro que lo que me va a mejorar más a nivel sintomático en este momento es la morfina
88
actualmente en pacientes con adenocarcinoma de pulmon avanzado existe terapias , qué es lo que hay que hacer y cual es la terapia?
se debe determinar si existen mutaciones guía
***_EGFR:erlotinib, gefitinib._***
***_ALK1: crizotinib / alentizinib._***
Los pacientes "dobles negativos" no tienen opción a tratamiento biológico pero pueden tenerla a inmunoterapia: si la expresión tisular en el tumor de PDL1 es \>50% se pueden manejar con ***_pembrolizumab_***.
89
cómo debe ser la gradiente de albúmina sérica - líquido ascítico para sospechar causa hepática?
cuando es \> 1,1 g/dL, la ascitis es por hipertensión portal.
90
cómo se tratan estertores agónicos (pre mortem)?
La escopolamina es un fármaco anticolinérgico que se utiliza en los estertores de la agonía para disminuir las secreciones respiratorias.
91
tratmiento de sindrome neuroleptico maligno
- soporte: ventilacion mecanica, UCI
- medico: dantrolene, bromocriptina
- otro: terapia electroconvulsiva
92
cuál es la actitud en un trabajo de parto para establecer bienestar fetal según la microtoma?
pH \< 7,20 = extracción urgente
pH entre 7,20 - 7,25 = repetir muestra en 15 - 20 minutos
pH \> 7,25 = dejar evolucionar el parto
93
cualquier lesión citológica en PAP obliga a....
colposcopia antes de establecer una actitud terapéutica
94
la metástasis axilar obliga a mastectomia total?
no! lo ´unico que indica la metástasis axilar es a linfadenectomía total pero la mama puede ser tratada con tto conservador
95
diferencia entre tumor multifocal y multicéntrico y por qué es importante esta distinción?
En los tumores multifocales podemos hacer cuadrantectomia, no así en los multicéntricos que obliga a hacer mastectomía!
96
se puede hacer tratamiento conservador de ca de mama en paciente que fue tratada previamente con radioterapia por otra neoplasia?
no! porque el tto consrevador de mama requiere obligatoriamente copmlementar con radioterapia.. y no se puede volver a indicar radioterapia a quien ya la recibió!
97
vacunas indicadas a poblacion en riesgo como VIH
a gripe, el neumococo y la hepatitis A
98
matemáticamente como se relacionan la varianza y la desviación típica
la varianza es el cuadrado de la desviación típica
99
cómo se realiza el cálculo muestral si la variable es cuantitativsa vs cualitativa
siempre se requiere del nivel de confianza y del nivel de precisión +
cuantitativa: varianza (cuadrado desviacion típica)
cualitativa: porcentaje esperado en la población
100
como se calcula el NNT
100/RAR
(EXPRESANDO EL NNT EN PORCENTAJE)
101
CÓMO SE CALCULA EL NND (NUMERO NECESARIO PARA DAÑAR)
NNH = 100/RA (expresando el RA en porcentaje)
102
QUE CONCEPTO TRADUCE EL NND?
nos permite calcular cuántos pacientes tienen que estar *_expuestos a un factor de riesgo para provocar un efecto negativo_* (por ejemplo, cuántos pacientes tienen que recibir un fármaco para que surja un evento adverso de dicho fármaco).
103
QUÉ CONDICONES AUMENTAN LA VALIDEZ INTERNA DE UN ESTUDIO CLÍNICO?
- Si los criterios de inclusión o exclusión son estrictos
- si la asignación de los grupos es aleatoria
- si existe enmascaramiento de los tratamientos
104
que efecto tiene que los criterios de inclusión/exclusión de un estudio clínico sean estrictos?
unos criterios de inclusión o exclusión estrictos, a la vez ***_que aumentan la validez interna, reducen la externa_*** (puesto que la muestra a la que se puede extrapolar los resultados es más restringida debido a que los individuos de la muestra representarán a un espectro menos amplio de la población).
105
qué tipo de estudio se necesita para demostrar que un medicamento es más EFICAZ que otro?
las diferencias de "eficacia" como tal necesitan para ser evaluadas de ***_estudios de superioridad_***
106
cómo se define la calidad asistencial?
la satisfacción de las necesidades y aspiraciones de los enfermos-clientes, tanto reales como percibidas, con el menor consumo de recursos.
107
cuál es el cuadro más común d epatología de la articulación temporo mandibular?
síndrome de disfunción de la ATM con luxación anterior del menisco articular (lo cual da clínica de bloqueo articular agudo con incapacidad total de apertura bucal!)
108
La asociación de edad avanzada, diabetes, otalgia que no evoluciona favorablemente a pesar del tratamiento y parálisis del VII par craneal llevan a pensar en... qué signo patognomónico se encuentra? cuál es la etiologia iy tto?
OTITIS EXTERNA MALIGNA
Patognomónico: tejido de granulación.
El agente causante es Pseudomonas aeruginosa y el tratamiento de elección es, en primer lugar, restablecer la inmunidad del paciente, antibioterapia y en ocasiones cirugía.
109
en ORL, en qué consiste el fenómeno de reclutamiento?
con qué tipo de hipoacusia se relaciona?
consiste en una percepción de intensidad sonora aumentada, o lo que es lo mismo, un umbral más bajo de molestia o dolor ante un estímulo auditivo. Este fenómeno es típico de afectación de células ciliadas externas y por tanto de hipoacusias cocleares
110
en ORL, en qué consiste el fenónomeno de fatiga?
consiste en la desaparición, al cabo de un tiempo de estimulación, de la percepción de un sonido que se aplica de forma contínua. Será necesario subir la intensidad del mismo para que vuelva a oírlo. Es típico de las ***_hipoacusias retrococleares (para el MIR, de los neurinomas del VIII par)._***
111
La causa más frecuente de pérdida visual irreversible en el mundo occidental en personas de más de 50 años es:
DMAE
degeneracion macular asociada a la edad
112
causa más frecuente de ceguera en las personas entre los 20-65 años de edad, es decir, en personas en edad laboral.
***_retinopatía diabética!_***
113
en un paciente con fase maniaca, qué tratamiento empeoraría el cuadro ?
el paciente presenta una fase maniaca, el tratamiento debe realizarse con estabilizadores del estado de ánimo y antipsicóticos. El uso de antidepresivos empeoraría aún más dicha sintomatología (como el bupropion)
114
es posible que aparezcan sintomas psicóticos en TOC?
En los trastornos neuróticos por definición no aparecen síntomas psicóticos
115
actitiud frente a hemotórax según cantidad y compromiso HD
\<300ml: simple punción evacuadora
\> 350ml: drenaje de la cavidad pleural con un catéter de grueso calibre y la monitorización del paciente
\>1500 ml en las primeras 24 horas, o una velocidad de sangrado \>200 ml/h en las primeras horas, cirugia urgente.
Inestabilidad HD: cirugía urgente
116
ante sospecha de hipertensión intracraneal idopática del adulto o pseudotumor ceribri, cómo se procede?
realizar ***_TAC craneal_*** para descartar LOE intracraneal, como paso previo a la ***_punción lumbar, que nos daría el diagnóstico definitivo_*** (elevada presión de apertura con apariencia y composición del LCR normales).
117
En la técnica del By-pass gástrico laparoscópico para el tratamiento de la obesidad mórbida, cuándo está indicada, qué tipo de técnica es y cómo se determina longitiud de asa gastroyeyunal?
La cirugía bariátrica está indicada cuando el IMC es mayor de 40 kg/m2 o mayor de 35 kg/m2con comorbilidades asociadas. Si IMC entre 30 y 35 kg/m2 se trataría de cirugía metabólica y sólo en DMII
La longitud del asa de Roux varía en función del Indice de Masa Corporal del paciente.
118
QUÉ ES EL SINDORME DE MORRIS?
SI´NDROME DE INSENSIBILIDAD ANDROGÉNICA COMPLETA
causado por una resistencia periférica a la teststerona, por lo cual las pacientes tienen fenotipo femenino aunque el cariotipo es 46XY . Tienen testiculos que no descienden y vagina terminada en fondo de saco (no útero ni ovarios). Clásicamente son adolescentes altas que debutan con amenorrea, desarrollo mamario normal y falta de vello axilar y púbico.
119
