SIMULACRO 18 Flashcards
(108 cards)
1
Q
signos de neumonía por pneumocistis jirovecci en VIH
A
neumonía atípica
patrón intersticial
NO ADENOPATÍAS, CAVITACIONES NI DERRAME
neumotórax (muy típico)
tto: cotrimoxazol (alergia: PENTAMIDINA EV)
+- corticoides (si PaO2<70)
profilaxis con <200CD4 con CTRMX (alergia pentamidina inhalada)
2
Q
en qué situaciones debemos pensar ante una amaurosis fugax (y no doloroso)? y cómo se diferencia de desprentimiento de retina?
A
En el desprendimiento de retina la ceguera es parcial de un campo visual.
Obstrucción de arteria central de la retina:
en hombres, es grave, MANCHA ROJO CEREZA
Obstrucción de la vena central de la retina:
mujeres con HTA, mejor Px, hemorragias en llamarada
3
Q
como es nomenclatura de audiometria?
A
derecho: rojo
izquierdo: azul
via osea: punteaguda
via aerea: linea contínua
4
Q
qué grupo de drogas no está indicado en una tiroiditis subaguda ?
A
grupo de antitiroideos de síntesis:
carbimazol, propiltiouracilo, metimazol.
Porque en tiroiditis subaguda no ocurre más sintesis, sino más LIBERACIÓN DE HORMONA YA SINTETIZADA!
5
Q
linfoma típico de LNH agresivo
A
LNH difuso de celulas gigantes
6
Q
LNH tipico de linfomas indolentes?
Y cuál es su índice pronóstico?
A
linfoma folicular
INDICE DE FLIPI
(el IPI es de linfoma agresivos)
7
Q
indice pronostico de LNH grave vs indolente
A
LNH agresivos: IPI: ELENA (Numero de ganglios >=2)
LNH indolente: FLIPI: HELEN (Hb <12, Numero ganglios >=5) no considera Afectación de estado general)
8
Q
beta 2 microglobulina es factor pronstico de que patologia oncológica?
A
mieloma múltiple!
9
Q
farmaco anticiolinergico usado en casos de vejiga hiperactiva (donde es necesario bloquear al detrusor)
A
INCONTINENCIA DE URGENCIA POR HIPERACTIVIDAD VESICAL
1° OXITUBINA
2° mirabegron (agonista Beta 3)
3° toxina botulínica
10
Q
si el mesencéfalo en TAC es un “Mickey Mouse”, qué pasa por las orejas y qué por el centro?
A
- en el centro: núcleo oculomotor (III) y núcleo Edinger Westphal.
- Las “orejas” serían los pedúnculos mesencefálicos por donde pasa la vía piramidal.
11
Q
Ante la presencia de un nódulo pulmonar solitario en un paciente el primer paso y también el más lógico sería
A
la comparación con radiografías anteriores ya que puede ser un proceso antiguo y por tanto no sospechoso de malignidad
12
Q
qué indica Soplo sistólico paraesternal izquierdo
A
nos indicaría un cierto grado de obstrucción en el tracto de salida del VI
13
Q
La ausencia de esfuerzo previo o actividad desencadenante, y la falta de pródromos, en el contexto de un síncope, orientan hacia …
A
origen arrítmico cardiaco
14
Q
ante un nodulo tiroideo palpable en tiroides, con hormonas tiroideas normales sugestivo de nódulo frío, cuál es el siguiente paso?
A
si el nódulo se palpa adecuadamente la punción puede realizarse “a ciegas” y se requeire estudio citológico
15
Q
células grandes, inmaduras, con citoplasma basófilo, vacuolado con aspecto de cielo estrellado en paciente con sospecha de leucemia aguda, qué es?
A
imagen tipica de la leucemia aguda linfoblástica L3.
16
Q
en endocarditis de valvulas nativas se indica gentamicina?
A
en las endocarditis sobre válvulas nativas la gentamicina solo aporta toxicidad.
17
Q
en qué enfermedades aparece el hipocratismo digital?
A
NO es típico de la EPOC (y su presencia debe hacernos sospechar alguna otra condición concomitante, como un cáncer pulmonar, bronquiectasias o fibrosis pulmonar asociada).
18
Q
como es weber y rinne en hipoacusia de transmisión?
A
el rinne es negativo en el oido enfermo y el Weber lateraliza al oido enfermo y no al sano
19
Q
cómo se debe interpretar el valor de “kappa” en n estudio de concordancia intra e interobservador?
A
- kappa= 1 es concordancia absoluta
- 0 debido al azar
- -1 es discordancia absoluta
20
Q
tratamiento de úlceras
A
- Grado I-II: cuidados locales de la piel evitando la presión o humedad.
- Grado III: debridamiento enzimático y posterior cuidado y limpieza de la lesión.
- Grado IV: son subsidiarias de desbridamiento y reparación quirúrgica
21
Q
las especialidades farmacéutias genéricas deben demostrar la misma eficacia que uno de marca para que sean equivalentes?
A
NO!
no tienen que pasar por todas las fases de un ensayo clínico sino sólo demostrar que son equivalentes desde el punto de vista farmacocinético.
- ABC (área bajo la curva)
- Tmax (tiempo hasta alcanzar la concentración plasmática máxima, relacionado con la velocidad de absorción del fármaco)
- Cmax (concentración plasmática máxima).
22
Q
de qué son tipicos los marcadores celulares:
enzima TdT
CD3
Receptores para la fracción Fc de las IgG
A
TdT: timocitos I, celulas proB
CD3: T cd4 y cd8 y NK tipo T
Fc DE iGg: LINF B
23
Q
CARACTERÍSTICAS DE LOS SUPERANTÍGENOS
A
- producidos por las cepas de Staphylococcus aureus y Streptococcus pyogenes que causan síndrome de shock tóxico
- no necesitan procesamiento antigénico
- hasta el 20% del total de células T son activadas, conduciendo a una secreción masiva de citocinas proinflamatorias, las que producen los síntomas de choque tóxico.
24
Q
en el timo se induce la apoptosis de los linfocitos T que no expresan MHC que reconozcan antígenos así como aquellos que sí reconocen pero tiene afinidad alta por péptido propio??
A
sí! ambos eventos suceden en el TIMO!
La selección positiva ocurre en la corteza DEL TIMO.
La selección negativa ocurre en la MÉDULA DEL TIMO.
25
a que corresponde:
1. soplo mesosistólico
2. chasquido de apertura
3. pulso tardus y parvus
4. pulso saltón (de rápido ascenso)
1. estenosis aórtica
2. estenosis mitral
3. estenosis aórtica
4. insuficiencia aórtica
26
a qué se debe disnea de miocardiopatía hipertrófica?
La disnea se produce por el aumento de la presión telediastólica del VI que se transmite al lecho capilar pulmonar, y se puede acentuar por la insuficiencia mitral **(si existe SAM, por el efecto Venturi)**.
27
en pacientes con miocardiopatía hipertrófica obstructiva, qué porcentaje de pacientes presenta obstrucción en el tracto de salida de ventrículo izquierdo por hipertrofia de septo interventricular?
25%!
28
que es SAM?
movimiento anterior sistólico del velo anterior de válvula mitral que ocurre en 25% de miocardiopatía hipertrófica obstructiva por disminución de diametro de tracto de salida de ventriculo izqueirdo por hipertrofia de tabique interventricular.
Es decir asocia insuficiencia mitral!
29
el soplo típico de miocardiopatía hipertrófica aumenta en qué situaciones?
* disminución de la precarga (al hacer Valsalva o bipedestación)
* disminución de postcarga
30
la mayoría de soplos cardiacos aumentan con más precarga (mayor retorno venoso y por lo tanto el soplo "suena" más). Excepto...
miocardiopatía hipertrófica con estenosis del tracto de salida y en el prolapso de la válvula mitral.
31
paciente con FFRR CV y dolor opresivo con EKG normal y enzimas negativas, se descarta isquemia?
* Observación con ECG y enzimas cardíacas seriadas durante 6-12 horas ya que CPK demora 6 horas y troponinas 4-6 horas.
* Todo esto será necesario para clasificar al paciente en SCASEST de alto riesgo, en caso de alteracióny sino en un SCASEST de bajo riesgo que requiere ingreso para prueba de detección de isquemia (ergometría, ecocardiograma stres...).
32
La CIA es una cardiopatía congénia con cortocircuito izquierda-derecha que provoca sobrecarga de cámaras derechas, cómo se expresa esto en EKG?
1. hipertrofia del VD
2. eje del QRS desviado a la derecha
3. BCRD
33
forma más frecuente de CIA
OSTEUM SECUNDUM
(defecto en la parte media del tabique interauricular)
34
diferencias entre sindrome poliglandular autoinmunet ipo 1 y 2
La enfermedad de Addison se da en un 60- 70% de ambos SPA
La diabetes mellitus se da en más del 50% de SPA II y en un 14% de SPA I
El hipogonadismo primario se da en un 60% de mujeres con SPA I y en un 5 % de SPA II
El SPA II suele comenzar en la edad adulta
SPA I suele comenzar en la infancia con candidiasis mucocutánea desde fases tempranas
35
anatomia patologica de cancer medular de tiroides
células poligonales o fusiformes que a veces forman nidos , trabéculas o incluso folículos. Se pueden observar depósitos de amiloide , derivados de moléculas alteradas de calcitonina en el estroma adyacente, lo que constituye una característica distintiva del tumor
36
* apolipoproteína principal de LDL
* apoproteína mediadora de captación de LDL por hígado
* lugar donde se forman quilomicrones
* funcióni de lipoproteinlipasa
* alteración de disbetalipoproteinemia familiar
* alteración de hipercolesterolemia familiar
* APO B100 de LDL (L es 50 en numeros romanos ,L+L=100)
* APO E capta LDL para hígado
* quilomicrones se forman en intestino
* lipoproteinlipasa actúa a nivel adiposo y muscular desprendiendo los triglicéridos de quilomicrones, VLDL, IDL
* disbetalipoproteinemia: alteración APO E
* HCL familiar: defecto receptor LDL
37
única lipoproteina considerada ANTIATEROGÉNICA por retirar colesterol del plasma y llevarlo de tejidos hacia el hígado
apo A!
INcluso el cociente APO B / APO A elevado es considerado factor de reisto aterogénico independiente!
38
Eritropoyetina está aprobada para las siguientes situaciones
- Paciente con neoplasia sanguínea o tumor sólido con anemia. - Intervenciones quirúrgicas si se prevee que el paciente va a necesitar transfusiones posteriores. - Anemia secundaria a Insuficiencia Renal. - Síndormes mielodisplásicos.
39
la aplicación de celulas madre de cordón umbilical es unprocedimiento experimental sin empleo aún en la clínica habitual?
falso! en la actualidad se trabaja con precursores hepatopooyéticos de cordón umbilical, médula ósea y sangre periférica
40
os pacientes diagnosticados de leucemia linfática crónica, a lo largo de su evolución presentan complicaciones infecciosas bacterianas y víricas así como segundas neoplasias, qué otra complicación?
fenómenos autoinmunes como anemia o trombopenia de origen autoinmune
41
ventaja y sobre qué factor actúan las heparinas de bajo peso molecular?
* La principal ventaja de las HBPM es que no precisan controles de laboratorio mientras que las HNF deben ser controladas mediante el TTPa.
* Actúan selectivamente sobre el Factor X de la coagulación por lo que el riesgo de sangrado es menor.
42
a que se debe la hemoglobinuria paroxistica nocturna?
Se debe a una mutación en el gen PIG-A que codifica para una proteína de anclaje llamada glucosilfosfatidilinositol (GPI) que la protege contra la destrucción por parte del sistema del complemento. La ausencia de tallos GPI hace a la célula anormalmente susceptible a lisis.
El trastorno de estos glóbulos rojos ocurre a nivel de las células pluripotenciales(mutación somática), por lo que es común ver afectadas a otras líneas celulares sanguíneas, como plaquetas y leucocitos (plaquetopenia y leucopenia)
43
variedad de enfermedad de HOdgkin con células lacunares , afectación preferente de ganglios cervciales y mediastínicos de MUJERES JÓVENES?
esclerosis nodular!
44
en qué difieren las cepas de Haemophilus influenzae en niños vs adultos?
Infecciones en niños: encapsulados, meningitis y epiglotitis, vacuna, ha disminuido incidencia en niños.
Adultos: no encapsuladas, infecciones respiratorias. NO influida por vacuna.
45
complicaciones extrapulmonares inmunomediadas de neumonóia por mycoplasma pneumoniae
* hematológico: crioaglutininas que pueden desencadenar una anemia hemolítica autoinmune o fenómeno de Raynaud transitorio
* cutánea: eritema exudativo mulriforme, eritema nodoso o un rash maculo-papular inespecífico
* en niños es típica la miringitis bullosa
* neurológico: meningoencefalitis aseptica, mielitis transversa, polirradiculoneuritis o polineuropatía.
46
qué aminoglucósidos es más eficaz por presentar menos resistencias?
AMIKACINA (la AMIGA del médico). Del resto, saber que tobramicina es ligeramente más activa frente a Pseudomonas.
47
hay relacion entre chlamydia pneumoniae y patología coronaria?
asociación entre la evidencia serológica de infección por Chlamydia pneumoniae y la aterosclerosis y también se ha cultivado el microorganismo a partir de placas de ateroma
48
tinción acido alcohol resistente sirve para observar...
Mycobacterias y algunos protozoos como Isospora belli
49
el gen GAG del virus VIH tiene una función
Codifica proteínas del core viral y de la cápside viral (resalta la p24 para la cápside)
50
cómo está el volumen extracelular en SIADH vs hefropatía pierde sal vs uso de diuréticos?
SIAHD: conservado
Pierde sal y diuréticos: disminuido
51
contraindicado en estenosis bilateral de arterias renales que tien hipertensión arterial
inhibidores de enzima convertidora de angiotensian porque vasodilatación de la arteriola eferente glomerular, lo que provoca una disminución de la presión de filtrado glomerular que, añadida al bajo flujo glomerular secundario a la estenosis de la arteria renal, produce un fracaso renal agudo importante
52
causa más frecuente de síndrome nefrótico en el adulto
glomerulonefritis membranosa
53
triada sintomática de enfermedad de Alport
1. Membrana basal glomerular: hematuria y proteinuria en la infancia, con rápida evolución a insuficiencia renal terminal (precisan trasplante en la 3º-4º década de la vida)
2. Aparato coclear: sordera neurosensorial
3. Cápsula del cristalino: esferofaquia y lenticonus.
54
tratamiento de la compresión medular, que es una patología urgente, por metástasis ósea de ca de próstata
BLOQUEO ANDROGÉNICO RÁPIDO: castración urgente
1. estrógenos endovenosos
2. orquiectomía subalbugínea bilateral de urgencia
3. ketoconazol (altas dosis)
Tratamiento de la compresión:
* radioterapia o laminectomia descompresiva sobre la metástasis
***_NO USO AISLADO DE ANALOGOS DE GNRH por efecto flare up!_***
55
qué es el efecto flare up?
elevación de la testosterona temporal, que hace que el paciente empeore clínicamente, por lo que debe administrarse primero antiandrogénicos.
56
la enfermedad renal cronica es factor de riesgo de carcinoma renal?
sí!
la insuficiencia renal crónica es factor de reisgo!
57
de dondeo procede el carcinoma de células renales?
de las células del t´ubulo proximal
58
## Footnote
germen que con mayor frecuencia causa infecciones bronquiales agudas de origen bacteriano en pacientes con EPOC:
haemophilus influenzae
59
auscultacion de fibrosis pulmonar idiopatica
destaca la presencia de acropaquias y de crepitantes bibasales rudos, de tipo velcro
(no sibilancias! que son propias de patrón obstructivo, y este caso es restrictivo)
60
a qué tipo de cancer de pulmón pertenece el carcinoma bronquioloalveolar?
es un tipo de adenocarcinoma que se origina en los alveolos y se disemina por vía transbronquial por lo que no provoca afectación pleural (como sí lo hace típicamente el adenocarcinoma)
61
cuál es el principal criterio de inoperabilidad de un paciente con cancer de pulmón? y cómo se determina?
***_el FEV1_*** (tomando el resultado obtenido tras la administración de broncodilatadores, para optimizar la función respiratoria).
* FEV1 posbroncodilatador **mayor de 80%** del teóric: apto para resecciones amplias (incluyendo neumonectomía completa)
* Con FEV1 menor 80% lo más adecuado es calcular el FEV1 postoperatorio previsto mediante una gammagrafía cuantificada de perfusión. **Si \< 30% contraindica la resección**
62
cómo está la presión capilar pulmonar de enclavamiento en el síndrome de distrés respiratorio agudo del adulto?
La presión de enclavamiento pulmonar tiene que estar normal o baja, pues si no hay que diagnosticar edema pulmonar cardiogenico.
El criterio diagnóstico del SDRA es la presencia de un cociente PaO2/FiO2 inferior a 300
63
indicados en tto modificador de enfermedad de esclerosis múltiple
IFN beta, acetato de glatirámero, dimetilfumarato, teriflunomida, fingolimod, alemtuzumab, natalizumab, ocrelizumab.)
64
fármacos relacionados con pseudotumor cerebri
mnemotecnica "espero que no te RESULTE NI ACIDO ni INFELIz"
REtinoides
SULfamidas
TEtraciclinas
NItrofurantoina
ACIDO nalidíxico
INdometacina
FEnitoina
LItio
65
INDICACIONES DE INHIBIDORES DE CATECOL O METIL TRANSFERASA
tolcapona y entacapona, las cuales se utilizan habitualmente en el tratamiento del mal de Parkinson
(entacapona sobre todo en Parkinson para efecto wearing off)
66
en qué situacio´n se indica entacapona?
se administra junto con levodopa porque disminuye su metabolización , principalmente para disminuir fluctuaciones culpables de "wearinf off"
67
cuáles son las discinesias típicas de Parkinson y cómo se tratan=
1. COREA PICO DOSIS, se debe disminuir la dosis y agregar AMANTADINA
2. WEARING OFF O FENOMENO FIND DE DOSIS: se debe aumentar dosis levodopa y agregar entacapona o safinamida (efecto antiglutamatérgico)
68
qué es la amiloidosis primaria? en qué difiere con la secundaria?
***_la amiloidosis primaria o relacionada con mieloma múltiple (tipo AL, cadenas ligeras)_***
* afecta a la piel en forma de pápulas pruriginosas (liquen amiloideo)
* macroglosia y los "ojos de mapache" (lesiones purpúricas periorbitarias).
* miocardiopatía restrictiva
* síndrome del túnel carpiano
* enfermedad pulmonar y nódulos pulmonares. Dx: tinción con rojo Congo en grasa abdominal o rectal.
*AMOILOIDOSIS SECUNDARIA: la causa es una inflamación o infección crónica; es del tipo AA y la afectación más frecuente es el riñón siendo el tratamiento el de la enfermedad de base.*
69
cómo es radiopacidad de cuerpos extraños en esófago?
La mayoría de las cosas con las que se atragantan los niños (fundamentalmente juguetes y especialmente globos) NO se ven en una radiografía (radiolúcidos)
70
a qué edad un niño encajar piezas o hacer torres
entorno a los 16-18 meses (siempre por encima de los 15)
71
cuánto debe demorar la cirugía de una hernia diafragmática congénita? cuál es la malformacio´n digestiva más frecuentemente asocaida?
Primero estabilziar a nivel respiratorio y HD. Incluso se puede operar recién en adultez si recien entonces da sintomas.
Malformación más asocaida es MALROTACIÓN INTESTINAL
72
En un embarazo gemelar, la causa del síndrome de transfusión feto - fetal crónico se debe a
gemelos MONOCORIALES (unica placenta) en que se desarrollan ***_anastomosis arterio-venosas_*** entre las circulaciones de ambos gemelos, de modo que uno se va a comportar como donante y otro como receptor.
73
IMAGEN ECOGRÁFICA SUGESTIVA DE QUISTE ( y por lo tanto de benignidad)
lesión anecogénica indicativa de líquido en su interior, límites precisos, regular, con ***_refuerzo posterior._***
74
forma más frecuente de presentación de cáncer de ovario
extensión peritoneal difusa
75
pruebas diagnósticas de una pareja estéril
Primer escalón:
Anamnesis y exploración física general de ambos miembros de la pareja, ecografía transvaginal y valoración hormonal del ciclo de la mujer, seminograma del varón e histerosalpingografía.
Segundo escalón:
en función de la sospecha diagnóstica como una laparoscopia, una biopsia endometrial, un estudio inmunológico
Tercero:
cariotipo
76
cuando se trata de una enfermedad rara, poco frecuente, el valor de odds ratio se aproxima al valor del reisgo relativo. POr qué?
cuando la incidencia de la enfermedad es \< 10% (en enfermedades poco frecuentes), el cálculo matemático del OR se aproxima bastante al RR. Precisamente, es en las enfermedades raras donde los estudios de casos y controles son más útiles que los estudios de cohortes.
EN otros casos, el OR sobreestima el factor.
77
los estudios de casos controles analizan la prevalencia de la enfermedad?
no!
de la enfermedad no, lo que comparan es la ***_prevalencia del factor de riesgo_*** en el grupo de casos y en el grupo de controles
78
cuál es el propósitto al emplear un placebo en términos de sesgos?
Evitar sesgos de medida diferenciales.
79
el hazard ratio es un amedida de impato utilziada en los anális de supervivencia?
no! es una medida de fuerza de asociación! y sí se usa en análisis de supervivencia
80
qué es l que calcula el método de Kaplan Meier?
calcula la probabilidad de supervivencia (no haber padecido el evento de interés) **EN CADA PERIODO DE TIEMPO,** USADO EN ANÁLISIS DE SUPERVIVENCIA
81
EN UN ANÁLISIS ESTADÍSTICO DE SUPERVIVENCIA, cómo se realizan las comparaciones univariantes y como las multivariantes? y cuál es la medida de asociación?
* univariantes: test de log-rank.
* multivariante: riesgos proporcionales de Cox (regresión de Cox).
* medida de fuerza de asociación: Hazard Ratio (razón de riesgos)
82
qué es el error beta?
## Footnote
Un error **aleatorio** consistente en no rechazar la hipótesis nula cuando es falsa.
83
¿Cuál es la interpretación correcta de un ensayo clínico en el que no se detectan diferencias estadísticamente significativas entre las intervenciones y en el que no parece haber errores sistemáticos?
***_La interpretación dependerá del tamaño muestral del estudio._***
Ante esta situación debemos plantearnos si se puede haber cometido un error aleatorio de tipo beta o tipo II. Es decir, podemos haber llegado a un resultado falso negativo concluyendo que no existen diferencias significativas cuando en realidad sí que las hay.
lo ideal sería repetir de nuevo el ensayo clínico aumentando el tamaño muestral para conseguir valores de potencia estadística \> 80% (beta \< 20%).
84
qué ocurre con la especificidad si se escogen puntos de corte más sensibles para definir una enfermedad?
disminuirá la especificidad
85
cuál es el objetivo de las técnicas de apareamiento de buscar controles para cada caso?
se garantiza que las características pronósticas de los pacientes se distribuirán por igual en los distintos grupos en comparación, y se trata de evitar así la aparición de **sesgos por factor de confusión.**
86
Las características fundamentales de la Ley General de Sanidad 14/1986 de 25 de Abril
* Prevención de enfermedades.
* Universalidad.
* Superación de desequilibrios territoriales y sociales.
87
Un paciente ha fallecido en la unidad en la que usted trabaja. La hija de este paciente quiere tener acceso a la Historia Clínica del fallecido. ¿Cómo actuará usted?
Comprobará que no existiera prohibición por parte del paciente de que personas vinculadas a él tuvieran acceso a su Historia. Si no existe, le concederá el acceso.
88
tratamiento inmediato ante perforación timpánica de origen traumático debe ser
actitud expectante!
hasta el 90% cierran espontáneamente!
***_Si a los tres meses no se ha solucionado, es entonces cuando realizaremos una miringoplastia._***
89
cómo se presentan los tumores glóticos de laringe?
tienen mejor Px que los supraglóticos porque se detectan antes (por la disfonía) y porque esta región no tiene ganglios por l otanto no dan adneopatías , y justamente la afectación ganglionar es el factor pronóstico más importante
90
ante traumatismo ocular suele ocurrir proptosis? puede ocurrir crepitación?
enoftalmos, por deplazamiento del globo o contenido orbitario a los senos.
Las paredes que con más frecuencia se fracturan en los traumatismos en estallido o blow-out (típicos de impactos con pelotas) son la pared medial e inferior, ya que son las más finas. Como estas paredes son contiguas a las fosas nasales-seno etmoideo y al seno maxilar, cuando se fracturan puede producir ***_crepitación (paso de aire por debajo de la piel)._***
91
cómo se presenta el El PSEUDOXANTOMA ELÁSTICO ?
pápulas amarillentas confluentes en axilas y cara lateral de cuello (piel de aspecto de pollo desplumado), así como aparición de estrías angioides en retina.
Asi mismo prolapso mitral con hiperlaxitud articular generalizada.
92
qué es la Paroniquia candidiásica crónica?
eritema, edema y supuración espontánea del pliegue proximal de la uña. Cuando es un proceso de varias semanas de evolución (crónica) habitualmente está causada por cándida y se ve favorecida por factores como la humedad y la maceración.
93
sítoma más específico de la depresión mayor
***_clínica circadiana con mejoría vespertina_***.
"Me levantado cansado y muy mal, a las 4 de la mañana, sin que me pueda volver a dormir, pero conforme pasa el dia voy mejorando"
94
La retinopatía pigmentaria es causada por un tratamiento prolongado con:
clorpromazina
95
el gradiente alveolo arterial de oxigeno es muy diferente a nivel del mar que en altitudes?
el gradiente depende de la dificultad al intercambio a nivel parenquimatoso pulmonar, no de las presiones ni concentraciones de los gases inspirados
96
ante crisis asmática cuál es el tratamiento más aecuado para resolucion de obstrucción?
El tratamiento básico de la crisis asmática es el beta-agonista de acción corta inhalado
97
arritmia final más frecuente que lleva a la muerte súbita en pacientes con IMA
fibrilación ventricular primaria a la que ocurre en las primeras 48 horas de evolución. Es la causa arritmica principal de mortalidad en el momento inicial.
***_OJO: si se supera el episodio agudo, no entraña peor pronóstico_***
98
cómo se tratan penfico y penfigoide?
corticoides topicos y sistemicos
si resistencia: inmunosupresores
99
se recomienda toxina botulínica en cistitis intersticial?
La inyección de toxina botulínia selectivamente en el trígono asociada a la hidrodistensión vesical tiene un grado de recomendación A en el tratamiento de la cistitis intersticial
100
en los análisis de supervivencias qué metodos se utilizan para:
- construir curvas
- ver diferencias entre curvas
- construir modelo de regresión
* Kaplan Meier
* test log rank
* regresión de Cox
101
tratamiento de trombos ventriculares
anticoagulación durante un periodo de tiempo variable (no hay consenso), de unos meses a indefinida según la fracción de eyección del paciente y otras consideraciones.
102
como se comportan las CIV en infancia?
niño de 3 meses asintomático y con buen desarrollo ponderal que presenta un soplo protosistólico de alta frecuencia en borde esternal izquierdo bajo.
La mayoría de CIV pequeñas asintómaticas cierran espontaneamente sin ser necesaria la cirugía.
103
cuándo se considera que un pólipo ha malignizado?
uando las células displásicas llegan a la submucosa, atravesando completamente la muscular de la mucosa
104
cómo es la presentación y pronóstico de LInfoma no hodgkin variante esclerosis nodular?
* forma más común entre las mujeres
* célula de Sternberg clásica
* masas voluminosas mediastínicas (bulky).
* Su pronóstico es favorable como en el caso de la variante de predominio linfocítico.
105
el sindorme de Bartter cómo afecta a la renina y aldosterona?
Existe hiperplasia del aparato yuxtaglomerular con hiperaldosteronismo hiperreninémico en un intento de compensación de las pérdidas
106
cómo se entiende la frase **el bronquitico está peor pero el enfisematoso se siente peor?**
el enfisematoso tiene mucha más disnea, pero todos los parámetros objetivables por el médico, salvo uno, están más alterados en el bronquítico: DLCO.
El aspecto externo del enfisematoso suele ser asténico, sonrosado, y con buen nivel de conciencia, mientras que el bronquítico es pícnico, y está cianótico y somnoliento por la hipoventilación. EL bronquítio tiene más hpoxemia, poliglobulia, mayor número d ehospitalizaciones, reagudizaciones, necesidad de oxígeno.
Sin embargo, la supervivencia desde el diagnóstico es menor en el enfisematoso, pues suelen diagnosticarse tardiamente en su evolución, dado que tardan más en precisar asistencia médica.
107
cómo se relaciona la artritis reactiva con HLA B27?
se asocia con enfermedad más grave y con una frecuencia superior de sacroilítis, manifestaciones extraarticulares y artropatía persistente
108
