simulacro 20 Flashcards
(115 cards)
1
Q
entre leptospirosis aguda y hepatits aguda, qué dato analítico es importante en el daignostico diferencial hacia la leptospirosis?
A
elevación de CREATIN KINASA!
2
Q
características más importantes de leptospirosis
A
- zoonosis NO VECTORIAL
- producida por leptospira interrogans
- relacionada con orina de roedores
- 90% leptospirosis aguda con fiebre, mialgias, cefalea (pseudogripal), miocardits, meningitis
- 10% ictérico o sd de Weill: ictericia, IR, diátesis hemorrágica, aumento CPK
- Microbiología: < 10 días: leptospira en sangre y LCR. >10dias: en orina
- Tratamiento: PENICILINAAAA! (como sifilis o borrelia, que son espiroquetas)
3
Q
diferencias entre acidosis tubular distal o 1 y proximal o 2
A
ATR 2: proximal, se inhibe reabsorción de bicarbonato pero también de citrato, lo que inhibe formación de litiasis, al ser proximal es compensable, es leve y compensable. Es adquirida!
ATR1: distal, grave, no compensable, se afecta intercambiador sodio hidrogenion, por lo que se retiene hidrogeniones y ocurre acidosis. Es congénita.
4
Q
amebicidas tisulares vs luminales
A
tisular: metronidazol
luminar: paramomicina y iodoquinol
5
Q
periodo de incubación para absceso amebiano hepatico
A
4 meses
6
Q
características de degeneración macular asocaida a la edad
A
- patología muy agresiva que produce pérdida de visión en semanas o incluso días y que además puede ser bilateral.
- Los síntomas típicos son los escotomas centrales (por lo que no son capaces de ver las caras de las personas) y las metamorfopsias (líneas torcidas).
- Los antiangiogénicos intavítreos como el ranibizumab (Lucentis ®) o el bevacizumab (Avastin®) han revolucionado su tratamiento y actúan inhibiendo el crecimiento de los neovasos que crecen desde la coroides hasta la retina.
- los niveles de glucemia ni de TA no influyen!
7
Q
qué es la Polirradiculitis lumbosacra secundaria a Metrotexate y Ara-C intratecal?
A
complicación rara de la quimioterapia intratecal, más frecuentemente reportada en niños como tto de leucemia linfática aguda, como un proceso desmielinizante e inflamatorio, que habitualmente tiene buena respuesta a tratamientos inmunes (es como un guillain barré pero proximal y con reflejos presentes)
8
Q
qué traduce el soplo tubárico o bronquial?
A
traduce la presencia de una consolidación pulmonar extensa y superficial (neumonía)
9
Q
auscultación de neumotórax
A
murmullo vesicular disminuido o abolido
La percusión será timpánica
vibraciones vocales disminuidas
10
Q
qué es la enfermedad de Dupuytren? cómo se trata?
A
aparición de bandas y nódulos fibrosos a nivel de la fascia palmar asociados a microangiopatía local. inicio más frecuente es a nivel de la cuarta metacarpofalángica.
El tratamiento de elección es la fasciectomía total o parcial cuando la contractura supera los 20-30º de deformidad. Tambien hay cirugia percutánea pero con alta recidiva.
11
Q
cuales son lso tipos de hernias hiatales?
A
Tipo 1: deslizamiento 85%; con elevación de unión GE
TIpo 2: paraesofágica 14%; sin elevación de UGE
Tipo 3: mixtas 1%
12
Q
qué es Síndrome de Gardner-Diamond o púrpura por autosensibilización eritrocitaria?
A
enfermedad EXTREMADAMENTE RARA en la que existe una sensibilización a los propios eritrocitos, es típica la reprodrucción de equimosis luego de inyección intradérmica con eritrocitos autólogos
13
Q
normalmente un SCA SIN ELEVACION DE ST no permite localizar la arteria dañada en el EKG.. excepto ….
A
las T negativas y simétricas que se observan en precordiales se llaman ondas T de Wellens y son indicativas de una lesión en la arteria descendente anterior.
14
Q
tratamiento de sarcoidosis
A
La sarcoidosis por lo general suele cursar en brotes (con fiebre, astenia, artromialgias, junto con los síntomas organoespecíficos que puedan estar presentes), autolimitados, de unas semanas de duración, sin dejar secuelas. Tto AINES Y PARACETAMOL.
Sin embargo en un pequeño porcentaje de los casos la afectación es progresiva y compromete el funcionamiento orgánico. Tto CORTICOIDES
15
Q
Más del 90% de las lesiones del nervio radial asociadas a fractura diafisaria de húmero son
A
neuropraxias con recuperación de hasta 3 meses
16
Q
La biopsia de un recién nacido con ictericia colestática muestra abundantes hepatocitos con glóbulos hialinos citoplasmáticos PAS positivos. cuál es el dx más probable?
A
La afectación hepática del deficit de alfa 1 antitripsina se produce en el 10% de los pacientes con genotipo PiZZ , se carcteriza por presentar hepatocitos con glóbulos hialinos citoplasmáticos PAS positivos.
17
Q
a qué metabolito importante da lugar el catabolimo del etanol (a tra´ves de la acetaldehido deshdirogenasa)
A
da lugar a NADH.
El consumo excesivo de etanol produce cuadros de hipoglucemia ya que el destino metabólico del etanol es generaR NADH en exceso el cual termina bloqueando la gluconeogénesis.
18
Q
CARACTERÍSTIAS DEL SISTEMA INMUNE DISREGULADO EN LOS ANCIANOS
A
- disminuyción de respuesta a vacunas
- aumento de presencia de autoanticuerpos
- pero no aumenta incidencia de enfermedades autoinmunes
- menor respuesta a fenómenos de hipersensibilidad retardada tipo 4
- descenso en la respuesta de anticuerpos frente a antígenos específicos
- aumento de la susceptibilidad al desarrollo de cáncer y de determinadas enfermedades infecciosas
19
Q
a qué edad gestacional los anticuepros neutralizantes maternos cruzan la placenta para proteger al recién nacido x 6 a 12 meses post nacimiento?
A
a las 32 semanas, exclusivamente IgG
20
Q
dónde se encuentra el HLA-G?
A
un HLA-I especial llamado HLA-G, muy abundante en el trofoblasto de la placenta, que tiene múltiples funciones incluyendo supresión inmune. Esto hace que la placenta sea un órgano de cierta manera PRIVILEGIADO, resistente al daño inmune por linfocitos, anticuerpos citotóxicos y complejos antígenos- anticuerpo.
21
Q
CARACTERÍSTICAS DE EKG DE WPW
A
PR CORTO (debido a que no pasa por el nodo AV que norlmanete retrasaría el impulso)
onda delta (es la parte inicial del QRS y refleja el miocardio despolarizado a través de la vía accesoria)
22
Q
Los grupos de fármacos antihipertensivos más indicados en la hipertensión sistólica aislada del anciano son:
A
antagonistas de calcio
23
Q
se altera el primer ruido en la insuficiencia aórtica?
A
no hay variación en la intensidad del primer ruido (eso es típico de la EM). Lo que sí puede ocurrir es que está desdoblado, por un cierre precoz de la válvula mitral producido por el aumento de la presión del VI.
24
Q
qué es el soplo de Austin Flint?
A
soplo meso-telediastólico en foco mitral tipico de insuficiencia aórtica severa.
producido por el chorro de regurgitación aórtico que se dirige contra la válvula mitral dificultando su normal apertura (genera una estenosis mitral funcional)
25
existe clic sistólico de eyeccióin en insuficiencia aórtica?
sí, por hiperaflujo a ventrículo izquierdo
26
diferencia entre clics y chasquidos cardiacos
clics son SISTÓLICOS
chasquidos son en DIÁSTOLE
27
qué diferencia un soplo diastólico de llenado de uno de regurgitación?
Un soplo de llenado es aquel que se produce cuando pasa la sangre de una cavidad a otra que se está llenando. Ej. estenosis mitral o tricuspídea. Tambien sucede en valculas insuficientes por el hiperaflujo resultante al pasar por una válvula normal pero "relativamente pequeña".
En contraposición, se encuentran los soplos de regurgitación, que se producen por el retorno de sangre, en sentido inverso al que sería normal, debido a la incompetencia de un válvula.
28
el bloqueo auriculo ventricular completo da algún soplo?
la frecuencia resultante suele ser baja, resultado del ritmo de escape que aparezca. La diástole es entonces larga, con llenado importante de la aurícula, que cuando se vacía puede presentar (igual que ocurría con las insuficiencias mitral y tricúspide) un hiperaflujo relativo sobre una válvula normal, dando lugar a un soplo
29
Las causas más frecuentes de hipertensión arterial en la adolescencia y en la niñez
adolescencia: HTA esencial (idiopática) y enfermedad parenquimatosa renal
Niños \<6 años: coartación de aorta (acompañado de pulso disminuido en mm inferiores)
30
hay diferencia en cuanto a riesgo de infección entre una válvula mecánica y una protésica (cardaica)?
no! aunque la infección de la válvula mecánica especialmente si es tardía, puede ser más difícil de eliminar con antibióticos.
31
diferencia entre valvula protésica biológica y mecánica
biológica: no requiere anticoagulación, vida de 10-15 años por lo que requiere reintervención. Preferible en pacientes \>65 años o con expectativa de vida corta.
Mecánica: requiere anticoagulación de por vida, preferible en jóvenes aunque actualmente se está indicando más la biológica.
32
cuadro clínico de NEFROANGIOESCLEROSIS MALIGNA
* 4º década de vida
* más frecuente en varones de raza negra
* tríada clásica: HTA grave, retinopatía hipertensiva, insuficiencia renal aguda
* se puede acompañar de anemia hemolítica microangiopática, alcalosis hipopotasémica por hiperaldosteronismo secundario y cilindruria en el sedimento de orina.
* El diagnóstico de certeza: biopsia renal donde encontraríamos necrosis fibrinoide en la capa media de las arteriolas renales y proliferación de la íntima "en piel de cebolla".
* El tratamiento consiste en disminuir de forma drástica la presión arterial.
33
la hipoalbuminemia enp aciente crítico sirve para conocer estado nutricional?
no permite valorar el estado nutricional por la vida media prolongada de la albúmina; debemos recurrir a proteinas de vida media corta como la proteina ligada al retinol (RBP - vida media 12h) o la prealbúmina (vida media 2-3 días)
34
criterios de curación de acromegalia tras cirugía
1. GH\<1ng/ml luego de sobrecarga oral de glucosa
2. IGF-1 en limites normales para edad y sexo
35
actitud prequirúrgica frente a feocromocitoma
1. 10-14 días antes administrar fenoxibenzamina (bloqueo alfa)
2. luego bloqueo beta adrenérgico
3. antes d ela cirugia administrar dieta rica en sal o suero salino para umenar volumen plasmático y prevenion hipotensión post cirugía
36
transformación más grave de leucemia linfocítica crónica
sindrome de RIchter: trasformación hacia un linfoma de alto grado (sd. Richter), habitualmente linfoma difuso de células grandes
37
con qué variante de enfermedad de HOdgkin se asocia más el virus epstein barr?
variedad de celularidad mixta
38
forma histológica de LH más frecuente en adolescente y jóvenes
esclerosis nodular (sobre todo mujeres jóvenes)
39
qué caracteriza a la gammapatía monoclonal de significado incierto?
Son pacientes completamente ASINTOMÁTICOS y con todos los parámetros sanguíneos dentro de la normalidad salvo el componenete monoclonal, habitualmente \<30g/L. No anemia, no lesiones osteolíticas, la función renal normal, la tasa de inmunoglobulinas policlonales es normal y la plasmocitosis medular es \< 10%.
un 20% puede progresar a MM u otra gammapatia.
40
condición pra´cticamente necesaria aunque no suficiente para aspergilosis pulmonar
NEUTROPENIA!
41
tratamiento de toxoplasmosis cerebral
sulfadiacina-pirimetamina (+ leucovorin o sea acido folínico)
42
la tinción de gram para identificar infección de gonorrea de un exudado uretral es muy sensible, pero dónde se debe ubicar los gérmenes para que se confirme la infección por gonococo?
obsrevar diplococos gram negativos INTRACELULARMENTE de los polimorfonucleares
43
qué es la enfermedad de Lyme? clínica? como se transmite?
* fiebre, cefalea, mialgias, escalofríos y fotofobia
* eritema migratorio, anular de palidez central
* etiología: espiroqueta Borrelia burgdorferi.
* antecedente de excursión por el campo
* vector: garrapata de géneri ixodes
44
efectos adversos típicos de inhibodres de proteasas: tenofovir y efavirenz
efavirenz: somnolencia, sueños vívidos
tenofovir: osteoporosis, tubulopatía
45
de las manifestaciones clínicas generales del síndrome urémico es la única que mejora habitualmente con el tratamiento renal sustitutivo:
la anorexia es la que más se beneficia del tratamiento de diálisis
46
de las acidosis tubulares renales, cuál tiene maor reisgo de nefrocalcionsis?
en la tipo II existe una pérdida urinaria aumentada de citrato (ya que se absorbe a nivel del TCP, que está disfuncionante por la propia patología), lo que protege a nivel urinario de la formación de litiasis cálcica. Por ello, la nefrocalcinosis es excepcional en la tipo II y frecuente en la tipo I.
47
es lo mismo glomerulonefritis esclerosante focal y segmentaria que gmn proliferativa focal y segmentaria?
no! la esclerosante es primaria y da sindrome nefrótico (segunda causa en adultos y en niños)
mientras que la proliferativa corresponde al tipo 3 de lupus renal , con alteración del sedimento sin llegar a ser nefrótico (la IV es nefrítico).
48
cuándo se trata el aneurisma de aorta?
mnemotecnica: RASTA
1. **RA**pido crecimiento (\>1cm/año)
2. **S**íntomas o insuficiencia aórtica
3. **T**amaño \>5.5 cm (Marfan \>4.5cm)
49
la insuficiencia respiratoria puede tener diferencia alveolo arterial de oxígeno (gradiente) aumentada o disminuida.. qué traduce?
Gradiente elevado (\<20): causa pulmonar
Gradiente normal (\<10): causa extraparenquimal
50
cómo se realiza tratamiento d ehipertensi´n pulmonar primaria?
Primero se hace test de vasorreactividad administrando adenosina endovenosa durante un cateterismo derecho midiendo presión de arteria pulmonar. Si el test es positivo, se inicia tratamiento con calcio-antagonistas (diltiazem, nifedipino). Si el test es negativo, o si ya han fracasado los calcioantagonistas, se emplean vasodilatadores más potentes, en función de la gravedad de la clínica. ***_La combinación de primera línea suele ser ambrisentan + tadalafilo orales_***
51
qué es el amianto?
silicato de asbesto
52
tumores más frecuentes y más típcias de la asbestosis
El tumor más frecuente en los expuestos a asbesto es el carcinoma pulmonar (principalmente **epidermoide**), con relación sinérgica con el hábito tabáquico. El tumor más específico de exposición a asbesto es el **mesotelioma** maligno,
53
ante sospecha de sarcoidosis, niveles elevados de enzima convertidora de angiotensina sérica confirmarían su sospecha diagnóstica?
no confirman! pero sí apoyan el diagnóstico!
54
Clásicamente se clasifica la sarcoidosis pulmonar en cuatro estadios radiológicos. cuál es su respectivo tratamiento?
* I: sólo hay adenopatías hiliares. Como revierte o no progresa solo AINES.
* II hay adenopatías y afectación intersticial. Tto corticoides
* III tan solo afectación intersticial. Tto corticoides
* IV hay fibrosis. Corticoides ineficaces pues ya hay fibrosis irreversible.
55
complicación más frecuente del neumotórax espontáneo primario
la recurrencia
56
la Neumonía eosinofílica crónica, la ABPA y el síndrome de Churg-Strauss cursan con asma y eosinofilia pulmonar. Cömo se distinguen en radiografía?
en la ABPA y el Churg Strauss encontramos infiltrados parcheados periféricos, en la NEC infiltrados en ***_"negativo de edema agudo de pulmón"_***, perifericos en zona axilar y vertices
57
Carcinoma no microcítico de pulmon con derrame pleural maligno , qué estadío se considera?
desde la 7ªedición del TNM como M1a y por tanto ***_estadio IVa_***.
58
farmaco de elección en tto preventivo de migraña
propranolol
59
causa más frecuente de convulsiones entre 30 y 50 años
tumores primarios SNC
60
cómo se presentaría un caso de osteomalacia por deficit de vitamina D?
mujer mayor, anciana, con poca exposición al sol, depresiva, viuda, dolor de huesos, a la palpación de tibia, calcio normal, fosforo normal con tendencia a bajar (por acción de PTH), y FA elevada!
61
qué tipo de divertículo es el Meckel ? como se diagnostica?
**Meckel es un divertículo verdadero** con todas las capas intestinales que se produce por la persistencia del conducto onfalo-mesentérico tras el nacimiento.
El diagnóstico puede realizarse como un hallazgo casual en una intervención quirúrgica o en un estudio dirigido en el que es importante el uso de la **gammagrafía con hematies marcados o con tecnecio**
62
riesgo d emuerte ante aneurisma de aorta en paciente que está embarazada
25- 50%
63
qué valor nos ayudaría a valorar si un estudio debe repetirse pero con mayor tamaño muestral?
a probabilidad de cometer un el error beta. En caso de que exista una probabilidad de error beta \> 20% (potencia estadística \< 80%) sería conveniente repetir el estudio con mayor tamaño muestral.
64
cómo se determina que una distribución sea simétrica o asimétrica , y dentro de esta ultima negativa o positiva?
SI la media y la mediana coinciden es simétrica.
Si la media es menor que la mediana, hay más cola hacia la izquierda, o sea asimetría negativa. SI la media es mayor que la mediana, asimetría positiva.
65
cómo se determina si una distribución es homogénea?
el coeficiente de variación (desviación típica / media) es \< 30%
66
El European Foundation for Quality Management tiene como objetivo ayudar a las organizaciones (entre ellas los hospitales) a conocerse mejor a sí mismas y, en consecuencia, a mejorar su funcionamiento gracias a la autoevaluación. qué criterios utiliza?
criterios resultados: en el cliente, en el personal, en la sociedad, en la organización
criterios agente: Liderazgo, Política y Estrategia, Personal, Colaboradores y Recursos, Procesos.
67
qué es el edema de Reinke?
* patología tumoral benigna de la laringe (no es laringitis aguda)
* se desarrolla entre el epitelio y el músculo de la cuerda vocal
* El síntoma que predomina es la disfonía
* Aparece en habladores, fumadores y bebedores
* Su tratamiento será decorticación ( "stripping" ).
68
qué es y como se trata Opacificación de la cápsula posterior?
complicacion de cirugía de catarata
suele ocurrir a los meses o incluso años de la cirugia
El tratamiento es la capsulotomía con láser YAG, es decir abrir una ventana en la cápsula posterior para que pueda pasar la luz.
69
La afectación paraneoplásica más frecuente del sistema nervioso
neuropatía periférica
70
qué dos enfermedades nos sugiere el cociente CD4/CD8 en lavado bronquioalveolar?
si está elevado \> 3: sarcoidosis
si está disminuido por exceso de CD8: neumonía por hipersensibilidad
71
La claudicación intermitente de los gemelos está causada más frecuentemente por enfermedad oclusiva en la arteria:
femoral superficial a nivel de canal de Hunter
(la poplítea afectaría al pie sobre todo en diabeticos , ancianos y tromangeitis obliterante)
72
cual es el tto de enfermedad de Kawasaki? con qué objetivo se indica?
gammaglobulina iv + salicilatos para prevenir la aparición de aneurismas coronarios.
73
cuales son los tipos de fracturas de cadera y tto según su ubicación?
intracapsulares (subcapitales): si Garden 1 y 2: osteosíntesis a todos. SI garden 3 y 4 dependerá de la edad. \<65 años y BEG, también osteosíntesis, pero si \> 65-70 años, requerirá prótesis (la parcial para \>75 años, la parcial para 65-75 con BEG).
Extracapsulares (pertrocantéricas y subtrocantéricas): TODAS SON QUIRÚRGICAS! suelen ocurrir en pacientes más ancianos (80-100 años) como ocurren sobre hueso esponjoso tiendena consolidar muy bien! aunque las potentes inserciones musculares pueden acarrear complicaciones. Pensr en paciente de Citor!
74
La localización más frecuente de aneurisma con HSA
arteria comunicante anterior
75
cómo es la curva de presióin venosa yugular en el taponamiento?
seno "x" prominente y un seno "y" disminuido o ausente
76
qué es el swinging heart?
es el signo EKG más típico y más infrecuente de taponamiento cardiaco como consecuencia de la oscilación del eje eléctrico del corazón al "nadar" éste en el líquido pericárdico y poderse mover dentro del mismo al latir
77
las manos de mecánico son típicas de que enfermedad? como se presenta? qué anticuerpos presenta?
síndrome antisintetasa.
miositis, fenómeno de Raynaud, enfermedad pulmonar intersticial, artritis e hiperqueratosis en la cara radial de los dedos denominada “manos de mecánico”.
Ac Anti Jo1
78
agente etiológico y tratamiento de onicomicosis
Trichophyton rubrum
Tto sistémico con terbinafina prolongado
79
ante una lesión única en VIH sospecharemos en toxoplasmosis?
toxoplasmosis se presenta generalmente con multiplicidad de lesiones
80
qué aplicabilidad tiene la técnica SPECT cerebral en LOE en pacientes VIH?
en el diagnóstico diferencial de LOE en pacientes infectados por VIH muestra **hipercaptación en linfomas** y **AUSENCIA de captación en la toxoplasmosis** cerebral.
81
los vasodilatadores periféricos son parte de tto de enfermedad arterial obstructiva c´ronica?
no!
los vasodilatadores directos están contraindicados ya que disminuyen el flujo de la arteria enferma y lo aumentan en las sanas (fenómeno de robo).
82
cómo Se define como estado de portador
a aquella persona que elimina microorganismos por sus secreciones y puede padecer la enfermedad en algún momento, aunque suele estar asintomático
83
relación entre dosis de morfina oral y morfina endovenosa
3 a 1
84
malformación teratogénica por uso de warfarina (generalmente asocaida)
hipoplasia nasal
85
qué antibioticos no suelen ser efectivos contra micoplasma? por qué?
Los Mycoplasmas no tienen pared celular, por lo que los antibióticos que actúan contra la pared celular como los beta-lactámicos (ampicilina) o los glucopéptidos no son eficaces contra ellos.
86
indicaciones de cirugía de CIA.
* Sintomáticos
* Asintomáticos cuyo cortocircuito tenga una relación entre el flujo pulmonar (Qp) y el sistémico (Qs) superior a 2 (Qp/Qs\>2)
87
en qué varía la indicación de cirugía por CIA si es ostium secundum u ostium primum?
ostium secundum: el más frecuente; entre 3 y 6 años.
ostium primum: sobre todo en la forma canal AV completo, en la que sin corrección la **mortalidad en el primer año de vida supera el 50%**. En estos casos la corrección quirúrgica debe realizarse antes de los 6-12 meses.
88
causa más frecuente de muerte súbita en el joven y en los atletas de menos de 35 años
miocardiopatía hipertrófica
89
como son las ondas venosas comparando pericarditis y tamponamiento?
En taponamiento cardiaco es típica la atenuación de la onda Y, con onda X profunda.
En la pericarditis constrictiva también hay colapso profundo de X, pero en este caso también Y es profundo, no atenuado como en el taponamiento.
90
qué es la enfermedad de Whipple?
qué caracteriza su AP?
rara enfermedad sistémica que afecta preferentemente al tracto gastrointestinal, causada por la infección de una bacteria, la **Tropheryma whippelii**. El estudio histológico es el método para el diagnóstico de EW, siendo la característica principal la presencia de **macrófagos con inclusiones intracelulares, PAS positivo** y Ziehl-Nielsen negativa, en la lámina propia del intestino delgado.
91
en HDA variceal esta indicado dar vasoconstrictores esplácnicos mientras se espera a EDA, cuáles están indicados? cuáles ya no?
somatostatina o terlipresina, ambos aumentan la supervivencia a la práctica (aunque no haya estudios). Antiguamente se utilizaban vasoconstrictores no selectivos como la vasopresinay octreótido .
92
cómo se presneta sindrome de Gardner?
Poliposis Adenomatosa Familiar (PAF) con la presencia de muchos pólipos (a menudo más de 1000) en el colon, dientes supernumerarios, osteomas y lipomas o tumores fibrosos en la piel (fibromas o quistes piteliales).
93
que tratamientos existen frente a angiodisplasia de colon?
1. endoscópico
2. en sangrado masivo puede llegar a requerir cirugía/arteriografía
3. estrogenos y la progeterona para evitar la recidiva del sangrado
94
por qué en el cancer papilar de tiroides (incluso en el in situ) se indica tiroidectomía total?
porque suele ser multicéntrico
95
cancer de tiroides que tipicamente cursa con diseminación hematógena
folicular
96
cómo se llama la tinción en médula ósea que permite diagnóstico de las anemias refractarias con sideroblastos en anillo?
tinción de Pearls
(hemosiderina teñida de azul alrededor del núcleo)
97
forma de contagio típica de francisella tularensis
cazador, tras contaminarse con las piezas cazadas, tipicamente con conejos y liebres.
98
Dado que pude tardar hasta 6 semanas en aparecer en suero los anticuerpos frente a los diferentes antígenos virales que detectamos con el ELISA, tendremos que buscar proteinas o RNA viral a través de qué metodos?
En el primer caso, buscando Ag p24, positiva a la 3ª semana en el 75% de casos. La detección del genoma viral circulante por PCR es la prueba más sensible y precoz pero la más cara también.
99
el intervalo lúcido luego de un traumatismo craneano nos orienta a qué diagnóstico?
**hematoma epidural o extradural**
paciente joven con un impacto craneal que pierde el conocimiento, lo recupera, y posteriormente se deteriora.
Es un hematoma que se suele producir por rotura de la arteria meníngea media, y se diagnostica por aparición de una imagen extraaxial biconvexa hiperdensa en el TAC
100
se debe retirar hidroxicloroquina en el embarazo (en LES con embarazo)?
no!
101
efecto secundario principal por uso de trastuzumab
disminución de la FEVI. La incidencia de Insuficiencia cardiaca grado III/IV de la NYHA es de 4,1% cuando se utiliza junto con antraciclinas.
102
parámetro más importante a la hora de buscar una prueba de screening en una determinada población
valor predictivo positivo!
(porque es una POBLACION)
103
qué es un ensayo de campo?
estudios experimentales "puros" (aleatorizados), que se realizan en pacientes sanos, con el fin de valorar un tratamiento preventivo (prevenir la aparición de una enfermedad). Como cualquier estudio experimental, son caros, lentos de realizar y es muy importante tener en cuenta consideraciones éticas. La aleatorización previene la aparición de sesgos de selección, que no son frecuentes en este tipo de estudios.
104
lucinaciones visuales en forma de microzoopsias son típicas de...
abstinencia alcóholica o delirium tremens
105
Ante la sospecha de una cardiopatía congénita cianosante, lo prioritario es
mantener una adecuada mezcla de la sangre oxigenada de las cavidades izquierdas con la sangre desaturada de las cavidades derechas. La forma más sencilla de hacerlo y la más rápida es mantener abierto el ductus administrando prostaglandina E1 intravenosa.
106
si con inyección de prostaglandina E1 no es suficiente para mantener el ductus abierto en una cardiopatía cianotizante.. qué opción terapétuica queda?
: la atrioseptostomía de Rashkind (crear una CIA mediante un catéter balón)
107
reacción perióstica en "capas de cebolla" debemos pensar en ...
sarcoma de Ewing
108
qué es la lesión de Bankart?
es la avulsión del labrum anteroinferior del rodete glenoideo que produce inestabilidad anterior glenohumeral (luxaciones a repetición).
Tto: reparación del labrum anteroinferior por vía artroscópica
109
la atresia no está presente en sídnrome VACTERL pero sí en qué sindorme?
está presente en el síndrome de CHARGE (Coloboma, Heart, Atresia de coanas, Retraso en el crecimiento, anomalías Genitales y malformaciones en las orejas y oído (Ears).
110
qué efecto tienen los anticonceptivos orales sobre los cánceres ginecológicos? son los mismos que terapia hormonal sustitutiva?
disminuye CA endometrio
aumenta CA cervix
disminuye ovario
ACOs: ningún efecto sobre mama
THS: aumentan CA mama
111
por qué se dice que carcinoma nasofaríngeo (cavum) tiene características diferentes al resto de cabeza y cuello?
* NO relación con tabaco ni alcohol
* SÍ con VEB
* Típico de China
* La clínica más frecuente: adenopatía cervical (la 2ª en frecuencia Otitis Media Serosa UNILATERAL,3º:epistaxis,4ºalteración de pares craneales.
* AP: más frecuente: anaplásico indiferenciado.
* Tto: Radioterapia (sólo cirugía de rescate si curó el primario con la Rt)
112
CON QUÉ ENFERMEDAD OCULAR SE ASOCIA DISTROFIA MIOTÓNICA DE STEINERT?
CATARATA!
113
MICOSIS SUPERFICIAL MÁS FRECUENTE
Pitiriasis versicolor POR malassezia furfur globosa
114
La falta de remordimientos, la conducta antinormativa intencional, es algo propio del trastorno
antisocial de la personalidad, también llamado psicopatía, sociopatía o trastorno disocial. Otras características de éste son: incapacidad de adaptarse a normas, conductas de rebelión, violencia y delincuencia. Escasa respuesta al castigo.
115
