SIMULACRO LILI VARIAS

Question 1

1) ¿Cuáles son los signos de la hiperglucemia?
a. Piel húmeda y fría, conducta agresiva
b. Piel seca y caliente, respiración profunda y rápida
c. Convulsiones
d. Bradicardia e hipertensión

Answer 1

b. Piel seca y caliente, respiración profunda y rápida Pág. 119

Question 2

2) ¿Cuál es la concentración de glucosa en plasma que indica hipoglucemia?
a) -70mg/dl
b) -55 mg/dl
c) -40mg/dl
d) 30mg/dl

Answer 2

b) -55 mg/dl 742 pag

Question 3

3) En la reacción alérgica inmediata con compromiso respiratorio y sin manifestaciones cardiovasculares graves, la medida inicial más adecuada es:
A) Administrar 50 mg de difenhidramina IM como primera y única medida terapéutica.
B) Colocar al paciente en posición de Trendelenburg, asegurar la vía aérea y administrar oxígeno.
C) Inyectar directamente adrenalina en el cuerpo de la lengua sin valorar otras medidas.
D) Iniciar expansión con líquidos IV y administrar hidrocortisona como primera línea.

Answer 3

B) Colocar al paciente en posición de Trendelenburg, asegurar la vía aérea y administrar oxígeno. Pag. 109

Question 4

4) En un paciente joven y ansioso que durante una infiltración anestésica presenta respiración rápida y profunda (25-30 rpm), mareo, hormigueo en manos y opresión torácica, la medida inicial más adecuada es:
A) Administrar oxígeno suplementario a alto flujo para revertir la hipoxia.
B) Indicarle que respire lenta y regularmente, transmitiendo calma.
C) Iniciar masaje cardíaco externo ante la sospecha de síncope inminente.
D) Colocarlo en posición de Trendelenburg y preparar adrenalina subcutánea.

Answer 4

B) Indicarle que respire lenta y regularmente, transmitiendo calma. Pag.111,112

Question 5

5) Respecto a los efectos adversos e interacciones de los fármacos antipsicóticos, indique la opción correcta:
A) El síndrome neuroléptico maligno y agranulocitosis es un efecto secundario.
B) Los antipsicóticos disminuyen el riesgo de convulsiones gracias a su acción estabilizadora neuronal.
C) Pueden administrarse sin precauciones junto con sedantes e hipnóticos, ya que no existe potenciación depresora.
D) El uso odontológico de adrenalina en dosis altas (más de 3 carpules) está libre de riesgo en pacientes tratados con antipsicóticos.

Answer 5

A) El síndrome neuroléptico maligno y agranulocitosis es un efecto secundario.1021

Question 6

6) ¿Cuál de las siguientes asociaciones es correcta: respecto a los subtipos de esquizofrenia?
A) Paranoide → mutismo, negativismo extremo y movimientos estereotipados.
B) Desorganizado → inicio temprano, lenguaje y conducta desestructurada, afectividad inapropiada.
C) Catatónico → ideas delirantes de grandeza y alucinaciones auditivas como síntomas principales.
D) Residual → predominio de delirios activos y alucinaciones persistentes.

Answer 6

B) Desorganizado → inicio temprano, lenguaje y conducta desestructurada, afectividad inapropiada. 1020

Question 7

7)¿Diga cuál de las siguientes es la primera opción para pauta antibiótica terapéutica, sin alergias?
a) Amoxicilina, Azitromicina, Clindamicina
b) Amoxicilina y Amoxicilina + acido clavulánico
c) Amoxicilina, Claritromicina, Cefalexina
d) Amoxicilina + Metronidazol

Answer 7

b) Amoxicilina y Amoxicilina + acido clavulánico 1151

Question 8

8) ¿Cuál de las siguientes cardiopatías congénitas es de alto riesgo?
A) Cianóticas reparada hace 4 meses
B) Comunicaciones interauriculares cerradas en la infancia
C) Soplo funcional benigno
D) Hipertrofia ventricular izquierda

Answer 8

A) Cianóticas reparada hace 4 meses Pag 1125

Question 9

9) ¿Cuál de los siguientes pacientes requiere profilaxis antibiótica?
A) Paciente ASA II sometido a una obturación simple en diente sano.
B) Paciente joven sano sometido a exodoncia de tercer molar incluido sin signos de infección.
C) Paciente inmunocomprometido con leucopenia de 2.800 u/mm³ programado para extracción dental.
D) Paciente con prótesis articular en cadera, sin complicaciones previas, sometido a profilaxis periodontal rutinaria.

Answer 9

C) Paciente inmunocomprometido con leucopenia de 2.800 u/mm³ programado para extracción dental. Pag 1153

Question 10

10) ¿Entre los fármacos más usados en pacientes con arritmias tenemos?
a) quinidina, procainamida y propanolol
b) lidocaína, verapamilo
c) disopiramida y fenitoína
d) todas las anteriores

Answer 10

d) todas las anteriores Pag.1176

Question 11

11) ¿Cuál de las siguientes manifestaciones orales es típica de la neutropenia congénita severa?
A) Xerostomía, hiperplasia gingival medicamentosa y pigmentación oral difusa.
B) Úlceras orales recurrentes, abscesos dentarios, candidiasis orofaríngea y periodontitis severa.
C) estomatitis aftosa recurrente y enfermedad periodontal grave
D) Amigdalitis crónica, hipertrofia adenoidea y macroglosia.

Answer 11

B) Úlceras orales recurrentes, abscesos dentarios, candidiasis orofaríngea y periodontitis severa. Pag 559

Question 12

12) En relación con el manejo odontológico del paciente con neutropenia, señale la opción CORRECTA:
A) Actualmente se recomienda transfusión de plaquetas frescas como primera elección antes de procedimientos odontológicos complejos.
B) Los tratamientos odontológicos complejos en pacientes neutropénicos deben evitarse siempre, incluso con medidas farmacológicas de apoyo.
C) El uso de factores de crecimiento de colonias de granulocitos (G-CSF) permite realizar procedimientos odontológicos complejos de forma más segura.
D) El G-CSF se administra únicamente por vía oral en dosis de 500.000 UI, ajustando según la complejidad del procedimiento.

Answer 12

C) El uso de factores de crecimiento de colonias de granulocitos (G-CSF) permite realizar procedimientos odontológicos complejos de forma más segura. Pag 563

Question 13

13) . ¿Qué tipo de ictericia es causada por Hemolisis?
A. Prehepática
B. Hepática
C. Posthepática
D. Fisiológica

Answer 13

A. Prehepática 385 Pag

Question 14

14) ¿Cuál de las siguientes combinaciones de resultados analíticos es más compatible con hepatopatía crónica?
A) Tiempo de protrombina (TP) aumentado, tiempo de tromboplastina parcial activado (TTP) aumentado, fibrinógeno normal o disminuido.
B) Tiempo de trombina (TT) aumentado con fibrinógeno disminuido, tiempo de tromboplastina parcial activado (TTP) disminuido
C) Tiempo de hemorragia (TH) aumentado con número de plaquetas disminuido y TP normal.
D) Todos los parámetros de coagulación normales salvo leve aumento del tiempo de tromboplastina parcial activado (TTP).

Answer 14

A) Tiempo de protrombina (TP) aumentado, tiempo de tromboplastina parcial activado (TTP) aumentado, fibrinógeno normal o disminuido. Pag 808

Question 15

15) Un paciente con cirrosis hepática avanzada acude para una extracción dental complicada. Respecto a la prescripción farmacológica, ¿qué opción es correcta?
A) Se puede utilizar clindamicina a dosis estándar de 300 mg/8 h sin riesgo significativo.
B) El metamizol puede emplearse sin necesidad de ajuste de dosis como analgésico.
C) El diclofenaco es de elección frente al dolor, ya que no requiere metabolismo hepático.
D) La amoxicilina/ácido clavulánico es preferible a la amoxicilina sola, ya que amplía el espectro antibacteriano.

Answer 15

B) El metamizol puede emplearse sin necesidad de ajuste de dosis como analgésico. Pag 480

Question 16

16) En un paciente con insuficiencia hepática moderada que requiere tratamiento antibiótico tras una extracción dental complicada, ¿cuál de las siguientes opciones es la más adecuada?
A) Clindamicina 300 mg/8 h sin ajustes.
B) Metronidazol 250 mg/8 h
C) Amoxicilina/ácido clavulánico 875 mg/8 h como primera elección.
D) Azitromicina 500 mg/24 h durante 3 días.

Answer 16

B) Metronidazol 250 mg/8 h Pag 480

Question 17

17) Respecto a la acción tóxica indirecta de los agentes citotóxicos utilizados en quimioterapia, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?
A) Se debe a la destrucción directa de las células epiteliales de la mucosa oral, generando ulceraciones y pérdida del recambio celular.
B) Está relacionada con la mielosupresión secundaria, que puede producir diátesis hemorrágicas e inmunosupresión.
C) Solo afecta de forma transitoria a la glándula salival, causando hiposialia reversible sin otras repercusiones.
D) Se limita a vómitos y náuseas que aparecen de forma anticipatoria, aguda o tardía según el ciclo de quimioterapia.

Answer 17

B) Está relacionada con la mielosupresión secundaria, que puede producir diátesis hemorrágicas e inmunosupresión. 599-600

Question 18

18) En relación con la atención odontológica del paciente esquizofrénico, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?
A) En ausencia de tratamiento psiquiátrico activo, se recomienda proceder con la atención dental siempre que se cuente con la autorización de un familiar responsable.
B) El odontólogo debe evitar actitudes autoritarias o confrontativas, siendo aconsejable la presencia de una persona de confianza del paciente durante el tratamiento.
C) El uso de sedación con benzodiacepinas o antipsicóticos puede implementarse sin necesidad de autorización externa, siempre que el odontólogo considere que la situación lo requiere.
D) El estado de salud bucal de los pacientes esquizofrénicos no guarda relación con la gravedad de la enfermedad psiquiátrica de base.

Answer 18

B) El odontólogo debe evitar actitudes autoritarias o confrontativas, siendo aconsejable la presencia de una persona de confianza del paciente durante el tratamiento. Pag 1025

Question 19

19) Respecto a la quimioterapia utilizada en cáncer de cabeza y cuello, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?
A) El metotrexate y la bleomicina son los únicos fármacos de elección, combinándose habitualmente entre sí en primera línea.
B) el esquema estándar de elección se centra en el uso de 5-fluoruracilo asociado a cisplatino, solos o con bleomicina.
C) El 5-fluoruracilo se administra de manera aislada, ya que su combinación con otros agentes como el cisplatino no ha mostrado beneficios adicionales.
D) El metotrexate se emplea principalmente en combinación con oxaliplatino, constituyendo la triple terapia más utilizada en la práctica clínica habitual.

Answer 19

B) el esquema estándar de elección se centra en el uso de 5-fluoruracilo asociado a cisplatino, solos o con bleomicina. Pag. 599

Question 20

20) En relación con las lesiones orales menos comúnmente asociadas a la infección por VIH, ¿cuál de las siguientes combinaciones es correcta?
A) Ulceraciones no específicas – Actinomyces israelii – Púrpura trombocitopénica.
B) Xerostomía– Hiperplasia de glándulas mayores – Estomatitis necrotizante
C) Varicela zoster – Papiloma virus (condiloma, verruga) – Histoplasma capsulatum.
D) Estomatitis necrotizante – Aftas recidivantes – Hiperpigmentación melánica.

Answer 20

B) Xerostomía– Hiperplasia de glándulas mayores – Estomatitis necrotizante Pag 491

Question 21

21) Respecto a la profilaxis postexposición ocupacional frente al VIH, ¿cuál de las siguientes asociaciones es correcta?
A) Pinchazo profundo con mucha sangre y carga viral > 5000 copias/ml → No se recomienda profilaxis.
B) Exposición de mucosa a sangre o líquido con sangre → Se recomienda profilaxis en todos los casos.
C) Pinchazo con líquido que contiene sangre → Se recomienda profilaxis.
D) Exposición cutánea a líquidos distintos de sangre → Se recomienda valorar de forma individual.

Answer 21

C) Pinchazo con líquido que contiene sangre → Se recomienda profilaxis.Pag 507

Question 22

22) En relación con la cronología y características clínicas de la infección por VIH, ¿cuál de las siguientes asociaciones es correcta?
A) La seroconversión suele ocurrir a las 2–4 semanas post-contagio, coincidiendo con la fase aguda.
B) La fase aguda se caracteriza por pérdida de peso, diarrea e infecciones oportunistas.
C) La fase sintomática temprana aparece tras la fase asintomática y se asocia a daño inmunologico.
D) El estadio de SIDA se define por CD4 < 500/mm³ y presencia de adenopatías generalizadas.

Answer 22

C) La fase sintomática temprana aparece tras la fase asintomática y se asocia a daño inmunologico. Pag 488

Question 23

23) Respecto a las diferencias entre VIH-1 y VIH-2, señale la opción correcta:
A) El VIH-2 presenta mayor prevalencia global, mayor carga viral y mortalidad más elevada en ausencia de tratamiento.
B) El VIH-1 progresa más lentamente y se caracteriza por menor tasa de transmisión vertical en comparación con VIH-2.
C) El VIH-2 tiene menor transmisibilidad, carga viral más baja y curso clínico más lento, pero además muestra resistencia a NNRTI y algunos inhibidores de proteasa.
D) Ambos tipos virales tienen la misma mortalidad sin tratamiento, diferenciándose únicamente en la prevalencia de infección.

Answer 23

C) El VIH-2 tiene menor transmisibilidad, carga viral más baja y curso clínico más lento, pero además muestra resistencia a NNRTI y algunos inhibidores de proteasa. Pag 487

Question 24

24) Sobre la infección por VIH en lactantes, adquirida por transmisión vertical, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?
A) La mayoría de los recién nacidos infectados manifiestan clínica sugestiva de inmediato, siendo la candidiasis oral el hallazgo más precoz.
B) El período de incubación tras el contagio vertical suele ser corto, alrededor de 4–5 meses, con síntomas inespecíficos en el primer año de vida.
C) Los síntomas iniciales más frecuentes en lactantes son fiebre alta persistente, convulsiones febriles y neumonía recurrente.
D) La progresión rápida hacia SIDA en el primer año afecta aproximadamente al 5–10% de los lactantes infectados.

Answer 24

B) El período de incubación tras el contagio vertical suele ser corto, alrededor de 4–5 meses, con síntomas inespecíficos en el primer año de vida.Pag 501

Question 25

25) En relación con las complicaciones de la quimioterapia antineoplásica, señale la opción correcta: A) La acción tóxica directa se manifiesta principalmente por fenómenos de mielosupresión, que condicionan inmunosupresión y diátesis hemorrágicas. B) Los efectos sobre las células del epitelio bucal y del parénquima de las glándulas salivales corresponden a toxicidad indirecta, generada por factores predisponentes como alcohol y tabaco. C) La toxicidad indirecta no depende de fenómenos de replicación celular, sino de mielosupresión, mientras que la toxicidad directa actúa indiscriminadamente sobre células en división como las del epitelio bucal. D) El uso de corticoides (ej. dexametasona), antieméticos dopaminérgicos (metoclopramida) y antagonistas serotoninérgicos (ondansetrón) está indicado exclusivamente para mitigar la hiposialia secundaria a la quimioterapia.

Answer 25

C) La toxicidad indirecta no depende de fenómenos de replicación celular, sino de mielosupresión, mientras que la toxicidad directa actúa indiscriminadamente sobre células en división como las del epitelio bucal. Pag. 509

Question 26

26)Respecto a los hallazgos orales asociados a la quimioterapia, señale la opción correcta: A) La mucositis inducida por metotrexato o 5-fluorouracilo aparece típicamente después de 7 días y se resuelve en menos de 48 horas si se suspende el fármaco. B) La xerostomía es un hallazgo frecuente, permanente e irreversible en pacientes tratados con adriamicina. C) Las infecciones orales se relacionan con la neutropenia posquimioterapia, presentándose alrededor del séptimo día tras el inicio del esquema terapéutico. D) Las hemorragias orales constituyen la complicación más específica y característica de los agentes antineoplásicos que inducen úlceras orales (metotrexato, 5-FU, doxorrubicina, 6-mercaptopurina).

Answer 26

C) Las infecciones orales se relacionan con la neutropenia posquimioterapia, presentándose alrededor del séptimo día tras el inicio del esquema terapéutico. Pag 602

Question 27

27) Según la clasificación OMS (1979) de la mucositis oral inducida por quimioterapia, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta? A) El grado 2 se caracteriza por eritema y úlceras que impiden la ingesta de sólidos, pero permiten únicamente líquidos. B) El grado 3 corresponde a la presencia de úlceras muy extensas con imposibilidad absoluta de deglución. C) El grado 4 permite la ingesta de líquidos, aunque con dolor intenso, y se diferencia del grado 3 por la extensión de las úlceras. D)El grado 1 muestra únicamente eritema sin úlceras, mientras que en el grado 2 ya aparecen úlceras con capacidad de ingerir sólidos.

Answer 27

D)El grado 1 muestra únicamente eritema sin úlceras, mientras que en el grado 2 ya aparecen úlceras con capacidad de ingerir sólidos. Pag 601

Question 28

28) Respecto a las medidas terapéuticas en el manejo del dolor asociado a mucositis inducida por quimioterapia, señale la opción correcta: A) La jalea real y el propóleo carecen de evidencia clínica y no se consideran eficaces en el control del dolor de la mucositis. B) El alopurinol y la vitamina E han mostrado utilidad junto con productos naturales como jalea real y propóleo para disminuir el dolor de la mucositis. C) El propóleo se emplea exclusivamente en la prevención de mucositis, mientras que la vitamina E solo tiene rol en la regeneración tisular, sin efecto analgésico. D) El alopurinol, pese a ser un inhibidor de la xantina oxidasa, está contraindicado en mucositis por riesgo de agravar la inflamación local.

Answer 28

B) El alopurinol y la vitamina E han mostrado utilidad junto con productos naturales como jalea real y propóleo para disminuir el dolor de la mucositis. Pag 602

Question 29

29) En relación con el manejo odontológico de pacientes en tratamiento con quimioterapia antineoplásica, señale la opción correcta: A) Las complicaciones orales suelen ser inevitables, de intensidad constante y sin posibilidad de prevención, dado el efecto directo de la quimioterapia sobre la mucosa oral. B) La corrección previa de patología oral preexistente y el mantenimiento de una adecuada higiene bucodental pueden prevenir y/o disminuir la severidad de complicaciones orales. C) Las complicaciones orales asociadas al tratamiento oncológico rara vez interfieren con la nutrición, la estancia hospitalaria o la supervivencia del paciente. D) Las complicaciones más frecuentes en cavidad oral son la xerostomía crónica irreversible y las hemorragias espontáneas, más que las ulceraciones o infecciones.

Answer 29

B) La corrección previa de patología oral preexistente y el mantenimiento de una adecuada higiene bucodental pueden prevenir y/o disminuir la severidad de complicaciones orales. Pag 599

Question 30

30) Respecto a las características del cisplatino y su análogo carboplatino, señale la opción correcta: A) El cisplatino es un agente alquilante cuyo mecanismo depende estrictamente de la fase S del ciclo celular, lo que explica su elevada nefrotoxicidad. B) Tanto el cisplatino como el carboplatino producen nefrotoxicidad intensa y emesis marcada, aunque la mielo supresión es mínima en ambos casos. C) El cisplatino se caracteriza por ser muy nefrotóxico y provocar emesis importante, mientras que el carboplatino presenta menor nefrotoxicidad, pero mayor efecto mielosupresor. D) El carboplatino, al igual que el cisplatino, es principalmente emetógeno, diferenciándose de este por carecer de acción mielosupresora.

Answer 30

C) El cisplatino se caracteriza por ser muy nefrotóxico y provocar emesis importante, mientras que el carboplatino presenta menor nefrotoxicidad, pero mayor efecto mielosupresor. Pag 598

Question 31

31) En relación con el manejo odontológico de pacientes con granulocitopenias severas (<500 leucocitos/mm³), señale la opción correcta: A) Aunque los tejidos orales parecen normales por la disminución de fenómenos inflamatorios, cualquier manipulación intempestiva puede desencadenar infecciones sistémicas, por lo que se priorizan medidas preventivas. B) El aspecto clínico inflamatorio exagerado de la mucosa oral en estos pacientes facilita la detección precoz de infecciones locales, disminuyendo el riesgo de septicemias. C) La endodoncia es siempre la alternativa de elección frente a la extracción, incluso en piezas con infecciones periapicales crónicas, para evitar bacteriemias transitorias. D) La extracción de piezas posteriores y de dientes con tratamientos endodónticos antiguos e infección periapical sospechosa está contraindicada por el riesgo de neutropenia febril.

Answer 31

A) Aunque los tejidos orales parecen normales por la disminución de fenómenos inflamatorios, cualquier manipulación intempestiva puede desencadenar infecciones sistémicas, por lo que se priorizan medidas preventivas. Pag 603.

Question 32

32) Respecto a los efectos de la quimioterapia en la cavidad oral, señale la opción correcta: A) La quimioterapia afecta únicamente a las células tumorales con alta tasa mitótica, siendo inocua para tejidos de rápida proliferación como el epitelio bucal o la médula ósea. B) La mucositis y la xerostomía derivan de la acción tóxica directa sobre células de la mucosa oral y glándulas salivales, mientras que la mielosupresión genera efectos indirectos como infecciones y diátesis hemorrágicas. C) La mucositis y la xerostomía derivan de la acción tóxica indirecta sobre células de la mucosa oral y glándulas salivales, mientras que la mielosupresión genera efectos directos como infecciones y diátesis hemorrágicas. D) La trombocitopenia secundaria a mielosupresión no guarda relación con la aparición de diátesis hemorrágicas en estos pacientes.

Answer 32

B) La mucositis y la xerostomía derivan de la acción tóxica directa sobre células de la mucosa oral y glándulas salivales, mientras que la mielosupresión genera efectos indirectos como infecciones y diátesis hemorrágicas. Pag 1182

Question 33

33) ¿Cuál de los siguientes farmacos pueden causar hiperpigmentacion localizada o generalizada? a) 5-Fluoracilo b)Bleomicina c) Ciclofosfamida d) todos los anteriores

Answer 33

d) todos los anteriores Pag 385