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Nefrologia > Síndrome Nefrítica - GNDA > Flashcards

Síndrome Nefrítica - GNDA Flashcards

1
Q

O que é uma síndrome nefrítica?

A

Recrutamento leucocitário para o glomérulo reduzindo o meio de filtração.
Primeira manifestação -> oligúria

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Q

Qual a primeira manifestação clínica da GNDA?

A

Oligúria

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3
Q

Quais as manifestações clínicas da Síndrome Nefrítica?

A

Hematúria(>3hemacias em campo), Oligúria, Edema (Inicialmente periorbital, pode evoluir com anasarca), Hipertensão arterial, Proteinúria subnefrótica (<3500mg/24hs)

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4
Q

Descreva o EAS na síndrome nefrítica

A

Hematúria dismórfica, cilindros hemáticos, piúria.

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5
Q

Distingua a hematúria glomerular da hematuria por lesão nas vias urinárias

A

A hematúria glomerular é composta por hemácias dismórficas que passam por processo de alteração morfológica ao passarem pelo glomérulo inflamado. A hematúria por lesão nas vias urinárias por sua vez é composta de hemácias integras uma vez que essas não passam por processo de transformação físico-química.

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6
Q

Descreva laboratório na GNDA

A

EAS típico (hematúria dismórfica, cilindros hemáticos, piúria)
Proteinúria subnefrotica
⬆️ Cr e Ureia

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7
Q

Quais as causas de Síndrome Nefrítica?

A
  • Glomerulonefrite pós infecciosa
  • Glomerulonefrite por doenças multissistêmicas
  • Glomerulonefrite primária
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8
Q

Qual a principal causa de Síndrome Nefrítica?

A

Glomerulonefrite pós estreptocóccica (GNPE)

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9
Q

Principais causas de GNDA (Residência)

A

GNPE, Síndrome de Goodpasture e Doença de Berger

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10
Q

Qual a causa da GNPE?

A

Sequela renal tardia da infecção por Estreptococcos beta-hemolíticos do grupo A (Streptococcus pyogenes)

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11
Q

Patogênese da GNPE

A

Imunocomplexos (Deposição, Formação in situ e Mimetismo molecular)

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12
Q

Qual a epidemiologia da GNPE?

A

Sobreposição com a epidemiologia das doenças estreptocóccicas.
2:1 homens, 2-15 anos

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13
Q

Doenças estreptocóccicas possíveis causadoras de GNPE

A

Faringoamigdalite (Período de incubação - 7 a 21 dias) e Piodermite (Período de incubação - 15 a 28 dias)

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14
Q

Quais as manifestações clínicas e laboratoriais da GNPE?

A

Geralmente assintomáticas. Manifesta-se com Hematúria, oligúria, proteinúria subnefrótica, edema (periorbital a principio, pode evoluir com anasarca), hipertensão arterial. Ademais, manifestações gastrointestinais e dor lombar (distensão cápsula renal). Hipocomplementemia (C3) e anticorpos antiestreptocóccico. EAS típico + alterações renais ( ⬆Cr, Ureia)

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15
Q

Qual alteração eletroquímica a GNPE pode causar? Explique.

A

Hipercalemia.
Aumento volêmico -> hiporreninemia -> Hipoaldosteronismo hiporreninêmico -> ⬇ Reabsorção/Troca Na+ >< K+ -> Hipercalemia

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16
Q

Algorítimo diagnóstico da GNPE

A
  • Rastreio infeccioso prévio (Faringoamigdalite e piodermite)
  • Período de incubação da infecção
  • Rastreio sorológico da infecção estreptocóccica (ASLO-faringe/anti-DNAseB-pele)
  • Hipocomplementemia (Max 8 semanas)
17
Q

Quais anticorpos devem ser pesquisados no algorítimo diagnóstico da GNPE?

A

ASLO - Amigdalite

Anti-Dnase B - PioDermite

18
Q

Indicação de biopsia. Qual o diagnóstico diferencial?

A

GNDA atípica

  • Oligúria > 7 dias ou anúria
  • HAS > 4 semanas
  • Hematúria macroscópica > 4 semanas
  • Função renal alterada > 4 semanas
  • Proteinúria nefrótica > 4 semanas
  • Hipocomplementenemia > 8 semanas
  • Evidência de doença sistêmica

Diagnóstico diferencial com GNMP

19
Q

Aspecto histopatológico da GNPE

A

MO - infiltrado inflamatório endocapilar + mesangial (Proliferativo difuso)
IF - depósito de grânulos de IgG e C3 endocapilar e mesangial - GRANULAR
ME - depósito subepitelial (GIBA ou Humps) - PATOGNOMÔNICO

20
Q

Qual achado histopatológico patognomônico da GNPE?

A

ME - Humps ou Gibas -> Depósitos subepiteliais

21
Q

Diagnóstico diferencial de GNPE

A
  • Glomerulonefrite pós infecciosa não estreptococica
  • Glomerulonefrite lúpica
  • Glomerulonefrite membranoproliferativa (GNMP)
22
Q

Tratamento GNPE

A 
Terapia de suporte:
- Restrição hidrossalina
- Diurético (furosemida)
- Hidralazina (vasodilatador)
                  \+
- Antibioticoterapia (medida epidemiológica)

Terapia de suporte: restrição hidrossalina, diurético de alça (furosemida), pode se utilizar medicações de controle pressórico (BCC, vasodilatadores e IECA), diálise se necessário. Antibioticoterapia.

23
Q

Qual a principal droga no manejo da GNPE?

A

Furosemida

24
Q

Quando usar vasodilatadores, BCC, IECA ou BRA em doentes com GNPE?

A
  • Não responsivo à terapêutica de redução pressórica

- Crise hipertensiva

25
Q

Prognóstico na GNPE

A

Muito bom! Porque não vai sequelar.
Pior em adultos

Hipocomplementemia até 8 semanas
Oliguria com resolução até 7 dias
Pode manter hematúria e proteinúria no EAS (1-2 e 1-5 anos, respectivamente).

26
Q

Outras GNDAs

A

Pós infecciosa, Multissistêmica e Primárias

27
Q

Complemento na Síndrome Nefrítica

A 
GNPE - ⬇️
Infecciosa não GNPE - ⬇️
Lupus - ⬇️
Doença de Berger - N
GN pauciimune - N
Doença de Goodpasture - N

Nefrologia (16 decks)

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