Sondas, Drenos e Catateres

Question 1

Drenos -> Tipos, Fixação, Cuidados e Materiais Utilizados

Answer 1

• Dreno laminar (Penrose): realiza drenagem por capilaridade, ou seja, tanto por
  dentro quanto pelas paredes do dreno. É barato, maleável, porém com baixa
  eficiência de drenagem e maior risco de colonização bacteriana. Utilizado em
  cirurgia geral e urologia. Deve ser removido em até 7 dias para evitar formação de
  tecido de granulação
• Dreno tubular: realiza drenagem por gravidade através do interior do dreno.
  ○ Portovac: possui uma lança na extremidade que faz o pertuito até o local de
  drenagem. Conecta-se a um sistema com sanfona ou pera que cria vácuo,
  auxiliando a drenagem. Usado para drenagem abdominal.
  ○ Dreno de tórax: calibroso, com fenestras que facilitam a drenagem.
  Conectado a um dispositivo com selo d’água que impede o refluxo de ar para
  a cavidade pleural. Tamanhos: 6–26 Fr em crianças e 20–40 Fr em adultos.
  Utilizado para pneumotórax, hemotórax, derrame pleural e empiema.
  ○ Dreno de Kehr: formado por duas hastes de látex (uma vertical de 30 cm e
  uma horizontal de 10 cm). Usado para drenagem de vias biliares.
• Dreno túbulo-laminar: combina os benefícios dos laminares e tubulares. Exemplos:
  ○ Sump
  ○ Jackson Pratt: extremidade esponjosa e fenestrada.
  ○ Blake: de silicone, maleável, com fenestras; boa drenagem e menor risco de
  dano às vísceras.
  Fixação e Cuidados com Drenos
• São fixados com ponto simples ou bailarina
• Geram reação inflamatória devido à presença de corpo estranho, resultando em
  formação de tecido de granulação após 7–10 dias.
  Materiais Utilizados em Drenos
• Látex: barato, maleável, mas favorece colonização bacteriana e colabamento.
• Polietileno: mais rígido, eficiente na drenagem, menor colonização bacteriana,
  porém pode danificar tecidos.
• Silicone: mais caro, com rigidez intermediária, menos colapsável e menor risco de
  colonização.
• Poliuretano (Teflon): menos antigênico, utilizado em cateteres intravenosos com
  maior tempo de permanência (ex: intracath, abocath).
  Usos dos Drenos
• Drenagem de seroma, hematoma, linfa, pus, secreções gastrointestinais e ar em
  cavidade pleural

Question 2

Sondas -> Tipos, Aplicações e Cuidados

Answer 2

• Sondagem de alívio/intermitente:
  ○ Indicada para retenção urinária momentânea (alívio) ou programada em
  pacientes com bexiga hipocontrátil (intermitente).
  ○ Preferida em relação à sonda de demora devido ao menor risco de infecção.
  ○ Pode ser realizada em casa pelo próprio paciente (ex: bexiga neurogênica).
  ○ Tamanho: 8–12 Fr.
• Sonda de demora (Foley):
  ○ Permanece na bexiga para drenagem contínua.
  ○ Possui balonete inflado com água destilada para fixação. Não se deve usar
  soro fisiológico, pois pode cristalizar e dificultar a remoção.
  ○ Drenagem deve ser feita em sistema fechado (bolsa coletora) para reduzir
  risco de infecção.
  ○ Tamanhos: 14–16 Fr (mulheres) e 16–20 Fr (homens).
  ○ Pode ter 2 ou 3 vias:
  ■ 1ª via: drenagem urinária.
  ■ 2ª via (colorida): insuflação do balonete.
  ■ 3ª via: irrigação vesical (evita coágulos ou permite aplicação de
  medicamentos).
  ○ Técnica:
  ■ Insuflar balonete apenas após a visualização de urina, para confirmar
  a chegada da sonda à bexiga.
  ■ Posição: decúbito dorsal. Em homens, é mais difícil devido à uretra
  mais longa e tortuosa, podendo haver estenose.
  Cuidados Gerais com Sondagem
• A sondagem vesical de demora deve ser realizada por profissional de saúde, com
  uso de luvas estéreis.
• A sondagem de alívio pode ser feita pelo paciente em casa, com adequada
  higienização das mãos.
  Aplicações Gerais das Sondas
• Drenagem de líquidos corporais.
• Administração de medicamentos e nutrição.