SUPER REVISÃO KADUZERA (RESUMO Y) - DISCURSIVAS Flashcards
(35 cards)
História Clínica:
Paciente masculino, 62 anos, hipertenso há 20 anos e diabético há 15 anos, em acompanhamento irregular. Relata fadiga progressiva nos últimos meses, associado a edema em membros inferiores e episódios de noctúria. Nega febre, hematúria ou infecções urinárias recentes. Refere que, nos últimos exames laboratoriais, foi identificado aumento da creatinina sérica e presença de albuminúria. Relata que, nos últimos anos, tem observado uma perda progressiva de peso e piora do apetite.
Anamnese Completa:
Queixa principal: Cansaço e inchaço nos pés
História da doença atual: Fadiga há 6 meses, edema em MMII há 3 meses, piora progressiva
Antecedentes pessoais:
Hipertensão arterial sistêmica (HAS) há 20 anos, sem controle adequado
Diabetes mellitus tipo 2 há 15 anos
Insuficiência renal crônica diagnosticada há 2 anos
Hábitos de vida: Ex-tabagista, sedentário
História familiar: Pai com histórico de doença renal
Qual o diagnóstico sindrômico mais provável neste caso?
Doença Renal Crônica (DRC)
Estágio 3 ou 4
TFG < 60 ml/min/1,73m² por mais de 3 meses
Presença de albuminúria
História Clínica:
Paciente masculino, 62 anos, hipertenso há 20 anos e diabético há 15 anos, em acompanhamento irregular. Relata fadiga progressiva nos últimos meses, associado a edema em membros inferiores e episódios de noctúria. Nega febre, hematúria ou infecções urinárias recentes. Refere que, nos últimos exames laboratoriais, foi identificado aumento da creatinina sérica e presença de albuminúria. Relata que, nos últimos anos, tem observado uma perda progressiva de peso e piora do apetite.
Anamnese Completa:
Queixa principal: Cansaço e inchaço nos pés
História da doença atual: Fadiga há 6 meses, edema em MMII há 3 meses, piora progressiva
Antecedentes pessoais:
Hipertensão arterial sistêmica (HAS) há 20 anos, sem controle adequado
Diabetes mellitus tipo 2 há 15 anos
Insuficiência renal crônica diagnosticada há 2 anos
Hábitos de vida: Ex-tabagista, sedentário
História familiar: Pai com histórico de doença renal
Qual o diagnóstico etiológico mais provável neste caso?
Nefropatia hipertensiva
Nefropatia diabética
História prolongada de HAS e DM
Proteinúria e piora progressiva da função renal
História Clínica:
Paciente masculino, 62 anos, hipertenso há 20 anos e diabético há 15 anos, em acompanhamento irregular. Relata fadiga progressiva nos últimos meses, associado a edema em membros inferiores e episódios de noctúria. Nega febre, hematúria ou infecções urinárias recentes. Refere que, nos últimos exames laboratoriais, foi identificado aumento da creatinina sérica e presença de albuminúria. Relata que, nos últimos anos, tem observado uma perda progressiva de peso e piora do apetite.
Anamnese Completa:
Queixa principal: Cansaço e inchaço nos pés
História da doença atual: Fadiga há 6 meses, edema em MMII há 3 meses, piora progressiva
Antecedentes pessoais:
Hipertensão arterial sistêmica (HAS) há 20 anos, sem controle adequado
Diabetes mellitus tipo 2 há 15 anos
Insuficiência renal crônica diagnosticada há 2 anos
Hábitos de vida: Ex-tabagista, sedentário
História familiar: Pai com histórico de doença renal
Quais exames laboratoriais são indicados para confirmação e avaliação da gravidade da DRC?
Creatinina sérica
TFG estimada (CKD-EPI)
Relação albumina/creatinina urinária (RAC)
Hemograma completo
Potássio, cálcio, fósforo, bicarbonato
PTH
História Clínica:
Paciente masculino, 62 anos, hipertenso há 20 anos e diabético há 15 anos, em acompanhamento irregular. Relata fadiga progressiva nos últimos meses, associado a edema em membros inferiores e episódios de noctúria. Nega febre, hematúria ou infecções urinárias recentes. Refere que, nos últimos exames laboratoriais, foi identificado aumento da creatinina sérica e presença de albuminúria. Relata que, nos últimos anos, tem observado uma perda progressiva de peso e piora do apetite.
Anamnese Completa:
Queixa principal: Cansaço e inchaço nos pés
História da doença atual: Fadiga há 6 meses, edema em MMII há 3 meses, piora progressiva
Antecedentes pessoais:
Hipertensão arterial sistêmica (HAS) há 20 anos, sem controle adequado
Diabetes mellitus tipo 2 há 15 anos
Insuficiência renal crônica diagnosticada há 2 anos
Hábitos de vida: Ex-tabagista, sedentário
História familiar: Pai com histórico de doença renal
Quais exames de imagem e adicionais devem ser solicitados neste caso?
Ultrassonografia renal (avalia tamanho e ecogenicidade)
Cistatina C (em caso de dúvida sobre função renal)
Gasometria arterial (para acidose metabólica)
História Clínica:
Paciente masculino, 62 anos, hipertenso há 20 anos e diabético há 15 anos, em acompanhamento irregular. Relata fadiga progressiva nos últimos meses, associado a edema em membros inferiores e episódios de noctúria. Nega febre, hematúria ou infecções urinárias recentes. Refere que, nos últimos exames laboratoriais, foi identificado aumento da creatinina sérica e presença de albuminúria. Relata que, nos últimos anos, tem observado uma perda progressiva de peso e piora do apetite.
Anamnese Completa:
Queixa principal: Cansaço e inchaço nos pés
História da doença atual: Fadiga há 6 meses, edema em MMII há 3 meses, piora progressiva
Antecedentes pessoais:
Hipertensão arterial sistêmica (HAS) há 20 anos, sem controle adequado
Diabetes mellitus tipo 2 há 15 anos
Insuficiência renal crônica diagnosticada há 2 anos
Hábitos de vida: Ex-tabagista, sedentário
História familiar: Pai com histórico de doença renal
Qual o medicamento anti-hipertensivo de escolha para este paciente com DRC?
IECA ou BRA
Losartana 50 mg 12/12h
História Clínica:
Paciente masculino, 62 anos, hipertenso há 20 anos e diabético há 15 anos, em acompanhamento irregular. Relata fadiga progressiva nos últimos meses, associado a edema em membros inferiores e episódios de noctúria. Nega febre, hematúria ou infecções urinárias recentes. Refere que, nos últimos exames laboratoriais, foi identificado aumento da creatinina sérica e presença de albuminúria. Relata que, nos últimos anos, tem observado uma perda progressiva de peso e piora do apetite.
Anamnese Completa:
Queixa principal: Cansaço e inchaço nos pés
História da doença atual: Fadiga há 6 meses, edema em MMII há 3 meses, piora progressiva
Antecedentes pessoais:
Hipertensão arterial sistêmica (HAS) há 20 anos, sem controle adequado
Diabetes mellitus tipo 2 há 15 anos
Insuficiência renal crônica diagnosticada há 2 anos
Hábitos de vida: Ex-tabagista, sedentário
História familiar: Pai com histórico de doença renal
Qual diurético deve ser escolhido com base na TFG?
TFG > 30: Diurético tiazídico
TFG < 30: Furosemida 40 mg/dia
História Clínica:
Paciente masculino, 62 anos, hipertenso há 20 anos e diabético há 15 anos, em acompanhamento irregular. Relata fadiga progressiva nos últimos meses, associado a edema em membros inferiores e episódios de noctúria. Nega febre, hematúria ou infecções urinárias recentes. Refere que, nos últimos exames laboratoriais, foi identificado aumento da creatinina sérica e presença de albuminúria. Relata que, nos últimos anos, tem observado uma perda progressiva de peso e piora do apetite.
Anamnese Completa:
Queixa principal: Cansaço e inchaço nos pés
História da doença atual: Fadiga há 6 meses, edema em MMII há 3 meses, piora progressiva
Antecedentes pessoais:
Hipertensão arterial sistêmica (HAS) há 20 anos, sem controle adequado
Diabetes mellitus tipo 2 há 15 anos
Insuficiência renal crônica diagnosticada há 2 anos
Hábitos de vida: Ex-tabagista, sedentário
História familiar: Pai com histórico de doença renal
Qual a meta de controle glicêmico neste paciente?
HbA1c entre 6,5% e 7,0%
História Clínica:
Paciente masculino, 62 anos, hipertenso há 20 anos e diabético há 15 anos, em acompanhamento irregular. Relata fadiga progressiva nos últimos meses, associado a edema em membros inferiores e episódios de noctúria. Nega febre, hematúria ou infecções urinárias recentes. Refere que, nos últimos exames laboratoriais, foi identificado aumento da creatinina sérica e presença de albuminúria. Relata que, nos últimos anos, tem observado uma perda progressiva de peso e piora do apetite.
Anamnese Completa:
Queixa principal: Cansaço e inchaço nos pés
História da doença atual: Fadiga há 6 meses, edema em MMII há 3 meses, piora progressiva
Antecedentes pessoais:
Hipertensão arterial sistêmica (HAS) há 20 anos, sem controle adequado
Diabetes mellitus tipo 2 há 15 anos
Insuficiência renal crônica diagnosticada há 2 anos
Hábitos de vida: Ex-tabagista, sedentário
História familiar: Pai com histórico de doença renal
Quais medicamentos antidiabéticos são indicados para este paciente com DRC?
Metformina (suspender se TFG < 30)
Empagliflozina 10 mg/dia (inibidor de SGLT2)
História Clínica:
Paciente masculino, 62 anos, hipertenso há 20 anos e diabético há 15 anos, em acompanhamento irregular. Relata fadiga progressiva nos últimos meses, associado a edema em membros inferiores e episódios de noctúria. Nega febre, hematúria ou infecções urinárias recentes. Refere que, nos últimos exames laboratoriais, foi identificado aumento da creatinina sérica e presença de albuminúria. Relata que, nos últimos anos, tem observado uma perda progressiva de peso e piora do apetite.
Anamnese Completa:
Queixa principal: Cansaço e inchaço nos pés
História da doença atual: Fadiga há 6 meses, edema em MMII há 3 meses, piora progressiva
Antecedentes pessoais:
Hipertensão arterial sistêmica (HAS) há 20 anos, sem controle adequado
Diabetes mellitus tipo 2 há 15 anos
Insuficiência renal crônica diagnosticada há 2 anos
Hábitos de vida: Ex-tabagista, sedentário
História familiar: Pai com histórico de doença renal
Como tratar a hiperfosfatemia na DRC?
Carbonato de cálcio 500 mg 3x/dia
História Clínica:
Paciente masculino, 62 anos, hipertenso há 20 anos e diabético há 15 anos, em acompanhamento irregular. Relata fadiga progressiva nos últimos meses, associado a edema em membros inferiores e episódios de noctúria. Nega febre, hematúria ou infecções urinárias recentes. Refere que, nos últimos exames laboratoriais, foi identificado aumento da creatinina sérica e presença de albuminúria. Relata que, nos últimos anos, tem observado uma perda progressiva de peso e piora do apetite.
Anamnese Completa:
Queixa principal: Cansaço e inchaço nos pés
História da doença atual: Fadiga há 6 meses, edema em MMII há 3 meses, piora progressiva
Antecedentes pessoais:
Hipertensão arterial sistêmica (HAS) há 20 anos, sem controle adequado
Diabetes mellitus tipo 2 há 15 anos
Insuficiência renal crônica diagnosticada há 2 anos
Hábitos de vida: Ex-tabagista, sedentário
História familiar: Pai com histórico de doença renal
Quando indicar bicarbonato de sódio?
Se houver acidose metabólica
História Clínica:
Paciente masculino, 62 anos, hipertenso há 20 anos e diabético há 15 anos, em acompanhamento irregular. Relata fadiga progressiva nos últimos meses, associado a edema em membros inferiores e episódios de noctúria. Nega febre, hematúria ou infecções urinárias recentes. Refere que, nos últimos exames laboratoriais, foi identificado aumento da creatinina sérica e presença de albuminúria. Relata que, nos últimos anos, tem observado uma perda progressiva de peso e piora do apetite.
Anamnese Completa:
Queixa principal: Cansaço e inchaço nos pés
História da doença atual: Fadiga há 6 meses, edema em MMII há 3 meses, piora progressiva
Antecedentes pessoais:
Hipertensão arterial sistêmica (HAS) há 20 anos, sem controle adequado
Diabetes mellitus tipo 2 há 15 anos
Insuficiência renal crônica diagnosticada há 2 anos
Hábitos de vida: Ex-tabagista, sedentário
História familiar: Pai com histórico de doença renal
Quando utilizar eritropoetina e qual a dose inicial?
Se Hb < 10 g/dL
Eritropoetina 4000 UI SC 1x/semana, durante 4 semanas
História Clínica:
Paciente masculino, 62 anos, hipertenso há 20 anos e diabético há 15 anos, em acompanhamento irregular. Relata fadiga progressiva nos últimos meses, associado a edema em membros inferiores e episódios de noctúria. Nega febre, hematúria ou infecções urinárias recentes. Refere que, nos últimos exames laboratoriais, foi identificado aumento da creatinina sérica e presença de albuminúria. Relata que, nos últimos anos, tem observado uma perda progressiva de peso e piora do apetite.
Anamnese Completa:
Queixa principal: Cansaço e inchaço nos pés
História da doença atual: Fadiga há 6 meses, edema em MMII há 3 meses, piora progressiva
Antecedentes pessoais:
Hipertensão arterial sistêmica (HAS) há 20 anos, sem controle adequado
Diabetes mellitus tipo 2 há 15 anos
Insuficiência renal crônica diagnosticada há 2 anos
Hábitos de vida: Ex-tabagista, sedentário
História familiar: Pai com histórico de doença renal
Quais medidas dietéticas devem ser orientadas para este paciente com DRC?
Dieta hipoproteica
Restrição de sódio e líquidos em caso de hipervolemia
História Clínica:
Paciente feminino, 68 anos, hipertensa há 25 anos e dislipidêmica. Relata cansaço progressivo, inchaço nas pernas e câimbras noturnas há cerca de seis meses. Queixa-se também de cefaleia matinal e prurido generalizado. Há três meses, apresentou episódio de edema agudo de pulmão, necessitando hospitalização. Nega diabetes, mas refere dieta rica em sódio e baixo consumo de líquidos.
Recentemente, exames laboratoriais mostraram creatinina sérica de 2,8 mg/dL e TFG de 25 mL/min/1,73m².
Anamnese Completa:
Queixa principal: Cansaço e inchaço nos membros inferiores
História da doença atual: Progressão dos sintomas nos últimos seis meses, com piora gradual
Antecedentes pessoais:
Hipertensão arterial mal controlada
Dislipidemia
Episódio recente de edema agudo de pulmão
Hábitos de vida: Dieta inadequada, sedentarismo
História familiar: Pai com insuficiência renal dialítica
Qual o diagnóstico sindrômico mais provável neste caso?
Doença Renal Crônica (DRC)
Estágio 4, TFG entre 15–29 mL/min/1,73m²
História Clínica:
Paciente feminino, 68 anos, hipertensa há 25 anos e dislipidêmica. Relata cansaço progressivo, inchaço nas pernas e câimbras noturnas há cerca de seis meses. Queixa-se também de cefaleia matinal e prurido generalizado. Há três meses, apresentou episódio de edema agudo de pulmão, necessitando hospitalização. Nega diabetes, mas refere dieta rica em sódio e baixo consumo de líquidos.
Recentemente, exames laboratoriais mostraram creatinina sérica de 2,8 mg/dL e TFG de 25 mL/min/1,73m².
Anamnese Completa:
Queixa principal: Cansaço e inchaço nos membros inferiores
História da doença atual: Progressão dos sintomas nos últimos seis meses, com piora gradual
Antecedentes pessoais:
Hipertensão arterial mal controlada
Dislipidemia
Episódio recente de edema agudo de pulmão
Hábitos de vida: Dieta inadequada, sedentarismo
História familiar: Pai com insuficiência renal dialítica
Qual o diagnóstico etiológico mais provável neste caso?
Nefroesclerose hipertensiva
Hipertensão de longa data, mal controlada. Complicações associadas: edema pulmonar, lesão renal progressiva.
História Clínica:
Paciente feminino, 68 anos, hipertensa há 25 anos e dislipidêmica. Relata cansaço progressivo, inchaço nas pernas e câimbras noturnas há cerca de seis meses. Queixa-se também de cefaleia matinal e prurido generalizado. Há três meses, apresentou episódio de edema agudo de pulmão, necessitando hospitalização. Nega diabetes, mas refere dieta rica em sódio e baixo consumo de líquidos.
Recentemente, exames laboratoriais mostraram creatinina sérica de 2,8 mg/dL e TFG de 25 mL/min/1,73m².
Anamnese Completa:
Queixa principal: Cansaço e inchaço nos membros inferiores
História da doença atual: Progressão dos sintomas nos últimos seis meses, com piora gradual
Antecedentes pessoais:
Hipertensão arterial mal controlada
Dislipidemia
Episódio recente de edema agudo de pulmão
Hábitos de vida: Dieta inadequada, sedentarismo
História familiar: Pai com insuficiência renal dialítica
Quais exames laboratoriais devem ser solicitados para avaliação da DRC?
Ureia e creatinina, Relação albumina/creatinina urinária (RAC), Potássio, cálcio, fósforo, bicarbonato, Hemograma, PTH
História Clínica:
Paciente feminino, 68 anos, hipertensa há 25 anos e dislipidêmica. Relata cansaço progressivo, inchaço nas pernas e câimbras noturnas há cerca de seis meses. Queixa-se também de cefaleia matinal e prurido generalizado. Há três meses, apresentou episódio de edema agudo de pulmão, necessitando hospitalização. Nega diabetes, mas refere dieta rica em sódio e baixo consumo de líquidos.
Recentemente, exames laboratoriais mostraram creatinina sérica de 2,8 mg/dL e TFG de 25 mL/min/1,73m².
Anamnese Completa:
Queixa principal: Cansaço e inchaço nos membros inferiores
História da doença atual: Progressão dos sintomas nos últimos seis meses, com piora gradual
Antecedentes pessoais:
Hipertensão arterial mal controlada
Dislipidemia
Episódio recente de edema agudo de pulmão
Hábitos de vida: Dieta inadequada, sedentarismo
História familiar: Pai com insuficiência renal dialítica
Quais exames de imagem são indicados neste caso?
Ultrassonografia renal
Avalia tamanho e cronicidade da lesão.
História Clínica:
Paciente feminino, 68 anos, hipertensa há 25 anos e dislipidêmica. Relata cansaço progressivo, inchaço nas pernas e câimbras noturnas há cerca de seis meses. Queixa-se também de cefaleia matinal e prurido generalizado. Há três meses, apresentou episódio de edema agudo de pulmão, necessitando hospitalização. Nega diabetes, mas refere dieta rica em sódio e baixo consumo de líquidos.
Recentemente, exames laboratoriais mostraram creatinina sérica de 2,8 mg/dL e TFG de 25 mL/min/1,73m².
Anamnese Completa:
Queixa principal: Cansaço e inchaço nos membros inferiores
História da doença atual: Progressão dos sintomas nos últimos seis meses, com piora gradual
Antecedentes pessoais:
Hipertensão arterial mal controlada
Dislipidemia
Episódio recente de edema agudo de pulmão
Hábitos de vida: Dieta inadequada, sedentarismo
História familiar: Pai com insuficiência renal dialítica
Quais exames complementares devem ser considerados neste caso?
ECG (eletrocardiograma), Ecocardiograma, Gasometria arterial (se acidose metabólica suspeitada)
História Clínica:
Paciente feminino, 68 anos, hipertensa há 25 anos e dislipidêmica. Relata cansaço progressivo, inchaço nas pernas e câimbras noturnas há cerca de seis meses. Queixa-se também de cefaleia matinal e prurido generalizado. Há três meses, apresentou episódio de edema agudo de pulmão, necessitando hospitalização. Nega diabetes, mas refere dieta rica em sódio e baixo consumo de líquidos.
Recentemente, exames laboratoriais mostraram creatinina sérica de 2,8 mg/dL e TFG de 25 mL/min/1,73m².
Anamnese Completa:
Queixa principal: Cansaço e inchaço nos membros inferiores
História da doença atual: Progressão dos sintomas nos últimos seis meses, com piora gradual
Antecedentes pessoais:
Hipertensão arterial mal controlada
Dislipidemia
Episódio recente de edema agudo de pulmão
Hábitos de vida: Dieta inadequada, sedentarismo
História familiar: Pai com insuficiência renal dialítica
Qual o medicamento anti-hipertensivo de escolha para esta paciente com DRC?
Losartana 50 mg 12/12h
nefroproteção.
História Clínica:
Paciente feminino, 68 anos, hipertensa há 25 anos e dislipidêmica. Relata cansaço progressivo, inchaço nas pernas e câimbras noturnas há cerca de seis meses. Queixa-se também de cefaleia matinal e prurido generalizado. Há três meses, apresentou episódio de edema agudo de pulmão, necessitando hospitalização. Nega diabetes, mas refere dieta rica em sódio e baixo consumo de líquidos.
Recentemente, exames laboratoriais mostraram creatinina sérica de 2,8 mg/dL e TFG de 25 mL/min/1,73m².
Anamnese Completa:
Queixa principal: Cansaço e inchaço nos membros inferiores
História da doença atual: Progressão dos sintomas nos últimos seis meses, com piora gradual
Antecedentes pessoais:
Hipertensão arterial mal controlada
Dislipidemia
Episódio recente de edema agudo de pulmão
Hábitos de vida: Dieta inadequada, sedentarismo
História familiar: Pai com insuficiência renal dialítica
Qual diurético é indicado caso haja hipervolemia?
Furosemida 40 mg/dia
História Clínica:
Paciente feminino, 68 anos, hipertensa há 25 anos e dislipidêmica. Relata cansaço progressivo, inchaço nas pernas e câimbras noturnas há cerca de seis meses. Queixa-se também de cefaleia matinal e prurido generalizado. Há três meses, apresentou episódio de edema agudo de pulmão, necessitando hospitalização. Nega diabetes, mas refere dieta rica em sódio e baixo consumo de líquidos.
Recentemente, exames laboratoriais mostraram creatinina sérica de 2,8 mg/dL e TFG de 25 mL/min/1,73m².
Anamnese Completa:
Queixa principal: Cansaço e inchaço nos membros inferiores
História da doença atual: Progressão dos sintomas nos últimos seis meses, com piora gradual
Antecedentes pessoais:
Hipertensão arterial mal controlada
Dislipidemia
Episódio recente de edema agudo de pulmão
Hábitos de vida: Dieta inadequada, sedentarismo
História familiar: Pai com insuficiência renal dialítica
Como tratar a hiperfosfatemia na DRC?
Carbonato de cálcio 500 mg 3x/dia
História Clínica:
Paciente feminino, 68 anos, hipertensa há 25 anos e dislipidêmica. Relata cansaço progressivo, inchaço nas pernas e câimbras noturnas há cerca de seis meses. Queixa-se também de cefaleia matinal e prurido generalizado. Há três meses, apresentou episódio de edema agudo de pulmão, necessitando hospitalização. Nega diabetes, mas refere dieta rica em sódio e baixo consumo de líquidos.
Recentemente, exames laboratoriais mostraram creatinina sérica de 2,8 mg/dL e TFG de 25 mL/min/1,73m².
Anamnese Completa:
Queixa principal: Cansaço e inchaço nos membros inferiores
História da doença atual: Progressão dos sintomas nos últimos seis meses, com piora gradual
Antecedentes pessoais:
Hipertensão arterial mal controlada
Dislipidemia
Episódio recente de edema agudo de pulmão
Hábitos de vida: Dieta inadequada, sedentarismo
História familiar: Pai com insuficiência renal dialítica
Qual a conduta em caso de acidose metabólica?
Bicarbonato de sódio 500 mg 2x/dia
História Clínica:
Paciente feminino, 68 anos, hipertensa há 25 anos e dislipidêmica. Relata cansaço progressivo, inchaço nas pernas e câimbras noturnas há cerca de seis meses. Queixa-se também de cefaleia matinal e prurido generalizado. Há três meses, apresentou episódio de edema agudo de pulmão, necessitando hospitalização. Nega diabetes, mas refere dieta rica em sódio e baixo consumo de líquidos.
Recentemente, exames laboratoriais mostraram creatinina sérica de 2,8 mg/dL e TFG de 25 mL/min/1,73m².
Anamnese Completa:
Queixa principal: Cansaço e inchaço nos membros inferiores
História da doença atual: Progressão dos sintomas nos últimos seis meses, com piora gradual
Antecedentes pessoais:
Hipertensão arterial mal controlada
Dislipidemia
Episódio recente de edema agudo de pulmão
Hábitos de vida: Dieta inadequada, sedentarismo
História familiar: Pai com insuficiência renal dialítica
Quando iniciar eritropoetina nesta paciente?
Se Hb < 10 g/dL
Dose: 4000 UI SC 1x/semana. 4 semanas
História Clínica:
Paciente feminino, 68 anos, hipertensa há 25 anos e dislipidêmica. Relata cansaço progressivo, inchaço nas pernas e câimbras noturnas há cerca de seis meses. Queixa-se também de cefaleia matinal e prurido generalizado. Há três meses, apresentou episódio de edema agudo de pulmão, necessitando hospitalização. Nega diabetes, mas refere dieta rica em sódio e baixo consumo de líquidos.
Recentemente, exames laboratoriais mostraram creatinina sérica de 2,8 mg/dL e TFG de 25 mL/min/1,73m².
Anamnese Completa:
Queixa principal: Cansaço e inchaço nos membros inferiores
História da doença atual: Progressão dos sintomas nos últimos seis meses, com piora gradual
Antecedentes pessoais:
Hipertensão arterial mal controlada
Dislipidemia
Episódio recente de edema agudo de pulmão
Hábitos de vida: Dieta inadequada, sedentarismo
História familiar: Pai com insuficiência renal dialítica
Quais orientações dietéticas são recomendadas para esta paciente?
Redução de sódio na alimentação, Restrição de proteínas, Controle rigoroso da ingesta hídrica
Qual o diagnóstico sindrômico mais provável neste caso?
Doença Renal Crônica
Estágio 4
TFG entre 15–29 mL/min/1,73m²
