TUT 2 - DRC - Resumo - Discursivas Flashcards
(232 cards)
Por que a Doença Renal Crônica (DRC) é considerada uma epidemia do século XXI?
Porque afeta entre 8 a 10% da população adulta mundial, com crescimento estimado de 5 a 7% ao ano.
Em quais países a DRC é mais frequente e qual a principal causa?
É mais frequente em países pobres e está mais relacionada à presença de diabetes e/ou hipertensão.
Qual é o impacto econômico da DRC nos sistemas de saúde?
Os tratamentos com diálise e transplante renal consomem de 2 a 3% dos orçamentos da saúde em países desenvolvidos.
Como a DRC afeta a qualidade de vida dos pacientes?
Causa mudanças drásticas na qualidade de vida e tem repercussões em diversos órgãos e sistemas, aumentando a morbimortalidade.
A DRC pode ser prevenida?
Sim, especialmente quando diagnosticada em estágios iniciais, pois apresenta fatores de risco bem estabelecidos.
Os testes diagnósticos da DRC são acessíveis?
Sim, os testes para detectar disfunção e lesão renal são de baixo custo e amplamente disponíveis, mas são subutilizados na prática clínica.
Qual é a definição de Doença Renal Crônica (DRC)?
A DRC é definida como a presença de anormalidades na estrutura e na função dos rins, persistindo por mais de 3 meses, e com implicação na saúde do paciente.
Quais são os principais marcadores de alterações estruturais renais na definição da DRC?
Proteinúria, albuminúria (o marcador mais sensível), alterações no sedimento urinário (hematúria, leucocitúria, cilindros hemáticos e leucocitários), alterações eletrolíticas secundárias a lesões tubulares renais, alterações histológicas renais (em biópsia), anormalidades estruturais nos exames de imagem renal e história de transplante renal.
Qual o critério usado de taxa de filtração glomerular (TFG) para definir a DRC?
A DRC é diagnosticada quando a TFG é inferior a 60 mL/min/1,73m² por mais de 3 meses. Pacientes com TFG < 15 mL/min/1,73m² são considerados portadores de insuficiência renal crônica ou falência renal.
Quais são os principais sintomas da DRC nos estágios iniciais?
A DRC é geralmente assintomática nos estágios iniciais e costuma ser identificada em exames de rotina ou incidentais. Sintomas como hematúria, edema, urina espumosa, noctúria e dor lombar são pouco comuns nas fases iniciais.
Quais são os principais sintomas da DRC em fases mais avançadas?
Fadiga, astenia, anorexia, perda inexplicável de peso, edemas, anemia, náuseas, vômitos, gosto metálico na boca, neuropatia periférica, hipervolemia (podendo evoluir para edema agudo pulmonar), pericardite e alterações do sistema nervoso central (dificuldade de concentração, letargia).
Existe correlação direta entre níveis séricos de ureia e creatinina e os sintomas da DRC?
Não, não há uma correlação direta absoluta entre os níveis séricos dessas substâncias e o início dos sintomas.
Qual é o marcador mais utilizado na prática clínica para definir a função renal de um paciente?
A Taxa de Filtração Glomerular estimada (TFGe) é o melhor índice para avaliação da função renal, pois reflete a capacidade excretora dos rins e pode ser calculada por equações matemáticas.
Quais métodos podem ser usados para medir a TFG?
A TFG pode ser medida por métodos de depuração (clearance) utilizando substâncias como creatinina, iohexol ou iodotalamato, mas na prática clínica utiliza-se principalmente a estimativa da TFGe.
Qual é o indicador endógeno mais usado para estimar a função renal?
A creatinina sérica, devido à sua facilidade de dosagem, baixo custo e ampla disponibilidade nos laboratórios.
Quais são as principais limitações da creatinina sérica como marcador da função renal?
Apresenta baixa sensibilidade, pois seus níveis só aumentam em fases mais avançadas da DRC. Além disso, varia de acordo com sexo, raça e massa muscular, o que pode afetar sua precisão.
Qual a diferença entre a taxa de filtração glomerular (TFG) e a depuração (clearance) de creatinina?
A depuração de creatinina geralmente superestima a TFG, pois além de ser filtrada pelo glomérulo, a creatinina também é secretada pelos túbulos proximais.
Como a depuração de creatinina pode ser medida?
Pode ser calculada a partir da creatinina excretada na urina de 24 horas e da creatinina sérica, ou estimada usando equações matemáticas.
Quais são as vantagens do uso da depuração de creatinina para medir a função renal?
Sua ampla difusão, custo acessível e boa correlação com o padrão-ouro de estimativa da TFG.
Quais são as limitações da depuração de creatinina como método de avaliação da função renal?
Com a redução da TFG, ocorre um aumento na secreção tubular de creatinina, resultando em uma superestimação dos valores. Além disso, depende de uma coleta urinária precisa, o que pode gerar erros pré-analíticos.
O que é a cistatina C e qual seu papel na avaliação da função renal?
A cistatina C é um biomarcador produzido por todas as células nucleadas, filtrado livremente pelos glomérulos e não secretado nos túbulos renais, sendo uma alternativa para estimar a TFG.
Quais são as vantagens da cistatina C em comparação com a creatinina sérica?
Diferente da creatinina, sua produção não sofre influência da massa muscular, sexo ou dieta, tornando-a mais precisa para estimar a função renal em pacientes com variações nesses fatores.
Em quais populações a cistatina C é mais indicada para avaliar a TFG?
Pacientes cirróticos, anoréxicos, oncológicos e cardiopatas graves, nos quais a massa muscular pode interferir na estimativa da função renal.
Quais são as limitações do uso da cistatina C como marcador da função renal?
Seu custo elevado, a influência de marcadores inflamatórios em seus níveis e a interferência de disfunções tireoidianas na sua interpretação.