Tema 4. Infecciones respiratorias Flashcards
(42 cards)
Cual es la causa más frecuente de neumonía
Neumococo
Entre los 5-18 años, ¿cual es la causa más frecuente de neumonía?
Mycoplasma pneumoniae
En niños menores de 6 meses, ¿cual es la causa más frecuente de neumonía?
Chlamydia trachomatis y VRS
En un paciente con neumonía y hipertransaminasemia, debo sospechar qué microorganismo
Coxiella burnetti
Cual es el principal factor pronóstico de las neumonías
La frecuencia respiratoria
Qué parámetros considera la escala CURB-65
Confusión
Urea >42
Resp: Frecuencia respiratoria >30 rpm
Blood: TAS<90 o TAD<60
Edad> 65a
Cómo actuamos en función de la escala CURB65
Si tiene 0 puntos a su casa
1-2 puntos: observación o ingreso
3 o más puntos: UCI
Para el dx de neumonía es imprescindible
Rx tórax
Por lo general, ¿es rentable sacar hemocultivos en una neumonía?
No, generalmente no producen bacteriemia
¿Cómo sabemos si una muestra de esputo está bien recogida?
Debe tener >25PMN y menos de 10 cel epiteliales por campo
El antígeno de legionella en orina detecta los serotipos …
1 de Legionella pneumophilia
¿Qué microorganismo sospecharé en una neumonía que asocia hiponatremia y diarrea?
Legionella pneumophilia
*cuando te dicen que tienes que ir a la guerra (legión), te cagas de miedo (diarrea)
¿Qué microorganismo sospecharé en una neumonía que asocia herpes labial?
Neumococo
Qué clínica extrapulmonar puede asociar una neumonía por mycoplasma
Derma: eritema multiforme minor o mayor
Miringitis bullosa
Anemia hemolítica por crioaglutinas (ac fríos)
Tto empírico de una neumonía sin datos de ingreso (ambulatorio)
A. Beta-lactamico (amoxi - clav)
B. Levofloxacino
Tto empírico de una neumonía con datos de ingreso
A. Betalactamico (amoxi - clav o ceftriaxona) + macrolido
B. Levofloxacino
Tto empírico de una neumonía ingresada en UCI
betalactamico (cefa 3ªg) + levofloxacino
Gérmenes que se cavitan con más frecuencia
Nosocomiales
Neumococo
Anaerobios
Los gérmenes que más frecuentemente producen neumonía nosocomial son
S.aureus
Pseudomona aeruginosa
E.coli y K.pneumoniae
Acinetobacter
Causa +F muerte por neumonía
Neumonía nosocomial (+F por ventilación mecánica)
Sospechar neumonía nosocomial si
Aparición de nuevo infiltrado + fiebre/esputo o leucos altos
Una zona condensada con nivel hidroaéreo en la rx de tórax sugiere…
Absceso pulmonar
Qué tipo de flora encontramos frecuentemente en un absceso
Anaerobios (cocos GP) y aerobios de la flora oral
Tto para un absceso pulmonar
Debe cubrir aerobios + anaerobios
- Amoxi-clav
- Clindamicina
- Ertapenem
- Moxifloxacino
**Metronidazol en monoterapia no vale porque solo cubre anaerobios
