Tema 7. Infecciones abdominales

Question 1

Cuales son los abscesos intraabdominales más frecuentes

Answer 1

Hepáticos

Question 2

Cual es la clínica típica de un absceso hepático

Answer 2

fiebre en agujas + tiritona

Question 3

PPCC de elección en absceso

Answer 3

TAC (aparecen hipodensos y la presencia de aire es más indicativa aún de que es absceso)

Question 4

Qué microorganismos producen toxinas que actúan sobre el centro del vómito

Answer 4

S.aureus y Bacillus cereus

Question 5

Las enterotoxinas producen diarrea ¿inflamatoria o no inflamatoria? ¿y las citotoxinas?

Answer 5

Las enterotoxinas: no inflamatoria
Las citotoxinas: inflamatorias (como citoquinas)

Question 6

Microorganismos que producen enterotoxinas

Answer 6

Clostridium perfringens, B. cereus, colera y E. coli enterotoxigénico

Question 7

Microorganismos que producen citotoxinas

Answer 7

Vibrio parahemoliticus
E coli enterohemorragico
Clostridium difficile
Shiguella dysenteriae

Question 8

Qué tipo de diarrea produce el cólera

Answer 8

No inflamatoria

Question 9

Qué tipo de diarrea se produce en la intoxicación alimentaria por S.aureus

Answer 9

Diarrea no inflamatoria por una enterotoxina termoestable y un periodo de incubación muy corto

Question 10

Características microbiológicas del Clostridium difficile

Answer 10

Bacilo GP
Anaerobio
Productor de esporas

Question 11

Cual es el ppal FR para desarrollar diarrea x Clostridium difficile

Answer 11

Toma previa de atb

Question 12

Cómo produce clostridium diarrea?

Answer 12

Mediante toxinas A y B (la bacteria no invade la mucosa)

Question 13

Dx de diarrea x clostridium

Answer 13

Detección de toxina en heces

Question 14

Qué tipo de diarrea produce C.difficile

Answer 14

Inflamatoria! se deben evitar antidiarreicos

Question 15

¿Cuanto tiempo debe aislarse un paciente con diarrea por C.difficile?

Answer 15

Hasta 48h después del cese de la diarrea

Question 16

Tto diarrea por C.difficile

Answer 16

• 1er episodio: vancomicina oral o fidaxomicina oral 10 dias
• 2o epidodio: = pero 10-14 días
• Si diarrea fulminante (shock, megacolon…): vancomicina oral + metronidazol iv
• En recurrencias múltiples donde no responde a atb: transplante de microbiota

Question 17

Ac monoclonal que se puede usar en diarreas recurrentes por C.difficile

Answer 17

Bezlotoxumab (anti toxina B)

Question 18

¿Qué atb no se debe emplear vs E.coli debido al aumento de las resistencias?

Answer 18

Amoxicilina

Question 19

¿cual es el reservorio de salmonela typhi y paratyphi?

Answer 19

Únicamente el ser humano

Question 20

Una persona que es portadora crónica de salmonela typhi tiene la bacteria ¿donde?

Answer 20

En la vesícula biliar

Question 21

Qué pacientes tienen predisposición a ser portadores crónicos de salmonella

Answer 21

• Anomalías de la vía biliar (cálculos, carcinomas)
• Mujeres

Question 22

Dx de fiebre tifoidea

Answer 22

Hemocultivo en primera semana
En heces a partir de la tercera semana

Question 23

Cual es el tto de la fiebre tifoidea

Answer 23

Ciprofloxacino
Si viene del Sudeste asiático: ceftriaxona o azitromicina (resistencias)

Question 24

Hay una enfermedad hematológica asociada a osteomielitis y artritis séptica por salmonella, ¿cual?

Answer 24

Drepanocitosis

Question 25

¿cual es el tto de la diarrea por shigella?

Answer 25

Ciprofloxacino
(= salmonella typhi; no salmonella no typhi que no se trata)

Question 26

V o F
Campylobacter es una enterobacteria

Answer 26

F
(tampoco lo es pseudomona)

Question 27

Complicación típica de la diarrea por campylobacter jejunii

Answer 27

Sd Guillain barré
(20-30% de los Guillain barré son por campylobacter)

Question 28

Ante ingesta de marisco pensar en

Answer 28

Vibrio (colera o parahemoliticus)

Question 29

Ante ingesta de arroz frito pensar en

Answer 29

Bacillus cereus

Question 30

Ante ingesta de carne pensar en

Answer 30

Clostridium perfringens

Question 31

Causa +F diarrea del viajero

Answer 31

E. coli enterotoxigénico

Question 32

Ante sepsis en paciente con sobrecarga de hierro (cirrosis, hemocromatosis) pensar en

Answer 32

Yersinia enterocolitica o vibrio vulnificus

Question 33

V o F: las vacunas en el colera han demostrado gran utilidad

Answer 33

F

Question 34

Vacuna tetanos

Answer 34

2 dosis con 14 días de diferencia
1 dosis al año
2 dosis recuerdo cada 10 años