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MIR Infecciosas > Tema 8. Problemas especiales > Flashcards

Tema 8. Problemas especiales Flashcards

1
Q

Qué es un shock séptico

A

Sepsis que no responde a fluidoterapia o necesita drogas vasoactivas >1h para mantener TA media >65 y lactato<2

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2
Q

Sepsis (SRIS)

A

Disfunción orgánica causada por una respuesta anómala del huesped a una infección

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3
Q

¿Qué parámetros se valoran en la escala qSOFA?

A

Alteración mental (Glasgow)
TAS<100 mmHg
Frecuencia respiratoria >22 rpm

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4
Q

Causa +F de sepsis comunitaria y nosocomial

A

Comunitaria: ITU y neumonías
Nosocomial: las de siempre (SA, GN)

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5
Q

¿Por qué es importante conocer los niveles de lactato de un paciente con sospecha de sepsis?

A

Porque tiene valor pronóstico y además evalúa la respuesta al tto (disminuye si el paciente mejora)

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6
Q

Cual es el marcador de sepsis que se eleva más precozmente

A

Procalcitonina
(tb disminuye si tto adecuado)

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7
Q

Ante la sospecha de sepsis, en la primera hora se debe administrar

A

Antibioterapia y fluidoterapia

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8
Q

Qué antibiótico se utiliza para un shock séptico si no identifico el foco

A

Carbapenem +- vanco (te lo cargas todo)

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9
Q

¿Qué tipo de fluidos usamos en la sepsis?

A

Suero salino fisiologico*

*Eso era ANTES, ahora se prefiere RINGER LACTATO (NEW)

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10
Q

Si a pesar de la administración de fluidos, persiste la hipotensión, ¿cual es el siguiente paso?

A

Administrar drogas vasoactivas

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11
Q

¿Qué droga vasoactiva es de elección en el shock séptico? ¿por qué?

A

Noradrenalina, porque eleva la TA precozmente, sin taquicardizar

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12
Q

Causa +F de infecciones nosocomiales

A

Infección de la herida quirúrgica

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13
Q

La infección por cateter es +F en cateter central o periférico

A

Central

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14
Q

Ante sospecha de infección por cateter y paciente
A. Estable
B. Inestable

A

Estable: sacar hemocultivos de dos sitios diferentes
Inestable: quitar cateter y cultivar la punta

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15
Q

Causas +F de bacteriemia asociada a cateter

A
  1. S epidermidis
  2. SA
  3. Enterococos y BGN
  4. Candida y pseudomonas
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16
Q

La bacteriemia asociada a catéter se trata de forma empírica con

A

Vancomicina o daptomicina (asumiendo SAMR) + beta-lactámico vs pseudomona

*si es posible, quitar cateter

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17
Q

Cuándo se puede conservar el cateter en una infección asociada a cateter

A

En infección:
- NO COMPLICADA (con endocarditis, osteomielitis…)
- Por S EPIDERMIDIS
- Tratada con atb sistémico y sellado del cateter

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18
Q

Patógeno más frecuente ITU nosocomiales en UCI

A

Cándida

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19
Q

Por lo general se prefiere higiene de manos ¿con gel hidroalcohólico o agua y jabón?

A

Gel hidroalcóholico excepto diarrea por clostridium o norovirus que mejor agua y jabón

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20
Q

¿Cuales son los 5 momentos de la higiene de manos?

A
  1. Antes de tocar al paciente
  2. Antes de realizar una tarea limpia/ aséptica
  3. Después del riesgo a expo a líquidos corporales
  4. Después de tocar al paciente
  5. Después del contacto con el entorno del paciente
21
Q

Medidas en el aislamiento por contacto

A

Habitación indivudual
Las visitas: bata desechable + guantes

22
Q

Medidas en el aislamiento por gotas

A

Habitación indivudual
Visitas: guantes, bata, mascarilla quirúrgica
Si se traslada al paciente: mascarilla qx

23
Q

Medidas en el aislamiento por transmisión aérea

A

Habitación individual con puerta cerrada y presión negativa
Visitas: guantes, bata, FFP2
Si se traslada al paciente: mascarilla qx

24
Q

Microorganismos con aislamiento de contacto

A
  • Bacterias multirresistentes
  • Infecc cutaneas (impetigo, escabiosis)
  • VRS
25
Q

Microorganismos con aislamiento contacto fecal - oral

A
  • Clostridium
  • Rotavirus
  • Slmonella
  • Hepatitis A
26
Q

Microorganismos con aislamiento gotas

A
  • Infecciones cutáneas en la infancia (parotiditis, rubeola, parvovirus B19, tos ferina, escarlatina)
  • Meningitis
  • Influenza, Parainfluenza
27
Q

Qué tipo de aislamiento se hace ante un paciente con varicela

A

Contacto + aérea

28
Q

Qué tipo de aislamiento se hace ante un paciente con fiebre hemorrágica

A

Contacto + gotas

29
Q

Qué tipo de aislamiento se hace ante un paciente con ébola

A

Contacto + gotas

30
Q

Qué precauciones se toman ante un paciente con legionella

A

Precauciones estándar (nothing in special)

31
Q

¿Ante qué microorganismos es necesario hacer aislamiento aéreo?

A

“TUBE A-VIoneS”
TBC
Algunos coronavirus
VIruela
VIrus Varicela
Sarampión

32
Q

Qué tipo de aislamiento se hace ante un paciente con gripe

A

Gotas

33
Q

Microorganismos encapsulados (pensar si esplenectomizado)

A

Neumococo
NeiSSerias
H. INfluenzae
CAPnocytophaga canimorsus (mordedura perro)
BABesia microtii

(IN-CAP-S-u-BAB-os) + neumococo

34
Q

Cuales son los microorganismos más frecuentemente implicados en una fiebre en paciente neutropénico

A

Bacilos gram negativos

35
Q

Tto empírico neutropenia febril

A

Beta-lactámico anti pseudomona en monoterapia

*Si sospecho gram positivos: +vancomicina

36
Q

Ante un paciente con neutropenia febril que no responde a tratamiento antibiótico, se debe sospechar…

A

Aspergilosis invasiva

37
Q

Dx de aspergilosis invasiva

A

TC de tórax y senos paranasales
Detección de Ag galactomanano de Aspergillus

38
Q

Qué foco es importante no olvidar ante una neutropenia febril

A

Región perianal

39
Q

Infecciones en pacientes trasplantados

A

1º mes: nosocomiales
1-6º mes: CMV sobre todo
>6º mes: propias de idp

40
Q

Cual es la infección que más frecuentemente produce Acinetobacter baumannii

A

Neumonía asociada a ventilación mecánica

41
Q

Cual es la infección que más frecuentemente produce Stenotrophomona maltophilia

A

Neumonía asociada a ventilación mecánica

42
Q

Tto ACinetobacter baumannii

A
  1. Ampicilina-sulbactam
  2. Colistina
43
Q

Tto Stenotrophomona maltophilia

A
  1. Cotrimoxazol
  2. Tigeciclina
44
Q

Qué es el síndrome hemofagocítico

A

Una hiperactivación del SI, donde los macrófagos fagocitan células propias.
Hay niveles muy bajos de linfocitos NK

45
Q

Qué tipos hay de sd hemofagocítico

A

Primario o familiar
Secundario: 50% casos asociado a VEB

46
Q

Ante un paciente con fiebre y alguna citopenia, que presenta ferritina muy elevada, hipertrigliceridemia y esplenomegalia, debo pensar en

A

Sd hemofagocítico

47
Q

Dx sd hemofagocítico

A

Clínico (criterios) +-bx MO, bazo, gg

48
Q

Tto del Sd hemofagocítico

A

Primario: TPH
Secundario: tto del desencadenante +/- inmunosupresores

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