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Endocrino > Tiroiditis > Flashcards

Tiroiditis Flashcards

(58 cards)

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1
Q

Define tiroiditis

A

Conjunto heterogéneo de procesos que cursan con inflamación de la glándula tiroides

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Q

Entidades que conforman tiroiditis

A
  1. Tiroiditis crónica/linfocitaria/Hashimoto
  2. Tiroiditis fibrosante de Riedel
  3. Tiroiditis silente
  4. Tiroiditis por fármacos
  5. Tiroiditis subaguda de Quervain
  6. Tiroiditis aguda
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3
Q

Causa >frec de hipotiroidismo

A

Tiroiditis de Hashimoto

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4
Q

> incidencia tiroiditis de Hashimoto

A

Mujeres 4:1

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5
Q

Asociación tiroiditis de Hashimoto

A 
Anemia perniciosa
Artritis reumatoide
Vitíligo
LES
DM1
ISR autoinmune
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6
Q

Anticuerpos en tiroiditis de Hashimoto

A

Anticuerpos anti-tiroglobulina
Anticuerpos anti-peroxidasa
Anticuerpos anti-receptor TSH

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7
Q

Anticuerpos en el tiempo en tiroiditis de Hashimoto

A

Inicio: anticuerpos anti tiroglobulina muy elevados, anti tiroperoxidasa elevados
Tardiamente: anticuerpos antitiroglobulina descienden, anti tiroperoxidasa se mantienen

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8
Q

Histología tiroiditis de Hashimoto

A
  • Sustitución de folículos tiroideos por infiltrados linfocitarios y fibrosis
  • Hipertrofia de las cel foliculares restantes: cél de Hürthle
  • Atrofia en ancianos/aumento de tamaño
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9
Q

Cél de Hürthle

A

En tiroiditis de Hashimoto, inclusión eosinofílica en citoplasma

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10
Q

Manifestaciones clínicas

A 
Comienzo gradual, asintomático: hipot subclínico o normot
Primero: bocio difuso no doloroso
Fase atrófica: hipotiroidismo
-Piel seca
-Adelgazamiento epidermis
-Aumento GSG: mixedema
-Palidez amarilla: carotenos
-Cabello seco y quebradizo
-Estreñimiento y aumento de peso
-Líbido disminuido
-Aumento del nivel de prolactina
-Bradicardia, pulso disminuido
-HTA diast
-Sdr tunel carpiano
-Dism reflejo
-Dism concentración y memoria
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11
Q

Dx Hashimoto

A
  1. P.laboratorio
  2. Anticuerpos
  3. PAAF
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12
Q

Tx Hashimoto

A
  1. Función tiroidea normal: observación
  2. Función tiroidea disminuida: Tratamiento sustitutivo con levotiroxina
  3. Hipotiroidismo subclínico: tx si TSH>10UI/mL
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13
Q

Evolución Hashimoto

A

Peligro linfoma

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14
Q

Sospecha linfoma en Hashimoto

A

Bocio rápidamente progresivo

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15
Q

Ca tiroides y Hashimoto

A

No mayor incidencia

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16
Q

Episoidios similiares a enfermedad de graves: oftalmopatía y mixedema pretibial con función tiroidea normal: sin hipertiroidismo

A

Hashitoxicosis

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17
Q

Hashitoxicosis se da en

A

Casos de muy larga evolución, tiroiditis de hashimoto evoluciona a enfermedad de Graves

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18
Q

Causa de ausencia de hipertiroidismo en hashitoxicosis

A

Competición ac estimulantes - bloqueantes

Falta de tejido tiroideo que pueda elevar la producción

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19
Q

Asociado a tiroiditis de Hashimoto

A

Artritis reumatoide

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20
Q

Forma extrema de tiroiditis de Hashimoto

A

Tiroiditis fibrosante o de Riedel

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21
Q

Glándula sustituida por tejido fibroso con bocio indoloro y consistencia dura

A

Tiroiditis fibrosante de Riedel

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22
Q

Dx dif Tiroiditis fibrosante de Riedel

A

Neo maligna de tiroides

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23
Q

Presentación clínica de tiroiditis esclerosante de Riedel

A

Síntomas de compresión

Hipot

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24
Q

Asociación tiroiditis fibrosante

Study These Flashcards
A

Otras enfermedades fibrosantes:

  • Fibrosis peritoneal
  • Fibrosis mediastínica
  • Colangitis esclerosante
25
Gammagrafia en tiroiditis fibrosante
Captación disminuida
26
Tx tiroiditis fibrosante de Riedel
Quirúrgico si existe compresión
27
Tiroiditis en mujeres que se encuentran en primeros 6 meses posparto
Tiroiditis silente
28
Cuadro de tiroiditis silente
Combinación: | Tiroiditis autoinmune + tiroiditis subaguda
29
Características relevantes de tiroiditis silente
1. Inflamación indolora 2. VSG normal 3. Anticuerpos antitiroideos +
30
Clínica tiroiditis silente
3 fases 1. Hipertiroidismo: destrucción folículos con liberación rápida de hormonas 2. Normalización 3. Hipotiroidismo: destrucción folículos tiroideos
31
Dx Dif tiroiditis silente
Patología psiquiátrica
32
Evolución tiroiditis silente
10% recidiva Hipot permanente 2/3 recidiva si puerperio
33
Gammagrafia en tiroiditis silente
Hipocaptación | No se hace por la lactancia
34
Tratamiento tiroiditis silente
1. Fase hipertiroidea: Betabloqueantes 60-120 mg/dia SIN antitiroideos 2. Fase normalización: no tx 3. Fase hipotiroidismo: tx sustitutivo con hormonas tiroideas(semanas)
35
Síntomas por tiroiditis por amiodarona: duración
Meses: semivida de 50 días
36
Hipot o hipert en amiodarona
Hipert: áreas con déficit de yodo: Jod Basedow Hipot: áreas con yodo: Wolff-Chaikoff
37
Tratamiento con amiodarona
Seguimiento analítico de función tiroidea
38
Posibles escenarios en amiodarona
1. Hipotiroidismo 2. Hipertiroidismo - Hipertiroidismo con hiperfunción (tipo I) - Tiroiditis por amiodarona (tipo II)
39
Tx hipotiroidismo por amiodarona
Retirar fármaco | Si no posible: Tx sustitutivo con levotiroxina
40
Tx hipertiroidismo por amiodarona tipo I
Antitiroideos Betabloqueantes Retirar amiodarona si es posible
41
Dx hipertiroidismo con hiperfunción por amiodarona
ECO doppler: aumento vascularización | Gammagrafia: hipercaptación de yodo
42
Dx tiroiditis por amiodarona
ECO doppler: disminución vascularización | Gammagrafia: hipocaptación
43
Tratamiento tiroiditis por amiodarona
Cortioides a dosis altas por 8-12 semanas
44
Anticuerpos antitiroideos en tirotoxicosis por amiodarona tipo I
Presentes
45
Anticuerpos antitiroideos en tirotoxicosis por amiodarona tipo II
Ausentes
46
Tiroiditis subaguda
De Quervain
47
Tiroiditis granulomatosa
De Quervain
48
Origen de tiroiditis de Quervain
Viral: adenovirus, coxsackie
49
Pródromos tiroiditis subaguda
Pseudogripal
50
Bocio doloroso que empeora con palpación
Tiroiditis de quervain
51
Características tiroiditis de Quervain
1. VSG muy elevada 2. Hipocaptación en gammagrafia: hay destrucción de folículos 3. Anticuerpos antitiroideos
52
Fases evolutivas de tiroiditis de quervain
Hipertiroidismo Normofunción Hipotiroidismo 3 meses cada fase
53
Tx tiroiditis quervain
Hipert: beta bloq Hipot: sustitutivo con levot Dolor: AINES o corticoides
54
Etiología tiroiditis aguda
Tiroiditis infecciosa: extensión de infección local de seno piriforme o tirogloso
55
Clínica tiroiditis aguda
Fiebre alta MEG Inflamación
56
Hallazgos analíticos tiroiditis aguda
Leucocitosis con neutrofilia Anemia normocítica normocrómica Función tiroidea normal/ Hipotiroidismo
57
Tx tiroiditis aguda
Desbridamiento qx | ATB
58
Px tiroiditis aguda
-f grado Destrucción glandula | >frec: recuperación íntegra

Endocrino (17 decks)

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