tolkning hörselfel

Question 1

testprofil vid ledningshinder

Answer 1

1. tonaudiogram
   - bättre benledning>luftledning
   - benledning på normal nivå (om rent benledningshinder)
   - uttalade problem ger luftledning på samma nivå för alla frekvenser

Question 2

vad ska alltid görs vid ledningsfel

Answer 2

stämgaffel

impedansmätning

• tympanometri
• stapediusreflex

Question 3

vad är förutsättning för tympanometri

Answer 3

hel trumhinna

stapediusreflex

Question 4

testprofil vid sensorieuralt hinder

Answer 4

luft och benledning sammanfaller vid tonaudiometri

• diskant: presbyacusis, bullerskada, ototoxisk hörselskada
• bas: menieres, men senare påverkar det alla frekvenser

Question 5

symtom vaxpropp

Answer 5

läck
ledningshinder med varierande hörselnedsättning
smärta
yrsel
tinnitus
\+- extern otit

Question 6

orsak til vaxprob

Answer 6

vax har fysiologisk funktion att håla hud i örat mjuk, skydd mot mikroorganismer och rensa hörselgång från material

vid överproduktion eller störd transport via cilier/tuggning uppstår vaxpropp

Question 7

risk för vaxpropp

Answer 7

petning i örat

öronproppar, hörlurar, hörapparat, hög ålder

Question 8

behandling öronproppar

Answer 8

revaxör: propplösande

spola

suga

plocka

+- terracortril

Question 9

vem får man inte spola i örat

Answer 9

tidigare känd trumhinnaperofration, mellanöre sjukdom

avbryt vid smärta

Question 10

indikation för remiss önh vaxpropp

Answer 10

kronisk otit

känd trumhinneperofration

enda hörande örat

misslyckande trots flera försök att behandla

Question 11

komplikation till vaxpropp

Answer 11

trumhinneperforation

skada hörselgång som ger extern otit

hörselnedsättning

Question 12

presbyacusis

Answer 12

vanligt i åldrande befolkning
multifaktoriellt
symmetrisk progress av hörselnedsättning under år
- ofta diskant (högre frekvenser)

Question 13

riskfaktorer presbyacusis

Answer 13

låg ses
hög ljudmiljö
ototoxiner
rökning
kärlsjukdom, CVD-riskfaktorer

Question 14

vad är presbyacusis

Answer 14

degeneration av yttre hårceller i det kortiska organet samt neuron i hörselnerven, ger sensorineural hörselnedsättning

Question 15

symtom presbyacusis

Answer 15

långsam progress av sensorineural hörselnedsättning som är symmetrisk/bilateral

både nedsatt ben och luftledning
= kälkbacke

alla frekvenser med mest omfattande för höga frekvenser (från 1k och uppåt)

Question 16

behandling presbyacusis

Answer 16

hörapparat
cochleaimplantat
pedagogika verktyg för kommunikation

Question 17

bullerskada

Answer 17

sensorineural hörselnedsättning

- dipp vid 4k i tidigt skede

Question 18

orsak bullerskador

Answer 18

höga ljudstyrkor under längre tid förstår hårceller i innerörat

• drabbar ff.a. diskant-frekvenser
• temporär hörselnedsättning kan uppstå vid kortvarig exponering för kraftiga ljud (upp till 40 dB)
• förmåga att höra tal påverkas ff.a. vid brus
• tinnitus vanligt

Question 19

risk för bullerskada

Answer 19

relatera till ljudstyrka och exponeringstid

• yrken med hög bullernivå
• explosion

Question 20

behandling och prevention bullerksador

Answer 20

hörapparat

hörselskydd, undvik bullermiljö (ljudnivå får inte vara > 85 dB under längre perioder, max 100 dB temporärt)

Question 21

orsak ledningshinder

Answer 21

vaxpropp
öroninflammation
otoskleros
hörelbenslux
trimhinneperforation

stämgaffel, audometri, impedansmätning
= hörapparat ofta bra

Question 22

otoskleros

Answer 22

drabbar 1%, kvinnor 2:1, vanligaste orsaken till progriderande ledningshinder hos vuxna

• genetisk orsak
• sjuklig benbildning i stapes ger nedsatt rörlighet, minskade vibrationer i innerörat

Question 23

otoskleros symtom

Answer 23

progriderane konduktiv hörselnedsättning

• 80% bilateralt
• 80% tinitus

debut kring 20-30 år, ff.a. kvinnor

Question 24

vad talar starkt för diagnos otoskleros

Answer 24

svårlöst stapediusreflex

audiometri

• ensidigt eller dubbelsidigt
• specifik försämring 1.5-d kHz (caharts notch) i benledningskurvan

Question 25

behandling otoskleros

Answer 25

hörapparat KIR - protes ersätter stigbygeln - undviker ingreppet bilateralt pga 1% blir döva

Question 26

ackusticusneurinom

Answer 26

vestibulärt schwannom - benign tumör i vestibularisnerven - utmärkande är ensidig senorineural hörselnedsättning, utsläckt kalorisk reaktion

Question 27

när MR

Answer 27

alla fall av nyupptäckt ensidig sensorineural nedsättning ska utredas med MR - AN påverkar alla frekvenser

Question 28

prevalens ackusticusneurinom

Answer 28

10% av alla IC-tumörer - 1-2/100 000 - md 50 år

Question 29

symtom AN

Answer 29

- långsamt ensidig SN hörselnedsättning, övergående ostadighetskänsla, ensidig tinnitus sällan yrsel pga växer långsamt

Question 30

hur handlägga misstanke om ackusticusneurinom

Answer 30

audiologi kaloriskt prov MR med kontrast följ pat 1-2 ggr/år för bedömning av tillväxt, har betydelse för kir eller strålbehandling (stereotaktsk strålning) - expektans med kontroller - kir - precisionsstrålning

Question 31

komplikation till ackusticusneurinom

Answer 31

facialispares

Question 32

sudden deafness

Answer 32

idiopatisk plötslig hörselnedsättning - ofta förekommer fyllnadstryck, ensidig tinnitus, yrsel, ljudkänslighet - sensorineural hörselnedsättning, normala trumhinnor

Question 33

orak sudden deafness

Answer 33

teorier - vaskulär: syrebrist i ändartär till innerörat - infektion: herpes zoster - AI - trauma/barorauma

Question 34

progress sudden deafness

Answer 34

2/3 läker ut spontant | +- kortison eventuellt

Question 35

krav för sudden deafness

Answer 35

hörselnedsättning uppstår under en period på max 72h - sensorineural, minst 30 dB på 3 intilliggande frekvenser ofta unilateralt symtom: tinnitus, fyllnadskänsla, ljudkänslighet normalt öronstatus

Question 36

diagnostik av sudden deafness

Answer 36

1. audiogram - sensorineural nedsättning, mest 30 dB över minst 3 intilliggande frekvenser - alltid ensidigt 2. hörselnedsättning som uppståt under en period på 72h diff=AN

Question 37

behandling sudden deafness

Answer 37

om pat kommer in inom en vecka från symtomstart - högdos kortison - ljudvila 1 vecka om ej bättre kan man prova lokala steroider men evidens saknas

Question 38

prognos sudden deafness

Answer 38

desto större hörselnedsättning från start desto sämre prognos - > 50% får tillbaka hörsel efter 10 dagar - 80% efter 3 månader

Question 39

komplikationer sudden deafness

Answer 39

livslång nedsättning av hörsel, tinnitus, ljudkänslighet

Question 40

figurerar på audiogram

Answer 40

röd=höger blått=vä O/X=luftledning [=benledning

Question 41

vilka frekvenser skadar ff..a hårceller

Answer 41

höga frekvenser, typiskt med dipp kring 4k Hz vid barotrauma

Question 42

vad ska man göra vid asymmetrisk hörselnedsättning

Answer 42

MR för att uteslut akusticus neurinom

Question 43

ototoxiska LM

Answer 43

gentamicin

Question 44

ototoxisk tonaudiogram

Answer 44

bilateral sensorineural förlust

Question 45

mixed hearing loss

Answer 45

orsak kan vara trauma, kolesteatom | - både ben/luftledning är nedsatt samt det finns gap mellan dem

Question 46

psykogen förlust

Answer 46

ensidig/dubbelsidig | - flat-loss

Question 47

genetisk förändring

Answer 47

alltid dubbelsidig - hängmattan - bas eller diskanten

Question 48

menieres

Answer 48

ensidig eller dubbelsidig - fluktuerande basnedsättning initialt - 125-250-500 Hz

Question 49

SMO

Answer 49

ensidig eller dubbelsidig generell hörselnedsättning ner till ca 40-50 dB (alla frekvenser)

Question 50

vad händer vid buller

Answer 50

Bullerskador drabbar basalt belägna ytterhårceller i cochlean och i viss grad även inre hårceller individuella variationer i känslighet förekommer, många faktorer påverkar t.e.x anatomi av öronmussla-hörselgång-benkedja-cochlea