undersökningsteknik

Question 1

undersökningsmaterial

Answer 1

mikroskop
(otoskop används mycket på vc)

pannlampa

fiberoptik/fiberskop (finns hvem för barn)

örontratt

nässpekulum

spatlar tunga
- metall

speglar

• epifraynx, larynx
• olika storlekar
• behöver värmas upp innan för att undvika imning

stämgafflar

• finns olika frekenveser, lämpligt är 128-512 Hz
• ledningshinder vs sensorineural skada

Question 2

vad kan man se med fiberskop

Answer 2

näsa
epifarynx
larynx
adenoid I epifarynx

Question 3

rörlighet trumhinna

Answer 3

seigles tratt

Question 4

us-procueder

Answer 4

AT

hö, vä öra

• retningsfri trumhinna
• rörlighet
• normalstäld hammarskaft
• luftat mellanöra

status

• näsa
• mun
• svalg
• epifarynx
• hypofarynx
• larynx
• parotis!!

fiberenoskopi

• larynx, epifarynx, näsa
• stämband: utseende, rörlighet

Question 5

vad kan ses i svalg

Answer 5

tunga, munbotten, tonsiller (bimanuell palpation), slemhinna, tandstatus

Question 6

komplement vi otoneurologisk us

Answer 6

1. grovneurologisk status
   - reflexer, romberg
2. CN
3. otoneurologi
   - ögonrörelse
   - nystagmus
   - HIT
   - frenzelglasögon
   - videonystagmus
   - dix hallpike

Question 7

hur ska man alltid börja us

Answer 7

höger sida först vad man än gör

Question 8

tång för att ta bort vax

Answer 8

lempert tång

Question 9

hur kan man på andra sätt us rörlighet trumhinna

Answer 9

valsalva manöver

Question 10

negativt med otoskop

Answer 10

begränsad möjlighet att arbete med instrument genom skopet

saknar 3D bild varpå kan vara svårt att göra vissa bedömningar

Question 11

us näsan

Answer 11

1. inspektera palpera ytternäsa och öppningar, främre septum
2. nässpekulum
   - främre del av näshåla
   - avställande spray för bättre insyn
   - undvik septum pga smärtsamt
   - medialt septum, lateralt näsmusslor
3. nästäppa: sidoskillnad?

Question 12

vad är grundregeln för näsan us

Answer 12

en näsa är inte us adekvat om man inte svällt av slemhinnan med näsdroppar eller LA

• 10 min till effekt
• ser strukturer mer tydligt

Question 13

us munhåla svalg

Answer 13

svalg, tonsiller

spatel:
- överblick munhåla
- kindslemhinna
- parotis utförsgång
- munbotten (submandibularis)
- tunga
- bett

palpera
- munbotten bimanuellt (en hand insida en på utsidan av mandiebelkant, kan ev. känna resistenser i munbotten)

Question 14

vad kan man ev se hos barn om man pressar ner tungbas

Answer 14

epiglottis-kant

- ej vuxna pga larynx sitter längre ner

Question 15

epifarynx-spegling

Answer 15

ser: epifarynx, larynx
- värm spegel innan
- användes aldrig vad jag vet :)
- måttlig insyn

larynx

• epiglottis
• arybrosk
• tungbas
• stämband

Question 16

halsundersökning

Answer 16

lymfkörtlar

1. palpera
   - submentalt
   - submandibulärt
   - tonsillärt
   - parotis
   - runt öron (pre-post auricular)
   - occipitalt
   - cervikalt + sternocleidomastoideus, vrid huvud mot undersökande sidan
   - supra, infra clavikulärt
2. bedöm: storlek, fasthet, form, fixation om underliggande vävnad

Question 17

CN I

Answer 17

lukt

- lukttest: scandinavion odour identifikation test

Question 18

ansiktets nerver

Answer 18

opticus

• visus
• synfält

CN III

• ögonrörelse
• levator palpebrae
• pupill

CN IV
- ögonrörelse

CN VI
- ögonrörelse

känsel

• CN V: V1-V3 regioner
• kornealreflex

Question 19

facialisfunktion

Answer 19

ansiktsmotorik:
- panna, ögon, rynka näsan, le, blås upp mungipor, vissla, spänn hals (platysma)

smak:
- chordaa tympani: smak främre del tunga (2/3)

hörsel:
- hyperacustic (stapediusreflex)

Question 20

hörseltester (CN VIII): vestibulocochlearis

Answer 20

1. fingergnidning framför hörselgång, viska
2. stämgafflar
   - idag ersatt med audiometri
   - bra vi akut hörselnedsättning för att skilja på ledningshinder/sensorineuralt hinder
   - weber, rinnes-test

Question 21

sensorienural skada

Answer 21

inneröra

cochlearnerv

Question 22

ledningshinder

Answer 22

mellanöra

• otoskleros
• otitmedia
• vax

påverka ledning av ljud via luft från mellan till inneröra, benlednng är inte påverkad

uppeglering sker av innerörat så det är mer känsligt mot benstimlering, troligen har ljudvågor även svårt att lämna örat vid ledningshinder (starke ljudstimuli)

Question 23

weber vs rinnes

Answer 23

1. weber
   - placera stämgaffel på hjässans medellinje, benledning sker
   - normalt hörs ljud lika starkt i båda öronen
   - ledningshinder: lateralisering till påverkat öra
   - sensorineural nedsättning: latelarisering till friska sidan
2. rinnes prov
   - vibrerande stämgaffel mot mastoidben, tills ton slutar höras (benledning), därefter hålls stämgaffel framför örat (luftledning)
   - normalt hörsel: ljud återkommer
   - ledningshinder: ljud återkommer inte, negativt test, patologiskt (benledning>luftledning)
   - positiv test är normalt (dvs ljud ska återkomma)

Question 24

hur bör man utföra HIT

Answer 24

med frenzelglasögon eller videonystagmogram

- ser nystagmus bättre

Question 25

CN IX:

Answer 25

glossopharyngeus - svalgreflexer - symmetri mjuka gommen

Question 26

vagus

Answer 26

stämbandsrörlighet - n. laryngeus recurrens recurrenspares - heshet, immboliserin av ena stämbandet

Question 27

asseccorius (XI)

Answer 27

trapezius sternocleidomastoideus lyft axlar mot motstånd + vrid huvud

Question 28

hypoglossus

Answer 28

XII - tungrörelse - deviation

Question 29

barn-us

Answer 29

sitt i föräldrarnas knä assistans gör att undvika skador örat

Question 30

fiberskopi

Answer 30

``` näshåla epifarynx larynx - barn storlek finns - värm optik med vatten för att minska immobilisering - LA i näsa bra ``` inspektera - nedre och mellersta näsgången - följ näshålan mot epifraynx - epifarynx: tubarostier - svalg: tungbas, larynx

Question 31

ex på bedövning

Answer 31

nafazoline

Question 32

varför svårt att visualisera ostier till maxillarsinus

Answer 32

de ligger lateralt om concha media