Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

K9: ÖNH > edit: yrsel > Flashcards

edit: yrsel Flashcards

(79 cards)

Start Studying
1
Q

balansorganet

A

båggångar

  • laterala, anteriora, posteriora
  • vinkelaccelerationer

sacculus
- vertikala accelerationer, vibrationer

utriculus
- horisontella accelerationer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

tips kring båggångarna

A

→ laterala båggången: 30 grader över horisontalplanet
→ båggångar ligger med 90 graders vinkel från varandra

→
lateral BPPV: horisontel nystagmus
posterior=rotation
anterior=vertikal nystagmus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

normal balanskontroll

A

syn

balansorgan

proprioception (muskel, senor, leder)

hud-känsel (mekanoreceptorer)

= bearbetas i CNS (hjärnstammens vestibulariskärnor, cerebellum, thalamus, cortex), återkoppling sker ständigt, motorkommandon

= om signaler inte stämmer överens eller misstolkas kan det ge yrsel

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

yrsel

A

illusion av rörelse

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

vertigo

A

rotatorisk yrsel

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

andra typer av yrsel

A

ostadighetsyrsel

presynkope: känsla av att svimma

ospecifik

= pat har ofta svårt att beskriva sin yrsel

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

perifer eller central yrsel

A

perifer

  • otogen, beror på skada på balansorgan/n. vestibularis
  • central: skada hjärnstam/lillhjärna
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

akut vestibulärt syndrom

A

debut av yrsel inom sekunder-timmar som varar i > 24h, associeras med:

  • konstant yrsel med nystagmus
  • illamående, kräkning
  • ovilja att röra huvudet
  • balansproblem
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

vad ingår inte i begreppet akut vestibulärt syndrom

A

tillstånd med akut hörselpåverkan ellr annan uppenbar neurologisk påverkan, BPPV ingår inte här pga ej konstant yrsel

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

bra diagnostisk verktyg för central vs perifer genes

A

HINTS

  • Head impuls test
  • nystagmus
  • test of scew
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

minnesregler för hur man tolkar HINTS

A

INFARKT

  • impulse test normal
  • fast-phase alternation
  • refixation on cover-test
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

central yrsel orsaker

A

cerebellär infarkt

hjärnstamsinfarkt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

perifer yrsel orsaker

A

vestibularisneurot

herpes zoster optics

labyrinit

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

typiskt för kristallsjukan BPPV

A

återkommande episoder av yrsel, duration sekunder

lägesförändring utlöser

perifer nystagmus

dix-hallpike för diagnos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

vestibularisneurit

A

akut debut, duration dagar

viral sjukdom kan föregå insjuknande

faller åt skadade sida

HIT + (perifer)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

menieres sjukdom

A

återkommande episoder av yrsel, duration minuter-timmar

spontan debut

kan förekomma lockkänsla, unilateral hörselnedsättning, tinnitus

nystagmus: perifer
audiometri: sensorineural hörselnedsättning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

vestibulär migrän

A

återkommande, yrsel i minuter-timmar

anamnes på migrän, migrän eller aura i samband med yrsel

nystagmus kan vara både central/perifer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

hjärnstamsinfarkt

A

plötslig debut, symtom i dagar-veckor

äldre pat med CVD-risk

central nystagmus

förekommer med annan hjärnstamspatologi

MR som vid infarkt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

cerebellär infarkt

A

plötslig debut, symtom dagar-veckor

äldre med CVD-risk

central nystagmus

gångsvårigheter, hv, dyskoordination

MR/DT visar skada

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

anamnes vid yrsel

A

LM:

  • yrsel: anti-ep, litium
  • alla nyinsatta LM
  • ortostatism diff

tidigare och nuvarande sjukdomar

  • CVD-risk
  • neurologiska sjukdomar kan gå med yrsel/balanssvårighet

alkohol, tobak, droger

allergi

riskfaktorer: CVD, ålder > 50 år, trauma

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

yrselanamnes

A

“beskriv yrsel utan att använda ordet yrsel”
- svårt…..

  1. första gången, om inte, hur var tidigare episoder?
  2. debut: när? plötsligt? prodromala symtom? skalltrauma (BPPV pga disponering av otoliter, vertebralisdissektion)
  3. karaktär på yrseln
  4. associerade symtom
    - nackstyvhet, svår hv: SAB, lillhjärna
    - balans
    - medvetandegrad
    - autonoma symtom
    - hörsel
    - syn, diplopi
    - fokala bortfall, dysartri/fagi
    - smärta
  5. utlösande och lindrande faktorer
    - många fall kan förvärras av lägesföränrignar
    - BPPV, vestibularisneurit, central genes
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

vad ger misstanke om stroke

A

plötslig debut inom sek-min

många med hjärnstamsstroke har upplevt kortar attacker med yrsel veckor tidigare

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

kan central infarkt påverka hörsel

A

ofta är hörselnedsättning perifert
men

innerörat försörjs AICA, vilket ger ensidig hörselnedsättning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

vad talar hörselnedsättning vid yrsel för

A

orsak sitter i örat

  • menieres sjukdom
  • men man kan inte vara 100%
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
BPPV
sek-min attacker av yrsel, < 30 s kopplat till lägesändringar, t.ex. i/ur säng
26
TIA
5-10 min yrsel
27
menieres
< 5 h
28
vestibularismigrän
12-24h - gradvis debut av ensidig hv - ljus/ljudkänslighet
29
flera dagars yrsel
cerebellär infarkt eller vestibularisneurit
30
återkommande yrsel
TIA vestibulär migrän menieres syndrom
31
vad tyder smärta på
thorakal smärta - kardiell genes, aorta-dissektion smärta huvud-hals - vertebralisdissektion TÄNK ALLTID VERTEBRALISDISSEKTION VID NACKTRAUMA ÄVEN OM MILT
32
orsak bakteriell labyrinit
AMO med spridning till innerörat
33
blir man av med yrseln vid central genes
ja, om skadan är permanent kommer CNS att adaptera så att yrsel försvinner inom veckor ingen har yrsel i månader :) men man kan ha konstant benägenhet att få episodiska yrselattacker
34
status vid yrsel
AT, medvetandegrad kardell genes - status - EKG > 50 år - BT (ortostatism, BT-stegring och trycksänkning kan va tecken på stegrat ICP) öronstatus - stämgaffel - inspektion - asymmetri svalg nackstyvhet - SAB neurologiskt status vestibulär funktion
35
vad är regeln med nystagmus
icke-horisonel spontannystagmus är central tills motsatsen är bevisad
36
typiska fynd vid perifer skada
1. balansrubbning: lätt-måttlig 2. illamående, kräkning 3. hörselsymtom förekommande 4. aldrig fokalneurologi 5. symtom avklingar på dagar
37
typiska fynd nystagmus perifer skada
HIT+ nystagmus - nystagmus slår bort från lesion - horisontell/rotatorisk kombinerat - visuell fixation minskar nystagmus (tydligare nystagmus med frenzel) - riktning hela tiden åt samma håll, ökar vid blick i sackad-riktningen
38
typiska fynd central skada
1. uttalad balansrubbning 2. illamående, kräkning - varierar 3. sällan hörselpåverkan 4. fokalneurologi 5. symtom avklingar långsammare
39
typiska fynd nystagmus central skada
HIT- 1. rent horisontella, vertikala, rotatoriska 2. visuell fixation påverkar inte nystagmus (blir inte tydligare med frenzel) 3. sidoväxlande, ändras beroende på blickriktning
40
vad testar HIT
VOR
41
dolls eye
testar oculocephalic-reflexen hos medvetslösa, vilket är en tillämpning av VOR för att bedöma funktion hjärntam
42
vad måste man alltid göra
värdera strokerisk - ålder > 50 - CVD-risk - diff ortostatism=LM
43
när inläggnng
misstanke om central genes kraftig yrsel så pat ej klara sig själv
44
fluktuerande medvetandegrad
ocklusion a. basilaris eller hjärnstamskompnession pga ödem sek till stroke
45
EKG
alla > 50 år
46
pares/känselbortfall
KL hjärnstamspatologi
47
dysmetri
ipsilateral lillhjärns-eller hjärnstamspatologi
48
Wallenbergs syndrom
= infarkt laterala medulla ptos ensidigt mios extremitetsataxi svalgpares nedsatt smärta-temp i ansikte och KL kroppen
49
orsak till perifer facialispares
AICA | - stroke
50
hur stor andel med akut vestibulärt syndrom har central genes
20-50% med central yrsel har isolerat akut vestibulärt syndrom utan neurologiska bortfall - dvs fokalneurologi är ej obligat = HINTS ÄR TOPPEN (sens 97, spec 94)
51
stroke
yrsel, illamående, balansstörning ofta mer akut insjuknande > vestibularisneurit alltid negativt HIT
52
risk med stroke
risk för expansiv process med ödem - efter 2-3 agar kan livkorcirkulation påverkas med risk för akut inklämning, död inläggning och kontakt med neurokirurgen då blödning eller ödem kan ge hjärnstamskompnession och obstruktiv hydrocefalus = övervakning
53
vill man göra DT-akut
man kommer inte se nydebuterad ischemi i bakre cirkulationen men bra för att se akuta blödningar, dock ger blödningar sällan yrsel därmed har DT INGEN PLATS i utredning av pat med isolerad AVS
54
val av radiologi vid misstanke om dissektion eller basilaristrombos
DT-angio
55
vad göra vid misstanke om central genes
MR bäst för att se ischemi vid misstanke om central yrsel - övervak - MR 12-24h efter symtomdebut (kan då se ischemi)
56
vanligaste diagnosen
BPPV - vanligast att posteriora båggångar drabbas (60-80%), laterala 10-20% - symtom från bakre båggångar är ofta milda och utlöses ibland enbart av huvudrörelse bak/fram - laterala båggångar ger kraftigare symtom bakre går lateral kommer på bår
57
hur diagnostiserar man PBBV
dix-hallpike | - bra för bakre båggång
58
hur åtgärdar man PBBV
epleys manöver | - 95% effekt vid otoliter i bakre båggången
59
vad är vestibualrisneurit
virus-utlöst inflammation CN VIII - mindre akut insjuknande än stroke, minuter - vertigo, horisontell yrsel med rotatoriska inslag - vid HIT+ och inga andra fokal-neurologiska bortfall behöver inte mer göras
60
hur behandla vestibularisneurit
antihistamin alt. antiemetika - bara kort tid då det hämmar den centrala vestibuler kompensationen och tillfrisknande - 2 dagar prednisolon - 60 mg i 5 dagar, nedtrappning 5 dagar träningsprogram - desto yrare desto bättre
61
fynd vid labyrinit
röd buktande trumhinna varig flytning öra smärta öra hörselnedsättning rotatorisk yrsel
62
herpes zoster
blåsor i hörselgång yrsel facialispares
63
vad kan ospecifik yrsel bero på
infektion psyk vitaminbrist (b12)
64
när ska man kontakta ÖNH
misstanke om - bakteriell labyrinit - herpes zoster - perilymfatisk fistel - menieres
65
hur återställer man PBBV laterala båggångar
gufonis manöver
66
om oklart vilken sida BPPV kommer från
brandt daroffs manöver
67
HINTS: vad talar för central enes
HIT - - återställningssackader nystagmus - riktningsväxkande - vertikal, torsioell test of scew - vertikalt devierande ögonaxlar på övertäckt öga
68
hur gör man HIT
håll i huvudet 30% framåtlutad be pat fokusera på din näsa rör huvudet med snabb rörelse från ytterläge medialt titta efter korrigeringssackader vridning åt höger testa högersidig VOR o vise versa
69
hur kan man på ett enkelt sätt ta bort blickfixation som kan dämpa nystagmus
papper
70
hur ska nystagmus alltid bedömmas
frenzel-glasögon eller video-nystagmografi | = tar bort blickfixering
71
kaloriskt prov
testar VOR, undersöker tecken på perifer skada på balansorganet (avsaknad av respons på en sida)
72
teoretisk bakgrund kaloriskt prov
när örat värms upp påverkas båggångarnas balansimpulser till hjärnan, det ger nystagmus - varmt vatten: ökade signaler, nystagmus mot stimulerade öra - kallt vatten: minskade impulser, nystagmus mot andra örat COWS (nystagmus, yrsel) - cold other - warm same
73
hur gör man kaloriskt prov
spolning av hörselgång med varmt/kallt vatten medför illusion av att man roterar vinkla huvudet 30 grader så att de laterala båggångarna är vertikal avsaknad av respons från ett öra tyder på perifer skada
74
när gör man dix-hallpike
patienter med korta episoder av yrsel som saknar spontannystagmus (misstanke om BPPV bakre båggång) 1. pat på brits, huvud 45 grader åt sidan som ska us 2. snabb nedläggande rörelse till rygg med extenderad nacke, fortsatt 45 grader vinkel 3. +: ger nystagmus, yrsel < 30 s (positiv även utan nystagmus) - -> yrel och nystagmus är uttröttar och försvinner med upprepade manövrar - -> nystagmus följer den överaktiva båggångens riktning, slår mot frisk sida - -> använd frenzel - -> upprepa för att se om yrsel/nystagmus är uttröttar
75
åtgärd poteriora båggångar
epleys | - rotatorisk nystagmus (eller vertikal)
76
vad menar man med nystagmus
har en snabb riktning och en långsam | - snabb fas=riktning
77
alexanders lag
nystagmus förvärras alltid när man tittar i nystagmusens riktning och minskar åt andra hållet
78
hur slår nystagmus vi en perifer skada
bort från den skadade sidan (ökad signal andra sidans öra)
79
hur slår nystagmus vi central skafa
mot den skadade sidan

K9: ÖNH (31 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions