Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

K9: ÖNH > EDIT: yrsel 3 > Flashcards

EDIT: yrsel 3 Flashcards

(63 cards)

Start Studying
1
Q

vad göra vid inga andra symtom och neg utfall HINTS

A

lägga in vb

  • omvårdnad
  • vätska
  • symtomatisk behandling
  • upprepad HINTS

avstå radiologi!!!!!!!!!!!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

orsaker till yrsel

A

störning i

  • receptororgan (input)
  • CNS
  • funktionellt
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

anamnes

A

hereditet för sjukdomar
- cvd, öron, migrän

tidigare sjukdomar, mediciner (ortostatism)

riskfaktorer CVD

socialt, arbete

allmänna symtom

neurologiska symtom

yrselsymtom

  • karaktär
  • första gången eller upprepat
  • när hur
  • duration
  • provokation
  • hörsel
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

vad ingår i us vi yrsel

A

basalstatus: cor, pulm, VP, EKG

ÖNH
- otit, kolesteatom

CN, neurologiskt status

hörsel

HINTS om AVS

på otoneurologisk mottagning

  1. utan frenzel: HIT, grova följerörelser/sackader
  2. med och utan frenzel: spontannystagmus, blickriktning
  3. med frenzel: lägesnystagmus, dix-hall-pike
  4. VNG
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

hur tittar man på nystagmus

A

eliminera fixation med frenzelglasögon eller videonystagmografi

  • en svag nystagmus hämmas av fixation (visuell supression)
  • synintryck minskar perifer nystagmus mycket
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

AVS

A

akut insättande rotatorisk yrsel utan andra neurologiska bortfall

  • 24h duration
  • konstanta symtom
  • snabb insättning av yrsel
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

När kan man inte tänka AVS

A

om neurologiska bortfall kan man inte tänka AVS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

när kan man ställa diagnos AVS

A

efter 24h med yrsel

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

om man inte provar frenzel

A

kan man inte utesluta att nystagmus finns

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

vad ska alltid göras

A

neurologisk status för att inte missa fokalneurologi

  1. allmänstatus
    - AT
    - ÖNH
    - hjärta-pulm
    - neuro
  2. HINTS
  3. ekg
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

vad testar man vid HIT

A

laterala båggången unilaterlat

  • VOR
  • man stimulerar den sida man roterar mot
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

positivt HIT

A

sackader med 0.5-1 s latens

= perifer skada

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

hur skiljer man på central perifer skada

A

HINTS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

vad ska man göra under vårdtiden

A

upprepa HINTS

- efter några dagar ska den kliniska bilden vara bättre vi perifer skada

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

perifer genes

A

HIT+

nystagmus ej riktningsväxlande

test of scew ger ej vertikal korrektion

= annars måste hypotes vara central genes tills motsatsen är bevisad, om alla dessa 3 är uppfyllda är chansen god för perifer skada

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

utfall för central genes

A

sannolikhet att en central sjukdom inte klara alla 3 test är 97-100%

  • därmed bra tirad
  • räcker med ett utfall för att man ska tänka central genes
  • vid all osäkerhet=central (även om man inte kan utföra HIT korrekt)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

radiologi vid central genes

A

central infarkt i bakre skallgrop syns dåligt första dygnet

MR görs 12-24h efter debut

normalt MR efter 12 h betyder inte att patient inte har infarkt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

vad gör man om pat inte förbättras eller blir sämre

A

ompröva diagnos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

orsaker till akut perifert vestibulärt bortfall

A

grupp yrselsjukdomar med liknande symtom

  • plötslig obalans inflöde från vestibularorganen
  • inflammation, infektion, cirkulation, trauma
  1. okänt
  2. virus, borrelia
  3. otit
  4. kolesteatom
  5. trauma med fraktur tinningben/inneröra
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Laesio auris interna

A

plötslig funktionsförlust av vestibulär och kokleär funktion = lockkänsla, tinnitus, sensorineural hörselnedsättning, yrsel, nystagmus.

Ofta oklar genes men kan vara vaskulär (AICA infarkt) eller infektion (herpes zoster oticus)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

vart slår nystagmus vi perifer skada

A

från det sjuka örat

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

falltendens perifer skada

A

falltenens mot det sjuka örat

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

nystagmus vi perifer skada

A

horisonte-torsionell eller statisk torsion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

kalorisk retbarhet vid perifer skada

A

nedsatt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
om hörselsymtom
tänkt laesio auris interna
26
handläggning perifer AVS
symtomdämpning vätska iv utred med: blodprover, EKG, audiologi, VNG, kalorisk spolning mobilsera och ge träningsprogram, överväg kortison
27
central kompensation
fungerar ofta snabbt men är åldersberoende
28
prognos perifer yrsel
kliniskt återställd balansfunktion 50% blir kaloriskt återställda men det är åldersberoende
29
red-flags för farlig yrsel inom ÖNH
kräver snabb diagnos och handläggning 1. labyrint 2. kolesteatom 3. bakre skallbaslesion
30
labyrinit
perifer AVS i samband med mediaotit - t.ex. sviktande pc-behandling med tillkomst yrsel - därmed alltid ÖNH-status vid yrsel - tillkomst av facialispares kan förekomma - nystagmus slår åt olika håll
31
behandling labyrinit
inläggning paracentes - hål på trumhinnan, sug ut var - odla AB - cefalosporin iv beredskap för mastoidektomi
32
take home
titta alltid i öronen vid rotatorisk yrsel, kan finnas infektion med toxisk påverkan på innerörat som måste behandlas
33
yrsel med rinnande öron
kolesteatom - kronisk otit med labyrint-destruktion - infektion som äter sig in i innerörat, destruktion av ben som kan ta sig vidare till cochlea - döv och yr
34
handläggning kolesteatom
inläggning odling AB audiogram CT kir
35
när ska man ringa önh
öronsmärta går inte ihop med vestibulrisneurit | = ring önh
36
zoster oticus
bältros - kan vara latent sedan barndomen - öronsmärta, blåsor i hörselgång - akut påverkan på hörsel, balans antiviral behandling
37
om facialispares tillkommer vid zoster oticus
Ramsay hunts syndrom
38
när ska man tänka lillhjärna infakrt/blödning
äldre kärlsjuk patient med klinisk vestibulrisneurit som inte tillfrisknar som förväntat eller försämras
39
vestibualrisneurit
ofta partiell vestibulär skada | - drabbar ofta de organ som innervers av n. vestibularis superior
40
vilka organ innerveras av n. vestibualris sup
laterala och anteriora båggångar utriculus
41
hur behandla vestibularisneurit
kortisonschema - 5 dagar - nedtrappning 5 dagar effekt på kort sikt, ej lång sikt. praxis är fortsatt kortison
42
AICA-infarkt
drabbar - dorsolaterala pons - middle cerebellar pons - inneröra - CN VIII - cerebellum
43
symtom AICA-infarkt
unilateral hörselnedsättning unilateral bortfall kalorisk retning gångataxi facialispares
44
PBBV
vanligt, läker ofta ut spontant även utan åtgärd - idiopatiskt - post-trauma - post-vestibularisneurit 20%
45
när ser man aldrig PBBV
barn | tonåringar
46
patofysiologi PBBV
lösa otokonier i båggång som hydrodynamiskt påverkar cupula
47
bakre båggångs BPPV
dix-hallpike epley manöver för bot
48
laterala båggångs BPPV
1. positioneringstest - för diagnos - ligg på rygg, vrid huvud 90 grader - positivt om yrsel, nystagmus (horisontellt) - gör samma på båda sidor, sidan som ger mest yrsel är sjuk - lösa otoliter=golv - otoliter som fastnat i cupula (cupulolithiasis)=mot tak, nystagmus forsätter så länge som patient ligger i det läget
49
hur ska man bota cupolithiasis
skaka huvudet horisontellt flera gånger it timmen | - skakar loss otoliter
50
orsak menieres
endolymfatisk hydrops | - överproduktion endolymfa eller defekt resorption
51
symtom meneres
akut rotatorisk epsidosik yrsel ofta kräkningar akut hörselnedsättning unilateralt tinnitus fyllnadskänsla
52
vad krävs för diagnos menieres
flera anfall och helt verifierad hörselvariation | - andra diagnoser ska uteslutas först
53
behandling meniers
livsstilsråd, saltreduktion diuretika arlevert (antihistaminer, antikolinerg effekt)=antiyrsel och emetika ototoxiska LM (gemcitabin)
54
prognos menieres
yrsel-anfall ebbar ut hörselnedsättning blir permanent
55
vad talar test of skew för
hjärnstamspatologi | - bra för att hitta dem med stroke i lat pons som kan ha + HIT
56
acusticusneurinom (och andra ponsvinkeltumörer)
ensidig progriderande hörselnedsättning ensidig tinnitus ostadighet>yrsel plötslig dövet 10% av alla IC tumörer
57
vad är AN
benign tumör CN VIII, ger tryckskada på nerv om stor tumör kan den trycka på hjärnstam-lillhjärna=hydrocefalus
58
diagnostik AN
MR
59
behandling AN
kir - svårt att bevara hörsel stereotaktisk strålning expektans - äldre, liten tumör, lindriga symtom
60
vad kan va en tumör
kan likna vestibularisneurit + dålig hörsel - växt/blödning från tumör påverkar nerver MÅSTE TÄNKA ATT DET KAN VARA NÅGOT ANNAT NÄR HÖRSEL ÄR PÅVERKAD, GÖRS HÖRSELUTREDNING PÅ RUTIN, HAR MAN KOLLAT VESTIBULÄR FUNKTION SKA MAN ALLTID KOLLA COKLEÄR FUNKTON KAN VA TUMÖR
61
kronisk otit
Begreppet kronisk otit innefattar flera typer av kroniska tillstånd i mellanöra och mastoid på basen av infektion eller inflammation. En trumhinneperforation som inte läkt på 6–8 veckor ingår ofta i bilden. I vissa fall förekommer en kronisk adhesiv trumhinna och ibland kolesteatom. Generellt bör patienten undvika att få vatten i örat. Om örat rinner rengörs det och behandlas med örondroppar innehållande hydrokortison och antibiotika (Terracortril med Polymyxin B 4–5 droppar 2 gånger dagligen i 7 dagar). Rådgör med ÖNH-läkare om vidare handläggning.
62
labyrinit
infektion som spris till innerörat, ovanlig komplikation av otit - kan även komma från meningit, AI-reaktion, kolesteatom symtom - hörselnedsättning - tinnitus - öronvärk - AT, ev. feber - yrsel
63
vad göra vid labyrinit
akut remiss öron | - empirisk behandling AB: cefotaxim

K9: ÖNH (31 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions