Tutoria 07 - Tuberculose - Resumo TM

Question 1

Quais os sintomas mais típicos da tuberculose pulmonar?

Answer 1

Febre vespertina, sudorese noturna, tosse, hemoptise, dor pleurítica (se pleural)

Question 2

Quais são os achados mais comuns na radiografia de tórax na tuberculose?

Answer 2

Cavitações e opacidades nos ápices pulmonares; micronódulos difusos na forma miliar

Question 3

Qual forma extrapulmonar é mais comum em pacientes com HIV?

Answer 3

Tuberculose ganglionar

Question 4

Na TB pleural, o que esperar da baciloscopia e qual exame complementar solicitar?

Answer 4

Baciloscopia geralmente negativa; realizar tomografia e análise do líquido pleural

Question 5

O que caracteriza a tuberculose miliar?

Answer 5

Forma grave, ocorre em imunossuprimidos, com micronódulos difusos no Rx

Question 6

Quais exames são fundamentais para o diagnóstico da tuberculose ativa?

Answer 6

TRM-TB, cultura de escarro, baciloscopia (2 amostras), RX, biópsia

Question 7

Quais exames devem ser solicitados antes de iniciar o tratamento?

Answer 7

Sorologia para HIV, função hepática (TGO/TGP), função renal, sorologias para hepatites

Question 8

Para que serve a baciloscopia mensal durante o tratamento?

Answer 8

Acompanhar resposta terapêutica e avaliar negativação da carga bacilar

Question 9

Qual é o esquema de tratamento da TB ativa (RIPE) e por quanto tempo?

Answer 9

RIPE por 2 meses (fase intensiva), seguido de Rifampicina + Isoniazida por 4 meses (fase de manutenção)

Question 10

Qual a dose do RIPE conforme o peso corporal?

Answer 10

20–35 kg = 2 cp/dia
36–50 kg = 3 cp/dia
51–70 kg = 4 cp/dia
70 kg = 5 cp/dia

Question 11

Qual efeito adverso típico de cada droga do RIPE?

Answer 11

Rifampicina: urina laranja
Isoniazida: neuropatia periférica
Pirazinamida: hiperuricemia
Etambutol: neurite óptica

Question 12

O que fazer em caso de hepatotoxicidade durante o tratamento da TB?

Answer 12

Suspender todos os fármacos por 30 dias e reintroduzir um a um após normalização

Question 13

Quanto tempo deve durar o isolamento respiratório inicial?

Answer 13

Pelo menos 2 semanas após início do tratamento, se melhora clínica

Question 14

Quais são os esquemas possíveis para tratar a tuberculose latente (ILTB)?

Answer 14

Rifapentina 600 mg + Isoniazida 300 mg por 3 meses
Isoniazida por 9 meses

Question 15

Qual é o esquema padrão de tratamento para casos novos de tuberculose ativa?

Answer 15

Esquema RIPE: Rifampicina, Isoniazida, Pirazinamida e Etambutol

Question 16

Como é dividida a duração total do tratamento da tuberculose ativa?

Answer 16

2 meses de fase intensiva (RIPE) + 4 meses de fase de manutenção (RH)

Question 17

Quais medicamentos fazem parte do comprimido combinado 4 em 1 usado na fase intensiva?

Answer 17

Rifampicina 150 mg + Isoniazida 75 mg + Pirazinamida 400 mg + Etambutol 275 mg

Question 18

Como deve ser administrado o esquema RIPE diariamente?

Answer 18

Em dose única diária, preferencialmente em jejum

Question 19

Qual o número de comprimidos diários do RIPE para um paciente com 58 kg?

Answer 19

4 comprimidos por dia

Question 20

O que contém o comprimido combinado 2 em 1 da fase de manutenção?

Answer 20

Rifampicina 150 mg + Isoniazida 75 mg

Question 21

Por quanto tempo o paciente deve usar o comprimido 2 em 1 (fase de manutenção)?

Answer 21

Por 4 meses

Question 22

Quais exames devem ser monitorados durante o tratamento da tuberculose?

Answer 22

Baciloscopia mensal, avaliação clínica, peso, e exames laboratoriais se necessário (TGO, TGP, creatinina)

Question 23

Quando deve ser iniciado o isolamento em um paciente com tuberculose bacilífera?

Answer 23

Imediatamente após o início do tratamento

Question 24

Quando o isolamento pode ser suspenso em um paciente com tuberculose bacilífera?

Answer 24

Após 15 dias de tratamento com boa resposta clínica