Tutoria 3 - DRESS - Resumo TM Flashcards
(20 cards)
O que é DRESS?
Reação adversa a medicamentos com acometimento sistêmico e eosinofilia periférica.
Qual o tipo de hipersensibilidade envolvido em DRESS?
Tipo IV (hipersensibilidade tardia), mediada por células T (Th2), eosinófilos e IL-5.
Quando suspeitar de DRESS?
Quando há exantema e sintomas sistêmicos surgindo cerca de 2 a 8 semanas após início de medicamentos.
Quais medicamentos estão mais associados à DRESS?
Anticonvulsivantes aromáticos, alopurinol, sulfonamidas, antibióticos, agentes antituberculínicos, minociclina, vancomicina.
Quais são os achados clínicos típicos da síndrome DRESS?
Maculoeritema morbiliforme iniciando no rosto, febre, mal-estar, linfadenopatia, eosinofilia e possível acometimento de mucosas.
Qual é a tríade clássica diagnóstica da síndrome DRESS?
Exantema cutâneo (rash maculopapular generalizado, muitas vezes com edema facial);
Eosinofilia (ou outras alterações hematológicas, como linfocitose atípica);
Comprometimento visceral (frequentemente hepático, mas pode incluir rins, pulmões, coração ou outros órgãos).
Pode haver acometimento de mucosas na síndrome DRESS?
Sim, mas geralmente é leve.
Como diferenciar DRESS de Stevens-Johnson?
SSJ tem envolvimento mucoso obrigatório, bolhas, erosões e descolamento de pele <10% da superfície corporal.
Como diferenciar DRESS de NET (necrólise epidérmica tóxica)?
NET tem os mesmos achados do SSJ, mas com descolamento de pele >30% da superfície corporal.
Qual é o critério para DRESS leve (gravidade)?
Enzimas hepáticas elevadas até 4x o limite superior normal, sem acometimento sistêmico grave.
Qual é o critério para DRESS moderada (gravidade)?
Enzimas hepáticas entre 4x e 15x o LSN, com acometimento sistêmico moderado.
Qual é o critério para DRESS grave (gravidade)?
Enzimas hepáticas >15x o LSN, com comprometimento grave de órgãos (fígado, rim, pulmão, coração).
Quais exames laboratoriais devem ser solicitados na DRESS?
TGO (AST), TGP (ALT), Fosfatase alcalina (FA), Creatinina (Cr), Hemograma completo (HMG), Biópsia de pele.
Qual exame confirma eosinofilia em DRESS?
Hemograma com contagem diferencial de leucócitos.
Para que serve a biópsia de pele na DRESS?
Ajudar no diagnóstico e excluir outras dermatoses bolhosas ou linfomas.
Quais antiepilépticos aromáticos estão associados a DRESS, SSJ e NET?
Carbamazepina, Lamotrigina, Fenobarbital, Fenitoína, Oxcarbazepina
Quais antibióticos estão associados a reações cutâneas graves como DRESS e SSJ/NET?
Amoxicilina, Ampicilina, Azitromicina, Levofloxacino, Minociclina, Sulfametoxazol-trimetoprim, Vancomicina
Quais agentes antituberculosos podem causar DRESS ou SSJ/NET?
Etambutol, Isoniazida, Pirazinamida, Rifampicina
Quais AINEs estão relacionados a SSJ, NET ou DRESS?
Ácido acetilsalicílico (aspirina), Celecoxibe, Diclofenaco, Ibuprofeno, Piroxicam
Quais outros medicamentos estão implicados em DRESS, SSJ ou NET?
Alopurinol, Amitriptilina, Dapsona, Hidroxicloroquina, Imatinibe, Nevirapina, Omeprazol, Sulfassalazina
