Tutoria 2 - TVP/TEP - Resumo TM Flashcards
(16 cards)
Quais são os principais sintomas da trombose venosa profunda (TVP)?
Edema unilateral de membro inferior
Sinais flogísticos (calor, rubor)
Dor à dorsiflexão do pé (sinal de Homans)
Diferença ≥ 3 cm entre panturrilhas
Quais são os sintomas mais comuns do tromboembolismo pulmonar (TEP)?
Dor torácica súbita ventilatório-dependente
Dispneia súbita
Taquicardia
Taquipneia
Tosse seca (eventualmente hemoptise)
Cite os principais fatores de risco para TVP/TEP.
Tabagismo
Uso de anticoncepcional hormonal
Imobilização prolongada
Cirurgias de grande porte
Trauma recente
Neoplasia ativa
História prévia de TEV
Viagens longas (acima de 4–6h)
Qual o achado mais característico do ecocardiograma no TEP maciço?
Dilatação do ventrículo direito (VD)
Hipocinesia da parede livre (sinal de McConnell)
Desvio do septo interventricular
Insuficiência tricúspide aguda
Redução do débito cardíaco (DC)
Quais são os principais achados da angiotomografia de tórax (angioTC) no tromboembolismo pulmonar (TEP)?
- Falha de enchimento em artéria pulmonar (direto)
- Trombo em sela (ocupa ambos os ramos pulmonares principais)
- Dilatação da artéria pulmonar afetada
- Dilatação do ventrículo direito (VD)
- Desvio do septo interventricular para a esquerda
- Atelectasias laminares
- Corcova de Hampton (opacidade em cunha, infarto pulmonar)
- Sinal de Westermark (oligemia focal)
- Pequeno derrame pleural unilateral
O que indica o padrão S1Q3T3 no ECG e o que ele sugere?
Onda S profunda em D1
Onda Q em D3
Onda T negativa em D3
→ Sugere sobrecarga aguda do VD, compatível com TEP (pouco sensível e inespecífico)
Qual o exame de imagem padrão-ouro para confirmar TEP?
Angiotomografia de tórax com contraste (angioTC) → identifica falha de enchimento arterial pulmonar
Quando o ecocardiograma deve ser usado na investigação de TEP?
Em pacientes instáveis que não podem realizar angioTC
→ Permite avaliar disfunção de VD e iniciar trombólise se necessário
Qual é o primeiro passo na investigação de TVP?
Aplicar a escala de Wells para TVP.
O que define TVP como provável segundo Wells?
Escore ≥ 2 pontos → probabilidade alta de TVP.
Qual o próximo passo quando TVP é provável?
Solicitar ultrassonografia Doppler venosa com compressão.
Qual a conduta se a TVP for improvável (Wells < 2)?
Solicitar dímero-D:
Se < 500 ng/mL → descarta TVP
Se ≥ 500 ng/mL → solicitar Doppler.
Qual o primeiro passo na investigação de TEP?
Aplicar a escala de Wells para TEP.
O que define TEP como provável segundo Wells?
Escore > 4 pontos → probabilidade alta (TEP provável).
Qual a conduta em TEP provável?
Solicitar angiotomografia de artérias pulmonares (angioTC).
O que fazer se TEP for improvável (Wells ≤ 4)?
Solicitar dímero-D:
Se < 500 ng/mL → descarta TEP
Se ≥ 500 ng/mL → fazer angioTC.
