Tutoria 08 - Pancreatite - Resumo TM

Question 1

Quais são os três critérios diagnósticos da pancreatite aguda segundo a Classificação de Atlanta?

Answer 1

Clínica típica + amilase/lipase ≥ 3x o LSN + achado compatível em imagem

2 de 4 já fecha DG.

Question 2

Como é a dor abdominal típica da pancreatite aguda?

Answer 2

Dor abdominal em faixa, irradiando para dorso

Question 3

Quais são os sinais cutâneos clássicos na pancreatite grave?

Answer 3

Equimoses em flancos (Grey-Turner) e periumbilical (Cullen)

Question 4

Quando a pancreatite é classificada como leve?

Answer 4

Sem disfunção orgânica e sem complicações locais ou sistêmicas

Question 5

O que define pancreatite moderadamente grave?

Answer 5

Disfunção orgânica transitória (< 48h) sem falência múltipla

Question 6

O que caracteriza pancreatite aguda grave?

Answer 6

Falência orgânica persistente (> 48h) + comprometimento sistêmico

Question 7

Cite três critérios locais de gravidade na pancreatite.

Answer 7

Necrose pancreática, coleções infectadas, pseudocistos

Question 8

Cite três sinais sistêmicos de gravidade na pancreatite.

Answer 8

Taquicardia, hipotensão, oligúria

Question 9

Qual exame de imagem é obrigatório na suspeita de pancreatite aguda biliar?

Answer 9

Ultrassonografia de abdome

Question 10

Quando está indicada a TC com contraste na pancreatite?

Answer 10

Após 72–96h, se dúvida diagnóstica ou suspeita de complicações

Question 11

Quais exames laboratoriais devem ser solicitados inicialmente?

Answer 11

Amilase, lipase, perfil lipídico, eletrólitos, FA, PCR, TGO/TGP, hemograma

Question 12

Quando suspender o jejum na pancreatite aguda?

Answer 12

Após melhora da dor; iniciar dieta precoce se tolerado

Question 13

Qual hidratação inicial é recomendada na pancreatite aguda grave?

Answer 13

Ringer lactato: 500 mL em 30 min + 500 mL/h ajustado individualmente

Question 14

Tratamento

Answer 14

Jejum (reintrodução alimentar quando possível)
Dipirona 1g 6/6h em caso de dor ou febre
Tramadol 100mg 8/8h em caso de dor
Ondansetrona 8mg 8/8h em caso de náusea

Question 15

Quando iniciar nutrição enteral?

Answer 15

O mais precocemente possível, idealmente em até 72h

Question 16

Qual é o escore de Balthazar para pâncreas normal?

Answer 16

0 pontos

Question 17

Qual escore tomográfico corresponde a aumento difuso com 2 coleções líquidas e necrose de 40%?

Answer 17

Balthazar E = 4 pontos + Necrose 33–50% = 4 pontos → Total: 8 pontos

Question 18

Qual escore é atribuído a necrose > 50% na TC?

Answer 18

6 pontos

Question 19

Quando indicar internação em UTI na pancreatite aguda?

Answer 19

Casos moderadamente graves ou graves (disfunção orgânica)

Question 20

Quando a pancreatite pode ser manejada na enfermaria?

Answer 20

Quando for leve, sem falência orgânica ou complicações

Question 21

Qual é o escore de Balthazar para pâncreas normal na TC?

Answer 21

0 pontos (Estágio A)

Question 22

Qual é o achado tomográfico do Estágio B na Classificação de Balthazar e seu escore?

Answer 22

Aumento focal ou difuso do pâncreas – 1 ponto

Question 23

O que define o Estágio C de Balthazar e qual seu valor?

Answer 23

Aumento do pâncreas + inflamação peripancreática – 2 pontos

Question 24

Qual é o critério tomográfico e escore do Estágio D segundo Balthazar?

Answer 24

Aumento do pâncreas + inflamação + coleção líquida única – 3 pontos

Question 25

Qual é o Estágio E na Classificação de Balthazar e seu escore?

Answer 25

Aumento do pâncreas + inflamação + duas ou mais coleções líquidas e/ou gás peripancreático – 4 pontos

Question 26

Qual é o escore tomográfico para ausência de necrose pancreática?

Answer 26

0 pontos

Question 27

Qual escore é atribuído à necrose pancreática < 33%?

Answer 27

2 pontos

Question 28

Quanto se pontua para necrose pancreática entre 33–50%?

Answer 28

4 pontos

Question 29

Qual escore deve ser atribuído se a necrose pancreática for > 50%?

Answer 29

6 pontos

Question 30

Como é calculado o Índice de Gravidade Tomográfica (CTSI)?

Answer 30

Soma do escore de Balthazar + escore de necrose pancreática (máximo = 10 pontos)

Question 31

Como se calcula o CTSI?

Answer 31

Soma do escore de Balthazar (0–4) com o escore de necrose pancreática (0–6). Máximo: 10 pontos

Question 32

O que significa um CTSI de 0 a 3 pontos?

Answer 32

Pancreatite leve – baixa mortalidade (< 3%)

Question 33

O que significa um CTSI de 4 a 6 pontos?

Answer 33

Pancreatite moderada – mortalidade ~6–17%

Question 34

O que significa um CTSI de 7 a 10 pontos?

Answer 34

Pancreatite grave – mortalidade elevada (> 17–50%)

Question 35

Se um paciente apresenta duas coleções líquidas e necrose de 40%, qual é o CTSI?

Answer 35

Balthazar E = 4 pontos + necrose 33–50% = 4 pontos → CTSI = 8 → pancreatite grave

Question 36

Qual a principal utilidade clínica do CTSI na prática médica?

Answer 36

Avaliar a gravidade da pancreatite aguda e prever risco de complicações e mortalidade.

Question 37

JURERE

Answer 37

Jejum Reposição volêmica Reintrodução alimentar