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Estudos: Provas de Residência > UTI > Flashcards

UTI Flashcards

1
Q

O que é um edema vasogênico?

A

é o edema resultante da quebra da barreira hematoencefálica, com aumento da permeabilidade do endotélio e passagem de substâncias

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2
Q

No paciente com morte encefálica, as pupilas devem estar………..

A

midriáticas, com dilatação média ou completa (3 a 9 mm) e devem estar centradas na linha média
NÃO DEVEM SER REATIVAS À LUZ

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3
Q

A verificação do quadro de morte encefálica deve seguir o protocolo de avaliação clínica neurológica estabelecido e exames complementares. Dentre os exames complementares, pode-se citar…

A

o eletroencefalograma, a angiografia e a ultrassonografia com doppler craniano.

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4
Q

Se há suspeita de trauma de base de crânio, qual tipo de entubação fica contraindicada? Por quê?

A

A entubação via nasal será contraindicada em decorrência da possível perda da estrutura óssea da região, responsável por separar esse sistema do tecido encefálico.

Aspirações e passagens de SNE/ SNG também serão contraindicadas.

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5
Q

Quais são os tipos de músculos intercostais?

A
  • Interno: participa da expiração
  • Externo: inspiração
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6
Q

Quais são os tipos de pneumócitos?

A
  • 1: histologia do álveolo (tecido de revestimento)
  • 2: surfactante
  • 3: macrófagos específicos
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7
Q

Qual o tipo de trauma associado à pressão excessiva do ventilador e ao rompimento de álveolos?

A

Barotrauma

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8
Q

Como fica a complacência pulmonar no enfisema?

A

muito alta, os álveolos estão tão dilatados que perdem sua capacidade ventilatória.

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9
Q

O que é o espaço morto pulmonar?

A

São os espaços em que tem passagem de ar, mas não tem sangue/ vascularização.
Pode ser fisiológico na porção superior da árvore traqueobrônquica, por onde o ar apenas percorre com o intuito de chegar aos nível inferiores.

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10
Q

O que é o shunt pulmonar?

A

Espaços vascularizados, porém sem entrada de ar.
Geralmente é causado por obstruções.

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11
Q

Quais são os pacientes que possuem maior risco de infecção por KPC?

A

Pacientes expostos aos cuidados de saúde, debilitados, que fizeram uso de antimicrobianos e com múltiplos dispositivos invasivos

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12
Q

A modalidade de ventilação mecânica, que permite ao paciente respirar espontaneamente entre as ventilações geradas pelo ventilador, é denominada ventilação:

A

Sincronizada Intermitente Mandatária.

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13
Q

o que caracteriza o delirium hipoativo?

A

letargia, desatenção e redução da mobilidade

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14
Q

O que caracteriza o delírio hiperativo?

A

agitação, desatenção e combatividade

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15
Q

Em pacientes com Derivação Ventricular Externa (DVE), devemos evitar que o volume de drenagem na bolsa coletora seja superior a ……. ou ……. da sua capacidade e o conteúdo drenado não deve permanecer mais do que ………… no reservatório.

DVE - drenagem de líquor em pacientes com hidrocefalia

A

2/3 ou 3/4 / 24 h

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16
Q

Qual a posição indicada para a entubação de pacientes obesos ou gestantes?

A

A posição semi-fowler ou elevação da cabeceira do leito é frequentemente indicada para melhorar a visualização das cordas vocais durante a laringoscopia, especialmente em pacientes obesos ou gestantes, para diminuir o risco de broncoaspiração.

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17
Q

Na entubação endotraqueal, a alternância da posição do dispositivo e a adequada fixação do tubo traqueal são cruciais para evitar qual tipo de complicação?

A

lesões por pressão e deslocamento acidental do tubo.

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18
Q

O tampão fosfato é mais importante no compartimento intracelular ou extracelular?

A

Intracelular, pois sua concentração é bem mais alta dentro da célula do que no exterior, tendo fora da célula uma participação muito pouco significativa.

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19
Q

O tampão bicarbonato é o principal sistema tampão do fluido intracelular ou extracelular?

A

Extracelular (plasma, linfa e interstício) e baseia-se no equilíbrio entre a quantidade de CO2 dissolvido no plasma e o íon bicarbonato proveniente da dissociação do ácido carbônico

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20
Q

Para quê serve a Equação de Henderson-Hasselbalch? Qual sua fórmula?

A

Ela mostra a variação de CO2 em busca da normalização do pH, sendo H+ + HCO3 - x H2CO3 x H2O + CO2.

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21
Q

A dopamina tem ação vasoconstritora apenas?

A

Ela é uma droga vasodilatadora em baixas doses (principalmente renal e baço) e vasocontritora em altas doses

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22
Q

Qual a principal forma de monitorar a perfusão periférica?

A

Mensurar a função renal, uma vez que os rins, quando vasoconstringidos, se responsabilizam por perfundir os demais órgãos e tecidos, principalmente coração e cérebro.

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23
Q

A dobutamina tem ação na RVP?

A

Não, a dobuta age nos receptores Beta 1, aumentando a força de contração sem interferir na RVP ou na FC

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24
Q

Qual a classificação dos vasodilatadores?

A
  • Veno dilatadores: nitroglicerina e nitratos
  • Arteríolo dilatadores: fentolamina, hidralazina
  • Misto: nitroprussiato de sódio (niprid)
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25
Qual fármaco está envolvido na intoxicação por cianeto?
Nitroprussiato de sódio em doses elevadas e mantidas: 3 - 10h com 5 - 10 mcg/kg/min O cianeto é uma toxina mitocondrial que, em doses letais, pode matar em poucos minutos! COMO REVERTER? Hidroxicobalamina intravenosa
26
Centro de Terapia Intensiva (CTI)
o agrupamento, numa mesma área física, de mais de uma Unidade de Terapia Intensiva
27
Gerenciamento de Risco
tomada de decisões relativas aos riscos ou a ação para a redução das consequências ou probabilidade de ocorrência.
28
Qual o índice que mensura o grau de disfunção orgânica de um paciente?
Índice de gravidade ou Índice prognóstico
29
Qual a diferença primordial entre norma e rotina?
Norma é REGRA, rotina é DESCRIÇÃO - passo a paso
30
Qual é o índice de carga de trabalho que auxilia a avaliação quantitativa e qualitativa dos recursos humanos de enfermagem necessários para o cuidado?
Sistema de Classificação de Necessidades de Cuidados de Enfermagem
31
Qual é o sistema que permite auxiliar na identificação de pacientes graves por meio de indicadores e índices de gravidade calculados a partir de dados colhidos dos pacientes?
Sistema de Classificação de Severidade da Doença
32
A UTI Adulta abarca qual faixa etária?
+ 18, podendo admitir 15 - 17 anos dependendo do protocolo ou necessidade
33
Qual a faixa etária incluída na UTI Neonatal?
0 - 28 dias
34
Qual a faixa etária admitida na UTI Ped?
29d - 14 ou 18 anos
35
O que é uma UTI Ped Mista?
Neonatos e Pediátricos numa mesma unidade com sepração física
36
A UTI precisa estar vinculada a um hospital e este, por sua vez, deve estar cadastrado no...
Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde (CNES)
37
Especificidades das normas institucionais e das rotinas da UTI
* Elaboradas em conjunto com a CCIH * Aprovadas pelo RT e coordenadores de enf e fisio * Revisadas anualmente ou sempre que incorporadas novas tecnologias * Disponibilizadas a todos
38
Podemos assumir a função de RT em, no máx, quantas UTI's?
2
39
Proporção de profissionais por leito na UTI | RDC 7/2010
* Médico: 1 p/ cada 10 leitos * ENF: 1 p/ 8 * Fisio: 1 p/ 10 * Tec: 1 p/ 2
40
O hospital em que a UTI está inserida deve dispor, na própria estrutura hospitalar, dos seguintes serviços diagnósticos e terapêuticos:
* CC * Radiologia * Ecodopplercardiografia
41
Quais as especificidades para o transporte de paciente grave?
Deve ser transportado com o acompanhamento contínuo, no mínimo, de um médico e de um enfermeiro, ambos com habilidade comprovada para o atendimento de urgência e emergência.
42
A equipe da UTI deve prevenir IRAS? Se sim, com qual setor ela deverá colaborar?
SIM, em colaboração com a CCIH As ações de prevenção e controle são baseadas na avaliação dos INDICADORES
43
O Responsável Técnico da UTI deve correlacionar a mortalidade geral de sua unidade com a...
mortalidade geral esperada, de acordo com o Índice de gravidade utilizado.
44
Como prosseguir após a identificação de obstruções e desvios nasais durante a coleta de swab para PCR - COVID 19?
usar o mesmo swab de nasofaríngea para colher a secreção na outra narina, em caso de obstrução por desvio de septo nasal ou outro bloqueio que impeça a coleta.
45
Qual o procedimento realizado para assegurar uma monitorização acurada da PVC?
Ajustar o ponto zero de referência do transdutor, posicionando-o no mesmo nível do eixo flebostático do paciente, zerar o sistema e realizar teste da onda quadrada
46
Qual é a conduta mais apropriada a ser tomada pelo enfermeiro, junto à equipe multiprofissional, frente ao quadro de auto-peep identificado em paciente entubado?
Discutir a possibilidade de redução da frequência respiratória para aumento do tempo expiratório, já que há sinais de esvaziamento incompleto do sistema respiratório.
47
O que é o método de monitorização hemodinâmica de bioimpedância torácica?
**estima mudanças no volume sanguíneo no interior da aorta e mudanças no volume de fluido do tórax** Avalia todos os componentes torácicos, auxiliando na determinação do estado nutricional do paciente por meio do índice de massa corporal (IMC), massa magra, gordura corporal e visceral, e água corporal total. Tem pouco uso em pacientes críticos instáveis, sendo mais indicada no diagnóstico de insuficiência cardíaca e no auxílio à escolha da terapêutica anti-hipertensiva. Ainda possibilita a medição do débito cardíaco e fornece a taxa metabólica basal.
48
Quando realizar a coleta da gasometria arterial em pacientes com uso de suporte ventilatório?
Deve ser coletada cerca de **20 minutos após o ajuste inicial** dos parâmetros do ventilador, e também **diariamente na fase aguda do quadro clínico** do paciente.
49
Qual dos sedativos é **evitado** como principal suporte na ventilação mecânica?
Cetamina
50
Qual a relação entre hipotermia, O2 e CO2?
a hipotermia aumenta a solubilidade do oxigênio e do dióxido de carbono no sangue.
51
Quais são os motivos e causas mais comuns para o desfecho de morte encefálica?
dois motivos: * Aumento da pressão intracraniana causada por edema * Bloqueio do suprimento sanguineo e de fluído encefalorraquidiano, causando a morte do cerebro. Suas causas são: traumas que atingem a cabeça, tumores cerebrais, AVCS, paradas cardiacas, overdoses e hemorragias intracranianas.
52
Como funciona o modo assistido controlado da VM?
os ciclos assistidos são iniciados pelo paciente, mas controlados e finalizados pelo ventilador. Se o paciente não inicia esforço inspiratório após parâmetros pré-determinados serem atingidos, o ventilador inicia a ventilação.
53
O paciente que se encontra na Unidade de Terapia Intensiva, com quadro de hipertensão intracraniana (HIC), para ser mensurada, a pressão de perfusão cerebral (PPC), deverá estar com os seguintes dispositivos:
Cateter de pressão arterial média e cateter de pressão intracraniana.
54
**aumento HCO3–, compensação: hipoventilação e retenção de CO2, o órgão envolvido é o pulmão.** Qual é o distúrbio?
ALCALOSE METABÓLICA COM COMPENSAÇÃO RESPIRATÓRIA Essa citação de "órgão envolvido" se refere ao processo compensatório, não à causa do problema.
55
Como proceder nos casos de infiltração/ extravasamento de drogas vasoativas?
* Interromper a infusão imediatamente. * Desconectar infusão do acesso venoso, que será mantido. * Aspirar com uma seringa de 5 ml o conteúdo extravasado por meio do acesso venoso periférico. * Remover o curativo e o acesso venoso periférico. * Diluir fentolamina 5 mg/ml em 9 ml de solução fisiológica. * Infundir no subcutâneo do tecido circundante à área de extravasamento a uma taxa de 5 ml por área em até 12 horas do extravasamento. * Manter o membro afetado elevado por 24 a 48 horas. * Aplicar compressa morna a cada 4 horas. * Monitorar as condições cutânea e vascular da extremidade afetada. * Documentar os cuidados e evolução do quadro.
56
a miose em decorrência da morfina se desenvolve por...
estimulação do núcleo oculomotor
57
Apresenta medidas diretas e contínuas de pressão arterial
Monitoramento intra- arterial de pressão arterial sistêmica
58
Reflete a pressão no átrio direito e também a pressão de enchimento do ventrículo direito
Pressão Venosa Central (PVC)
59
Avalia a função ventricular esquerda
Pressão Arterial Pulmonar
60
De acordo com as análises bioquímicas, o marcador considerado um aminoácido, cujo alteração está associada ao desenvolvimento de aterosclerose, denomina-se
homocisteína
61
Escala de EVARUCI
Avalia o risco de lesão por pressão em pacientes adultos em cuida-dos intensivos. A escala é composta de quatro itens: consciência, hemodinâmica, respiratório, mobilidade
62
durante a ventilação invasiva ou não invasiva, um dos cuidados com os filtros bacteriano/viral é
instalá-los na extremidade distal do ramo expiratório do circuito próximo à válvula exalatória.
63
O aumento na pressão parcial de dióxido de carbono (PaCO2) altera a PIC?
Ele aumenta a PIC, pois causa vasodilatação cerebral levando ao aumento do fluxo sanguíneo cerebral.
64
A pressão do cuff é transmitida de forma direta para mucosa. Para evitar lesões na mucosa da traquéia é necessário observar o grau de pressão transmitido para a parede da traquéia. A pressão de perfusão sanguínea situa-se entre...
25-35 mmHg ou entre 20-30 quando realizada a medida em cmH2O.
65
A abóbada craniana rígida contém...
* Tecido cerebral: 1400g * Sangue: 75ml * LCR: 75ml
66
A PIC normal corresponde a...
0 - 10 mmhg, algumas literaturas consideram 5 - 15 mmhg
67
Na hipertensão intracraniana aguda, as manifestações clínicas podem ser
alterações do nível de consciência (quadro de confusão, agitação, sonolência até o coma), tríade de Cushing (hipertensão arterial, bradicardia e alterações no padrão respiratório) e alterações pupilares.
68
Ansiedade, febre, hiperventilação artificial, traumatismo craniano, hipoxemia, a fase inicial da intoxicação por salicilato, bacteremia Gram-negativa e parâmetros incorretos do ventilador que não se adaptam às necessidades do paciente, estão associados a:
alcalose respiratória
69
A medida contínua da pressão arterial se faz necessária em diversos pacientes sob cuidados em terapia intensiva, através da punção de uma artéria. Alguns materiais e equipamentos são necessários para essa monitorização. Qual é a finalidade do transdutor de pressão?
Converter a pressão mecânica da pressão arterial em sinal elétrico.
70
A inspeção e o exame diretos da laringe, da traqueia e dos brônquios, por meio de instrumento rígido ou, principalmente, de fibra ótica flexível, denomina-se...
broncoscopia e uma das finalidades é a diagnóstica, como a de se determinar os locais de sangramento (fonte de hemoptise).
71
Estão entre as situações de que podem alterar a PVC:
- Vasoconstrição (hipovolemia) (PVC normal ou alta) - Alterações anatômicas da veia cava (tumor, hematomas) - Alteração na complacência de ventrículo direito - Doenças pulmonares - Valvopatia de tricúspide - Ventilação positiva com uso de PEEP
72
O valor normal da PVC está entre
2 e 8 mmHg, quando medida na linha axilar média

Estudos: Provas de Residência (26 decks)

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