vorlesung 3 Flashcards
(13 cards)
Was ist bedarfsgerechte Versorgung?
->zielt darauf ab, Leistungen an den tatsächlichen Bedarf der Bevölkerung anzupassen. ->strebt nach einer optimalen Verteilung von Ressourcen, um Über- und Unterversorgung zu vermeiden und sicherzustellen, dass Patienten genau die Versorgung erhalten, die sie benötigen.
Was ist Über- Unter und Felhversorgung?
->Über: Patienten erhalten mehr medizinische Leistungen oder Behandlungen, als sie tatsächlich benötigen, was oft zu unnötigen Kosten und Risiken führt.
->Unter: Patienten bekommen nicht die notwendigen medizinischen Leistungen, wodurch ihre Gesundheit gefährdet wird.
->Fehl:Es werden falsche oder unangemessene Behandlungen erbracht, die nicht dem tatsächlichen Bedarf entsprechen und die Gesundheit beeinträchtigen können.
Bedarfsgerechte Versorgung hat das Ziel, das bei gleicher medizinischer Wirkung die Behandlung mit der besten Kosten-Nutzen-Effizienz gewählt wird. Das Problem ist, das das System Über,Unter oder Felhversorgungen unterstützt. In welchen drei Bereichen fördert es das Problem?
1)Systemdesign:
->Wettbewerb der KK: Fokus auf Wettbewerb statt Bedarf
->Privat vs Gesetzliche KK: Ungleichheit bei der Versorgung
2)Nachfragesteuerung:
->Leistungskatalog beeiflusst welche Behandlungen verfügbar/nachgefragt werden
->Zuzahlungen: Patienten meiden nötige Behandlungen wegen Kosten
3)Angebotssteuerung:
->Steuerung von Preisen (Vergütungssystem)
->Steuerung von Kapazitäten (Bedarfsplanung)
->Mengensteuerung (Budgets)
Was sind die beabsichtigten Steuerungswirkungen? Inwiefern werden Anreize zur Über-, Unter- oder
Fehlversorgung gesetzt?
Wirkung: sollen Effizienz und Qualität der Versorgung sicherstellen
Anreize:
->Über: Ärzte werden nach Behandlungen bezahlt,wodurch mehr teurere unnötige Behandlungen durchgeführt werden oder KKs bieten wegen WW mehr Angebote die unnötig sind
Unter:Vorgaben und limitierte Budgets führen zu Kostensparen und Zuzahlungen die die Patienten meiden
Fehl:finanzielle Anreize auf Behandlungen sorgen für falsche Behandlungen bei Patienten oder nicht bedarfsgerechte Planung in bestimmten Regionen
Beispiel Systemdesign (also System mit KKs in DE): Was sind hier die beabsichtigte Steuerungswirkung und Anreize für Über,Unter und Fehlversorgung?
-Wettbewerb zwischen KK
beabsichtigte Wirkung:
->Wahlfreiheit der Versicherten
->Entwicklung von Innovation durch WW
Anreize für Über,Unter&Fehlv.:
->KK wenig Anreiz in Prävention zu investieren
->Anreize zur Risikoselektion
Beispiel Privatversicherung. Wirkung und Anreize?
beabsichtigte Wirkung:
->erhöhte Wahlfreiheit für nicht schutzbedürftige Personen
->Finanzierung von Innovationen
Anreize:
->Innovation wird nicht auf Bedarfsgerechtigkeit geprüft
->Unterschiedliche Steuerung der Angebote bringt hohe Überversorgung der privaten und Unterversorgung der gesetzlichen
Beispiel Nachfragesteuerung Zuzahlungen. beabsichtigte Wirkung und Anreize?
beabsichtigte Wirkung:
->es soll vermieden werden das unnötig oder zu oft Leistungen in Anspruch genommen werden und so die Nachfrage reguliert wird.
Anreize:
->Kosten reduzieren Inanspruchnahme von nicht und bedarfsgerechten Behandlungen
->Gefahr von Anstieg von Fehl/Unterversorgungen
Beispiel Nachfragesteuerung Leistungskatalog: beabsichtigte Wirkung und Anreize?
beabsichtigte Wirkung:
->Solidargemeinschaft soll nur bedarfsgerechte/wirtschaftliche Leistungen finanzieren
Anreize:
->Nur ein Teil wird auf Bedrafsgrechtigkeit überprüft (Übervers.)
->Mangelndes Monitoring ob bedarfsgerechte Leistungen erbracht werden (Untervers.)
Beispiel Angebotssteuerung Ambulante Versorgung. beabsichtigte Wirkung und Anreize?
beabsichtigte Wirkung:
->Leistungsgerechte Vergütung und Kostendämpfung
Anreize:
->geringe Durchlässigkeit der Budgets durch versch. Sektoren
->Überversorgung durch privat abzurechnende Leistungen
Beispiel Angebotssteuerung stationäre Betreuung. beabsichtigte Wirkung und Anreize?
beabsichtigte Wirkung:
->Fallpauschalen sollen überversorgung verringern
->Budgets sollen Nachfrage reduzieren
Anreize:
->Unter/Fehlversorgung wenn Patienten früher entlassen werden
->Fehlversorgung durch geringe Durchlässigkeit des Budget zwischen verschiedenen Sektoren
Welche Systemeigenschaften des deutschen Gesundheitssystems tragen zu Über-, Unter- und Fehlversorgung bei? Erläutern Sie zwei bis drei Beispiele.
1) Sektorentrennung: Fehlende Budgetdurchlässigkeit zwischen ambulant und stationär
2)Fehlanreize durch Fallpauschalen (DRG) in Krankenhäusern
3)Unterschiedliche Vergütungssysteme (Haus/Facharzt)
Warum erschwert unser jetziges System eine Verbesserung der bedarfsgerechten Versorgung?
Da das system zur Abschottung neigt. Es gibt verschiedene Zuständigkeiten und wenig Gemeinsamkeiten bei den verschiedenen Bereichen
Beispiel Bedarfsplanung Ambulante Versorgung. beabsichtigte Wirkung und Anreize?
Steuerungswirkung:
-Bedarfsgerechte Planung der Kapazitäten in der ambulanten ärztlichen Versorgung
-Beschränkung angebotsinduzierter Nachfrage
Anreize für Über-, Unter-, und Fehlversorgung:
-Unzureichende Anreize zur Niederlassung in ökonomisch nicht attraktiven Regionen (wenig Privatpatienten,
geringe Besiedelung) und damit Anreize zur Unterversorgung
-Bedarfsplanung greift nur für Neuzulassungen – Abbau von Überversorgung etwa in Großstädten nicht
möglich
