WC01 - Shock Flashcards
(27 cards)
Wat zijn de belangrijkste aspecten van het syndroom shock?
Pathofysiologische mechanismen in de circulatie, diagnose en complexiteit van interacties.
Het syndroom shock omvat verschillende vormen en mechanismen die de circulatie beïnvloeden.
Wat zijn de symptomen die wijzen op hypovolemische shock bij de hond?
- Tachypneu
- Zwakke pols
- Koude extremiteiten
- Anorexie
- Bleekroze slijmvliezen
- Verlengde capillaire vullingstijd (CRT)
Deze symptomen geven aan dat het circulerende volume onvoldoende is.
Wat is de definitie van hypovolemische shock?
Een toestand waarin er onvoldoende circulerend bloedvolume is, vaak door vochtverlies.
Vaak veroorzaakt door braken, diarree of andere vormen van vochtverlies.
Wat is de belangrijkste therapeutische maatregel bij shock?
Vloeistoftherapie, snel veel vocht IV toedienen.
Dit helpt om het intravasaal circulerend volume te herstellen.
Wat zijn de fasen van shock?
- Compensatiefase
- Progressieve fase (decompensatie)
- Irreversibele fase
Elke fase heeft specifieke mechanismen en gevolgen voor het lichaam.
Wat gebeurt er tijdens de compensatiefase van shock?
- Activatie van het sympathisch zenuwstelsel
- Vasoconstrictie van perifere bloedvaten
- Tachycardie
- Verhoogde afgifte van adrenaline en noradrenaline
- Activatie van het RAAS-systeem
Deze fase is gericht op het handhaven van de bloeddruk en circulerend volume.
Wat zijn de gevolgen van de progressieve fase van shock?
- Hypoperfusie van weefsels
- Anaërobe glycolyse
- Endotheelschade
- Verminderde urineproductie
- Orgaandysfunctie
In deze fase is er een verhoogd risico op onomkeerbare schade.
Wat zijn de symptomen van de irreversibele fase van shock?
- Massale celdood
- Multipele orgaanfalen (MODS)
- Verergerde acidose
- Coagulopathie
- Hypotensie en bradycardie
Deze fase is vaak fataal ondanks intensieve behandeling.
Wat zijn mogelijke oorzaken van persisterende polyurie/polydipsie (pu/pd) na ovariohysterectomie?
- Primaire polydipsie
- Glucosurie
- Nierinsufficiëntie
- Hyperadrenocortisolisme
- Leverfalen
- Hyperthyreoïdie
- Hypercalciëmie
- Centrale en nefrogene diabetes insipidus
Deze aandoeningen kunnen leiden tot aanhoudende symptomen na de operatie.
Wat zijn de oorzaken van metabole acidose?
- Ketose/ketoacidose
- Verlies van bicarbonaat via de darmen
- Nierinsufficiëntie
- Sepsis
Elke oorzaak kan leiden tot een verhoogde productie van zuren of verlies van buffers in het lichaam.
Wat is de rol van de baroreceptoren in de compensatiefase van shock?
Activatie leidt tot stimulatie van het sympathisch zenuwstelsel en vasoconstrictie.
Dit helpt de bloeddruk op peil te houden.
Wat is een belangrijke parameter om de effectiviteit van de behandeling bij shock te monitoren?
Capillaire vullingstijd (CRT), slijmvliezen, pols, turgor, mentale toestand, urineproductie, bloeddruk.
Deze parameters zijn cruciaal voor het evalueren van de circulatie en perfusie.
Vul in: De _____ is de fase waarin het lichaam probeert het verminderde circulerende bloedvolume te compenseren.
Compensatiefase
Wat is de oorzaak van respiratoire alkalose in deze casus?
Hyperventilatie als gevolg van pijn, stress, shock of metabole acidose.
De verhoogde ademfrequentie is een compenserende reactie.
Wat zijn de gevolgen van een daling van de gemiddelde arteriële bloeddruk tijdens shock?
- Verminderde weefselperfusie
- Verminderde zuurstoftoevoer
- Orgaandysfunctie
Dit kan leiden tot ernstige complicaties en zelfs de dood.
Wat is het gevolg van verlies van H⁺ uit maagsap (HCl)?
HCO₃⁻ stijgt, pH stijgt.
Dit kan leiden tot compensatoire hypoventilatie, mits circulatie dit toestaat.
Wat is de verklaring voor versnelde ademhaling bij metabole acidose?
Compensatie voor metabole acidose door CO₂ uit te ademen.
Dit gebeurt omdat CO₂ een zuur is (H₂CO₃) en de ademfrequentie stijgt om het bloed te alkaliseren.
Wat zijn de oorzaken van metabole acidose?
- Positieve ketonlichamen in urine (ketonemie)
- Anaërobe glycolyse en lactaatproductie
Deze leiden tot verzuring van het bloed.
Wat is tachypneu in relatie tot metabole acidose?
Compensatie voor metabole acidose, bijvoorbeeld door ketose.
Tachypneu is een verhoogde ademfrequentie.
Wat zijn de gevolgen van shock bij een hond?
- Verminderde weefselperfusie
- Lactaatproductie
- Verhoogde ademhaling
Shock kan leiden tot lactaatacidose.
Welke factoren kunnen leiden tot centrale stimulatie van de ademhaling?
- Pijn
- Stress
- Hypoxie
Hoewel hypoxie niet aangetoond is, kan het ook een prikkel zijn.
Wat is de meest waarschijnlijke oorzaak van verhoogde ademfrequentie in deze casus?
Compensatoire reactie op metabole acidose door ketonlichamen of lactaatproductie.
Dit komt door diabetische of niet-diabetische ketose.
Wat zijn mogelijke verklaringen voor verslechtering van de hond na stabilisatie?
- Sepsis of septische shock
- Hemolytische anemie
- Multiorgaanfalen (MODS)
Deze kunnen voortkomen uit complicaties na een operatie, zoals pyometra.
Wat is een mogelijke oorzaak van icterus bij de hond?
- Verhoogde afbraak van erytrocyten
- Leverstoornis
Dit kan leiden tot prehepatische icterus of een combinatie van leverstoornis en hemolyse.
