week 10 HC.2 Acute nierinsufficiëntie Flashcards
Wat is nierinsufficiëntie?
daling GFR
wanneer spreken we van acuut?
dagen
Wanneer spreken we van snel progressief?
weken/maanden
Wanneer spreken we van chronisch?
jaren
welke 3 soorten acute nierinsufficiënties zijn er?
- pre-renaal
- renaal
- post-renaal
Welke soort acute nierinsufficiëntie is irreversibel?
Renaal
Wat is er aan de hand bij pre-renaal? Wat is er te vinden in de urine?
Pre-renaal: tubuli functioneren goed, maar krijgt geen aanbod
- Door omstandigheid heeft nier te lage BD (verminderde bloeflow), GFR verlaagd, lage Na concentratie
- Reversibel (volumebalans herstellen)
- Geen dingen in urine gevonden die passen bij verdere nierschade
Wat is er aan de hand bij renaal? Wat is er te vinden in de urine?
Renaal: structurele beschadiging van de nier (niet-reversibel)
- Eiwit in urine
- Meestal door tubulus necrose
Wat is er aan de hand bij acute tubulus necrose (ATN)? Wat is er te zien in de urine?
Acute tubulus necrose (ATN): vorm van acute nierinsufficiëntie waarbij door pre-renale factoren ischemie is ontstaat die tot structurele schade aan de nier heeft geleid. In de regel reversibel na een aantal dagen tot weken. Nierbiopt niet noodzakelijk. Ondersteunende behandeling met eventueel (tijdelijke) dialyse. -> brown muddy casta (cilindervormige afgietsels) in de urine. Dit zijn afgietsels van dode tubulusepitheelcellen (van voorn. proximale tubulus) in de urine.
Waar zal schade door O2 tekort het snelst zijn?
Omdat de hoeveelheid O2 het hoogst is in de schors en naar het merg toe steeds minder wordt, zal er het eerst schade optreden aan de cellen die het meeste O2 nodig hebben, dit zijn de proximale tubuli en het dikke opstijgende deel van de lis van Henle.
Wat is een mogelijke oorzaak van ATN?
ATN bij langdurige hypoperfusie van de nier, hartfalen (CO lang laag), infectie (meer plasma uit bloedbaan, ondervulling circulatie)
Wat is er aan de hand bij acute tubulointersititiële nefritis?
Acute tubulointersititiële nefritis: nierontsteking als gevolg van allergische reactie. Vorm van renale nierinsufficiëntie. In nierbiopt zijn lymfocyten en eosinofiele granulocyten (teken van allergische reactie tegen bijv. antibiotica). Veel medicijnen die dit veroorzaken. Eiwitten in urine.
Welke vorm acute nierins. is een nier arterie stenose?
Renaal
Welke vorm acute nierins. is een chronische nierinsuf?
Renaal (niet reversibel)
Wat is er aan de hand bij post-renaal?
Post-renaal: door afvloed belemmering, urine kan niet weg uit de nier (te zien op echo bij dilatatie nierbekken). Niersteen kan oorzaak niet zijn want mens heeft (meestal) 2 nieren. Prostaat hypertrofie kan een oorzaak zijn. (reversibel)
