week 8 HC.2 Microscopische anatomie: nier en urinewegen

Question 1

Wat zijn de lengte en gewicht van een normale volwassen nier?

Answer 1

Volwassen nier ongeveer 12 cm en 250-300 gram

Question 2

Waar bestaat het corticale gedeelte van de nier uit?

Answer 2

Corticale deel: glomeruli (filtreren bloed, begin nefron); in merggedeelte geen glomeruli

Question 3

Wat is de functie van de nierbekken?

Answer 3

Nierbekken: waar urine wordt verzameld bekleed met epitheel

Question 4

Benoem de volgorde van de urineproductie

Answer 4

Nierarterie voedt glomeruli (filtratie) van bloed en via peritubulaire capillairen en vasa recta zal bloed via niervene nier verlaten. Vanuit glomeruli wordt voorurine gevormd die in proximale tubulus gaat en naar rechte deel proximale tubulus naar dunne deel lis van Henle, dikke opstijgende deel lis van Henle, distale tubulus, grootste deel urine dat uitgescheiden wordt ga via verzamelbuis door merggedeelte via piramiden naar papil en naar het nierbekken toe.

Question 5

Wat zijn de functies van de nieren?

Answer 5

Functie nieren:
• Filtratie en secretie van afvalstoffen uit het bloed
• Regulatie van water en zout huishouding: bloeddruk en zuur-base balans
• Hormoon productie: renine, erythropoetine, activatie vit D3

Question 6

Wat is het aantal nefronen per nier en de lengte van een nefron?

Answer 6

Nefron:

• 400.000-800.000 per nier
• Lengte nefron is ca. 50 mm

Question 7

Wat is het aantal glomeruli per nier en de lengte van de glomerulaire capillair?

Answer 7

Glomerulus:

• 1 miljoen per nier= 2 miljoen totaal
• Lengte van de glomulaire capillairen= 13 km

Question 8

Benoem de 3 onderdelen van de glomerulaire filtratie

Answer 8

Glomerulaire filtratie:
• Endotheel- gefenestreerd
• Glomerulaire basaalmembraan: collageen IV, laminine, proteoglycanen
• Podocytvoetjes- slit diafragma
Podocyt: heeft voetjes zorgen vorming dichte band voor tegenhouden grote moleculen i.s.m. andere podocyt (via slit diagrama)

Question 9

Wat zijn de bestanddelen van de glomerulaire basaalmembraan?

Answer 9

Glomerulaire basaalmembraan:
• Collageen IV (en laminine)
- Fysieke barriere: alleen moleculen <10nm of 70kDa passeren (albumine kan niet passeren)
• Proteoglycanen
- Zorgen voor negatieve lading van het GBM: negatief geladen moleculen passeren moeilijk

Question 10

Wat zijn de functies van het mesangium?

Answer 10

Mesangium:
•	Fundament van de glomerulus
•	Reguleert hydrostatische druk door contractie 
•	Fagocytosis van moleculen in de GBM
•	Immuun regulatie van cytokines

Question 11

Wat zijn de hoeveelheden geproduceerde voor-urine en uitgescheiden urine?

Answer 11

Urine productie:

• 180 L per dag (voor-urine)
• 1-1,5 L per dag uitgescheiden (rest teruggeresorbeerd door nefronen)

Question 12

Wat zijn de functies van de proximale tubulus?

Answer 12

Proximale tubulus 
•	Re-absorptie 
-	60% H2O en ionen
-	Glucose, mineralen, aminozuren, vitamines en eiwitten (<70 kDa)
•	Secretie van organische ionen
-	Choline en creatinine
•	Metabolisme vitamine D

Question 13

Wat zijn kenmerken van de proximale tubulus? en wat is hier de functie van?

Answer 13

Veel mito’s; bij schade nier proximale tubulus als eerste dood, energiebehoeftig
Rand bekleed met microvilli -> oppervlaktevergroting

Question 14

Wat is de functie van de lis van Henle?

Answer 14

Lis van Henle -> resorptie H2O en NaCl

Question 15

Wat zijn de functies van de distale tubulus?

Answer 15

Distale tubulus (vanaf juxtaglomulaire apparaat tot verzamelbuis)
• Re-absorptie van NaCl
• Secretie van H+ en NH4+
• Regulatie zout-water balans

Question 16

Wat zijn de functies van de verzamelbuis?

Answer 16

Verzamelbuis: (duidelijke celmembranen)
• Re-absorptie H2O en NaCl
• Secretie H+, absorptie HCO3-

Question 17

Wat zijn de functies van het juxta-glomerulaire apparaat?

Answer 17

Juxta-glomerulaire apparaat (JGA):
-> bloeddruk regulatie door afgifte renine
•	Regulatie water-zout balans
•	Bestaat uit:
-	Macula densa (distale tubulus)
-	Arteriole
-	Juxtaglomerulaire cellen
•	Regulatie glomerulaire filtratie druk
•	Productie hormoon renine
•	Regulatie renale doorstroming en glomerulaire filtratie

Question 18

Wat zijn de lagen van de ureterwand?

Answer 18

• Muscularis: werkt pulserend, urine vanuit nierbekken gekneed naar blaas
• Adventitia: buitenzijde
• Mucosa: bestaat uit verschillende lagen, bekleed door urotheel

Question 19

Wat zijn de onderdelen van de urineblaas?

Answer 19

Urineblaas:
• Urotheel: 7 lagen; paraplucellen aan buitenkant (bescherming)
• Lamina propria
• Muscularis detrusor (m. propria, zorgt voor lediging blaas)
• Peri-vesicaal vetweefsel

Question 20

Welke histochemische kleuringen kunnen gebruikt worden voor aankleuren van de nieren?

Answer 20

Histochemische kleuringen:
• H&E: heamatoxyline en eosinofiele kleuring
• PAS+: Periodic acid-Schiff met diastase kleuring; kleurt glomeruli beter aan doordat de basaalmembranen goed aangekleurd worden
• Jones: zilver kleuring; basaalmembranen heel donker aangekleurd waardoor kleine afwijkingen goed te zien zijn