week 9 HC.2 Waterreabsorptie

Question 1

Wat is osmoregulatie?

Answer 1

Osmoregulatie: uitscheiding van water, Na concentratie (mmol/L), osmolaliteit

Question 2

Wat is volumeregulatie?

Answer 2

Volumeregulatie: uitscheiding van natrium, Na hoeveelheid (mmol), bloeddruk

Question 3

Waardoor is er een gradiënt in de lis van Henle?

Answer 3

Lis van Henle deels doorlaatbaar voor water en deels voor Na, door dit effect is er een gradiënt.

Question 4

Wat doet ADH?

Answer 4

ADH (antidurese): urine concentreren, extra water reabsorptie
ADH komt in verzamelbuis (normaal niet doorlaatbaar voor water) en maakt deze doorlaatbaar voor water.

Question 5

Hoe wordt water getransporteerd door de membraan van de verzamelbuis?

Answer 5

Aquaporines (eiwitkanaal) laat water door.

Question 6

Waar komen de verschillende soorten AQP voor?

Answer 6

• AQP-1: proximale tubulus en dalende been van lis van Henle, apicale en basolaterale zijde, constitutief
• AQP-2: hoofdcel verzamelbuis, apicale zijde, reguleerbaar
• AQP-3 en AQP-4: hoofdcel verzamelbuis, basolaterale zijde, constitutief

Question 7

Hoe zorgt AQP-2 met ADH voor waterreabsorptie?

Answer 7

• Opgeslagen in vesicles, door binding van vasopressine (AVP)= ADH smelten de vesicles samen met celmembraan en is er AQP-2 expressie -> water reabsorberen

Question 8

Welke 2 dingen zijn nodig voor reabsorptie van water?

Answer 8

Voor reabsorptie van water: een gat (aquaporine 2), drijvende kracht (osmotische gradiënt).

Question 9

Wat is de countercurrent multiplier? en zijn de voordelen?

Answer 9

Countercurrent multiplier: opbouw van osmolaliteitsgradiënt door Lis van Henle.

Stap 1) isotone situatie
Stap 2) actief transport natrium, reabsorptie, osmolariteit lumen lager
Stap 3) door stroom wordt nieuwe geconcentreerde vloeistof aangeleverd in de lis
Stap 4) pomp blijft actief -> gradiënt groter doordat systeem ‘draait’ -> water gereabsorbeerd uit de verzamelbuis

• Efficiënte uitwisseling door tegengestelde stroom (urine en bloed)
• Opbouwen van gradiënt

Question 10

Waar zorgt de NKCC2 voor?

Answer 10

NKCC2 -> Na-reabsorptie (rol volumebalans), gradiënt in niermerg (rol waterreabsorptie; ADH)

Question 11

Hoe kan ureum zorgen voor een concentratiegradiënt?

Answer 11

Ureum kan ook zorgen voor concentratiegradiënt, verzamelbuis doorlaatbaar door ureum, ureum uit voorurine, urinevolume verkleinen, ureum hoopt op in nierpapil.

Question 12

Waardoor wordt de osmolaliteit van plasma voorn. bepaald? En hoe wordt de osmolaliteit geschat?

Answer 12

De osmolariteit van plasma wordt voornamelijk bepaald door [Na] en de begeleidende anionen.

Schatting osmolaliteit= 2*[Na]= rond 290 mosmol/L

Question 13

Hoe wordt de waterbalans gereguleerd (osmoregulatie)?

Answer 13

Regulatie waterbalans: osmoregulatie
• Centraal: via dorstreflex; osmoreceptoren
• Renaal: via water-kanalen in CCT en MCD: osmoreceptoren, ADH (=AVP=vasopressine)

Question 14

Kenmerken van hyponatriemie?

Answer 14

Hyponatriemie:

• [Na] te laag
• Te veel water in lichaam
• Water in ECV en ICV, maar je meet plasma= ECV
• Pas op voor snelle verschuivingen
• Vaak te veel ADH

Question 15

Kenmerken van hypernatriemie?

Answer 15

Hypernatriemie:

• [Na] te hoog
• Te weinig water
• Waarom drinkt de patiënt niet