week 9 HC.6 Regulatie van de kalium uitscheiding

Question 1

Wat is de hoeveelheid K in dagelijks dieet?

Answer 1

Dagelijks dieet: 100 mmol K

Question 2

Wat is het gevolg van stoornissen van K?

Answer 2

ritmestoornissen

Question 3

Hoe wordt renale K-excretie gedefineerd?

Answer 3

Renale kaliumexcretie= filtratie – reabsorptie + secretie

Question 4

Waar vindt K secretie plaats?

Answer 4

Distale segment DCT t/m corticale verzamelbuis, hier o.i.v. aldosteron kaliumsecretie.
In proximale tubulus geen gereguleerd K-transport (solvent drag).

Question 5

Hoe zorgen NKCC2 en ROMK voor Na en K opname in cel?

Answer 5

NKCC2 is transporteiwit wat o.i.v. staat van ADH (geremd door lisdiuretica). Transport van 1 Na+, 1 K+ en 2 Cl- (elektroneutraal). Intracellulaire K is hoog, via ROMK-kanaal gaat K naar binnen. Lumen wordt positief geladen, waardoor meer Na en K naar binnen gaat.

Question 6

Hoe zorgt ENaC voor uitwisseling Na tegen K? Via welke 2 routes kan dit?

Answer 6

In corticale verzamelbuis heb je ENaC kanaal, die kan open en dicht. Als er een signaal voor reabsorptie van Na, aldosteron zorgt voor meer ENaC expressie in membraan. Verandering van lading. Lumen wordt negatiever, zuigt K aan. Reabsorptie van Na en secretie van K. Na tegen K ingewisseld o.i.v. aldosteron (via angiotensine II tegen volumedepletie (niet verstandig K uit te scheiden, aldosteron werkt op NCC, geen K secretie) of rechtsreeks in bijnier in bijnier uitgescheidern bij hyperkaliemie; ENaC). Aldosteron kiest in welk nefronsegment die Na reabsorbeerd.

Question 7

Waar in het nefron wordt een transporter van K actief bij lage K concentratie? en wat is de functie?

Answer 7

In verzamelbuis actieve transporter die K kan reabsorberen, normaal niet actief, wordt actief bij lage K concentratie bloed. Zorgt voor laatste restjes K uit urine halen, ten koste H+.

Question 8

Waar vindt de uiteindelijke K secretie plaats?

Answer 8

Uiteindelijke K secretie vindt plaats in het laatste deel van het nefron.

Question 9

Door welke ATP-ase wordt de regulatie van K ook gestuurd?

Answer 9

Regulatie K door Na/K ATP-ase, ook gestuurd door insuline receptor (K van extra naar intracellulair). Insulinesecretie voorkomt piek K concentratie na maaltijd.

Question 10

Hoe wordt de K+ balans gehandhaafd?

Answer 10

Interactie K+ balans en volumeregulatie: aldosteron en distale flow handhaven K+ balans

Question 11

Waar leidt hyperkaliemie toe?

Answer 11

alkalose

Hyperkaliemie nier: K+ cel in, H+ secretie, intracellulair alkalinizering -> toename acidose

Alkalose: H+ cel uit, K+ in, intracellulair K overschot, meer K+ cel uit, hypokaliëmie.

Question 12

Waar leidt hypokaliemie toe?

Answer 12

acidose

Hypokliëmie nier: K+ cel uit, H+ cel in, intracellulaire verzuring -> alkalose

Acidose: H+ cel in, K+ cel uit, intracellulair K tekort, minder K+ cel uit, hyperkaliëmie

Question 13

Wat is het gevolg van acidemie?

Answer 13

K verlies uit de cel. Want veel H+ extracellulair, deze gaan cel in. Dus K cel uit.