Zusammenfassung Flashcards

Question

Lebenszeitprävalenz =

Answer 1

Anteil an einem Stichtag lebender Personen, die in ihrem Leben zu einem beliebigen Zeitraum die Krankheitskriterien erfüllten

Answer 2

Wahrscheinlichkeit, bis zu einem besDmmten Zeitpunkt, eine Krankheit jemals gehabt zu haben

Answer 3

Zahl der Neuerkrankungen in einem besDmmten Zeitraum und einer besDmmten PopulaDon (Anm.: Krankheit muss am Ende der Untersuchung nicht mehr vorliegen; kann wie Prävalenz in absoluten und relaDven Zahlen angegeben werden)

Answer 4

Inzidenzwahrscheinlichkeit eines 15-jährigen besDmmt sich als die Summe der Inzidenzwahrscheinlichkeit von 1-, 2-, etc. – jährigen.

Answer 5

Gleichzeitiges Vorliegen verschiedener Erkrankungen.

Answer 6

1. Therapeutische Entscheidung muss wissenschaftlich begründbar sein 2. Therapieschritte müssen einem Therapieplan und Therapiezielen folgen 3. Therapie muss lernbar sein 4. Therapeutische Entscheidung muss auf Störungs- und Veränderungswissen aufbauen

Answer 7

``` Das Psychotherapeutengesetz (PsychThG) definiert in §1 Abs. 3 die Ausübung von Psychotherapie als „jede mi\els wissenscha^lich anerkannter psychotherapeuBscher Verfahren vorgenommene TäBgkeit zur Feststellung, Heilung oder Linderung von Störungen mit Krankheitswert, bei denen Psychotherapie indiziert ist.“ (§ 1 Absatz 3) Die wissenschaPliche Anerkennung eines Psychotherapieverfahrens ist dann festzustellen, “wenn es sich aus wissenschaPlicher Sicht um ein Psychotherapieverfahren handelt, dessen Durchführung in der Praxis zur Heilung oder Linderung von Störungen mit Krankheitswert führt” ```

Answer 8

Psychodynamische Psychotherapie (tiefenpsychologische und psychoanalytische Ansätze zusammengefasst): „Der WBP sieht keine wissenschaftliche Grundlage für eine Unterscheidung zwischen tiefenpsychologisch fundierter und analytischer Psychotherapie als zwei getrennte Verfahren.... Von daher sieht der WBP auch keine Rechtfertigung für unterschiedliche Ausbildungsgänge und Ausbildungsinstitute“ Verhaltenstherapie Gesprächspsychotherapie SystemischeTherapie

Answer 9

Vergangene Konflikte bedingen gegenwärtige psychische Störungen In der Therapie stehen Aufdeckung und Auflösung dieser Konflikte und unbewusster Motive im Vordergrund (Freud's Psychoanalyse, Adler's Individualtherapie, Jung's Analytische Therapie)

Answer 10

Psychische Störung ist Ergebnis von Lernprozessen, aufrechterhaltenden situativen Bedingungen und kognitiven Verzerrungen In der Therapie stehen Veränderung des Verhaltens, der situativen Bedingungen und der kognitiven Verzerrungen im Vordergrund (Systematische Desensibilisierung, Reizüberflutung, Kontingenzmanagement)

Answer 11

konzentriert sich auf Selbstheilungskräfte im Menschen, die in der Therapie gefördert werden sollen Wahrnehmung und Erleben sollen im Hier-und-Jetzt aktiviert und das Wachstum der Persönlichkeit gefördert werden Bedeutung der zwischenmenschlichen Beziehung wird in der Therapie betont (Rogers' Gesprächspsychotherapie, Perl's GestalHherapie)

Answer 12

Psychische Störungen sind kein individuelles Problem, sondern Ergebnis eines fehlgesteuerten Systems bzw. fehlerhafter Kommunikation (meist Familie oder PartnerschaP) Therapie dient daher der Veränderung des Systems, d.h. der Beziehungs- und Interaktionsmuster in Partnerschaft, Familie oder Gruppe (Familientherapie nach SaDr, Minuchin, SDerlin)

Answer 13

schreiben Voraussetzungen und Standards für Psychotherapie vor definieren konkrete Leistungen, die psychotherapeutisch abgerechnet werden dürfen 3 Richtlinienverfahren, nach denen Psychotherapie abgerechnet werden darf (Verhaltenstherapie, tiefenpsychologisch fundierte Psychotherapie und analytische Psychotherapie) legen max. Anzahl psychotherapeuDscher Sitzungen für jedes Verfahren fest (z.B. Verhaltenstherapie max. 60 Std., analyDsche Psychotherapie max. 160 Std.)

Answer 14

Oberbegriff für verschiedene Therapieformen, die alle aus der Psychoanalyse (Freud) hervorgegangen sind: Psychoanalyse Analytische Psychotherapie Tiefenpsychologisch fundierte Psychotherapie Psychodynamische Kurzzeittherapie Vergangene Konflikte bedingen gegenwärtige psychische Störungen In der Therapie stehen Aufdeckung und Auflösung dieser Konflikte und unbewusster Motive im Vordergrund

Answer 15

Herstellung von sinnvollem Zusammenhang zwischen vergangenen Erfahrungen und gegenwärtigem Erleben Förderung der Einsicht des Patienten in seine Gefühle, Erlebens- und Verhaltensmotive, um Verständnis für aktuelle Schwierigkeiten zu entwickeln --> Selbstakzeptanz Fokus der Behandlung: OP nicht Symptom selbst, sondern Aufdeckung der unbewussten Hintergründe, die ursächlich für Symptomausbildung sind Angewandte Methodik: Hermeneutik (= deutendes und interpretierendes Vorgehen)

Answer 16

``` Freie Assoziationen Gleichschwebende Aufmerksamkeit Technische Neutralität Abstinenz Klären Konfrontieren Deuten Durcharbeiten Übertragung Gegenübertragung ```

Answer 17

Therapie seinen Einfällen (Assoziationen) zu Personen, Ereignissen, Dingen oder Symbolen völlig freien Lauf lassen, ohne seine Äußerungen zu zensieren, auch wenn sie ihm als unpassend, unangenehm, sittenwidrig, unsinnig oder unwichtig erscheinen. Die freie Assoziation ist in der Freud'schen Behandlungstechnik die Hauptregel und die einzige unentbehrliche Methode, um das Unbewusste zu erforschen

Answer 18

Gegenstückzur freien Assoziation. Analytiker löst sich von allen Annahmen um offen für das Gesagte zu sein

Answer 19

konzentrieren sich auf Selbstheilungskräfte im Menschen, die in der Therapie gefördert werden sollen Wahrnehmung und Erleben sollen im Hier-und-Jetzt aktiviert und das Wachstum der Persönlichkeit gefördert werden Bedeutung der zwischenmenschlichen Beziehung wird in der Therapie betont Gesprächspsychotherapie (C. Rogers) Zielorientierte Gesprächstherapie (nach Sachse) Klärungsorientierte Psychotherapie (Sachse, Grawe)

Answer 20

Bedingungsfreie Anerkennung 1.Interesse zeigen (z. B. persönliche Anteilnahme deutlich machen) 2.Bestätigen (z.B. Entscheidungen, Einstellungen etc. bekräPigen) 3.Solidarisieren (z.B. ÜbereinsDmmung äußern) Kongruenz 1.Konfrontieren (z.B. auf Widerspruch zwischen Selbst- und Fremdwahrnehmung des Patienten aufmerksam machen) 2.Beziehungsklären (z.B. sich aus den Augen des Patienten sehen) 3.Sich Selbst einbringen (z.B. eigene Gefühle zeigen) Empathie 1.Verbalisierung emotionaler Erlebnisinhalte (z.B. Wiederholen des Gesagten unter Einbezug der Emotionen des Patienten) 2.Konkretisierendes Verstehen (z.B. Nachfragen und Mitdenken) 3.Herausarbeiten der persönlichen Bedeutung einer Erfahrung (z.B. im lebensgeschichtlichen Kontext)

Answer 21

1. Interesse zeigen (z. B. persönliche Anteilnahme deutlich machen) 2. Bestätigen (z.B. Entscheidungen, Einstellungen etc. bekräPigen) 3. Solidarisieren (z.B. ÜbereinsDmmung äußern)

Answer 22

1. Konfrontieren (z.B. auf Widerspruch zwischen Selbst- und Fremdwahrnehmung des Patienten aufmerksam machen) 2. Beziehungsklären (z.B. sich aus den Augen des Patienten sehen) 3. Sich Selbst einbringen (z.B. eigene Gefühle zeigen)

Answer 23

1. Verbalisierung emotionaler Erlebnisinhalte (z.B. Wiederholen des Gesagten unter Einbezug der Emotionen des Patienten) 2. Konkretisierendes Verstehen (z.B. Nachfragen und Mitdenken) 3. Herausarbeiten der persönlichen Bedeutung einer Erfahrung (z.B. im lebensgeschichtlichen Kontext)

Answer 24

Psychische Störungen sind kein individuelles Problem, sondern Ergebnis eines fehlgesteuerten Systems bzw. fehlerhafter Kommunikation (meist Familie oder Partnerschaft) Therapie dient daher der Veränderung des Systems, d.h. der Beziehungs- und Interaktionsmuster in Partnerschaft, Familie oder Gruppe Nicht Patient (=Indexperson IP) ist krank, sondern Interaktionen mit Mitgliedern des Bezugssystems und Beziehungsstrukturen innerhalb des Systems sind fehlerhaft --> verursacht Symptome des Patienten Analyse von Allianzen und Koalittionen Ziel: Veränderung der Familienstruktur und –kommunikation Zentrale Frage: Welche Rahmenbedingungen innerhalb des Systems sind zu verändern/erneuern, um Entwicklung hilfreicher Kommunikations- und Verhaltensformen zu unterstützen

Answer 25

``` Zirkuläre Fragen Familienskulptur Reframing Kommunikationstraining Joining Genogramm ```

Answer 26

leindirektes Erfragen sonder über dritte

Answer 27

Beziehungen & Verhalten von Familienmitgliedern zueinander werden symbolisch dargestellt

Answer 28

Psychische Störung ist Ergebnis von Lernprozessen, aufrechterhaltenden situativen Bedingungen und kognitiven Verzerrungen In der Therapie stehen Veränderung des Verhaltens, der situativen Bedingungen und der kognitiven Verzerrungen im Vordergrund

Answer 29

Intensität graduiert, massiert | Modalität in Sense, in vivo

Answer 30

Systematische Desensibilisierung

Answer 31

Habitationstraining

Answer 32

1. Vermittlung eines Erklärungsmodells 2. Ableitung eines Therapierationals (Beachte die Prinzipien Plausibilität, Kompatibilität, Perspektivität bisheriger und neuer Behandlungsversuche) 3.Bewusste Entscheidung für Expositionstherapie durch Patienten Beachte: Vermittle, dass bisherige Strategie kurzfristig durchaus wirkungsvoll und deshalb verständlich war, jedoch langfristig offensichtlich nicht zu einer Bewältigung geführt hat

Answer 33

Berücksichtigung von "inneren", nicht-beobachtbaren Ereignissen ("private events") wie Gedanken, Wahrnehmungen, Selbstaussagen, Einstellungen, Aufmerksamkeitsprozessen, inneren Bildern etc. Haupintervention: "kognitive Umstrukturierung" = Veränderung dieser kognitiven Prozesse Vorreiter: Ellis, Beck, Meichenbaum, Lazarus

Answer 34

maladaptive Informationsverarbeitung schlägt sich in einer negativ verzerrten Sicht der Realität und in pathogenen automatischen Gedanken nieder--> für die Entstehung und Aufrechterhaltung psychischer Störungen ausschlaggebend

Answer 35

1. Willkürliche Schlussfolgerungen 2. Selektive Abstraktion: Misserfolge, Fehler und Schwächen werden selektiv verallgemeinert 3. Übergeneralisierung: Wenn es einmal so war, dann wird es immer so sein 4.MagnifizierungoderMinimierung 5.Übertriebenes Verantwortungs gefühl: Ich bin für jedes Problem verantwortlich Personalisierung: Alles (Negative) hat mit mir zu tun 6.Katastrophisieren: Denke immer an das Schlimmste 7.Absolutes,dichotomes Denken:Es gibt nur gut oder schlecht, schwarz oder weiss

Answer 36

Andere Faktoren 22% Spezifischer Bestandteil der Therapie max. 8% Typische, exklusive Merkmale eines therapeutischen Verfahrens, die für Therapieerfolg verantwortlich sind Gemeinsamkeiten aller Therapien mind.70%/ Allgemeine Wirkfaktoren: Übergreifende Merkmale verschiedener therapeutischer Verfahren, die für Therapieerfolg verantwortlich sind

Answer 37

1. Gedrückte oder traurige Stimmung 2. Interessenverlust oder Freudlosigkeit (Anhedonie) 3. Verminderter Antrieb oder gesteigerte Ermüdbarkeit

Answer 38

1. Verlust des Selbstvertrauens bzw. des Selbstwertgefühls § Vermindertes Denk- oder KonzentraDonsvermögen 2. Selbstvorwürfe oder unangemessene Schuldgefühle 3. Psychomotorische Hemmung oder Unruhe 4. Schlafstörungen 5. Verminderter (selten auch gesteigerter) AppeDt mit Gewichtsänderung 6. Suizidgedanken oder Suizidhandlungen 7. Negative & pessimistische Zukunftsperspektive

Answer 39

Frauen:doppelt so oft betroffen wie Männer (LZ- | Prävalenzen: 25% vs. 12%)

Answer 40

50% der Erkrankten haben komorbide Störung Häufig z.B. Angststörungen und erhöhtes Suizidrisiko (Rate bei 10-15% im Vgl. zu ca. 0.01% i.d. Allgemeinbevölkerung; 20-60% der Erkrankten unternehmen Suizidversuch)

Answer 41

zwischen 25 & 35 Jahren

Answer 42

4 – 6 Monate --> | Abklingen auch ohne Behandlung (Spontanremission)

Answer 43

20 - 30% der Patienten

Answer 44

Symptombesserung nach Therapie, Abnahme der Symptomatik um 50%

Answer 45

Klinische Gesundung, 'Symptome weg,(fastweg)',Funktionalität muss nicht wieder hergestellt sein (MADRS-Score von ≤ 10 oder HAM-D17- Score von ≤ 7)

Answer 46

Wiederauftreten der Symptome innerhalb von 4-6 Monaten nach dem Ansprechen

Answer 47

neue Episode nach einer Remission von 4-6 Monaten

Answer 48

Wahrscheinlichkeit erneuter Episoden: bei 50-60% nach 1. Episode eine 2. Episode; bei 70% nach 2. eine 3. Episode; bei 90% nach 3. eine 4. Episode bei 5-10% nach 1.Episode eine manische Episode innerhalb von 6-10 Jahren bei stationärer Behandlung der 1.Episode 50% volle Remission innerhalb eines Jahres; jedoch nach Klinikentlassung bei 25% Rückfall innerhalb von 6 Monaten, bei 30-40% innerhalb von 2 Jahren, bei 50-75% innerhalb von 5 Jahren

Answer 49

Krankheit bis Revision

Answer 50

Remission bis Vollständige Genesung | 3- 6 Monate

Answer 51

Vollständige Genesung Monate Jahre

Answer 52

Bipolaren u.schizoaffektiven Störungen Normalen u. komplizierten Trauerreaktionen Depressiven Syndromen (als indirekte Folge körperlicher Erkrankungen oder Einnahme psychotroper Substanzen) Beachte: Klassifikatorisch zentrale Symptome müssen für Betroffene nicht notwendigerweise vordergründig sein --> Zentral können u.a. auch Schlafstörungen oder körperliche Beschwerden sein

Answer 53

1. Intaktes soziales Netz, Erleben von positven Beziehungen 2. Guter Gesundheitszustand 3. Mobilität, Unabhängigkeit, Autonomie 4. Keine finanziellen Probleme 5. Guter körperlicher Zustand 6. Höherer Bildungsgrad 7. Erfahrung von Zuwendung in der Kindheit 8. Faktoren des Lebensstils (z. B. Bewegung, Ernährung, Stressbewältigung) 9. Psychologische Faktoren (z. B. Eigenverantwortung, Motivation) 10. Zugang zu gesundheitsrelevanten Leistungen (z. B. Krankenversorgung, Bildungs- und Sozialeinrichtungen)

Answer 54

1. Weiblich 2. Familienstand (ledig, geschieden, verwitwet) 3. niedriger sozioökonomischer Status (geringes Einkommen, Armut, Arbeitslosigkeit, soziale Isolation) 4. Belastende Lebensereignisse/Stress 5. niedrige Bildung 6. Stad t> Land 7. Körperliche Erkrankungen (Diabetes, Myokardinfarkt, Krebs, Schlaganfallu.a. Risiko von 20-25% für Depression während Krankheitsverlauf)

Answer 55

Genetisch: z.B.Zwillingsstudien; Konkordanz bei MZ etwa 50%,bei DZ 10-25% Biologisch: Dysregulation von Neurotransmittern (Noradrenalin, Serotonin, Dopamin); neuroendokrine Veränderungen; abnorme Schlafmuster; Störungen des circadianen Rhythmus Psychosozial kritische Lebensereignisse und Stressfaktoren; bedeutsame Ereignisse vor allem bei den ersten Episoden und weniger bei späteren Episoden; Verlust eines Elternteils vor dem 11. Lj/ broken home; Verlust des Ehepartners psychologische Konstrukte: Verstärkerverlust; erlernte Hilflosigkeit, dysfunktionale Kognitionen

Answer 56

am häufigsten zum Einsatz kommende Behandlung SSRIs mittlerweile am häufigsten verschrieben --> Lösten trizyklische Antidepressiva aufgrund des günstigeren Nebenwirkungsprofils ab Nachteile: Compliance-Probleme bzgl. der Medikamenteneinnahme Nach Absetzen der Medikamente nur eingeschränkter Schutz vor Rückfällen

Answer 57

z.B.Zwillingsstudien; Konkordanz bei MZ etwa 50%,bei DZ 10-25%

Answer 58

Dysregulation von Neurotransmittern (Noradrenalin, Serotonin, Dopamin); neuroendokrine Veränderungen; abnorme Schlafmuster; Störungen des circadianen Rhythmus

Answer 59

kritische Lebensereignisse und Stressfaktoren; bedeutsame Ereignisse vor allem bei den ersten Episoden und weniger bei späteren Episoden; Verlust eines Elternteils vor dem 11. Lj/ broken home; Verlust des Ehepartners

Answer 60

Verstärkerverlust; erlernte Hilflosigkeit, dysfunktionale Kognitionen

Answer 61

1. Elektrokonvulsionstherapie (EKT): bei schweren u. therapieresistenten Depressionen 2. Neurostimulations verfahren :Stmulation depressionsrelevanter Kerngebiete über im Gehirn implantierte Elektroden 3. Ketamin 4. Transkranielle Magnetstimulation(TMS) 5. Lichttherapie(beiSAD) 6. Wachtherapie 7. Sport

Answer 62

Zentrales Element: Steigerung der Rate positiver Aktivitäten und Erlebnisse (aupauend auf Verstärker-Verlust-Modell): - Erarbeitung vonAktivitäten zurpositiven Beeinflussung der Stimmung (z.B. Liste positiver Aktivitäten) - Erstellung von konkretem Plan zur Integration positiver Aktivitäten in Alltag --> strukturierter Tagesablauf; beginnend mit kleinen Aktivitäten zur Erfolgssicherung: - Systematische und nachhaltige Umsetzung des erstellten Plans - Stärkung sozialer, kommunikativer,emotionaleru. /o.Problemlöse- Kompetenzen mit Blick auf Relevanz interpersonaler Verstärker Intensive Berücksichtigung positiver interpersonale rErfahrungen und körperlicher Aktivität Verbesserung der Selbstverstärkungskompetenzen der Patienten Erarbeitung des Zusammenhangs zwischen Verhalten und emotionalem Erleben (z.B. Tagebuch) ..> Versuch, systematische Zusammenhänge zwischen Art der Aktivität und Stimmung zu identifizieren Vergleichsweise einfache Grundidee und Vorgehen von behavioraler Aktivierung --> Vorteilhaft v.a. für schwer beeinträchtigte Patienten Besondere Herausforderung: Eindruck von monotonem„schlechtfühlen“--> Schwierigkeiten, Zusammenhang zwischen Verhalten und Stimmung zu erkennen

Answer 63

1. Diagnostik, Psychoedukation u. Beziehungsaufbau 2. Herleitung des therapeutischen Rationals (Modell der „depressiven Spirale“) 3. Aupau positiver Aktivitäten 4. Bedarfsweise: Training notwendiger Kompetenzen 5. Kognitive Umstrukturierung 6. Rückfallprophylaxe

Answer 64

``` Wiederholte Episoden deutlich beeinträchtigter Stimmung u. Veränderungen im Aktivitätsniveau (Stimmungs- u. Aktivitätsauslenkungen) Depressive oder (hypo-) manische Auslenkungen mit starker Variation in Häufigkeit und Reihenfolge Verlauf i.d.R.chronisch ```

Answer 65

Mindestens 1 Woche abnorme, anhaltend gehobene,expansive oder reizbare Stimmung Übersteigertes Selbstgefühl, Größenideen, vermindertes Schlafbedürfnis, gesprächig/Rededrang, Ideenflucht/Gedankenrasen, erhöhte Ablenkbarkeit, psychomotorische Unruhe, übermäßige Beschäftigung mit angenehmen Aktivitäten deutliche Beeinträchitgung (Beruf; soziale Aktivitäten;Beziehungen) oder Hospitalisierung zur Abwendung von Selbst-und Fremdgefährdung notwendig, oder psychotische Symptome vorhanden Nicht auf organische Krankheit ,Drogen, sonstige Substanzeinwirkung rückführbar (auch nicht: rein Antidepressiva- induziert)

Answer 66

1. Stimmung situationsinadäquat gehoben & kann zwischen sorgloser Heiterkeit & fast unkontrollierbarer Erregung schwanken 2. Übertriebener Optimismus 3. Episode dauert wenigstens 1 Woche 4. Gesteigerte Aktivität oder motorische Ruhelosigkeit 5. GesteigerteGesprächigkeit 6. Ideen flucht oder Gedankenrasen 7. Verlust normaler sozialer Hemmungen, die zu unangemessenen Verhalten führen 8. Vermindertes Schlafdürfnis 9. Überhöhte Selbsteinschätzung oder Größenideen 10. Erhöhte Ablenkbarkeit 11. Tollkühnes oder leichtsinniges Verhalten 12. Gesteigerte Libido oder sexuelle Taktlosigkeit, Delikte ---> Beeinträchtigung der Berufs & Soziallebens

Answer 67

leichte Ausprägung der Manie Stimmung anhaltend leicht gehoben Episode dauert wenigstens einige Tage 1.gesteigerter Antrieb & Aktivität 2.auffallendes Gefühl von Wohlbefinden & körperlicher & seelischer Leistungsfähigkeit, 3.gesteigerte Geselligkeit & Gesprächigkeit 4. Erhöhte Ablenkbarkeit oder Konzentrationsstörung 5. Gesteigerte Aktivität oder motorische Ruhelosigkeit 6. Vermindertes Schlafbedürfnis 7. Gesteigerte Libido 8. Etwas unbedachtes Geld ausgeben oder anderes waghalsige Unternehmen 9. Gesteigerte soziale Betriebsamkeit oder Mangel an Distanz --> Beeinflussung des Berufs & Soziallebens

Answer 68

Diagnose beim Auftreten einer Manie relativ einfach zu stellen Schwieriger beim Aufreten einer depressiven Episode Verlaufsbeurteilung notwendig (hypo-)manische Phasen: Betroffener empfindet Zustand oft als angenehm, fühlt sich gesund --> kein Leidensdruck und keine Veränderungsmotivation --> Arzt wird nicht aufgesucht Problem: bipolare Störung oft fehlerhaft bzw. überhaupt nicht diagnostiziert

Answer 69

Keine Geschlechtsunterschiede

Answer 70

bei mind. 50% bipolarer Patienten Substanzmissbrauch u. –abhängigkeit Angststörungen Persönlichkeitsstörungen

Answer 71

im frühen Erwachsenenalter

Answer 72

1. Genetische Vulnerabilität: Entscheidende Rolle bei Entstehung bipolarer Störungen (Konkordanz MZ 33-90%, DZ 5-25%) 2.Neurobiologische Befunde: Vielzahl an Neurotransmittern und Neuromodulatoren (Noradrenalin, Dopamin, Serotonin) an Entstehung bipolarer Störungen beteiligt Neuroanatomische Veränderungen und neuronale Dysregulation vermutlich als Folge von o.g. Fehlregulation)

Answer 73

Entscheidende Rolle bei Entstehung bipolarer Störungen (Konkordanz MZ 33-90%, DZ 5-25%)

Answer 74

Vielzahl an Neurotransmittern und Neuromodulatoren (Noradrenalin, Dopamin, Serotonin) an Entstehung bipolarer Störungen beteiligt Neuroanatomische Veränderungen und neuronale Dysregulation vermutlich als Folge von o.g. Fehlregulation)

Answer 75

Akuttherapie: Symptomreduktion, Behandlungsdauer abhängig vom Andauern der akuten affektiven Symptome Erhaltungstherapie: Stabilisierung des erreichten Zustands und Rückfallverhinderung für ca. 6 Monate im Anschluss an akute Phase Rückfallprophylaxe: Aufrechterhaltung des stabilen Zustandes und Prävention erneuter Phasen

Answer 76

Symptomreduktion, Behandlungsdauer abhängig vom Andauern der akuten affektiven Symptome

Answer 77

Stabilisierung des erreichten Zustands und Rückfallverhinderung für ca. 6 Monate im Anschluss an akute Phase

Answer 78

Aufrechterhaltung des stabilen Zustandes und Prävention erneuter Phasen

Answer 79

``` Lithium Valproat Carbamazepin Olanzapin Risperidon Ziprasidon Haloperidol Quetiapin Aripiprazol Asenapin Paliperodon ```

Answer 80

Lamotrigin, Olanzapin & Fluoxetin | Quetiapin

Answer 81

``` Lithium, Valproat, Lamotrigin, Olanzapin, Aripiprazol, Quetiapine, Risperidon Ziprasidone ```

Answer 82

Akut manische Phasen: Antikonvulsiva oder atypische Neuroleptika - Benzodiazepine zur Sedierung - Berücksichtigung des breiten Nebenwirkungsspektrums Akut depressive Phasen: Behandlungs vorgabe unipolarer Depression kann nicht ohne weiteres übernommen werden - Risiken der meisten Antidepressiva im Zusammenhang mit bipolaren Störungen (z.B. Rapid Cycling) - Risiken bei SSRI Gabe geringer

Answer 83

4 oder mehr affektive Episoden / 12 Monaten ca. 5%- 15% aller bipolaren Störungen 80% - 90% Frauen wird als ungünstige Verlaufsform eingeschätzt, da schwerer zu behandeln, Phasenprophylaxe kaum wirksam, v.a. kaum Lithium ultra rc: innerhalb von Tagen ultra ultra rc: innerhalb von Stunden

Answer 84

Rückfallprophylaxe: v.a.Einsatz von stimmungsstabilisierenden Medikamenten („mood stabilizer“; z.B. Lithium) Schwierigkeiten: - Erhebliches Risiko erneuter Episoden bleibt trotz kontinuierlicher Medikation bestehen --> begrenztes Wirkpotential von Lithium - Nebenwirkungen--> langfristig: Compliance Schwierigkeiten - Empfehlung: Kombinationsbehandlung --> Erhalt der Therapiemotivation und Optimierung der Wirkung stimmungsstabilisierender Medikation

Answer 85

Erhaltungsphase: ausführliche Psychoedukation zu Krankheitsbild,-verlauf, Medikamenten-Compliance, Schlafregulation, Stressbewältigung, Selbstbeobachtung Im weiteren Verlauf: - Akzeptanz der eigenen chronischen Erkrankung und angemessene Krankheitsbewältigung --> Erarbeitung von Frühwarnsystemen - Integration von Angehörigen in die Behandlung

Answer 86

Stress abbauen und ein geregeltes Leben führen Geregelte Tageszeiten Geregelte Essenszeiten Arbeit: regelmässig, Ruhepausen, Balance Ausreichender und geregelter Schlaf Stabile Beziehungen pflegen Stimmungskalender führen

Answer 87

Nachdenken über Tod,Todeswünsche, suizidale Idee im engeren Sinne

Answer 88

Es besteht latente oder manifeste Absicht,aktiv das eigene Leben zu beenden

Answer 89

selbstniiiertes, gewolltes Verhalten, indem man sich verletzt oder eine Substanz in einer Menge nimmt, die die therapeutische Dosis oder ein gewöhnliches Konsumniveau übersteigt

Answer 90

Suizidversuch, der zum Tod geführt hat

Answer 91

Einbezug anderer Personen gegen ihren Willen (schwere wahnhafte Depression, F20.-)

Answer 92

Zwei oder mehr Personen begehen einvernehmlich Suizid

Answer 93

Übergangsbereich von Suizidalität zu Selbstverletzung

Answer 94

1. Männlich und 35-54 Jahre (10 x höher als bei Frauen) 2. Ende einer Partnerschaft 3. Arbeitslosigkeit 4. Alleinlebend (einsam, isoliert, kontaktgehemmt) 5. Körperliche Krankheit 6. Psychische Krankheit (v.a. Depression, Sucht, Essstörung, Zwangsstörung, Psychosen, z.T. Ängste) 7. Persönlichkeitsfaktoren (leichte kränkbar, geringe Frustrationstoleranz) 8. Trauma mit dem Charakter des Ausgeliefertseins 9. Alte Menschen 10. Frühere Suizidversuche 11. Hoffnungslosigkeit, mangelnde Problemlösefähigkeit 12. Psychische Erkrankungen: - Depressive Episode 40-60% - Suchterkrankungen (Alkoholismus 20%) - Schizophrene Psychose 10% - PS 5% 13. Personengruppen: - Traumatisierte Menschen - Alte Menschen - M. in schweren Krisensituationen - M. mit schweren körperlichen Erkrankungen - M die schonmal suizidversuch unternommen haben - M. mit Suiziden in der Familienanamnese - M. die einen Suizid ankündigen - Junge Menschen in der Entwicklung z.B. Pubertät

Answer 95

Angsterkrankungen, bei denen Betroffene unter extremer Furcht vor bestimmten Objekten oder Situationen leiden Dauerhafte, unangemessene und intensive Furcht und/ oder Vermeidung spezifischer Objekte oder Situationen Deutliche emotionale Belastung durch Symptome oder Vermeidungsverhalten Einsicht, dass die Symptome und das Vermeidungsverhalten übertrieben und unvernünftig sind Die Symptome sind auf die gefürchtete Situation oder Gedanken an diese beschränkt 1.Tiertypus Bspw. Angst vor Spinnen, Schlangen oder Insekten Oft werden besonders die abrupten Bewegungen der Tiere gefürchtet 2.Umwelttypus Angst vor Naturereignissen wie Gewitter oder Wasser 3.Situationstypus Furcht vor bestimmten Situationen wie Menschenmengen oder engen Räumen 4.Blut-,Spritzen-und Verletzungstypus Ausgeprägte Angst vor Arztbesuchen oder Spritzen Besonders relevant ist dieser Typus, da z.T. wichtige Untersuchungen bzw. Behandlungen nicht wahrgenommen werden Besonderheit: bis zu 75% der Betroffenen fallen in entsprechenden Situationen in Ohnmacht 5.Anderer Typus Sonstige Kategorien (Ersticken, Infektionen etc.)

Answer 96

Bspw. Angst vor Spinnen, Schlangen oder Insekten | Oft werden besonders die abrupten Bewegungen der Tiere gefürchtet

Answer 97

Angst vor Naturereignissen wie Gewitter oder Wasser

Answer 98

Furcht vor bestimmten Situationen wie Menschenmengen oder engen Räumen

Answer 99

Ausgeprägte Angst vor Arztbesuchen oder Spritzen Besonders relevant ist dieser Typus, da z.T. wichtige Untersuchungen bzw. Behandlungen nicht wahrgenommen werden Besonderheit: bis zu 75% der Betroffenen fallen in entsprechenden Situationen in Ohnmacht

Answer 100

Sonstige Kategorien (Ersticken, Infektionen etc.)

Answer 101

abhängig vom Typus: bei Tier- und naturbezogener Phobie 75-90%, bei Höhenphobie 55-70%, bei situaDonsbezogener Phobie 75-90%, bei Blut- bzw. Injektionsphobie 55-70%

Answer 102

abhängig vom Typus: situationsbezogene Phobie in Kindheit sowie Mitte der 20er Lj. (zweigipflige Verteilung), andere Typen meist in der Kindheit

Answer 103

häufig mit anderen Angststörungen, v.a. Panikstörung mit Agoraphobie/ sozialer Phobie; z.T. auch gemeinsames AuPreten mit PTBS, Zwangsstörung, affektiven Störungen, Sucht, Persönlichkeitsstörungen

Answer 104

Zwei-Faktoren-Theorie Three-Pathway-Modell und Erweiterungen Vulnerabilitäts-Stress-Modell: Angeborene Prädisposition bzgl. Entwicklung von Angsterkrankungen (Familienstudien) Temperamentsbezogene Risikofaktoren Umweltbezogene Risikofaktoren --> Wechselwirkung zwischen Prädisposition und Stresslevel kann zur Entstehung von Angsterkrankungen beitragen

Answer 105

Starke Angst und Unsicherheit in interaktions-oder leistungsbezogenen Situationen (zentral i.d.R.: Befürchtung vor negativen Bewertungen durch andere) Unterscheidung von: Spezifischer Form (soziale Ängste begrenzt auf eine/wenige sehr ähnliche Situationen) Generalisierter Form (zahlreiche verschiedene Situationen mit beeinträchtigenden Ängsten verbunden) Folge:Vermeidung Angst auslösender Situationen oder Aushalten nur unter Einsatz von Sicherheitsverhalten zur kurzfristigen Angstreduktion

Answer 106

Versuch des Betroffenen,Angst (symptome) in der sozialen Situation zu minimieren oder zu verbergen Kurzfristig: Situation erscheint erträglicher oder kontrollierbarer Langfristig: dysfunktional , denn vermehrte Lenkung der Aufmerksamkeit auf Angstsymptome und Verhinderung korrektiver Erfahrungen trägt maßgeblich zur Angstaufrechterhaltung bei! Beispiele: Auswendiglernen von Gesprächsbeitrag Tragen bestimmter Kleidung, um Schweißflecken/Rotwerden zu verbergen Alkohol trinken, um „locker“ zu werden

Answer 107

A. 1. Deutliche Angst im Zentrum der Aufmerksamkeit zu stehen oder sich peinlich oder beschämend zu verhalten 2. Deutliche Vermeidung im Zentrum der Aufmerksamkeit zu stehen oder Vermeidung von Situationen n denen die Nagst besteht sich peinlich oder beschämend zu verhalten; Ängste treten in sozialen Situationen auf: Essen/Sprechen in der Öffentlichkeit, Begegnung von Bekannten in der Öffentlichkeit, Hinzukommen/Trilnahme an kleinen Gruppen B. Mind. 2 Angstsymptome in den gefürchteten Situationen mind. einmal seit Auftreten der Störung zusätzlich mind. 1 von: 1, Erröten/Zittern 2. Angst zu erbrechen 3. Mikitions/ Defäktionsdrang C. Deutliche emotionale Belastung durch NAgstsymptome/Bermeidungsverhalten, Einsicht in die Übertriebenheit/Unvernünftigkeit der Symptome/ der Vermeidungsverhaltens (bei Kindern nicht Einsicht) D. Symptome auf gefürchtete Situation beschränkt oder auf Gedanken an gefürchtete Sitautionen E. Symptome von A nicht bedingt durch Wahn nicht bedingt durch Halluzinationen nicht bedingt durch andere Symptome folgender Störungsgruppen: organische psychische Störungen, Schizophrenie & verwandte Störungen, affektive Störungen, Zwangsstörung nicht Folge einer kulturell akzeptierten Anschauung

Answer 108

Keine Geschlechterunterschiede

Answer 109

Beginn überwiegend in Jugend und im frühen Erwachsenenalter Hochrisikoalter für erste Symptome 10 – 17 Jahre Bei > 90% vor 25. Lebensjahr

Answer 110

Bei Jugendlichen variabler Bei Erwachsenen oft chronischer Verlauf Bis Behandlungsbeginn durchschnittlich 10-12 Jahre

Answer 111

hoch: | Andere Angststörungen, Depression, Substanzmissbrauch

Answer 112

Genetische und Umgebungsbedingungen Disposition zu erhöhter physiologischer Erregbarkeit Ängstliches Modellverhalten der Eltern Erziehungsstil,z.B.Normen,Perfektionismus Negative Vorerfahrungen, z.B. mit Gleichaltrigen, anderem Geschlecht --> Annahmen über soziale Situationen Bullying in Kindheit • 92 % bei Sozialphobikern • 50 % bei PanikpaDenten • 35 % bei Pat. mit Zwangsstörungen (aber: retrospektiv)

Answer 113

Unterschiede im konkreten Vorgehen bzgl. massiert oder graduiert bzw. in vivo (in der Realität) oder in sensu (in der Vorstellung) Behandlungsempfehlung: Konfrontarionsverfahren

Answer 114

Sonderfall: Behandlung von Blut-,Spritzen-undVerletzungsphobie Patient zeigt spezifische physiologische Reaktion auf Angstreiz: - Absenken des Blutdrucks--> Ohnmachtsanfälle (Synkopen), statt (wie sonst bei Angsterkrankungen) Sympathikusaktivierung Daher: Applied Tension Erlernen des gezielten Anspannens der Skelettmuskulatur (z.B.PMR ohne Entspannungselemente) Ziel:kurzfristige Blutdrucksteigerung zur Vermeidung situationsgebundener Ohnmacht Aufbau: 5 Sitzungen 1.: Verhaltensanalyse, Erlernen der Anspannungstechnik 2.–5.: Schrittweise Steigerung der Angst auslösenden Situationen (Bildmaterial, Besuch einer Blutspendeeinrichtung und tatsächliche Blutabnahme, Beobachtung einer OperaDon), Wahrnehmen von Ohnmachtsanzeichen und Anwendung der Anspannungstechnik

Answer 115

Vorliegen anhaltender und ausgeprägter Sorgen und Ängste oder deren körperliche Manifestationen Abgrenzung zur spezifischen Phobie: Ängste u. Sorgen nicht auf Objekte oder Situationen bezogen, sondern ängstliche Sorgen und Erwartungen vordergründig Ängstigende Sorgen und Erwartungen Können sich auf Vielzahl von Lebensbereichen beziehen Werden als übertrieben und unkontrollierbar erlebt Können hoch automatisiert und schnell aufeinander folgen und „Sorgenketten“ bilden unterschwelliger Dauerzustand

Answer 116

1. Befürchtungen (Sorgen über zukünftiges Unglück, Nervosität, Konzentrationsschwierigkeiten usw) 2. Motorische Anspanung (körperliche Unruhe, Spannungskopfschmerzen, Zittern, Unfähigkeit sich zu entspannen) 3. Vegetative Überergbarkeit (Benommenheit, Schwitzen, Tachykardie, Tachypone, Oberbauchschmerzen, Schwindelgefühl, Mundtrockenheit)

Answer 117

Beziehen sich auf „alltägliche“ Ereignisse (z.B. Unfälle, Krankheit)

Answer 118

„Metasorgen“: Sorgen über Sorgen | In deren Rahmen können Typ-I-Sorgen sowohl positiv als auch negativ bewertet werden

Answer 119

Aufrechterhaltung Verhaltensweisen, die zur Angstreduktion und Beruhigung eingesetzt werden Vertrauen in erlangte Informationen sinkt schnell wieder ab --> häufige Wiederholung des Verhaltens Verhinderung jeglicher Habituation und Realitätsprüfung

Answer 120

5.1% bis 8.5%;

Answer 121

Frauen 2x häufiger

Answer 122

zwischen 35. und 45 Lj. oft schon lange vor Störungsbeginn ängstlich und nervös später meist chronisch-progredienter Verlauf

Answer 123

Genetische Faktoren Erblichkeitsschätzung bei ca. 30% Spezifität jedoch fraglich, eher Anfälligkeit für Angst im Allgemeinen evtl. gemeinsames Risiko mit Depression Neurobiologische Faktoren

Answer 124

Wenn Personen mit GAD sich angstvolle Situationen vorstellen sollen und zusätzlich sich darüber Sorgen machen, reduziert sich emotionale und körperliche Reaktion -> Verstärkung Sorgen als dysfunktionale Emotionsregulationsregulationsversuche Metasorgen entscheidend für Aufrechterhaltung

Answer 125

Häufig eingesetzt aufgrund hoher Prävalenzraten i.d. Primärversorgung und vorherrschender Informationsdefizite Benzodiazepine:hoch problematisch wegen Suchtpotential Antidepressiva: Einsatz gerechtfertigt wg. zu verzeichnender Effekte u.durch hohe Komorbiditätsraten mit affektiven Störungen insgesamt: positive Effekte,die mit Absetzen der Medikamente wieder abnehmen Angewandte Entspannung: Patienten lernen, - Kritische innere/äußere Sorgenauslöser zu identifizieren u. wahrzunehmen bei Sorgen gezielt Entspannungsreaktionen herbeizuführen

Answer 126

1.Psychoedukation: Vermittlung von Grundlagen der Angst u. spezifischer Störungsinformation 2. Kognitive Umstrukturierung Typ-I-Sorgen Überbewertung: - Korrektur der Wahrscheinlichkeit der antizipierten Katastrophe - Reduktion negativer Bewertungen von antizipierter Katastrophe --> Stärkung von Zuversicht Typ-II-Sorgen: Rationale Einschätzung der Vor- u. Nachteile exzessiven Sorgens --> Erkennen v. sich durch Unterdrückungsversuche ergebenden Schwierigkeiten - Achtsamkeitsbasiert: Sorgen als „mentale Phänomene“ wahrnehmen --> erfahrungsoffen, wertfrei u. Möglichkeit der Nichtbeachtung

Answer 127

Vermittlung von Grundlagen der Angst u. spezifischer | Störungsinformation

Answer 128

Typ-I-Sorgen Überbewertung: - Korrektur der Wahrscheinlichkeit der antizipierten Katastrophe - Reduktion negativer Bewertungen von antizipierter Katastrophe --> Stärkung von Zuversicht Typ-II-Sorgen: Rationale Einschätzung der Vor- u. Nachteile exzessiven Sorgens --> Erkennen v. sich durch Unterdrückungsversuche ergebenden Schwierigkeiten - Achtsamkeitsbasiert: Sorgen als „mentale Phänomene“ wahrnehmen --> erfahrungsoffen, wertfrei u. Möglichkeit der Nichtbeachtung

Answer 129

Folgereaktion auf traumatisches Ereignis, das von Person selbst erlebt oder an fremder Person beobachtet wurde Oftmals: Erleben von Gefühl der Hilflosigkeit Erschütterung des Selbst- u. Weltverständnisses

Answer 130

1. Intrusionen („Wiedererleben“ des Traumas durch Flashbacks, Bilder, Alpträume) 2. Erinnerungslücken 3. Vermeidung traumaassoziierter Reize 4. Emotionale Taubheit („numbing“) 5. Erhöhtes psychophysiologisches Erregungsniveau (“Hyperarousal“)

Answer 131

A. Betroffene waren einem kurz oder langanhaltendem Ereignis/ Geschehen außergewöhnlicher Bedrohung oder mit katastrophalem Ausmaß ausgesetzt, da bei nahe zu jedem tiefgreifende Verzweiflung auslösen würde B.Anhaltende Erinnerungen oder WIedererleben der Belastung durch aufdringliche Nachhallerinnerungen, lebendige Erinnerungen, sich wiederholende Träume oder durch innere Bedrängnis in Situationen die der Belastung ähneln oder mit ihr in Zusammenhang stehen C. Umstände die der Belastung ähneln oder mit ihr im Zusammenhang stehen werden tatsächlich oder möglischst vermieden Dieses Verhalten bestand nicht vor dem belastenden Eriegnis D. Entweder 1 oder 2 1.Teilweise/Vollständige Unfähigkeit einige wichtige Aspekte der Belastung zu erinnern 2.Anhaltende Symptome einer erhöhten psychischen Sensitivität & Erregung nicht vorhanden vor der Belastung mit 2 oder mehr der folgenden Merkmale A.Ein & Durchschlafstörungen B. Reizbarkeit/Wutausbrüche C.KOnzentrationsstörungen D.Hypervigilanz E. Erhöhte Shreckhaftigkeit E. Kriterien B,C & D treten innerhalb von 6 Monaten nach dem Belastungsereignis oder nach Ende einer Belastungsperiode auf

Answer 132

Frauen etwa doppelt so häufig betroffen wie Männer (10.4% vs. 5%)

Answer 133

physische Angriffe, v.a. sexueller Art (Prävalenzraten von bis zu 50%) Deutlich seltener: Verkehrsunfallopfer, schwere Organerkrankungen (Prävalenzrate bei 10%)

Answer 134

Sichere u. geschützte Umgebung Prüfung des Vorhandenseins therapienotwendiger Kompetenzen seitens des Patienten (z.B. emotionale Regulationsfähigkeit); ansonsten zunächst deren Afpau Psychoedukation/Stabilisierungsphase: --> Dauer je nach Zustand der Traumatisierung Voraussetzung für erfolgreiche Therapie: Plausibilität des individuellen Störungsmodells des Patienten Vermittlung von Sicherheit: - Aufklärung: erlebte Symptome als natürliche Konsequenzen erlebter Ereignisse und normale Reaktion auf unnormales Erlebnis Vermittlung von Informationen zu: - Günstigen Umgangsweisen mit Symptomen - Verfügbaren Hilfsangeboten Vermittlung von Entspannungstechniken

Answer 135

Vermeidungsverhalten bezogen auf interne und externe Reize Konfrontation in sensu: Erinnerung an Trauma soll zeitlich als in Vergangenheit liegend eingeordnet werden --> Reduktion der Wahrnehmung gegenwärtiger Bedrohung u. der PTBS-Symptomtik Dazu: kontrolliertes Wiedererinnern, detailliertes Ablaufprotokoll -vAuseinandersetzung mit internen, Angst auslösenden Reizen bis zum habituationsbedingten Rückgang der konditionierten Angstreaktion - Schutz vor überfordernden Reaktionen durch Therapeut - Identifikation u. Diskussion problematischer Überzeugungen u. Bewertungen bzgl. Schlüsselmomente des Traumas --> alternative Interpretationen in Konfrontation einfließen lassen Konfrontation in vivo: Konfrontation mit externen, Angst auslösenden Situationen (gezieltes Aufsuchen dieser Situationen) bis zum habituationsbedingten Rückgang der Angstreaktion HabituaDon funktioniert umso besser, je wirklichkeitsnäher Übungssituation ist Förderung des Symptomrückgangs, da Patienten erfahren, dass objektiv sichere Situation, die an Trauma erinnert, aktuell keine Gefahr mehr darstellt

Answer 136

Identifikation von Denkfehlern (Übergeneralisierung,emotionales Schlussfolgern, selektive Aufmerksamkeit), Bestimmung der konkreten Wahrscheinlichkeit für Auftreten von bestimmtem Ereignis --> Modifikation der fehlerhaften Einschätzungen Schuld-u.Schamgefühle: Schuldgefühle als Konsequenz derUnfähigkeit,Trauma zu verhindern; Scham für Ausführung v. subjektiv als inakzeptabel angesehenem Verhalten i.d. traumatischen Situation Disputation verschiedener Ursachen für Ausgang des traumatischen Ereignisses (z.B. Tortendiagramme zur Einschätzung des eigenen Beitrags u. anderer Ursachen zum Ausgang des Ereignisses ) Entwicklung von neuer Perspektive seitens des Patienten

Answer 137

plötzlich und unvorhersehbar auPretende, zeitlich begrenzte Zustände starker Furcht, die von intensiven physiologischen Reaktionen und kognitiven Symptomen begleitet werden

Answer 138

Panikattacken, die wiederholt und in Abwesenheit eines eindeutigen externen Auslösers auftreten, zu deutlichen Verhaltensänderungen führen und mit Sorgen bzgl. der AHacke einhergehen

Answer 139

Betroffene fürchten/vermeiden Orte und SituaBonen, von denen Flucht schwierig erscheint, und schränken so ihren Lebensraum stark ein

Answer 140

1. Wiederkehrende schwere Angstanfälle, die sich nicht auf eine spezifische Situation, ein spezifisches Objekt, eine besondere Anstrengung oder eine objektive Gefahr zurückzuführen lassen & oft spontan auftreten. Zwischen Attacken angstfreie Zeiträume. 2. Angstanfälle sind einzelner Episoden, die abrupt beginnen & innerhalb weniger min. ein max erreichen & mind einige Minuten dauern 3. Mind. 4 der folgenden Sitautionen (davon 1 von den 1 4): 1. Palpilationen, Herzklopfen oder erhöhte Herzfrequenz 2. Schweißausbrüche 3. Fein oder grobschlägiger Tremor 4. Mundtrockenheit 5. Atembeschwerden 6. Beklemmtheitgefühl 7. Thorayschmerzen & Missempfindungen 8. Nausea oder abdominelle Missempfindungen 9. Gefühl von Schwindel, Unsicherheit, Schwäche oder Benommenheit 10. Derelaisation & Depersonalisation 11. Angst vor Kontrollverlust, verrückt zu werden oder auszuflippen 12. Angst zu sterben 13. Hitzewallungen oder Kälteschauer 14. Gefühllosigkeit oder Kribbelgefühle

Answer 141

Frauen : Männer = 2 : 1

Answer 142

meist zwischen Adoleszenz und 35. Lj. nach 45. Lj. Ungewöhnlich (Ausnahme: Männer haben 2. Erkrankungsgipfel jenseits des 40. Lebensjahrs) meist chronisch, aber auch z.T. jahrelange Remissionen möglich Agoraphobie als Komplikation meist innerhalb des 1. Jahres

Answer 143

1. Deutliche und anhaltende Furcht oder Vermeidung von mind. 2 der folgenden Sitautionen: 1. Menschenmengen, 2. öffentliche plätze, 3. alleine mit dem Auto reisen, 4. reisen mit weiter Entfernung von zuhause 2. Mind. Einmal nach Beginn der Störung müssen mind 2 angstsymptome aus der symptomatische der Panikstörung vorhanden gewesen sein 3. Deutliche emotionale Belastung durch das Vermeidungsverhalten oder die Angstsymtome, die betroffenen haben die Einsicht das diese übertreiben und unvernünftig sind 4. Symptome beschränken sich auf die gefährliche Situation

Answer 144

bei Frauen2-4 mal häufiger

Answer 145

Autofahren, öffentliche Verkehrs- miHel, Schlange stehen, Kaufhäuser, Supermärkte, Kinos, Theater

Answer 146

später als bei spezifischen und sozialen Phobien,meist 25.-30.Lj. § oft in Verbindung zu Belastungen und Lebensereignissen(z.B. Krankheiten, OperaDonen, Ende einer Partnerbeziehung, finanzielle Probleme) Häufig chronischer Verlauf;unbehandelt sind nach 5 Jahren: Verschlechtert 30 – 40%, unverändert 20%, spontan gebessert 40 – 50%

Answer 147

Genetische Vulnerabilität: Beteiligung genetischer Faktoren an Auftretensvarianz ca. 50- 70% Temperamentsfaktoren: Negative Affektivität und Angstsensitivität Life-events:Negative Ereignisse in der Kindheit; akute Belastungsfaktoren Neurobiologische Erklärungsansätze: Beteiligte Neurotransmittersysteme: serotonerges, noradrenerges und GABA-System Hirnanatomisch: Amygdala/ Hippocampus

Answer 148

Beteiligung genetischer Faktoren an Auftretensvarianz ca. 50- 70%

Answer 149

Negative Affektivität und Angstsensitivität

Answer 150

Negative Ereignisse in der Kindheit; akute Belastungsfaktoren

Answer 151

Beteiligte Neurotransmittersysteme: serotonerges, noradrenerges und GABA-System Hirnanatomisch: Amygdala/ Hippocampus

Answer 152

physiologisch: körperliche Anstrengung, Erschöpfung, Herzklopfen, Einnahme von Substanzen, hormonelle Schwankungen, situative Stressoren, emotionale Erregung, Koffein, Hitze, Veränderung der Körperposition, Schwindel, usw. kognitiv: selektive Aufmerksamkeit auf Körpersensationen, Gedankenrasen, Konzentrationsschwierigkeiten, Derealisation, usw.

Answer 153

Sorge vor weiteren Angstattacken, erhöhtes Erregungsniveau, Vermeidungsverhalten, usw.

Answer 154

1. Vermittlung eines (individuellen) Erklärungsmodells 2. Diagnose erklären (Pat.haben nicht„Nichts“!) 3. Teufelskreis der Angst,interne Auslöse ridentifizieren! 4. Korrektur der Fehlinterpretationen körperlicher Symptome 5. Fehlinterpretationen identifizieren+Überzeugungsrating(0-100%) 6. Sammeln Pro-und Kontra-Argumente für Fehlinterpretation 7. Erstellen alternativer Erklärungen und sammeln Pro-Argumente 8. Überzeugungsrating für Fehlinterpretation und Alternative 9. Verhaltensexperimente (Hyperventilation,körperlicheBelastung) 10. Rückfallprophylaxe (Fluktuation der Symptome, keine 100% Sicherheit,Wunsch danach ad absurdum führen)

Answer 155

sich wiederholt,spontan aufdrängende Gedanken o. Vorstellungen, die starke Angst oder Unwohlsein auslösen Meist auf etwas bezogen, das auf keinen Fall passieren sollte o. im extremen Gegensatz zu persönlichen Werten steht

Answer 156

willentliche Handlungen oder Gedanken, zu deren Ausführung sich Betroffener gedrängt fühlt Ritualisierte Handlungen, die willentlich zur Reduktion von Anspannung oder zur Abwendung einer vermeintlichen Katastrophe ausgeführt werden Zweck: Neutralisierung vorangegangener Zwangsgedanken Unterscheidung: Zwangsgedanken treten ungewollt auf und lösen Angst aus Zwangshandlungen werden willentlich ausgeführt und wirken Angstreduzierend

Answer 157

1. Wach & Reinigungszwänge 2. Kontrollzwänge 3. Symmetrie & Ordnungszwänge 4. Wiederholung & Zählzwänge 5. Sammel & Aufbewahrungszwänge

Answer 158

1. Zwangsgedanken oder Handlungen an den Meisten Tagen über mindestens 2 Wochen 2. Zwangsgedanke oder Handlungen haben folgende merkmale: 1. sie werden als eigene Gedanken/Handlungen angesehen & nicht von anderen eingegeben 2. treten wiederholt auf & werden als übertrieben & unsinnig erkannt 3. Betroffenen versuchen Widerstand zu leisten. 4.Ausführung der zwangshandlungen nicht angenehm 4. verursachen deutliches Leiden oder beeinträchtigen die Individuelle Leistungsfähigkeit oder soziale Aktivitäten 5. Störung ist nicht durch andere psychische Störung bedingt (Schizophrenie, affektive Störung)

Answer 159

Frauen=Männer, bei Jugendlichen Männer > Frauen

Answer 160

oft bereits im Kindes-/Jugendalter,mittleres Onsetalter 20 Lj. (Männer ~ 19 Lj., Frauen ~ 22 Lj.); bei etwa 65% aller Pat. vor 25 Lj., meist rascher Onset der SymptomaDk; bei 50-70% Auslöser durch life event (z.B. Schwangerschaft, sexuelles Problem, Tod eines Angehörigen)

Answer 161

meist langdauernd, Symptomatik fluktuierend oder konstant vorhanden

Answer 162

``` MD~60%, soziale Phobie~25%, oft auch Alkoholabhängigkeit, spezifische Phobie, Panikstörung ```

Answer 163

vor bestehende zwanghafte Persönlichkeitsstörung bei 15-35%

Answer 164

negativ: geringer Widerstand, bizarre Zwänge,MD,Persönlichkeitsstörungen; positiv: gute soziale und berufliche Anpassung,auslösende Ereignisse, episodischer Verlauf

Answer 165

zu Psychosen (Schizophrenie) ... externen KräPen zugeschrieben ... als ich-fremd erlebt ... nicht als sinnlos betrachtet (mangelnde Einsicht) ... meist keinen inneren Widerstand zu organisch bedingten psychischen Störungen ... kaum intellektuelle Inhalte ... kaum absichtsvoll ... mechanische/ einfache Qualität (z.B. perseverierend) zu anderen psychischen Störungen ... depressives Grübeln (-> Depression) ... Denken ans Essen (-> Essstörung) ... soziale Befürchtungen (-> Soziale Phobie) ... Krankheitsängste (-> Hypochondrie) zur zwanghaPen Persönlichkeitsstörung ... größere Stabilität als Zwangssymptome ... selten Gefühl des Gezwungenseins ... andere diagnosDsche Kriterien (Grundhaltung als penibel, geizig, unflexibel)

Answer 166

Genetische und physiologische Faktoren: Anteil an Zwangsstörungen bei Verwandten ersten Grades von Erwachsenen mit einer Zwangsstörung ist annähernd zweimal so hoch Neurobiologisch: Gestörte kortiko-striato-thalamo-korDkale (CSTC-) Regelkreise Temperamentsfaktoren: Stärkere internalisierende Symptome, höhere negative Emotionalität und Verhaltenshemmung in der Kindheit Life- events: Körperlicher und sexueller Missbrauch in der Kindheit; belastende oder traumatische Lebensereignisse Lernpsychologisch:kognitives Modell von Salkovskis

Answer 167

Anteil an Zwangsstörungen bei Verwandten ersten Grades von Erwachsenen mit einer Zwangsstörung ist annähernd zweimal so hoch

Answer 168

Gestörte kortiko-striato-thalamo-kortikale (CSTC-) Regelkreise

Answer 169

Stärkere internalisierende Symptome, höhere negative Emotionalität und Verhaltenshemmung in der Kindheit

Answer 170

Körperlicher und sexueller Missbrauch in der Kindheit; belastende oder traumatische Lebensereignisse

Answer 171

kognitives Modell von Salkovskis

Answer 172

Zentrales Behandlungselement: Exposition mit Reaktionsverhinderung Konfrontation des Patienten mit Angst auslösenden Reizen, ohne Ausführung sonst folgender neutralisierender Zwangshandlungen Ziel: Habituation an Angst auslösenden Reiz: Patient erlebt, dass Angst nach einiger Zeit alleine abnimmt, auch ohne Einsatz von Zwangshandlungen WichDg: Beachtung der Nicht-Ausführung verborgener Rituale, diese verhindern Habituation

Answer 173

Erfüllung allgemeiner Kriterien (sog. G-Kriterien) Weiterer störungsspezifischer Kriterien Persönlichkeitsstörungen als heterogene Störungsgruppe: Erfordert genauere Festlegung durch entsprechenden Subtyp

Answer 174

1. deutlich von Normen abweichende charakteristische und dauerhafte Erfahrungs- und Verhaltensmuster 2. Abweichung äußert sich in mehr als einem der folgenden Bereiche: 1. Kognition 2. Affektivität 3. Impulskontrolle und Bedürfnisbefriedigung 4. zwischenmenschliche Beziehungen 3. aus Abweichung resultierendes Verhalten ist in diversen persönlichen und sozialen Situationen unflexibel, unangepasst oder unzweckmäßig 4. beschriebenes Verhalten führt zu persönlichem Leidensdruck und/oder nachteiligem Einfluss auf soziale Umwelt 5. Abweichung ist stabil, von langer Dauer und hat Beginn im späten Kindesalter oder in Adoleszenz 6. Abweichung ist nicht durch andere psychische Störung erklärbar 7. Abweichung resultiert nicht aus organischer Erkrankung, Verletzung oder deutlicher Funktionsstörung des Gehirns

Answer 175

misstrauisches, nachtragendes, selbstbezogenes Verhalten; übertriebene Empfindlichkeit gegenüber Zurückweisung; streitsüchtiges Bestehen auf eigene Rechte

Answer 176

wenig Interesse an sozialen Beziehungen;emotionale Kühle u. Distanz; i.d.R. Führung von einzelgängerischem, zurückgezogenem Leben; Mangel an Sensibilität im Erkennen u. Befolgen gesellschaftlicher Regeln

Answer 177

mangelndes Mitgefühl u.Schuldbewusstsein;Missachtung sozialer Normen u. Regeln; Unfähigkeit zwischenmenschliche Beziehungen aufrechtzuerhalten; niedrige FrustraDonstoleranz; niedrige Schwelle für aggressives o. gewalttätiges Verhalten; vordergründig: Befriedigung eigener Bedürfnisse

Answer 178

Tendenz zu impulsivem Handeln,ohne Berücksichtigung von Konsequenzen (Äußerung in gewalttätigem Verhalten möglich); launische, unvorhersehbare Stimmung mit Neigung zu Streit u. Wutausbrüchen

Answer 179

emotionale Instabilität u. mangelnde Impulskontrolle als wesentliche Charakterzüge; Ausbrüche oftmals als Reaktion auf Kritik

Answer 180

emotionale Instabilität u. mangelnde Impulskontrolle; Unklarheit über eigenes Selbstbild, Ziele o. innere Präferenzen; chronisches Gefühl innerer Leere; oP selbstverletzendes u. suizidales Verhalten; Neigung zu intensiven o. instabilen zwischenmenschlichen Beziehungen bei gleichzeitiger massiver Angst vorm Verlassenwerden

Answer 181

Neigung zur Dramatisierung, Selbstinszenierung und Egozentrismus; Andauerndes verlangen nach Anerkennung; leichte Beeinflussbarkeit; theatralische, übertriebene o. oberflächliche Affektivität

Answer 182

ständige Beschäftigung mit Details, ausgeprägter Perfektionismus, übermäßige Pedanterie; rigides u. eigensinniges Denken, beherrscht durch übermäßige Zweifel und Vorsicht sowie übertriebene Gewissenhaftigkeit u. Leistungsbezogenheit beherrscht

Answer 183

andauerndes Gefühl von Anspannung u. Besorgnis sowie Unsicherheit u. Minderwertigkeit; Übertriebenes Sorgen um Ablehnung in soz. Situationen, daher Vermeidung sozialer Kontakte u. Aktivitäten

Answer 184

Unterordnung eigener Wünsche u. Bedürfnisse denen anderer Personen; alleiniges Treffen von Entscheidungen nicht o. kaum möglich; Angst davor, auf sich selbst angewiesen zu sein, daher Unterordnung zur Konfliktvermeidung

Answer 185

beschreibt näher bezeichnete PS (z.B.narzisstische o. passiv-aggressive PS); keine der anderen Kategorien ist zutreffend

Answer 186

Subsummierung der n.n.b.PS

Answer 187

Vorliegen von Merkmalen mehrerer F60-Störungen ohne Bestehen eines vorherrschenden Symptombildes

Answer 188

Besondere Herausforderung: Persönlichkeitsstörungen als ich-syntone Störungen Erlebens- und Verhaltensmuster von Betroffenen als passend und zur Person zugehörig wahrgenommen Betroffene erleben Symptome häufig nicht als auffällige oder störende Verhaltensweisen Symptomatik als wesentliches, stabiles Element der Persönlichkeit àfür Betroffene nur schwer als Störung erkennbar Ich-Syntonie der Symptomatik erschwert Identifikation auf Grundlage von Selbstauskünften Empfehlung für Grundlage der Diagnosestellung: Einsatz von Screening-Fragebogen (zur Erfassung relevanter Symptome aus Patientensicht) anschließend zusätzlich (halb-)strukturiertes Interview --> Interviewer macht sich Bild von Symptomatik anhand von Selbstauskunft und Verhaltensbeobachtung (falls möglich: Einbezug von Auskünften Dritter)

Answer 189

11% (in klinischer Population 50%)

Answer 190

gleich, jedoch erhebliche | Geschlechtsunterschiede bei spezifischen Persönlichkeitsstörungen

Answer 191

Tendenz zur Abnahme im Alter | Stadtbevölkerung und sozial schwächere Schichten häufiger betroffen

Answer 192

hohe Komorbidität der Persönlichkeitsstörungen untereinander u. mit anderen psychischen Störungen unterschiedliche Suizidhäufigkeit (Borderline: fast 10%; paranoide PS: unter 1%)

Answer 193

``` Nicht die Persönlichkeitsstörung selbst soll behandelt werden, sondern die sich daraus ergebenden Störungen Psychotherapeutische Ansatzpunkte, auf deren Veränderung die meisten Verfahren nach Fiedler (2009) abzielen, sind: 1. Interpersonnele Interaktionsstörungen 2. Störungen des emotionalen Erlebens 3.Störungen der Realitätswahrnehmung 4.Störungen der Selbstwahrnehmung 5.Störungen der Selbstdarstellung 6. Störungen der Impulskontrolle ```

Answer 194

Behandlungsziel:möglichstrealitäts-und gegenwartsnahe Therapie de aus PS resultierenden Einschränkungen Behandlungsplanung anhand klarer Regeln: Behandlungshierarchie 1. Behandlung akuter Suizidalität o. Fremdgefährdung 2. Behandlung allgemeiner therapiegefährdender Faktoren 3. Behandlung der Störungen der Verhaltenskontrolle 4. Behandlung von Störungen des emotionalen Erlebens 5. Hilfestellungen bei Problemen der Lebensgestaltung Psychoedukation:offene Kommunikation u. wertschätzende Aufklärung wichtig für Entwicklung von plausiblem Erklärungsmodell; therapeutiche Beziehungsgestaltung: zentrale Voraussetzung für Veränderungen

Answer 195

Überdauernde Störung des Essverhaltens oder des Verhaltens, das auf Kontrolle des Körpergewichts abzielt Folgen: erhebliche gesundheitliche und/oder psychische Beeinträchtigungen

Answer 196

selbst herbeigeführtes Untergewicht durch restriktives Essverhalten und/oder übermäßige körperliche Aktivität

Answer 197

wiederkehrende Essanfälle auf die unangemessene, einer Gewichtszunahme gegensteuernde Maßnahmen (z.B. selbstinduziertes Erbrechen) folgen

Answer 198

wiederkehrende Essanfälle, ohne regelmäßiges Ergreifen unangemessener Gegenmaßnahmen; Betroffene oft übergewichtig oder adipös (DSM 5)

Answer 199

Ausgeprägtes negatives Körperbild, gekennzeichnet durch enorme Figur- und Gewichtssorgen

Answer 200

selbst herbeigeführtes Untergewicht oder bei Kindern fehlende Gewichtszunahme (min. 15% unter Normalgewicht oder dem für Alter und Körpergröße zu erwartenden Gewicht bzw. BMI < 17.5) Gewichtsverlust ist selbst herbei geführt durch Vermeidung „dickmachender“ Nahrung Selbstwahrnehmung als zu dick;Furcht, zu dick zu werden und Annehmen einer sehr niedrigen Gewichtsschwelle für sich selbst Umfassende endokrine Störung der Hypothalamus-Hypophysen-Gonaden-Achse (bei Frauen Amenorrhoe ohne kontrazeptive Medikation; bei Männern Verlust des sexuellen Interesses o. der Potenz) (ersten beiden Kriterien bei Bulimia nervosa nicht erfüllt)

Answer 201

AN ohne aktive Maßnahmen zur Gewichtsabnahme (restriktives Essverhalten; oft verstärkte körperliche Aktivität)

Answer 202

AN mit aktiven Maßnahmen zur Gewichtsabnahme (Erbrechen, Abführen etc., evtl. in Verbindung mit Essanfällen)

Answer 203

Leicht: BMI︎ ︎ ≥ 17 Mittel BMI ︎︎︎︎︎︎︎︎ 16- 16.99 Schwer: BMI︎ 15- 15.99 Extrem: BM︎I ︎ < 15

Answer 204

Niedriges Gewicht: nicht Eintreten/Aufhören der Menstruation( Amenorrhoe) Assoziierte hormonelle Veränderungen (Schilddrüsenfunktion) mit Spätrisiken (Inferfertilität, Osteoporose) Stoffwechselverlangsamung ((Kompensation der verringerten Kalorienzufuhr), Körpertemperatur sinkt ab, kälteempfindlich, Lanugobehaarung) Verstopfung, Völlegefühl nach minimaler Nahrung Anämie und Nährstoffmangel (Kalium) Neurobiologische Veränderungen und vergrößerte Ventrikel viele dieser Zeichen verschwinden in der Regel, wenn Normalgewicht 3Monate lang erreicht ist Durchblutungsstörungen Zahnschäden Hypokaliämie Herzrhythmusstörungen Reversible zerebrale Atrophie Organschäden Katexie

Answer 205

15-35 Jahre

Answer 206

Frauen : Männer = 10 : 1

Answer 207

Störungsbeginn zwischen 10 und 19 Jahren,

Answer 208

mit einem Erkrankungsgipfel bei 14 Jahren

Answer 209

Beginn: Restriktives Diät halten,oft gefolgt von Essanfällen mit gegensteuernden Maßnahmen (v.a. bei prämorbid übergewichtigen Betroffenen) Prognostisch günstig für Therapieverlauf: Früher Erkrankungsbeginn(vor17.Lj., jedoch nach Pubertätsbeginn) und kurze Erkrankungsdauer Entstehung multifaktoriell bedingt: Zusammenwirken biologischer,individueller, soziokultureller und familiärer Faktoren Psychosoziale Risikofaktoren: Psychische Vulnerabilität (z.B. negative Affektivität) Familiäre Probleme (z.B. Vernachlässigung, ÜberprotekDon) Elterliche Psychopathologie Prämorbide aversive Erfahrungen (z.B. Missbrauch) Störungsspezifische Risikofaktoren: Erhöhter Perfektionismus Konflikte innerhalb der Familie Hohe elterliche Anforderungen Berufe und Hobbys, bei denen auf dünn sein viel Wert gelegt wird (Modeln;Leistungssport) AN kommt am häufigsten in post-industrialisierten Ländern mit hohem Einkommen vor (USA, Westeuropa, Australien, Neuseeland und Japan) Aufrechterhaltende Faktoren: 1. Negatives Körperbild (Unzufriedenheit mit u.Selbstwertrelevanz von Gewicht und Figur; übersteigertes Körperideal) --> motiviert zu strikter Nahrungseinschränkung und gewichtskontrollierenden Verhaltensweisen 2. Positive Verstärker für weitere Einschränkungen: Betroffene erleben Kontrollgefühl durch erfolgreiche Nahrungsrestriktion Anerkennende Rückmeldungen anderer bzgl. Gewichtsabnahme 3. Angst vor Gewichtszunahme 4.Negative kognitive Schemata(z.B.„Ich bin nichts wert, wenn ich nicht dünn bin“) z.T. starvationsbedingter Heißhunger und Essanfälle,gefolgt von kompensatorischen Maßnahmen und weiteren Restriktionen --> verstärkt negatives Körperbild langfristig und setzt gestörte Hunger- Säågungs-Regulation weiter fort

Answer 210

Psychische Vulnerabilität (z.B. negative Affektivität) Familiäre Probleme (z.B. Vernachlässigung, ÜberprotekDon) Elterliche Psychopathologie Prämorbide aversive Erfahrungen (z.B. Missbrauch)

Answer 211

Erhöhter Perfektionismus Konflikte innerhalb der Familie Hohe elterliche Anforderungen Berufe und Hobbys, bei denen auf dünn sein viel Wert gelegt wird (Modeln;Leistungssport) AN kommt am häufigsten in post-industrialisierten Ländern mit hohem Einkommen vor (USA, Westeuropa, Australien, Neuseeland und Japan)

Answer 212

1. Negatives Körperbild (Unzufriedenheit mit u.Selbstwertrelevanz von Gewicht und Figur; übersteigertes Körperideal) --> motiviert zu strikter Nahrungseinschränkung und gewichtskontrollierenden Verhaltensweisen 2. Positive Verstärker für weitere Einschränkungen: Betroffene erleben Kontrollgefühl durch erfolgreiche Nahrungsrestriktion Anerkennende Rückmeldungen anderer bzgl. Gewichtsabnahme 3. Angst vor Gewichtszunahme 4.Negative kognitive Schemata(z.B.„Ich bin nichts wert, wenn ich nicht dünn bin“) z.T. starvationsbedingter Heißhunger und Essanfälle,gefolgt von kompensatorischen Maßnahmen und weiteren Restriktionen --> verstärkt negatives Körperbild langfristig und setzt gestörte Hunger- Säågungs-Regulation weiter fort

Answer 213

1. Individuelle Faktoren 2. Soziokulturelle EInflusse 3. Familiäre EInföusse 4. Lebensgeschichtliche Risikofaktoren 5. Biologische Faktoren

Answer 214

Zu Berücksichtigende Probleme: Motivationale Probleme Ambivalenz gegenüber Gewichtsveränderung und Veränderung der Essgewohnheiten --> Aufbau von Veränderungsmotivation zur Compliance Gewährleistung zentral Behandlung: KVT: setzt an spezifischen Aufrechterhaltungsfaktoren der AN an - Spezifische Elemente: Psychoedukation, Aufbau regelmäßigen Essverhaltens, Modifikation dysfunktionaler Gedanken u. Verhaltensweisen Erweiterung: transdiagnostische Therapie Familienbasierte Therapie: Maudsley-Modell

Answer 215

Basiert auf Annahmen des transdiagnosDschen Modells 4 Phasen: 1. Therapiemotivation und Psychoedukation: individualisiertes Störungsmodell und erste Verhaltensänderungen 2. Übersicht des bisher Erreichten u. Identifikation potentieller Hindernisse: Erweiterung des Störungsmodells um Einfluss der 4 zusätzlichen Aufrechterhaltungsfaktoren (Perfektionismus, geringes Selbstwertgefühl, Affektregulationsdefizite, interpersonelle Probleme) 3. Bearbeitung individuell wirksamer Aufrechterhaltungsmechanismen u. Modifikation der Essstörungspsychopathologie 4. Aufrechterhaltung des Gelernten u. Rückfallprophylaxe

Answer 216

Allgemein: Familie als Ressource Entlastung der Familienangehörigen von Schuldgefühlen, Aufklärung, Unterstützung bei Förderung von Verhaltensänderung Eltern übernehmen zunächst Kontrolle über Verhaltensänderungen des Patienten Phase 1: schrittweise Normalisierung des Gewichts (externale Kontrolle) Anleitung der Eltern, Mahlzeiten zu beobachten, Nahrungsaufnahme zu steigern, Bewegung einzuschränken Phase 2: schrittweise Kontrollübergabe an jugendlichen Patienten Rückerhalt einer altersgemäßen Autonomie über Ess- und Bewegungsverhalten Phase 3: Fokussierung auf allgemeine Probleme der Entwicklung im JA Einfluss von AN auf typische Entwicklungsaufgaben; Umgang und Bewältigung

Answer 217

WiederkehrendeEssanfälle Versuche, der Gewichtszunahme durch eine oder mehrere der folgenden Verhaltensweisen gegenzusteuern: Selbsinduziertes Erbrechen Missbrauch von Laxantien Zeitweilige Hungerperioden Missbrauch von Appettitzüglern, Schilddrüsenpräparaten oder Diuretika oder Vernachlässigung der Insulinbehandlung Selbstwahrnehmung als zu dick oder Furcht,dick zu werden

Answer 218

(„direkte Entleerung“)

Answer 219

(Fasten; Bewegung)

Answer 220

Bei BN dürfen die ersten beiden Diagnosekriterien von AN (selbst herbeigeführter Gewichtsverlust + Vermeidung „dickmachender“ Nahrung) nicht erfüllt sein zudem sollte keine BN Diagnose bei bestehendem Untergewicht gestellt werden

Answer 221

Körpergewicht liegt im Allgemeinen im unauffälligen Bereich Unabhängig von objektiven Gewicht leiden Betroffenen unter negativem Körperbild (starke Figur- und Gewichtssorgen; Selbstwertgefühl übermäßig von Figur und Gewicht beeinflusst) Sorgen um das Essen(Angst vor Kontrollverlust oder Schuldgefühle nachdem Essen; gezügelter Essstil (kann von starren Diätregeln gekennzeichnet sein) Affektive Instabilität Folgen gegensteuernder Maßnahmen (z.B.Zahnschädigungen,Schwellungen der Speicheldrüsen, Entzündungen der Speiseröhre, Herzarrhythmien, Risse der Speiseröhre oder des Magen-Darm-Traktes und Nierenfunktionsstörungen) Hohe Komorbidität mit Persönlichkeitsstörungen, Depression,Substanzkonsumstörungen Gefahr von Elektrolyt-Entgleisungen

Answer 222

1–2 % der Mädchen und Frauen zwischen 16 und 35 Jahren leiden unter einer BN

Answer 223

Frauen:Männer= 9:1

Answer 224

zwischen 18 und 19 Jahren Essanfällen gehen meistens Phasen des Diäthaltens voraus Verlauf der BN chronisch oder intermiåerend; besteht in der Regel über mehrere Jahre

Answer 225

Ätiologisch relevante biologische und psychosoziale Risikofaktoren: Familiäre Häufung von Essanfällen legt genetische Prädisposition nahe Psychosoziale Risikofaktoren: Prämorbide aversive Erfahrungen (z.B. Missbrauch) Familiäre Probleme (z.B. Vernachlässigung) Psychische Vulnerabilität (z.B. negative Selbstbewertung, Schüchternheit) Störungsspezifische Risikofaktoren: Figur- und gewichtsbezogene Kritik Familiäre (Ess-)probleme Adipositas in der Kindheit

Answer 226

Familiäre Häufung von Essanfällen legt genetische Prädisposition nahe

Answer 227

Prämorbide aversive Erfahrungen (z.B. Missbrauch) Familiäre Probleme (z.B. Vernachlässigung) Psychische Vulnerabilität (z.B. negative Selbstbewertung, Schüchternheit)

Answer 228

Figur- und gewichtsbezogene Kritik Familiäre (Ess-)probleme Adipositas in der Kindheit

Answer 229

KVT: Behandlung der BN spezifischen Aufrechterhaltungsfaktoren in 3 Phasen Exposition mit Reaktionsverhinderung (Erweiterung der KVT): Behandlung des negaDven Körperbildes

Answer 230

Phase 1: Aufbau von gesundem Essverhalten (Psychoedukation; Ernährungsmanagement: schrittweise Erhöhung von Regelmäßigkeit und Nahrungsmenge unter Berücksichtigung der Ausgewogenheit; Einüben Essanfall inkompartibler Verhaltensweisen) Phase 2: kognitive Umstrukturierung zur Identifikation und Modifikation dysfunktionaler gewichts- u. figurspezifischer Gedanken und Schemata; Erwerb neuer Fähigkeiten zur Bewältigung spezifischer Probleme Phase 3: Festigung des bisher gelernten und Übertragung in Alltag; Rückfallprävention und –prophylaxe

Answer 231

Behandlung des negativen Körperbildes Spiegelexposition: Auseinandersetzung mit eigenem körperlichen Erscheinungsbild, um Habituation körperbezogener Ängste zu erzielen

Answer 232

1. Formale und inhaltliche Denkstörungen (Wahn) 2. Wahrnehmungsstörungen/ HalluzinaDonen 3. Affektstörungen (v.a. Inadäquatheit; nicht Affektverflachung) 4. Störungen des Selbstgefühls 5. Psychomotorische Störungen

Answer 233

1. Sozialer Rückzug 2. AffekDve Verflachung 3. Antriebsarmut 4. Interessenverlust 5. Sprachliche Verarmung

Answer 234

1.Formale Denkstörungen(=WIE denkt der Betroffene) Zerfahren/inkohärent, Hemmung, Perseveration, Ideenflucht 2.Inhaltliche Denkstörungen (=WAS denkt der Betroffene) Beziehungswahn, Verfolgungswahn,Liebeswahn, Größenwahn, körperbezogene Wahnideen, Beeinflussungswahn, bizarrer Wahn, Gedankenausbreitung, -entzug, -eingebung, -lautwerden Wahn: eine offensichtlich falsche Überzeugung, von der der Betroffene sich jedoch nicht distanzieren kann 3.Halluzinationen: wahrnehmungsähnliche Erfahrungen, die ohne adäquate externe Reize auftreten Stimmenhören (häufig kommentierende oder befehlende Stimmen) optische Halluzinationen, taktile Halluzinationen, Geruchs- und Geschmacks- halluzinationen 4.Affektstörungen Affektarm, Ambivalent, Parathymie (unangemessener Affekt) 5.Störungen des Selbstgefühls Derealisation, Depersonalisation 6.PsychomotorischeStörungen Maniriert/bizarr, Mutistisch (stumm), Katatone Erregung, Katatone Haltungsstereotypie, Negativismus

Answer 235

(=WIE denkt der Betroffene) Zerfahren/inkohärent, Hemmung, Perseveration, Ideenflucht

Answer 236

(=WAS denkt der Betroffene) Beziehungswahn, Verfolgungswahn,Liebeswahn, Größenwahn, körperbezogene Wahnideen, Beeinflussungswahn, bizarrer Wahn, Gedankenausbreitung, -entzug, -eingebung, -lautwerden

Answer 237

eine offensichtlich falsche Überzeugung, von der der Betroffene sich jedoch nicht distanzieren kann

Answer 238

wahrnehmungsähnliche Erfahrungen, die ohne adäquate externe Reize auftreten Stimmenhören (häufig kommentierende oder befehlende Stimmen) optische Halluzinationen, taktile Halluzinationen, Geruchs- und Geschmacks- halluzinationen

Answer 239

Affektarm, Ambivalent, Parathymie (unangemessener Affekt)

Answer 240

Derealisation, Depersonalisation

Answer 241

Maniriert/bizarr, Mutistisch (stumm), Katatone Erregung, Katatone Haltungsstereotypie, Negativismus

Answer 242

häufigster Subtypus Gekennzeichnet durch: Wahnideen und/oder Halluzinationen Gefühl, verfolgt zu werden Überzeugung, besondere Mission erfüllen zu müssen Halluzinationen oder Wahnphänomene müssen vorherrschen (Verfolgungswahn, Beziehungswahn, Abstammungswahn, Sendungswahn, körperbezogener oder Eifersuchtswahn; drohende oder befehlende SDmmen, Geruchs- und Geschmackshalluzinationen, sexuelle oder andere körperliche Sensationen) verflachter oder inadäquater Affekt, katatone Symptome oder Zerfahrenheit dominieren das klinische Bild nicht Alle diese Phänomene können jedoch in leichter Form vorhanden sein

Answer 243

Veränderungen im affektiven Bereich im Vordergrund Wenig planvolles Verhalten Ungeordnetes Denken und Sprechen Stimmung und emotionaler Ausdruck oft nicht situationsangemessen (Parathymie) Kriterium 1. oder 2. muss erfüllt sein: 1. eindeutige und anhaltende Verflachung der Affekte 2. eindeutige und anhaltende Inadäquatheit oder Unangebrachtheit des Affekts Kriterium 1. oder 2. muss erfüllt sein: 1. zielloses und unzusammenhängendes Verhalten, statt Zielstrebigkeit, 2. eindeutige Denkstörungen, die sich als unzusammenhängende, weit- schweifige oder zerfahrenen Sprache äußern Halluzinationen oder Wahnphänomene bestimmen das klinische Bild nicht, können jedoch in leichterer Form vorhanden sein

Answer 244

motorische Störungen vorrangig 1. Motorische Übererregung 2.Haltungsstereotypien 3.Stupor 4.Negativismus 5.Rigidität 6.Flexibilitas cerea 7.Befehlsautomatismus Für mindestens 2 Wochen müssen mindestens eins oder mehrere der folgenden katatonen (=psychomotorischen) Merkmale vorhanden sein: 1.Stupor(eindeutige Verminderung der Reaktionen auf die Umgebung sowie Verminderung spontaner Bewegungen und Aktivität) oder Mutismus 2.Erregung (anscheinend sinnlose motorische Aktivität,die nicht durch äußere Reize beeinflusst ist) 3.Haltungsstereotypien(freiwilliges Einnehmen und Beibehalten unsinniger und bizarrer Haltungen) 4.Negativismus (anscheinend unmoDvierter Widerstand gegenüber allen Anforderungen oder Versuchen, bewegt zu werden; oder statt dessen Bewegungen in gegensinniger Richtung) 5.Rigidität (Beibehaltung einer starren Haltung gegenüber Versuchen, bewegt zu werden) 6.wächserne Biegsamkeit (Erhöhung des Muskeltonus bei passiver Bewegung und Verharren der Glieder oder des Körpers in Haltungen, die von außen auferlegt sind) 7.Befehlsautomatismus (automatische Befolgung von Anweisungen)

Answer 245

1%, unabhängig von Kultur und Herkunft | Inzidenz:inBerlin (ca.3.5 MioEinwohner) jährlich ca. 350

Answer 246

ca. 20-25Jahre

Answer 247

50:50 (Männerfrüher erkrankt, ca. 15. - 25. LJ; Frauen ca. 20. - 30. LJ; bei Frauen zweiter Erkrankungsgipfel 45. - 50. LJ)

Answer 248

mit Substanzkonsumstörungen, Angststörungen, Zwangsstörungen; prämorbid schizotypische oder paranoide PS VerminderteLebenserwartungaufgrundsomaDscher Begleiterkrankungen

Answer 249

Besteht aus unspezifischen Symptomen Häufig treten Konzentrationsschwierigkeiten, sozialer Rückzug, Ängste und Schlafstörungen auf

Answer 250

Positivsymptome dominieren Desorganisiertes u. sprunghaftes Denken und Verhalten

Answer 251

Negativsymptome dominieren

Answer 252

Kontinuierlich episodisch remittierend episodisch mit stabilem Residuum episodisch mit zunehmendem Residuum

Answer 253

Biologische und psychosoziale Faktoren: Genetische Komponente unbestritten Kein „Schizophrenie-Gen“, sondern Beteiligung und Zusammenspiel verschiedener Genorte Störung von Neurotransmittersystemen - Dopaminhypothese: Überaktivität des dopaminergen Systems (insb. mit Positivsymptomatik assoziiert) - Antipsychotische Wirkung von Substanzen, die Dopaminrezeptor blockieren - Veränderungen anderer Transmittersysteme (z.B. serotonerg) --> Dysbalance zwischen und innerhalb verschiedener Transmittersysteme angenommen Strukturelle Veränderungen des Gehirns Prä-und perinatale Risikofaktoren Psychosoziale Risikofaktoren: Stressoren: BelastendeLebensereignisse, aber auch kleinere, chronische Alltagsstressoren High-ExpressedEmoDon Migration,Diskriminierung Städtische Ballungsgebiete Drogenabusus Traumatische Erlebnisse (aber Ausmaß und Spezifität noch umstritten)

Answer 254

Geburtskomplikationen "Season of birth":Wintermonate Erkrankungen oder Unterernährung der Mutter während der Schwangerschaft Ältere Väter(Mutationsrate der Spermien)

Answer 255

1. Gute prämorbide Anpassung 2. Akuter Erkrankungsbeginn 3. Vorwiegend Positivsymptome 4. Ländlicher Hintergrund 5. Unterstützendes Umfeld (Familien mit geringer Expressed Emotion) 6.Weniger belastende Ereignisse 7. Höheres Alter bei Ersterkrankung 8. Weibliches Geschlecht 9. keine hirnstrukturellen Auffälligkeiten 10.Kurze Dauer der akuten Symptome

Answer 256

Hochpotente Neuroleptika z. B. Haldol, Fluanxol, Glianimon Mittelpotent z.B. Nipolept, Taxilan, Melleril Niederpotent z.B. Neurocil, Truxal, Atosil Atypische Neuroleptika, z.B. Leponex, Zyprexa, Nipolept, Risperdal § Depot-NeurolepDka, z.B. Haldol-Decanoat, Fluanxol-Depot, Imap Z.T.ZusatzbehandlungmitBenzodiazepinen,Antidepressiva,manchmalauch Carbamazepin ABER: 73 % setzen Medikation innerhalb von 18 Monaten ab; auch bei neuen, atypischen AnDpsychoDka

Answer 257

Kognitive Verhaltenstherapie Metakognitive Trainings: spielerische Sensibilisierung des Patienten für kognitive Verzerrungen u. Fehler; Erlernen gegensteuernder Maßnahmen Kognitive Remediation (Ziel: Reduktion neurokognitiver Defizite) Psychoedukative Intervention

Answer 258

Patienten und Angehörige über Diagnose,Verlauf,Ursachen und Behandlungsmöglichkeiten optimal zu informieren Emotional entlasten Behandlungs-und Kooperationsbereitschaft fördern,indem ein funktionaleres Krankheitskonzept aufgebaut wird. Erhöhung von Zuversicht und Kompetenz im Bezug auf die Lösung der eigenen Probleme Aufbau von Fähigkeiten zum rechtzeitigen Erkennen und zur Bewältigung von Krisen innerfamiliäre Umgang mit der Erkrankung und den sich daraus ergebenden Konflikten soll verbessert werden

Zusammenfassung Flashcards

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