ניתוחי קרנית Flashcards
1
Q
יש 2 פתולוגיות עיקריות שפוגעות באנדותל הקרנית - מה הן
A
pseudophalkic corneal edema - פגיעה באנדול בעקבות ניתוח קטרקט
fuchs endothelial sydtrophy - דיסטרופיה שפוגעת באנדותל עם הגיל
2
Q
מה זה דיסטרופיות של הקרנית?
A
מחלות גנטיות שגורמות להצטברות של חומרים בקרנית ולכן לאיבוד שקיפותה
3
Q
איזה סימן ניתן לראות בבצקת כרונית של הקרנית?
A
כפלים בשכבת הדצמנט
4
Q
סוגי השתלות קרנית - מה אומרים הבאים: ומה עושים בכל אחד? - PKP - DALK - DMEK - DSAEK
A
- השתלת קרנית מלאה
- השתלה רק של סטרומה + אפיתל עם השארה של הדצמנט והאנדותל של המטופל
- DMEK - השתלה רק של דמנט + אנדותל
- DSAEK - השתלה של דצמנט + אנדותל + עוד קצת סטרומה
5
Q
penetrating keratoplasty:
- לאיזה אינדיקציה מתאים?
- כמה מתוך קוטר הקרנית מחליפים?
- למה לא את כולה - 2?
- איזה שכבה יכולה לגרום לדחייה של השתל?
- מה זה trephine?
- באיזה עוד ניתוח משתמשים במכשיר זה?
- איך מקבעים את הקרנית החדשה?
- לכמה זמן ישארו התפרים.?
A
- פגיעה בכל הקרנית למשל במקרה של קרטיטיס בלתי נשלטית
- 8 מ”מ מתוך 11-12 מ”מ של קרנית
- כדי לא לפגוע בלימבוס ולא לגרום לשינוי במבנה המקטע הקדמי
- אנדותל
- מכיר שעושה חיתוך של מחצית מעובי הקרנית בצורה עגולה וככה מסמן לנו איפה לחתוך
- DALK
- תפרים
- שנה
6
Q
DALK:
- לאיזה פתולוגיות מתאים?
- יתרונות על פני ניתוח מלא:
- מבחינה אימונולוגית
- מבנית - 2
- סיבוכים תוך ניתוחיים - 2
- סיבוכים פוסט ניתוחיים - 1
- מבחינת השתל
- מה החיסרון העיקרי של הניתוח - 2
A
- פתולוגיות רק של הסטרומה כמו דיסטרופיות סטרומליות, צלקות בסטרומה, קרטוקונוס וכו’
- אין סכנה לדחייה בגלל האנדותל
- פחות סכנה לסינכיות ושינוי מבנה הלשכה הקדמית
- פחות סיכון לדימום ואנדופתלמיטיס
- פחות סיכון להיפרדות תפרים טראומטית
- אפםשר להשתמש בשתל זקן מ75 כדי אין חשיבות לתאי האנדוצל
- מסובך ולעיתים צריך לעבור להחלפת קרנית מלאה תוך כדי
7
Q
ניתוח DALK - עקרונות הניתוח
- איך יודעים שהדצמנט והאנדותל לא נפגעו?
- איך מפרידים בין הסטרומה לדצמנט?
- איך מקבעים את השתל
A
- כל עוד הבועות בלשכה הקדמית דחוקות לצדדים
- מזריקים בועת אוויר לסטרומה
- תפרים
8
Q
DMEK:
- 3 אינדיקציות
- יתרונות
- מבניים - 2
- מבחינת החלמה - 1
- סיבוך תוך כדי הניתוח - 2
- סיבוך אחרי הניתוח - 1?
- חסרונות:
- מבחינת השתל - 1
- סיבוך תוך כדי הניתוח - 1
- אחרי הניתוח - 2
A
- fuchs dystrophy
- pseudophalic edema
- כשל של שתל קרנית קודם
- יתרונות:
- היעדר שינוי של הלשכה הקדמית והימנעות מסינכיות
- הפחתה באנדופתלמיטיס ודימום
- פחות היפרדונות טראומטיות של הדתל
0 חסרונות:
* שתל שחייב להיות מאיש בן 60-80 כדי שמצד אחד יהיה מספיק גמיש ומצד שני עם מספיק תאי אנדותל
* פגיעה בשתל וצימצום מספר תאי האנדותל
* היפרדות השתל או pupillary block
וגלאוקומה עם זווית סגורה בגלל בועת האוויר
9
Q
DMEK - דגשים בניתוח
- מה זה doublr roll?
- מה מצמיד את השתל לקרנית אחרי הניתוח?
- איך ניתן להעריך את הצמדת השתל לקרנית הדמייתית?
A
- מנח השתל כפי שמכניסים אותו ללשכה הקדמית
- בועת אוויר
- OCT קדמי
10
Q
מה הסיבה הכי שכיחה כיום להשתלת קרנית
A
בצקת
