שבוע הכנה - אמבליופיה

Question 1

ילדים:
- מאיזה גיל ילדים מפתחים ראיית צבעים?
- אפשרות להתמקד בכל עין בנפרד ו-2 העיניים ביחד?
- חדות ראייה טובה?
- ראיה בי-נוקולארית?

Answer 1

• 3 חודשים
• 3 חודשים
• 3 חודשים
• 3 חודשים

Question 2

מה זה
- מיופיה
- היפרמטרופיה
- emmetropia
- ametropia
- אנאיזומטרופיה
- א-סטיגמטיזם?
- ועם איזה מהמצבים הנ”ל נולד ילד באופן טבעי ומתי זה עובר

Answer 2

• קוצר ראייה - רואים רק דברים קרובים טוב ולא רואים טוב לרחוק
• רוחק ראייה - רואים טוב לרחוק אבל לא לקרוב
• ראייה תקינה מבחינת קוצר ורוחק ראייה
• ראייה לא תקינה מבחינת קוצר ורוחק ראייה
• תשבורת לא שווה בין 2 העיניים - למשל אין אחת תקינה ועין שניה היפרמטרופית
• תשבורת מפוזרת בעין בגלל בעיה בצורה של העדשה או הקרנית ולכן ראייה כפולה-מטושטשת גם לקרוב וגם לרחוק
• ילד נולד עם היפרמטרופיה ועד גיל שנתיים זה עובר

Question 3

איך יכולת האקומודציה של העדשה בילדים?

Answer 3

מצויינת

Question 4

עין אצלה:
- הפגיעה בעין אצלה מתרחשת ברמת העין או ברמת הקוטרקס?
- מה גורם לפגיעה?
- מה התקופה הקריטית ביותר שבה יכולה להתפתח עין אצלה?
- האם חד צדדי או דו”צ?
- האם לאדם עם אמבליופיה יש סכנה מוגברת גם לאבד את ראייתי בעין השניה?
- מה השכיחות של התופעה?

Answer 4

• קורטקס
• היעדר גירוי מתאים של העין
• גיל 2-3 אך יכול גם עד גיל 10
• יכול להיות חד צדדי ויכול להיות דו”צ
• כן
• 4%

Question 5

לנסות למנות 4 גורמים לאמבליופיה

Answer 5

• סטרביזמוס
• היעדר גירוי
• אנאיזומטרופיה
• Aמטרופיה

Question 6

strabismic amblyopia:
- מה זה?
- מה היתרון שבפיתוח עין אצלה בעין הפוזלת?
- איזה ילדים שיש להם פזילה לא יתפתחו אמבליופיה?
- מה יראה מבוגר פוזל? - 2
- האם ילד פוזל יראה את אותו דבר? למה?
- נגיד מבוגר פוזר מתסכל על בית ובגלל שהוא פוזל הוא יראה 2 בתים - האם הוא יכול לדעת מה הבית האמיתי ומה הבית שהוא סתם מהפזילה?

Answer 6

1. עין אצלה בגלל פזילה
   - הילד לא יראה דיפלופיה כי יתעלם מהעין הפוזלת
   - ילדים עם alternating strabismus
   - הוא יראה כפול והראייה תהיה מבולבלת (כיהוא יראה שני עצמים באותה נקודה בגלל הפזילה)
   - לא, כי הוא יתעלם מהעין הפוזלת
   - כן - כי הבית מהפזילה לא ייפול על הפוביאה לכן יהיה פחות חד - ולכן איפה שיש את הבית החד זה באמת איפה שהבית

Question 7

• מה זה אזותרופיה לעומת אקסוטרופיה

Answer 7

• פזילה כלפי פנים לעומת כלפי חוץ

Question 8

2. anisometropic amblyopia:
   - מה זה?
   - מה יותר אמבליוגני מיופיה או היפרמטרופיה?
   - מה הבעיה עם אמבליופיה מסוג זה?
   - באיזה בדיקה כן אפשר לעלות על זה?

Answer 8

• עין אצלה בגלל ראייה לא סימטרית בין 2 העיניים - עין אחת תקינה ובעין שניה יש אמטרופיה
• היפרמטרופיה
• לא ניתן לאבחן אותה בהסתכלות חיצונית - חייבים בדיקת רפרקציה

Question 9

3. ametropic amblyopia:
   - מה זה?
   - מה מיוחד באמפליופיה זו?
   - מה 3 סוגי האמטרופיה ומי הכי אמבליוגנית?
   - מה זה retinoscopy?

Answer 9

• יש אמטרופיה ב-2 העיניים (2 העיניים היפרמטרופיות או מיופיות) ולכן מתפתחת אמבליופיה דו”צ
• מיופיה, היפרמטרופיה וא-סטיגמזים - היפרמטרופיה הכי אמבליוגנית
• בדיקת רפרקציה בה מזהים את האמטרופיה בילדים תקנים שלא יכולים לעבור בדיקת עדשות כמו מבוגרים

Question 10

4. stimulus deprevation amblyopia:
   - מה זה?
   - מה הסיבה הכי שכיחה שגורמת לזה
   - ועוד 3 סיבות?
   - איך האמבליופיה הזו מבחינת קושי הטיפול?
   - מה יותר אמבליוגני קטרקט בעין אחת או 2?

Answer 10

• עין אצלה שמתפתחת בעקבות חוסר גירוי
• קטרקט מולד
• פטוזיס מולד
• עכירות עדשה מולדת
• קפילרי המנג’יומה שסוגרת את העין
• האמבליופיה היותר קשה לטיפול
• עין אחת

Question 11

אבחנה של אמבליופיה:
- בילד מדבר מה אפשרת לעשות?
* כמה שורות פער בין 2 העיניים בלוח סנלן נחשב אינדיקטיבי לאמבליופיה?
* מה זה crowding phenomena? האם אופייני לאמבליופיה?
- איך בוחנים בילד לא מדבר?
- מהי בדיקת VEP?
* למה משמשת?

Answer 11

• בדיקת לוח סנלן
• 2 שורות
• אופייני לאמבליופיה - אותיות בשורה של לוח סנלן נמרחות אחת על השניה ולכן בהצגת שורה של אותיות בגודל מסויים הילד יתקשה לקרוא בעוד בהצגת אותו גודל אותיות באותיות בודדות - יצליח לקרוא
• מכסים כל עין בנפרד ורואים את תגובתו - ילד עם עין אצלה מאוד יתנגד לכיסוי העין התקינה
• בדיקה ממוחשבת שבוחנת את הראייה ויש בה דפוס דיי אופייני לאמבליופיה - visual evoked potential

Question 12

ילד עם עין אצלה - איך יראה עם משקפיים/ תיקון אופטי אחר שצריך

Answer 12

לא מושלם כי יש בעיה נוירונאלית

Question 13

טיפול באמבליופיה:
- מה הטיפול הכי טוב?
* 3 מועדים בהם עושים בדיקות סקר לעין אצלה?
- מאיזה 2 רכיבים מורכב הטיפול?
- מה זה penalization therapy?

Answer 13

• מניעה:
• בדיקת אור אדום בלךידה
• בדיקת עיניים בטיפת חלב בין גיל 9 חודשים לשנתיים
• בדיקת ראייה לפני כיתה א
• טיפול בגורם ודיכוי העין הטובה כדי לעודד הכרה בעין הפחות טובה
• ע”י כיסוי העין
• או Penalization therapy עם טיפות אטרופין