CA estomago

Question 1

tipo mais comum de CA gástrico

Answer 1

●Adenocarcinoma 90%

• tabagismo
• histórico familiar
• anemia perniciosa
• ingestão de nitratos e alimentos defumados
• pangastrite atrófica por H.pylori

Question 2

tipo mais comum e características do CA gástrico

Answer 2

adenocarcinoma - pequena curvatura. SEMPRE SUSPEITAR DE SD DISPETICA + SINAIS DE Alarme
● Anemia pelo sangramento cronico
● perda de peso atribuiveis aos vômitos, saciedade precoce
●disfagia por invasão neoplásica por CA gástrico para a cárdia ou esôfago distal
● Massa abdominal por acometimento ovariano
● linfonodos acometidos na doença avançada
● ictericia ou hepato por disseminaçao

classificação microscopica histologica/subtipos
1- INTESTINAL (+ comum): bem diferenciado
- hematogenica
- homens idosos
*- estomago distal (antro)
*- associação com H.pylori

2- DIFUSO : indiferenciado

• disseminação linfogenica e contiguidade
• mulheres jovens
• estomago proximal
• infiltração difusa
• pior prognostico
• células em anel de sinete

lesão cutânea que pode preceder o diagnostico de CA gástrico acantose nigricans em região axilar

Question 3

patogênese do CA gástrico e classificação bormann

Answer 3

normal –> gastrite superficial –> gastrite atrófica –> metaplasia intestinal –> displasia —> câncer

classificação macroscópica de lesões suspeitas de Ca gástrico

●Borrmann III: lesão ulcerada com margens rasas (apresentação macroscópica mais comum )

●Borrmann IV: lesão infiltrante (linite plástica ?)

●Borrmann V CA gástrico

Question 4

alterações linfonodos do CA gástrico

Answer 4

linfonodo da irmã-maria -josé: linfonodo periumbilical palpável por metastase

linfonodo de Virchow: Linfonodo supraclavicular esquerdo palpável por metástase de um CA gástrico

Question 5

exames estadiamento CA gástrico

Answer 5

●hemograma
●função hepática
●TC abdome e pelve
●videolaparoscopia (estadiamento para pacientes com ascite pois permite visualização de possiveis implantes peritoneais )
●RX torax

Question 6

Quando suspeitar de gastrinoma/zolllinger ellison

Answer 6

TUMOR ENDOCRINO produtor de Gastrina de céls não beta que leva a hipersecreção de ácido com consequente DIARREIA + DUP
●DUP refratária (ou seja > 5mm que persiste apos 8-12 semanas de terapia de IBP)
●Múltiplas úlceras pépticas ou distais a 1ª porção do duodeno
●Ulcera sem associação com H.pylori ou uso AINEs
● DUP associada a DRGE intensa e esofagite

SINTOMAS:
● Diarreia
● DUP refrataria ou multiplas
● dor abdominal em queimação 
● perda de peso
● sangramento

DIAGNÓSTICO:
● Dosagem gastrina > 1000 + pH < 2
OU
● Se 100-1000, Realizar teste de estimulação da secretina e verificar aumento > 200 na gastrina

TRATAMETNO
● IBP em doses altas 60-80mg/dia
● Se refratario ainda: CIRURGIA WHIPPLE

● Suspender IBP por 1 semana e manter antagonista H2 até 24h antes da coleta

Question 7

Como explicar a diarreia e a úlcera do gastrinoma

Answer 7

A úlcera se deve a secreção de gástrica que leva a maior produção de ácido superando a capacidade fisiológica de neutralização do excesso. Consequentemente , os níveis altos de gastrina impedem a reabsorção de água no intestino e a consequência do pH muito baixo é agressão da mucosa duodenal e a inativação de enzimas pancreáticas que levaria, a digestão e depois a emulsificarão de gorduras. Com isso, há diarreia e úlceras múltiplas