5.2 pathologische technieken bij de diagnose kanker Flashcards
hoe kom je erachter of een gepigmenteerde laesie een melanoom is of iets anders?
microscopisch onderzoek kan uitsluitsel geven of het maligne is of niet
er wordt een excisie gedaan en naar het laboratorium gestuurd voor pathologie
wat gebeurd er op een pathologie laboratorium?
ze ontvangen een stukje huid (excisie) van ong 2cm
er wordt geprobeerd een weefseldiagnose te verkrijgen in 6 stappen
waarom fixeren en snijden?
weefsel degradeert dtv enzymen (autolyse) en door inwerking microben formaline stopt dit
weefsel zonder fixatie is te zacht om heel dun in te snijden
hoe wordt weefseldiagnose verkregen in 6 stappen bij een excisie?
- uitpakken op het pathologie laboratorium
excisie of biopt moet verwerkt worden (fixeren, solvent verandering, selecteren, inbedden…) - kleine preparaten zijn bij aankomst al grotendeels gefixeerd. grote peraraten na operatie eerst fixeren
solvent wisselen: hydrofiel naar hydrofoob. meestal enige uren–> inbedden - paraffine stolt op in een foedraaltje en plakt vast aan de onderkant van een zgn. cassette–> cassette bevat nu met formaline gefixeerd paraffine ingebed weefsel=FFPE (je kan er nu in gaan snijden)
- cassette met paraffine blok erop–> snijden op microtoom–> dunne plakjes paraffine met stukje van biopt–> lintjes van plakjes worden zo gemaakt
- paraffine plakjes-met-stukje-biopt op een glaasje plakken.
- vastbakken op warmte plaat
- kleur machine: HE
6 kleuren
hoe wordt een biopt afgenomen?
op geleide palpatie
op geleide ultrasound
op geleide MRI
soms ‘blind’
in het algemeen altijd mutipele biopten, bilateraal tot 12
hoe verloopt de verwerking van een biopt in pathologie lab?
hetzelfde als excisie
biopt in cassette
na fixeren ga je inbedden, snijden, kleuren
hoe wordt een botbiopt afgenomen?
via botboring door de hematoloog
wat is anders bij een botbiopt?
het is iets bewerkelijker
het bevat namelijk hydroxyapatiet en is te hard om direct naar een FFPE om te zetten
je gaat het bot ontkalken
hoe is naald dikte van een biopt uitgedrukt?
in gauge (G)
wat gebeurd er als een chirugische resectie is ontvangen?
fixeren
lamelleren (in plakjes snijden)
kijken
bemonsteren
microscopische beoordeling (dit levert de diagnose op)
wanneer is er geen ‘inbedding nodig’ ?
wanneer cytologie als morfologische ondersteuning geldt: gaat sneller
wat is cytologie?
fine needle biopsy–> losse cellen
hoe gaat de cytologie methode/ hoe wordt het afgenomen?
op geleide palpatie
op geleide ultrasound
geen verdoving
cellen verkregen met cytologie zijn kleurloosm je moet ze kleuren
wat is exfoliatieve cytologie?
met een borstel ipv een naald
de afgestreken cellem worden op vloeistof gebracht
hiervan preparaat maken en kleuren met speciale mix: de papanicolaou stain
wat zijn accessoire technieken?
immunohistochemie (IHC)
- NGS
- machine learninh
