Farmacologia de las diarreas Flashcards

1
Q

Qué cosas son importantes de preguntar al px cuando este consulta por diarrea, antes de darle algún fco?

A
  • Uso de laxantes
  • Uso de fcos que puedan generar diarrea. EJ –> orlistat
  • Uso de ATBs, por riesgo de disbacteriosis. EJ –> macrólidos
  • Uso de agonistas alfa 2 adrenergicos –> DEXMEDETOMIDINA
  • Uso de agonistas colinérgicos. EJ –> neostigmina, rivastigmina y piridostigmina
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2
Q

Qué puede generar la dexmedetomidina? Por qué mecanismo?

A

Puede generar constipación ya que disminuyen la peristalsis –> esto porque potencia el control negativo del SNS sobre la peristalsis.
¿Cómo? –> actua sobre el receptor presináptico, disminuyendo la transmisión monoaminérgica

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3
Q

Mediante qué mecanismo los macrólidos pueden generar diarrea?

A

Macrólidos estimulan receptores de motilina, por lo que promueven la actividad del MMC

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4
Q

Qué ATB (macrolido) puede ser usado para tratar la constipación en px UCI?

A

Eritromicina

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5
Q

Cuales son los medicamentos que pueden generar diarrea?

A
  • Anti HTA –> metildopa, IECA
  • Antineoplásicos
  • Laxantes
  • Digoxina
  • AINES –> porque generan colitis microscópica
  • IBP y antiácidos –> porque generar colitis microscópica
  • Sales de magnesio –> mediante mecanismo osmotico
  • Colchicina
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6
Q

Cuales son los 4 ejes del manejo de la diarrea aguda?

A
  1. Reposo digestivo –> regimen liviano sin residuos
  2. Reposición de fluidos –> con soluciones con electrolitos como pedialyte, electrolit y sueros
  3. Manejo sintomatico con antidiarreicos y antiespasmodicos
  4. Reposición de la flora intestinal con probióticos
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7
Q

Qué líquidos NO SIRVEN para hidratar a un px con diarrea?

A
  1. Gatorade y Powerade –> soluciones hipertonicas –> generan un efecto osmótico que es para rehidratar a deportistas. En un px con diarrea, estas bebidas lo pueden deshidratar aun más
  2. Agua normal –> solución hipotonica
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8
Q

Cuales son los dos grupos de fcos que se pueden usar para el manejo de las diarreas?

A
  1. Antidiarreicos
  2. Antiespasmodicos
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9
Q

Que se debe hacer si o si antes de indicarle un antidiarreico a un px?

A

Asegurarse que la diarrea del px NO SEA por una causa bacteriana.
Si es x causa bacteriana –> no se pueden usar antidiarreicos porque estos generan reducción del transito intestinal, lo que le da una condición ideal a la bacteria para proliferar –> shock tóxico por translocacion bacteriana

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10
Q

En una disentería, se pueden usar antidiarreicos?

A

NOOOOOOOO

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11
Q

A un px con diarrea menor a 3 días y que mantiene la tolerancia oral, es recomendable darle antidiarreicos?

A

NO –> a los px hay q dejarlos tener diarrea si cumplen esas condiciones

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12
Q

Cuales son los fcos del grupo de los antidiarreicos?

A
  1. Loperamida
  2. Racecadotrilo –> Hidrasec
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13
Q

Actividad de la loperamida

A

Actividad anticolinergica y agonista parcial Mu periférico

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14
Q

RAMs de la loperamida

A

Constipacion, nauseas, diarrea, confusion

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15
Q

Cual es la dosis toxica de loperamida? Qué puede generar en un px?

A

Dosis tóxica: mayor a 100 mg al día

Efectos: arritmias ventriculares, íleo paralítico y depresion respiratoria

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16
Q

Cómo actua el racecadotrilo o hidrasec?

A

Actua como resina –> disminuye el contenido de agua dentro del intestino

17
Q

Las pastillas de carbon, como el diaren, sirven para el TTO de diarreas? Por que?

A

NOOOOO
Las pastillas de carbon tienen sulfaguanidina (ATB), por lo que su uso solo genera aumento de la resistencia ATB y predisposición a q el px desarrolle alergia a las sulfas

18
Q

Cual es el mecanismo de acción de los antiespasmodicos?

A

Disminuyen el dolor vía antiperistalsis.
SON ANTICOLINÉRGICOS

19
Q

Ademas de para tratar el dolor abdominal, para q más sirven los antiespasmódicos?

A

Tmbn sirven para manejar un poco la diarrea, ya que como disminuyen el peristaltismo, se disminuye el transito intestinal y eso da más tiempo para la absorción de agua

20
Q

De qué molecula antimuscarínica derivan los antiespasmodicos?

A

De la atropina

21
Q

Que significa que un antiespasmodico sea “compuesto”?

A

que viene combinado a dipirona (metamizol –> AINES)

22
Q

Exponentes de los antiespasmodicos

A
  • Buscapina –> sola o combinada con dipirona
  • Pargeverina (viadil) –> 5 a 10 mg
  • N metilbromuro de escopolamina