Farmacologia de las diarreas Flashcards
Qué cosas son importantes de preguntar al px cuando este consulta por diarrea, antes de darle algún fco?
- Uso de laxantes
- Uso de fcos que puedan generar diarrea. EJ –> orlistat
- Uso de ATBs, por riesgo de disbacteriosis. EJ –> macrólidos
- Uso de agonistas alfa 2 adrenergicos –> DEXMEDETOMIDINA
- Uso de agonistas colinérgicos. EJ –> neostigmina, rivastigmina y piridostigmina
Qué puede generar la dexmedetomidina? Por qué mecanismo?
Puede generar constipación ya que disminuyen la peristalsis –> esto porque potencia el control negativo del SNS sobre la peristalsis.
¿Cómo? –> actua sobre el receptor presináptico, disminuyendo la transmisión monoaminérgica
Mediante qué mecanismo los macrólidos pueden generar diarrea?
Macrólidos estimulan receptores de motilina, por lo que promueven la actividad del MMC
Qué ATB (macrolido) puede ser usado para tratar la constipación en px UCI?
Eritromicina
Cuales son los medicamentos que pueden generar diarrea?
- Anti HTA –> metildopa, IECA
- Antineoplásicos
- Laxantes
- Digoxina
- AINES –> porque generan colitis microscópica
- IBP y antiácidos –> porque generar colitis microscópica
- Sales de magnesio –> mediante mecanismo osmotico
- Colchicina
Cuales son los 4 ejes del manejo de la diarrea aguda?
- Reposo digestivo –> regimen liviano sin residuos
- Reposición de fluidos –> con soluciones con electrolitos como pedialyte, electrolit y sueros
- Manejo sintomatico con antidiarreicos y antiespasmodicos
- Reposición de la flora intestinal con probióticos
Qué líquidos NO SIRVEN para hidratar a un px con diarrea?
- Gatorade y Powerade –> soluciones hipertonicas –> generan un efecto osmótico que es para rehidratar a deportistas. En un px con diarrea, estas bebidas lo pueden deshidratar aun más
- Agua normal –> solución hipotonica
Cuales son los dos grupos de fcos que se pueden usar para el manejo de las diarreas?
- Antidiarreicos
- Antiespasmodicos
Que se debe hacer si o si antes de indicarle un antidiarreico a un px?
Asegurarse que la diarrea del px NO SEA por una causa bacteriana.
Si es x causa bacteriana –> no se pueden usar antidiarreicos porque estos generan reducción del transito intestinal, lo que le da una condición ideal a la bacteria para proliferar –> shock tóxico por translocacion bacteriana
En una disentería, se pueden usar antidiarreicos?
NOOOOOOOO
A un px con diarrea menor a 3 días y que mantiene la tolerancia oral, es recomendable darle antidiarreicos?
NO –> a los px hay q dejarlos tener diarrea si cumplen esas condiciones
Cuales son los fcos del grupo de los antidiarreicos?
- Loperamida
- Racecadotrilo –> Hidrasec
Actividad de la loperamida
Actividad anticolinergica y agonista parcial Mu periférico
RAMs de la loperamida
Constipacion, nauseas, diarrea, confusion
Cual es la dosis toxica de loperamida? Qué puede generar en un px?
Dosis tóxica: mayor a 100 mg al día
Efectos: arritmias ventriculares, íleo paralítico y depresion respiratoria