Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

T11 - Geriatrik > Fö: Kongetiva utredningar och behandling > Flashcards

Fö: Kongetiva utredningar och behandling Flashcards

1
Q

Primärvårdens roll vid demenssjukdom

A
  • Prevention
  • Basal utredning och diagnostik
  • Behandling
  • Stöd till patienter och anhöriga under hela sjukdomsförloppet
  • Årliga uppföljningar – koordinera vård och omsorgsinsatser
  • Samverka med kommunal verksamhet
  • Omhändertagande av svåra beteendemässiga – och psykiska symtom
    (BPSD)
  • Palliativ vård i sent stadie av demenssjukdom
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Varför kognitiv utredning?

A
  • Finns ingen botbar behadnling, men man utreder för att utesluta behandlingsbar åkomma
  • För att få rätt vård, behandling och omsorg
  • Viktigt att den drabbade får en förklaring till sina symptom, ökad
    förståelse från och i omgivningen
  • Personcentrerad anpassning
  • Stöd till anhöriga

för att veta
* om personen har en kognitiv svikt och om den beror på en
demenssjukdom eller om annan sjukdom orsakar eller bidrar till den
kognitiva svikten
* vilka personer som är i behov av en fortsatt utvidgad utredning
* vilka funktionsnedsättningar som demenssjukdomen medför och vad
man kan göra för att minimera eller kompensera för dessa.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

hur kan en översiktbild över demenssjukdoms ut över tid. vilka hjälpersaker får man på vägen. när gör man vad?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

vilka utreds i primärvård och vilka utrds i geratriken vid demens?

A

största andel i primärvården, desto längre gången sjukdomen är desto mer i specialisvård

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

vilka delar ingår i basal kognitiv utredning?

A
  • Strukturerad anamnes
  • Bedömning av fysiskt och psykiskt tillstånd
  • Blodprovstagning och EKG
  • Hjärnavbildning
  • Kognitiva test: MMSE tillsammans med Klocktest (kompletterande test)
  • Intervjuer med närstående
  • Strukturerad bedömning av funktions– och aktivitetsförmåga
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

anamnes vid kongettion?

A
  • Aktuella kognitiva och somatiska
    symtom
  • Debut av symtom och
    varaktighet
  • Påverkan på vardagliga
    funktioner
  • Nuvarande och tidigare
    sjukdomar
  • Ärftlighet
  • Övriga riskfaktorer (inkl. alkohol)
  • Tidigare funktionsnivå
  • Utbildning och arbete
  • Aktuella mediciner
  • Vapen och bilkörning
  • Ekonomi

både patient och närstående

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

vad frågar man närstående vid kongetiv anamnes?

A
  • Minne, humör
  • Initiativförmåga
  • Funktionsnivå i vardagen
  • Sociala sammanhang
  • Misstänksamhet
  • Hallucinationer
  • Hot och våld i hemmet
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

status vid kongetiv sjukdom?

A
  • Hjärta
  • Lungor
  • Buk
  • Neurologstatus
  • Psykiatriskt status
  • Blodtryck (inkl. stående)
  • EKG
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

blodprover vid kongetiv utredning?

A
  • Blodstatus (utesluta anemi)
  • CRP och SR (inflammation)
  • Krea och elektrolyter (Na, K)
  • TSH
  • CA-jonaktivitet
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

vilken radiologi görs vid kongetiva besvär?

vad kollar man efter?

A

DT huvud/ MR huvud
* För att utesluta behandlingsbara åkommor så som hematom mm
* Gradering och lokalisation av ev. atrofi och vaskulära skador.
* påverkas ju såklart av normla åldrandet

är en pusselbit i det hela

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Strukturerad bedömning av funktions – och
aktivitetsförmåga

hur görs det?

A

Önskvärt med teambedömning av sköterska och arbetsterapeut
* Omvårdnadsperspektiv, helhet, aktuell hemsituation, stödinsatser

Bedömning av arbetsterapeut (hembesök)
* förebygga, vidmakthålla och förbättra individens aktivitetsförmåga
* utreda och anpassa den fysiska och sociala miljön

Instrument eller observation för bedömning av aktivitetsförmåga
* Inom områdena: personlig vård, bostad, fritid och arbete

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

vilka kongetiva tester finns+

A

MMSE-SR (Mini-Mental Status Examination) + Klocktest är basnivån men kan kompleteras med andra tester

alt
* Alternativt RUDAS (The Rowland Universal Dementia Assessment
Scale) - ett mångkulturellt bedömningsinstrument samt vid lägre
utbildningsnivå

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

vad är mmse?

A

12 uppgifter med Totalt 30 poäng, mäter:
* Orientering (tid, rum)
* Uppmärksamhet
* Minne
* Språk
* Visuell konstruktion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

vad är klocktest?

A
  • Poängsättning 1-5p
  • Muntlig instruktion
  • Placera visarna på tio över elva och placera ut siffrorna.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

vad är rudas?

A
  • Påverkas mindre av kortare skolgång
  • Påverkas mindre av annat modersmål (går att testa via tolk)
  • 6 deltester, 5 domäner: minne, omdöme, kroppsorientering,
    visuokonstruktion och språklig förmåga
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

exmpel på yttligare kongetiva tester än mmse och rudas?

A
17
Q

diff diangoster till kongetiv sjukdom?

A
  • Kroniskt subduralhematom
  • Normaltryckshydrocefalus
  • Tumörsjukdom
  • Utmattning, stress
  • Psykisk sjukdom (tex
    depression, psykossjukdom)
  • Alkohol
  • Läkemedel
  • Elektrolytrubbning (tex
    hyponatremi, hypercalcemi)
  • Kronisk sjukdom (tex KOL,
    hjärtsvikt, diabetes)
  • B-vitaminbrist
  • Tyroideasjukdomar
  • Infektioner (tex neuroborrelios,
    AIDS, syfilis m.fl)
  • Sömnapné

ska behandla detta först ju

18
Q

när gör man en fördjupad kongetiv utredning utöver mmse och dt mm?

alltså specialisutredningar

A
  • När pusslet inte stämmer/Otydligheter
  • Yngre personer, under 70
  • Snabbt förlopp
  • (Svåra symtom för pat eller andra)
  • Misstanke om mindre vanlig demensdiagnos
  • Påtagligt stark ärftlighet
19
Q

vad görs på demens-specialisklinken vid fördjupad testning av demes?

A
  • Anamnes med flera personer
  • Fördjupad kognitiv testning
  • Neuropsykolog
  • Praktisk funktionsbedömning, t.ex. laga en måltid mm
  • Radiologi
  • Likvoranalys
  • Nuklearmedicinska undersökningsmetoder
20
Q

vad görs på demens-specialisklinken vid fördjupad testning av demes?

A
  • Anamnes med flera personer
  • Fördjupad kognitiv testning
  • Neuropsykolog
  • Praktisk funktionsbedömning, t.ex. laga en måltid mm
  • Radiologi
  • Likvoranalys
  • Nuklearmedicinska undersökningsmetoder
21
Q

vilka prover tas vid kongetiv sjukdom och när ska man reagera på dem?

A
22
Q

vad är nytt för demnsutrending?

A

biomarkör i plasam är framtiden.

nu kan man endast ta nfl, vilket är ospecifk markör

23
Q

vad görs då pat har fått en demens/kongetiv diagnos?

A
  • Skriftlig och muntlig information
  • Kontaktperson
  • Stöd i hemmet
  • Aktualisering hos kommunens demensteam
  • Tandvårdskort
  • Anhörigutbildning
  • Körkort/vapen
  • Planera uppföljningen
  • Överväg medicinsk behandling
24
Q

får dementa köra bild?

A
  • Demenssjukdom är ej förenlig med körkortsinnehav
  • Transportstyrelsen ska få veta
  • Specialistläkare (kontrasignering) ska ske
  • Om patienten vägrar utredning; ”Utredningsanmälan” till Transportstyrelsen

Undantag: Lindrig kognitiv funktionsnedsättning och mild demensgrad efter
bedömning
* Uppmärksamhet
* Exekutivt
* Insikt/Omdöme
* Visospatiellt
* Psykomotorisk hastighet
* Globalt

25
Q

få demnta ha vapen?

A

nej, anmäls till polismyndighet

26
Q

vilka lm används vid dems?

A

Acetylkolinesterashämmare och
NMDA-receptorantagonist

27
Q

vilka Acetylkolinesterashämmare finns och hur + när verkar de? biverkningar?

A

Donepezil, Galantamin och Rivastigmin
* Alzheimers, Blanddemens och Lewy Body
demens
* Hämmar nedbrytningen av acetylkolin i
synapsklyftan. Förstärker de friska nerverna.
* Störst effekt i tidigt stadie av sjukdomen.
* Magbesvär, illamående. Trötthet,
sömnstörning.
* Vagoton effekt. Ta EKG innan där man vid av block 2 inte ska ha

28
Q

vad är memantin och hur verkerar det? vilka sjukdomar? biverkningar?

A

AalzD, bland, LBD samt BPSD-indikation, inte lika mycket vid parkison mm
* Blockerar NMDA-receptorn → minskad effekt av glutamat
och skadligt kalciuminflöde i hippocampus.
* Yrsel, huvudvärk, somnolens, förstoppning
* Försiktighet vid känd EP eller låg kramptröskel av annan
orsak.

29
Q

ska man ge mementine och acetylkolinesterhämmare samtigt?

A

ja, fast man sätter inte in dem samtigt. först 1 sedan några månader efter de andra. sen vill man ha båda två ihop

30
Q

nya lm emot alzhimer

A

håller på att komma nnu där man t.ex. har Lecanemab som påverkar beta-amyoloid plack i tidigt skede av sjukdomen

31
Q

icke farmakolgisk behandling av kongetiva sjudkomar?

A
  • Varierad kost
  • Fysisk aktivitet
  • Social aktivitet
  • Korrekt behandling av andra somatiska sjukdomar och riskfaktorer,
    inkl. tandvård
  • Lågaffektivt bemötande
32
Q

va är BPSD?

A

Beteendemässiga och psykiska symtom vid
demenssjukdom
* Aggressivitet
* Skrik/Ropbeteende
* Vandring/motorisk oro
* Plockande
* Störd dygnsrytm
* Hallucinationer, illusioner, vanföreställningar
* Ökad ångest
* Depressiva symtom

symtom på att needs inte är uppmät

33
Q

hur behandlar och hantera man en BPSD?

A
  • Kartlägg symtomen
  • Optimera patientens basala behov
  • Optimera patientens närmiljö och minska stimuli
  • Personcentrerat, lågaffektivt omhändertagande
  • Medicinsk bedömning
  • Läkemedelsgenomgång
  • Bemötandeplan
  • Ibland läkemedel
  • Utvärdera insatser, läkemedelseffekt och symtomutveckling över tid
34
Q

hur kan kommunen hjälpa demta pat?

A
  • Behovsbedömning
  • Kommunalt demensteam/demenssjuksköterska
  • Dagverksamhet
  • Särskilt boende
  • God Man/Förvaltare
35
Q

hur följer man upp demenssjukdom?

A

1 gång per år eller oftare utifrån personcentrerade behov
* Oftast via primärvården
* Medicinsk bedömning (eventuellt förnyad kognitiv testning)
* Läkemedelsgenomgång
* Funktions- och aktivitetsbedömning
* Anhöriguppföljning
* Uppdatering av vårdplan och då kan SIP göras

man kollar efter: Läkemedel, kognition, funktionsförmåga,
allmäntillstånd, andra sjukdomar,
beviljade biståndsinsatser, nutritionsstatus,
omsorgsbehov, tandvårdskort,
eventuella BPSD symtom

36
Q

tips på vad man kan undersöka/fråga efter vid demens uppföljning?

A

Testning utifrån tidigare
utredning och demensgrad
* Symtomuppföljning
* Anhöriganamnes
* Behov av kommunala insatser
* Boendeform
* Körkort
* Swedem-reg vilket är ett register

37
Q

ska man tänka att äldre är förvirrade pga. åldrande?

hur behandlar man dem och vad får man inte glöma?

A

Vid misstanke om kognitiv svikt- gör basal demensutredning!
* Utredningen är ett pussel! Ingen del kan ensamt ge diagnos
* Glöm inte att ta ställning till körkort och vapen
* Behandling är inte bara läkemedel, men läkemedel kan vara
behandling
* Uppföljning är viktigt för patient och närstående

T11 - Geriatrik (22 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions